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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    高原部队官兵罹患咳嗽的风险因素分析

    唐军郑仔钰杨正东郭建英...
    413-417页
    查看更多>>摘要：目的 调查高原高寒环境下驻训部队咳嗽患病率及相关风险因素.方法 2022年11月至2023年4月,对不同海拔的驻训官兵采用发放自填式调查问卷方式对咳嗽患病率开展流行病学调查,通过logistic回归分析驻训官兵咳嗽发生的相关风险因素.结果 调查高原驻训官兵1514人,其中三个月内咳嗽为499人,咳嗽患病率为32.96％.单因素分析发现家乡地区、驻训海拔、体质量指数、焦虑自评量表(SAS)评分、高原工作年限、既往高原咳嗽史、过敏史、哮喘史、过敏性鼻炎史、慢性鼻炎史、慢性咽炎史是高原咳嗽的潜在影响因素(P＜0.05).调整混杂后多因素logistic回归分析进一步表明,海拔4 000～5 000 m(OR=2.514,95％CI:1.457～4.339)、吸烟史(OR=1.406,95％CI:1.098～1.799)、高原工作年限(OR=0.967,95％CI:0.936～0.990)、SAS(OR=2.491,95％CI:1.776～3.494)、既往高原咳嗽史(OR=5.278,95％CI:3.938～7.074)、慢性鼻炎史(OR=1.520,95％CI:1.075～2.515)、慢性咽炎史(OR=1.856,95％CI:1.191～2.894)与高原驻训官兵咳嗽显著相关.结论 高原驻训官兵咳嗽(接受调查时3个月内)患病率为32.96％.驻训海拔高度、吸烟史、既往高原咳嗽史、SAS评分、慢性鼻炎史、慢性咽炎史是高原咳嗽发生的危险因素,高原工作年限为保护因素.

    高原部队官兵咳嗽危险因素患病率logistic回归分析

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    水通道蛋白1作为急性呼吸窘迫综合征肺部炎症水平的新生物标志物探索研究

    郭星星张欢欢李静蔡志贵...
    418-424页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺组织水通道蛋白1(AQP1)表达水平的时效规律以及与肺损伤程度、经典炎症指标的相关性,旨在为ARDS寻找新的生物标志物及干预靶点.方法 脂多糖(LPS)滴鼻制备ARDS小鼠模型,每日称量小鼠体质量,取6h、1 d、3 d和7 d四个时间点肺组织和肺泡灌洗液,HE分析肺组织病理变化,ELISA和qPCR检测炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平,流式细胞术分析中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等天然免疫细胞数量及比例,qPCR和Western blotting检测AQP1 mRNA和蛋白表达水平,Pearson法分析AQP1与炎性细胞相关性.结果 LPS刺激6 h后小鼠肺组织有炎性细胞浸润,至第3日出现严重肺损伤,第7日有所恢复;炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA和蛋白水平持续升高至第3日,第7日降低(P＜0.05);中性粒细胞比例显著升高,第7日降低,肺泡巨噬细胞和嗜酸性粒细胞、单核细胞比例持续降低至第3日,第7日升高(P＜0.05);AQP1 mRNA和蛋白表达水平持续降低(P＜0.05);AQP1表达水平与四种炎性细胞显著相关(P＜0.01).结论 ARDS肺组织AQP1表达水平与肺损伤程度及炎症指标呈显著负相关,可作为肺损伤的新生物标志物,进一步揭示AQP1可能扮演的保护性角色具有潜在临床价值.

    急性呼吸窘迫综合征水通道蛋白1脂多糖炎性细胞炎性因子

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    一种改良的博来霉素诱导的肺纤维化模型造模方法

    李乔王苗风田宇赵峰...
    425-429页
    查看更多>>摘要：目的 建立博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型,比较经气管滴注和经气管吸入两种不同给药方式的成模差异.方法 选择6～8周C57BL/6雄性小鼠46只,取6只小鼠随机分为经气管滴注组和经气管吸入组,每组3只.小鼠麻醉后分别经气管滴注和吸入亚甲蓝,观察小鼠双肺和胃内亚甲蓝的分布.取另40只小鼠随机分为经气管滴注+生理盐水组、经气管吸入+生理盐水组、经气管滴注+博来霉素组、经气管吸入+博来霉素组.观察各组小鼠造模后的精神状态、体质量变化和生存状况,并在第21日取肺组织用于组织学、羟脯氨酸和TGF-β、α-SMA和COL1A1等蛋白水平Western blotting检测.结果 经气管滴注组,亚甲蓝不均匀且局限地分布于双肺,伴不同程度胃内残留.经气管吸入组,亚甲蓝较均匀且弥散地分布于双肺,无明显胃内残留.与两对照组相比,两模型组小鼠精神状态欠佳,体质量下降明显,死亡率升高;小鼠肺组织肺泡结构破坏严重,伴大量胶原沉积,羟脯氨酸含量显著升高(P＜0.05),Western blotting显示肺组织TGF-β、α-SMA和COL1A1等蛋白的表达显著增多(P＜0.05).结论 经气管吸入+博来霉素组小鼠纤维化病灶分布更加均匀,各项指标相对稳定,是建立肺纤维化模型理想的方法.

    肺纤维化博来霉素经气管给药疾病模型

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    广场舞对不同年龄段绝经后妇女腰椎骨密度影响的队列研究

    魏彬黄景辉程智涛聂善化...
    430-435页
    查看更多>>摘要：目的 探索广场舞对不同年龄段绝经后妇女腰椎骨密度(LBMD)的影响,为指导广场舞预防绝经后妇女骨质疏松问题提供参考依据.方法 本研究设计为前瞻性队列研究,招募250名西安市绝经后中老年妇女,其中广场舞组170例,非运动组80例.广场舞组人群维持广场舞运动习惯,非运动组保持不运动的习惯,6个月后对两组人群进行LBMD检测.以似然比检验分析广场舞与年龄分级(45～65岁及＞65岁)对LBMD的交互作用后按年龄分级进行亚组分析,并通过倾向性评分匹配校正年龄亚组内广场舞组与非运动组的组间混杂因素,最后通过校正匹配后的数据分析广场舞对不同年龄亚组内绝经后妇女LBMD的影响.结果 在45～65岁绝经后妇女中,6个月后广场舞组测量LBMD均值高于非运动组,组间差异均有统计学意义(P=0.006);在＞65岁的绝经后妇女中,6个月后广场舞组与非运动组的LBMD均值差异无统计学意义(P=0.149).结论 在45～65岁的人群中,广场舞能有效改善中年绝经后妇女的LBMD,在＞65岁的老年绝经后妇女中,广场舞对参与者LBMD的改善效果不明显.

    广场舞绝经后妇女腰椎骨密度年龄分级

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    胶原酶化学溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效和影响因素分析

    胡龙泉史小花吕卓敏张洪新...
    436-439页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胶原酶化学溶解术(CCNL)治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDH)的疗效并分析其影响因素.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于空军军医大学唐都医院行CCNL的159例HLDH患者的临床资料.根据术后两年的治疗效果分为有效组(n=131)与无效组(n=28),进行单因素及多因素分析.结果 术后两年,159例HLDH患者总优良率为82.4％.单因素分析结果显示患者年龄、术前腿部视觉模拟评分(VAS)、突出节段在两组间存在统计学差异(P＜0.05).多因素回归显示年龄和术前腿部VAS是影响HLDH治疗效果的独立因素.结论 CCNL可有效治疗HLDH,高龄和术前腿部低VAS是疗效不佳的主要影响因素.

    胶原酶化学溶解术巨大型腰椎间盘突出

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    二甲双胍对2型糖尿病患者脊柱内固定手术后远期功能的影响:一项回顾性研究

    郝凯利王天吉马田成张扬...
    440-445,449页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者脊柱内固定手术后远期功能的影响.方法 选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院骨科行脊柱内固定手术的T2DM患者,根据降糖药物的不同,将患者分为二甲双胍组和胰岛素组.收集患者的病历资料和生活质量、脊柱功能及疼痛的评估资料,采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、x2检验和多元线性回归分析进行数据比较和分析.结果 共纳入患者204例,其中二甲双胍组108例(52.94％),胰岛素组96例(47.06％).术后远期功能评估,相对于胰岛素,二甲双胍的使用可显著提高患者健康调查简表生理机能维度评分(75.14分vs 65.36分,P＜0.05)和一般健康状况维度评分(58.02分vs 48.08分,P＜0.05),同时显著降低颈椎功能障碍指数或Oswestry功能障碍指数(15.93vs23.16,P＜0.05).此外,空腹血糖或餐后血糖越高、手术节段越多和体质量指数越大是影响患者术后远期功能的危险因素(P＜0.05);在手术方式方面,相对于颈前路椎间盘切除融合术,腰椎后路椎间融合术是影响患者术后远期功能的危险因素(P＜0.05).结论 相对于胰岛素,二甲双胍的使用可有效改善T2DM患者脊柱内固定手术后的远期功能.

    二甲双胍2型糖尿病脊柱内固定手术术后远期功能

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    重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍相关理论研究进展

    赵瑞吴相波袁华孙晓龙...
    446-449页
    查看更多>>摘要：如何更有效地促进脑卒中患者上肢运动功能恢复一直是康复医学的研究热点.大量研究表明,重复经颅磁刺激(rTMS)可以通过调控大脑可塑性,恢复受损大脑半球间平衡,从而促进上肢运动功能恢复.然而,临床研究发现大脑受损程度不同,相同治疗方案往往达不到一致的效果.患者卒中位置、损伤程度以及治疗时的刺激部位、频率等因素都是影响治疗效果的相关因素.本文从rTMS治疗脑卒中后患者运动功能障碍的相关理论依据,包括两侧大脑半球交互抑制理论、代偿理论、双相平衡模型以及不同理论之间的区别进行综述,以期为临床精准治疗提供参考.

    脑卒中重复经颅磁刺激半球间抑制理论

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    睡眠剥夺对机体及谵妄的影响研究进展

    吴肖黄青青袁利邦巩固...
    450-454页
    查看更多>>摘要：睡眠是每个人必需的生理过程.人的一生约1/3的时间与睡眠相伴,睡眠剥夺(SD)或睡眠障碍影响机体从胚胎至老年的各个阶段.手术以及全身麻醉后常常发生术后谵妄,尽管常见,但谵妄发生的确切机制目前在世界范围内尚未阐明,亟待研究.近年来许多研究以及实践表明,SD与谵妄的发生存在联系,本综述总结了近期关于SD对机体的影响以及SD与谵妄相互作用的部分文章,为临床进一步研究SD对机体的损害及SD与谵妄之间的关系提供参考.

    睡眠剥夺睡眠障碍术后谵妄

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    Sirtuin 3在中枢神经系统退行性疾病中的研究进展

    张昊阜子岳康异邹鹏罗鹏...
    455-460页
    查看更多>>摘要：Sirtuin 3(Sirt3)是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的蛋白脱乙酰基酶,主要参与线粒体代谢过程,包括能量合成、三羧酸循环和氧化应激.更多的科学研究证实,Sirt3具有抗氧化应激、抗细胞凋亡以及保持代谢稳态的作用,在能量代谢、肿瘤、衰老等过程中起着重要作用.最近的研究发现,在神经退行性疾病中,Sirt3激活可以减缓或抑制线粒体功能障碍,从而显示出显著的神经保护作用.本文综述了 Sirt3在神经退行性疾病中的保护作用及其可能机制.

    Sirtuin3阿尔茨海默症帕金森病亨廷顿病肌萎缩侧索硬化症多发性硬化症中枢神经系统

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    早期阿尔茨海默病患者嗅觉功能障碍及其检测

    胡杨周怡民申美伦尚梦娟...
    461-464,471页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病(AD)为老年期常见的神经退行性疾病,由于病程不可逆,故早期发现与诊断对于延缓疾病进展至关重要.嗅觉障碍是AD患者的早期症状之一,本文梳理了相关患者嗅觉障碍的主客观检测方法,发现早期AD患者嗅觉识别能力显著降低,但是通过嗅觉记忆检测来进行早期AD的预测仍有较大挑战.结合对嗅觉评价的客观指标,我们发现,AD患者多个嗅觉相关功能脑区的功能性磁共振成像信号降低,而脑电图的嗅觉事件相关电位中P2及P3波的潜伏期显著延长.以上检测技术在早期AD的诊断中均有较好前景,有助于及时采取针对性干预措施,减少AD发病率和公共卫生负担.

    阿尔茨海默病嗅觉检测早期诊断功能性磁共振

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