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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    维持肠道黏膜屏障完整对消化系疾病诊治至关重要

    吴开春王卓
    241-245页
    查看更多>>摘要：肠道黏膜为机体吸收营养物质和抵御外界干扰提供了选择性的渗透屏障.肠道微生物参与肠道黏膜屏障的构成.肠道黏膜屏障作为一种重要的防御屏障,动态调节机体内环境平衡.病原体、食物等物质可以破坏肠道屏障,促进全身炎症和组织损伤.遗传和免疫因素使个体易发生肠道屏障功能障碍.了解黏膜屏障损伤机制为消化系统疾病的诊断和治疗提供新的策略.本文就肠道黏膜屏障损伤诊治现状和存在的问题进行了分析和讨论,期望为治疗肠道黏膜屏障功能障碍提供新思路.

    肠道黏膜屏障肠道微生物消化系统疾病干预措施

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    胆汁酸通过调控HOXB7促进胃黏膜肠化生

    林可昕姚诺赵行雨曲晓东...
    246-250页
    查看更多>>摘要：目的 探究 HOXB7 在胆汁酸诱导的胃黏膜肠化生(GIM)中的作用.方法 利用 qRT-PCR 和Western blotting检测HOXB7 及多种肠型标志分子在不同细胞系和黏膜组织中的表达水平.借助过表达质粒及特异性siRNA转染分别建立HOXB7 过表达和敲低细胞模型,并检测肠型标志分子的表达变化.结果 在胃上皮细胞GES-1 中,脱氧胆酸(DCA)以时间依赖和浓度依赖的方式诱导HOXB7 和肠型标志分子CDX2、MUC2 的表达上调(P<0.01).HOXB7 在多种胃癌细胞系及正常肠上皮细胞系中的表达水平远高于GES-1(P<0.01).HOXB7在小鼠大肠黏膜组织中的表达水平显著高于食管和胃黏膜组织(P<0.05),呈吻尾轴表达模式.HOXB7 在GIM患者肠化生组织中的表达水平显著高于配对正常胃黏膜组织(P<0.01).HOXB7 能够调控肠型标志分子CDX2、KLF4 和MUC2 在胃上皮细胞系中的表达(P<0.05,P<0.01),而敲低HOXB7 能减弱DCA对多种肠型标志分子的表达诱导作用(P<0.01).结论 HOXB7 参与了胆汁酸对GIM的诱导调控,深入揭示HOXB7 的上下游分子通路有助于寻找新的GIM防治靶点.

    胃黏膜肠化生胆汁酸HOXB7

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    炎症标志物在原发性胆汁性胆管炎患者中的预后作用

    王克美田思远尚玉龙韩英...
    251-256,262页
    查看更多>>摘要：目的 探讨炎性标志物是否能预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的预后.方法 采用回顾性研究,通过Spearman相关性分析探索炎性标志物与肝功能之间的相关性,进一步利用X-tile软件确定炎性标志物的最佳截断值.分别采用Log-rank检验比较各炎性标志物对预后的影响并绘制各自的Kaplan-Meier曲线,最后通过Cox生存分析法进一步分析影响预后的炎性标志物.结果 γ-谷氨酰转移酶与血小板的比值(GPR)是影响PBC患者预后的独立危险因素,高GPR(≥1.9)可提示患者预后不佳.结论 基线时GPR水平与PBC患者的组织学分期和不良预后相关,GPR(≥1.9)可以作为一个独立的预测因子提示PBC患者预后不佳.

    炎性标志物原发性胆汁性胆管炎预后

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    术前CA19-9联合FIB含量预测肝癌切除术后早期复发的临床意义

    甘雨吴相波但汉君董晓天...
    257-262页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖类抗原19-9(CA19-9)联合纤维蛋白原(FIB)预测肝癌切除术后早期复发的临床意义.方法 选取空军军医大学西京医院肝胆外科2020 年6 月至2021 年6 月收治的164 例肝癌患者,手术切除后进行2 年的随访,根据复发情况将患者分为早期复发组(n =71)和非早期复发组(n =93).收集患者基线资料,比较两组术前CA19-9 及FIB含量水平差异,采用多因素logistic回归分析寻找影响肝癌切除术后早期复发的因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前CA19-9 及FIB预测肝癌切除术后早期复发的效能.结果 164 例患者中肝切除术后早期复发71 例(43.3%).多因素logistic回归分析显示,巴塞罗那肝癌(BCLC)分期较晚、肿瘤未分化、术中输血、术前甲胎蛋白(AFP)>400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL(均P<0.05)是肝癌患者切除术后早期复发的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,CA19-9 预测肝癌切除术后早期复发的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.793(95%CI:0.723～0.862)、0.662、0.817.FIB含量预测肝癌切除术后早期复发的AUC、敏感度、特异度分别为0.800(95%CI:0.734～0.866)、0.648、0.753.联合检测预测肝癌切除术后早期复发的AUC、敏感度、特异度分别为0.913(95%CI:0.869～0.958)、0.831、0.925.结论 BCLC分期较晚、肿瘤未分化、术中输血、术前AFP>400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL与肝癌患者切除术后早期复发密切相关,CA19-9 与FIB含量联合预测肝癌切除术后早期复发的价值较高.

    CA19-9FIB肝癌切除术早期复发

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    吲哚美辛通过恢复自噬流减轻雨蛙素诱导的小鼠急性胰腺炎

    楼立君李人龙李雁李静...
    263-269页
    查看更多>>摘要：目的 探究吲哚美辛对雨蛙素诱导的小鼠急性胰腺炎(AP)的影响.方法 将28 只C57BL/6 小鼠随机分为对照组、吲哚美辛组、雨蛙素组、雨蛙素+吲哚美辛组,通过雨蛙素(50 μg/kg)腹腔注射法建立小鼠AP模型,雨蛙素+吲哚美辛组在第一次雨蛙素注射前6h和0.5h给予2 次吲哚美辛(8 mg/kg)腹腔注射.HE染色观察小鼠胰腺组织形态学改变并进行组织病理学评分;检测血清淀粉酶与脂肪酶水平;免疫组化检测髓过氧化物酶阳性(MPO+)细胞数;qPCR检测炎症因子mRNA表达;电镜检测各组自噬空泡数量;Western blotting检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ与P62 的表达.结果 与对照组相比,雨蛙素组组织病理学评分增加(P<0.05);血清淀粉酶与脂肪酶明显升高(P<0.05);MPO+细胞数及炎症因子mRNA的表达水平升高(P<0.05);自噬空泡增多,LC3-Ⅱ与P62 蛋白表达升高(P<0.05).与雨蛙素组相比,雨蛙素+吲哚美辛组胰腺组织炎症样变减轻,组织病理学评分降低(P<0.05);血清淀粉酶与脂肪酶水平明显降低(P<0.05);MPO+细胞数及炎症因子mRNA的表达水平降低(P<0.05);异常堆积的自噬空泡减少,LC3-Ⅱ与P62 蛋白的表达也下降(P<0.05).结论 本研究发现吲哚美辛可以减轻雨蛙素诱导的小鼠胰腺组织损伤并改善AP时受损的自噬流,提示吲哚美辛可能通过恢复受损的自噬流发挥其对小鼠AP的保护作用.

    急性胰腺炎吲哚美辛雨蛙素自噬

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    甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌预后危险因素对比分析

    王博达张垚付依凡何阳菘...
    270-276页
    查看更多>>摘要：目的 研究甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)和胃肝样腺癌(HAS)临床病理特征异同及预后危险因素分析.方法 回顾性分析西京医院 2015 年 1 月至 2020 年 12 月胃癌手术患者信息,共筛选出AFPGC手术患者60 例,HAS手术患者39 例.从患者病历中检索临床数据并通过电话和短信获得随访数据.采用x2检验和Fisher精确检验进行统计分析.基于Kaplan-Meier检验方法进行生存分析并使用GraphPad Prism 9 绘制变量的生存曲线.所有检验均以α =0.05 作为检验标准.结果 HE染色显示HAS具有独特的组织结构,正常胃上皮、肝细胞样分化胃腺癌区和普通胃腺癌区常共存于同一肿瘤组织中.相关性分析显示AFPGC患者肿瘤组织尾型同源盒基因转录因子2 免疫组化染色阳性率高于HAS患者(85.0%vs 66.7%,P =0.032),HAS患者肿瘤组织肝细胞样分化标志物甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰胺合成酶和人类婆罗双树样基因-4 的阳性率均为41.0%,肝细胞石蜡抗原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 的阳性率均为 64.1%.AFPGC和HAS的术后 3 年生存分析无显著性差异,但HAS的术后5 年预后差于AFPGC(P =0.062).血清AFP≥60.4 μg/L的AFPGC组3 年(P =0.030)及5 年(P =0.022)预后均明显差于血清AFP<60.4 μg/L组.血清AFP<20 μg/L的HAS组3 年(P =0.050)和5 年(P =0.084)预后均明显差于血清AFP升高的HAS组.结论 HAS目前诊断依赖病理学检查,极易漏诊.HAS术后长期预后差于AFPGC,血清AFP≥60.4 μg/L是AFPGC的预后危险因素,血清AFP低表达是HAS的预后危险因素.

    甲胎蛋白甲胎蛋白阳性胃癌胃肝样腺癌临床病理因素生存分析预后危险因素

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    老年胃癌根治性切除手术患者预后影响因素分析

    但汉君郑高赞田野丰帆...
    277-281页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年胃癌患者临床病理特征及预后,为临床策略制定提供依据.方法 回顾性分析2008 年8 月至2017 年12 月在西京医院就诊、年龄大于70 岁并且接受根治性手术的胃癌患者临床病理资料,研究不同因素与预后的关系.结果 共纳入患者 566 例,平均年龄 73.9 岁,其中男性 434 例(76.7%),女性 132 例(23.3%).患者术后中位生存时间71.4 个月,5 年生存率为51.8%.单因素分析显示,术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9、甲胎蛋白、胃切除方式、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、术中出血量、脉管侵犯、周围神经浸润与老年胃癌患者预后相关(P<0.05).多因素分析表明,肿瘤大小、T分期、N分期、术中出血量、脉管侵犯、周围神经浸润、术前 CA125 是老年胃癌根治术患者预后的独立影响因素(P<0.05).生存分析结果表明,肿瘤直径≥4 cm、浸润深度越深、转移淋巴结越多、术中出血量≥250 mL、术前CA125 异常及伴随脉管侵犯、周围神经浸润的患者预后更差(均P<0.05).结论 术前血清CA125 水平、肿瘤大小、术中出血量、T分期、N分期、脉管侵犯、周围神经浸润是老年胃癌根治术患者的重要预后指标.

    胃癌老年患者胃切除术预后指标

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    微管蛋白α-1B在泛癌中的表达及临床意义

    刘艺周晔禄贺文芳卢瑗瑗...
    282-291页
    查看更多>>摘要：目的 利用生物信息学分析系统阐述微管蛋白α-1B(TUBA1 B)与泛癌特征的关系.方法 利用TCGA数据库中的肿瘤患者临床资料,从表达水平、疾病分期、预后、基因突变特征、免疫浸润水平和基因富集分析6 个方面探讨 TUBA1 B 与各种肿瘤类型的相关性.结果 TUBA1 B 的表达水平在多数肿瘤中高于癌旁(P<0.05),在包括侵袭性乳腺癌等14 种肿瘤中具有早期诊断价值(P<0.05),在肾上腺皮质癌等3 种肾脏肿瘤中具有晚期进展监测价值(P<0.05),且高表达TUBA1 B在多种肿瘤预示较差预后(P<0.05).免疫浸润分析提示TUBA1 B与泛癌中多数免疫浸润细胞及多种免疫相关基因表达呈正相关(P<0.05).基因富集分析表明TUBA1 B可能通过调控细胞周期、DNA损伤修复、有丝分裂等生物学过程参与肿瘤发生发展.结论 TUBA1 B参与了多种肿瘤的发生发展和免疫浸润,可作为泛癌的肿瘤标志物和潜在的药物靶点.

    微管蛋白α-1泛癌肿瘤免疫

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    内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的特征分析及效果评价

    陈虹羽徐梦楠张静郭瑞...
    292-297页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的疗效及可行性.方法 选取2019 年 2 月至 2023 年 2 月在空军特色医学中心接受内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗的 15 例化学烧伤性食管狭窄患者的临床资料进行回顾性观察.结果 15 例患者共接受内镜治疗 59 次,平均手术用时(31.73±11.36)min,切开狭窄长度(7.53±4.88)cm,治疗过程中有6 例合并支架置入,末次治疗结束 8 周后吞咽困难情况及BMI明显改善,总有效率 80%,且末次治疗后 6 个月 60%(9/15)患者Stooler分级为 0～1 级.59 次治疗过程中有 3 次出现肌层损伤或微小穿孔,均给予术中钛夹封闭,无其他内镜治疗相关严重并发症.结论 内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的短期内安全、有效,但其长期疗效仍有待随访观察.

    化学烧伤性食管狭窄内镜下纵行切开曲安奈德注射Stooler分级疗效评价

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    空军军医大学唐都医院焦凯团队在Nature旗下周刊Bone research发表最新研究成果

    297页
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