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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

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010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值比较

    孟鹏高丽王晓蕾李静...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法 选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象。采集临床常用的球蛋白与血小板比值(GPR)、纤维化4因子指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)、纤维化硬化指数(FCI)、S指数(S-index)六种血清学诊断模型的相关指标，以肝组织穿刺活检结果为"金标准"，应用受试者操作特征曲线评估六种模型的诊断效能。结果 F1～F4期年龄、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、APRI、FIB-4、GPR、S-index和FCI比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。区分F1～F4时，GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均＞0。70，AAR模型曲线下面积的95％CI为0。50。区分F1与F2～F4、F1～F2与F3～F4、F1～F3 与F4 时，GPR、APRI、FIB-4、FCI 和 S-index 模型的曲线下面积均大于 AAR 模型(P＜0。05)。结论 FIB-4、GPR、S-index 和 FCI均能较好地区分乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度，APRI区分效能则按F1～F4的顺序呈逐渐降低趋势，AAR基本不能对肝纤维化的严重程度作出判断。

    诊断模型乙型肝炎e抗原阳性肝纤维化慢性乙型肝炎

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    系统免疫炎症指数联合血清鸢尾素对肝硬化肌肉减少症的预测价值

    刘明秦小洁
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)联合血清鸢尾素对肝硬化肌肉减少症的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年10月青岛市第八人民医院内科收治的63例肝硬化肌肉减少症患者为肌肉减少症组、183例单纯肝硬化患者为肝硬化组。比较两组SII和检测血清鸢尾素水平。采用多因素logistic回归分析肝硬化肌肉减少症的影响因素，受试者操作特征曲线分析SII联合血清鸢尾素对肝硬化肌肉减少症的预测价值。结果 两组年龄、体重指数、Child-Pugh分级、血红蛋白、总胆红素、血肌酐、终末期肝病模型评分、SII、鸢尾素比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic回归结果显示，年龄增加(OR=1。087，95％CI:1。005～1。175，P=0。036)、Child-Pugh 分级 B 级(OR=3。348，95％CI:1。047～10。705，P=0。042)、C 级(OR=8。819，95％CI:2。731～28。480，P＜0。001)、SII 升高(OR=1。006，95％CI:1。004～1。009，P＜0。001)为肝硬化肌肉减少症的独立危险因素，体重指数增加(OR=0。797，95％CI:0。679～0。935，P=0。005)、鸢尾素升高(OR=0。980，95％CI:0。971～0。989，P＜0。001)为独立保护因素。SII联合血清鸢尾素预测肝硬化肌肉减少症的曲线下面积为0。908，大于SII、血清鸢尾素单独预测的0。825、0。809(P＜0。05)。结论 SII升高和血清鸢尾素降低与肝硬化肌肉减少症密切相关，SII联合血清鸢尾素对肝硬化肌肉减少症有较高的预测价值。

    肝硬化肌肉减少症系统免疫炎症指数鸢尾素预测

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    基于数据挖掘技术探讨国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律

    邵雨毕珺辉赵雪莹
    9-12,16页
    查看更多>>摘要：目的 基于中医传承辅助平台软件(V 2。5)研究国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律。方法 通过搜集国医大师段富津教授于2004年1月至2014年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院坐诊期间诊断为泄泻的病案171例作为资料来源，运用中医传承辅助平台软件(V2。5)对其药物频次，常用药物的四气、五味、归经，常用药物组合，药物间关联度，核心药物组合及潜在的新药物组合进行数据剖析。结果 本研究共筛选病案171例，使用药物157味，高频药物22味，其中药性以温为主，药味以辛、甘、苦为主，归经以脾、肺、胃经为主。高频药物组合18组，其中人参→茯苓，半夏、茯苓→陈皮，半夏→陈皮这3种药物配伍组合出现的可能性最大。基于聚类分析演化得到53个核心药物组合和9个新药物组合。结论 段富津教授治疗泄泻以健脾补益、化痰除湿为主要治疗原则，同时注重中焦脾胃运纳调和，升降相因的关系。

    国医大师段富津教授泄泻用药规律数据挖掘

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    多模态超声征象结合机器学习对乳腺浸润性导管癌人表皮生长因子受体2表达的预测价值

    胡爱丽储小爱汪珺莉沈春云...
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多模态超声征象结合机器学习对乳腺浸润性导管癌(IDC)中人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法 回顾性分析华东师范大学附属芜湖医院2020年3月至2022年12月术后病理证实为乳腺IDC患者160例，所有患者均进行常规超声和自动乳腺全容积扫描(ABVS)。依据HER2的表达分为HER2阳性组和HER2阴性组。分析乳腺癌HER2阳性的影响因素;受试者操作特征曲线评估随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、高斯朴素贝叶斯(GaussianNB)、K近邻(KNN)和支持向量机分类(SVC)机器学习对乳腺癌HER2阳性的预测价值。结果 两组年龄、最大径、回声模式、形态、纵横比、导管扩张、后方回声比较，差异无统计学意义(P＞0。05);两组边界、微钙化、血流分级、腋窝淋巴结肿大、冠状面特征比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。微钙化、血流分级、腋窝淋巴结肿大、冠状面特征是乳腺癌HER2阳性表达的危险因素(OR=4。077、2。608、3。093、5。734，P＜0。05)。RF、LR、GaussianNB、KNN及SVC预测HER2阳性表达的曲线下面积分别是0。857、0。832、0。833、0。835、0。792。结论 基于多模态超声征象结合机器学习对乳腺IDC中HER2表达具有一定的预测价值，其中RF表现最突出。

    乳腺癌超声检查人表皮生长因子受体2自动乳腺全容积成像

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    系统免疫炎症指数对腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘发生的诊断价值

    汪栋张轶西林华骏管成剑...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 分析系统免疫炎症指数(SII)对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘发生的诊断价值。方法 选取2018年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科接受LPD的患者306例。统计患者的基本资料、根据公式(血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)计算患者术前3 d的SII;按照2016年国际胰腺外科研究组胰瘘诊断标准和分级依据分为临床相关胰瘘(CRPF)组31例与非CRPF组275例。通过单因素及多因素回归分析筛选出影响患者发生术后胰瘘的危险因素，并通过甘油三酯(TG)、血清白蛋白(Alb)及SII的指标对术后胰瘘进行受试者操作特征(ROC)曲线绘制并评估其诊断价值。结果 本研究中31例(10。2％)发生CRPF，其中24例为B级胰瘘，7例为C级胰瘘。单因素分析发现，CRPF组中性粒细胞率(NEU-R)和TG水平高于非CRPF组，血清Alb水平低于非CRPF组(P＜0。05)。CRPF组SII高于非CRPF组(P＜0。05)。多因素回归分析发现，Alb、TG和SII是LPD术后胰瘘发生的危险因素，Alb是LPD术后胰瘘的发生的独立保护因素(P＜0。05)。SII的AUC值为0。945。TG的AUC值为0。911，95％CI(0。918～0。971)，约登指数为 0。733，截断值为 5。62 mmol/L，Z=4。78，P＜0。001)。Alb 的 AUC 值为 0。771，95％CI(0。674～0。867)，约登指数为 0。515，截断值为35。1 g/L，Z=4。34，P＜0。001，相比较于TG与Alb，SII曲线下面积最大，且具有更高的预测效能。ROC曲线来确定SII最佳临界值为984。6 × 109/L，灵敏度为0。782，特异度为0。736。结论 SII是LPD术后的胰瘘的独立危险因素，并且相比于TG及血清Alb，SII具有更高的诊断价值。

    腹腔镜胰十二指肠切除术胰瘘系统免疫炎症指数C反应蛋白

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    基于深度学习ConvNeXt模型的冠心病痰湿证舌诊信息分类辨识

    莫国凤王烨常娜娜刘佳...
    21-23,45页
    查看更多>>摘要：目的 通过卷积神经网络对冠心病痰湿证的舌象进行分类识别，提高冠心病痰湿证舌象识别准确率。方法 选取2020年10月至2022年8月在内蒙古自治区乌兰浩特市妇幼保健院、陕西中医药大学第二附属医院等地采集到的200例冠心病患者，其中痰湿证组、非痰湿证组各100例，运用ConvNeXt模型、朴素贝叶斯网络、K近邻模型、决策树算法、支持向量机模型进行舌象分类辨识。结果 不同模型的舌象分类平均准确度均在50％以上，ConvNeXt模型的平均准确度最高为89。44％;ConvNeXt模型验证集中痰湿证和非痰湿证2个类别的平均准确度、精确率、F1值和召回率均接近90％。结论 使用ConvNeXt模型进行舌象分类识别，能够较为准确地从舌诊上区分冠心病痰湿证与非痰湿证，客观化的人工智能识别技术，可以辅助冠心病痰湿证的临床诊断，有助于中医舌诊客观化研究的发展。

    舌象分类深度学习卷积神经网络痰湿证冠心病

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    2011-2020年乌鲁木齐市手足口病流行病学特征分析及SARIMA预测模型构建

    方惟一郝文渊祖力皮卡尔·吐迪陈薇...
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 分析2011-2020年乌鲁木齐市手足口病(HFMD)流行病学特征，构建SARIMA模型预测发病趋势，为完善防控举措提供依据。方法 对2011-2020年乌鲁木齐市HFMD病例数据进行描述性流行病学特征分析，建立SARIMA模型。结果 乌鲁木齐市2011-2020年HFMD年均发病率为68。60/10万，重症32例，死亡4例;2011-2019年呈隔年高发趋势，2018年发病率为近10年最高(105。69/10万)，季节性明显，呈双峰流行。HFMD年均发病率最高的区县为经开区(头区)，达到107。35/10万。男性年均发病率为80。55/10万，女性为56。12/10万，男女比为1。50∶1。00，2011-2019年男性发病率高于女性，差异有统计学意义(P＜0。05)，2020年男女发病率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。发病最小年龄为1 d，最大为67岁，5岁以下儿童病例数占比最高(85。82％);主要为托幼和散居儿童。2011-2020年共检测HFMD标本7778份，阳性率为81。15％，以其他肠道病毒占比最高(46。28％)。SARIMA(1，0，0)(0，1，1)12模型为最优模型。结论 乌鲁木齐市HFMD有周期性、季节性、性别、年龄差异，应持续做好监测，加强重点人群防控工作;SARIMA(1，0，0)(0，1，1)12模型拟合较好，与实际发病情况趋势一致，可用于预测乌鲁木齐市HFMD未来发病情况，对指导乌鲁木齐市HFMD防控存在一定理论价值;关注病原分布和变化情况，完善实验室病毒分型。

    手足口病流行病学特征SARIMA模型

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    基于结构方程模型的贵州省妇科医护人员加速康复外科知识-态度-行为研究

    赵文文任小玉杨涵琳朱焱...
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 运用结构方程模型分析贵州省妇科医护人员加速康复外科(ERAS)知识-态度-行为现状，为相关培训提供参考依据。方法 使用自制问卷于2023年8月调查贵州省妇科医护人员ERAS知识-态度-行为现状，建立结构方程模型探讨贵州省妇科医护人员ERAS知识-态度-行为的作用路径及可能影响因素。结果 贵州省妇科医护人员ERAS知识得分率最低(68。91％)，态度得分率最高(86。18％);仅45。78％的妇科医护人员ERAS知信行得分为优秀。结构方程模型拟合良好，路径分析显示知识对态度的影响路径系数为0。477，态度对行为的影响路径系数为0。436，态度在知识对行为的作用过程中呈现部分中介作用，中介效应占总效应值的49。81％。结论 贵州省妇科医护人员ERAS知信行得分率较低，结构方程模型提示ERAS态度在知识对行为的作用过程中起中介作用，且ERAS行为不仅受ERAS知识和态度直接影响，还可能受其他因素影响。

    加速康复外科结构方程模型妇科知识态度行为

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    脓毒症患者疾病预后的影响因素及预测模型构建

    范良梅赵荣美吴芬刘赟...
    33-35页
    查看更多>>摘要：目的 探究脓毒症患者疾病预后的影响因素及预测模型构建。方法 选择2021年2月至10月浙江省丽水市中心医院就诊的脓毒症患者165例，根据其28 d预后情况将其分为预后良好组(122例)及预后不良组(43例)，收集患者资料，采用logistic回归方程分析脓毒症患者疾病预后的影响因素并构建预测模型，绘制受试者，操作特征曲线分析模型的预测价值。结果 两组氧合指数、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、感染相关器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ比较，差异有统计学意义(P＜0。05);多因素分析显示，D-D(OR=2。195)、CRP(OR=1。855)、SOFA评分(0R=2。489)是脓毒症患者预后的独立危险因素(P＜0。05)，氧合指数(OR=0。571)是脓毒症预后的保护因素(P＜0。05)。受试者操作特征曲线分析显示，氧合指数、D-D、CRP、SOFA评分对脓毒症预后的曲线下面积分别为0。825、0。785、0。721、0。834。结论 D-D、CRP、SOFA评分是脓毒症患者预后的独立危险因素，氧合指数是脓毒症预后的保护因素，临床根据这些影响因素来进行针对性护理有助于改善患者预后。

    脓毒症氧合指数D-二聚体C反应蛋白序贯器官衰竭评分

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    慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应

    李青徐婉清张锦云
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性病自我效能在糖尿病患者心理弹性与医学应对方式间的中介效应。方法 选取2021年10月至2022年11月于南通大学附属南通妇幼保健院内科首次就诊的110例糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病自我效能量表、心理弹性量表和医学应对方式问卷进行系统调查。采用结构方程模型检验变量间中介效应。结果 慢性病自我效能与心理弹性呈正相关(P＜0。05)，心理弹性与医学应对方式呈正相关(P＜0。05)，慢性病自我效能与医学应对方式呈正相关(P＜0。05)，为完全中介效应模型。中介效应对总效应贡献率为92。09％。结论 慢性病自我效能可通过医学应对方式间接影响糖尿病患者的心理弹性水平，需着重于心理建设和疏导，提升医学应对方式，强化日常自我维护意识。

    糖尿病慢性病自我效能心理弹性医学应对方式

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