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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

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010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    S100钙结合蛋白β、视神经特异性烯醇化酶联合超声视神经鞘宽度对中重度创伤性颅脑损伤患者预后的预测价值

    孙小龙燕宪亮
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨S100钙结合蛋白β(S100β)、神经特异性烯醇化酶(NSE)联合超声视神经鞘宽度对中重度创伤性颅脑损伤患者临床预后的预测价值。方法 选取2020年10月至2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的中重度创伤性颅脑损伤患者148例，根据治疗6个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4～5分)和预后不良组(1～3分)。检测患者入院时血清S100 β、NSE水平及视神经鞘宽度，分析中重度创伤性颅脑损伤患者预后的影响因素，评估S100 β、NSE联合超声视神经鞘宽度对中重度颅脑损伤患者临床预后的预测价值。结果 148例中重度创伤性颅脑损伤患者中预后不良36例，占比24。32％。预后不良组患者的重度颅脑损伤占比、血肿体积≥40ml占比及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、S100β水平、NSE水平、视神经鞘宽度高于预后良好组(P＜0。05)。严重程度(OR=4。509，95％CI:1。664～12。214)、血肿体积(OR=3。655，95％CI:1。349～9。901)、APACHE Ⅱ 评分(OR=3。873，95％CI:1。429～10。491)、S100β(OR=4。586，95％CI:1。693～12。423)、NSE(OR=4。080，95％CI:1。506～11。052)、视神经鞘宽度(OR=4。540，95％CI:1。676～12。299)是中重度创伤性颅脑损伤患者预后不良的危险因素(P＜0。05)。S100β、NSE及神经鞘宽度单一及三者联合预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积分别为0。726、0。702、0。724、0。812。结论 S100β、NSE联合超声下测量神经鞘宽度预测中重度颅脑损伤患者预后的效能良好。

    中重度创伤性颅脑损伤S100钙结合蛋白β神经特异性烯醇化酶视神经鞘宽度预后

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    肺部超声B线积分及新型炎症标志物对糖尿病肾病维持性血液透析患者心血管事件风险模型的构建及验证

    邹慧莹马捷肖京京
    5-9,20页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证肺部超声B线积分(LUBS)及新型炎症标志物[单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)]预测糖尿病肾病维持性血液透析(DN-MHD)患者心血管事件的发生风险模型。方法 选取北京市普仁医院2018年10月至2022年10月收治的122例DN-MHD患者，按照7:3的比例分为训练集(86例)和验证集(36例)。将发生心血管事件的患者纳入发生组，分析DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素，以此构建列线图预测模型并进行验证;受试者工作特征曲线评估列线图预测模型对DN-MHD患者心血管事件发生的预测效能;预测模型临床效益使用决策曲线分析。结果 训练集33例患者发生心血管事件、验证集13例发生心血管事件。训练集与验证集临床一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。发生组与未发生组透析龄、透析中低血压、LUBS、MHR、SII、CAR比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。LUBS(OR=5。693)、MHR(OR=3。241)、SII(OR=4。877)、CAR(OR=4。052)是DN-MHD患者心血管事件发生的影响因素(P＜0。05)。列线图预测模型区分度良好;校准曲线与理想曲线拟合度较好。训练集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为88。60％、特异度为90。20％，曲线下面积为0。883;验证集中列线图预测模型预测DN-MHD患者心血管事件发生的灵敏度为87。50％、特异度为89。10％，曲线下面积为0。874。列线图预测模型在阈值概率为0。00～0。23时可获得最大临床效益。结论 基于LUBS、MHR、SII、CAR建立的列线图预测模型可较好地评估DN-MHD患者心血管事件的发生风险。

    糖尿病肾病维持性血液透析肺部超声B线积分新型炎症标志物心血管事件风险模型

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    基于网络药理学探讨鼠妇治疗癌性疼痛的作用机制及相关实验验证

    安炯俊杨涛赖慧容朱雪莹...
    10-15页
    查看更多>>摘要：目的 利用网络药理学与动物实验探索鼠妇治疗癌性疼痛的作用机制。方法 通过检索中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中相关文献获取鼠妇的化学成分，检索时间为建库至2023年12月。利用PubChem获得各成分的SMILES结构后，进一步利用SwissADME进行筛选，继由SwissTarget Prediction平台预测药物作用靶点;由GeneCards数据库构建癌性疼痛疾病靶点库，并与鼠妇药物靶点进行映射;构建"药物-成分-共有靶点"和蛋白质-蛋白质相互作用网络，用Cytoscape软件进行网络拓扑分析和可视化;利用R包clusterProfiler对靶点和基因进行KEGG通路富集分析。选取清洁级健康雄性C57BL/6小鼠40只，6～8周龄，体重为20～25 g。其中10只设为假手术组，30只造模。采用胫骨内肺癌细胞注射构建癌痛模型。造模成功后按照随机数字表法将其分为模型组、高剂量组(200mg/kg)组、低剂量组(50mg/kg)，各10只。Western blot法检测所筛选关键靶点的蛋白表达。结果 共筛选得到483个鼠妇靶点，2 940个癌性疼痛靶点，260个药物-疾病共有靶点。白蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)3、EGFR、SRC、MAPK 1和ESR1被筛选为关键基因，这些靶点主要富集于PI3K-Akt信号通路。模型组小鼠脊髓中IL-6、VEGFA、MAPK3和MAPK1蛋白表达水平高于假手术组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高剂量组脊髓中IL-6、MAPK3、VEGFA和MAPK1蛋白表达水平低于模型组，差异有统计学意义(P＜0。05)，低剂量组脊髓中IL-6、MAPK3和MAPK1蛋白表达水平低于模型组，VEGFA蛋白表达水平高于模型组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高剂量组脊髓中IL-6、VEGFA、MAPK1和MAPK3蛋白表达水平低于低剂量组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 鼠妇对癌性疼痛的小鼠的镇痛效应，其机制可能与抑制IL-6、MAPK3、VEGFA和MAPK1表达的异常增加，调节调控PI3k/Akt信号通路有关。

    鼠妇癌性疼痛网络药理学实验验证PI3K-Akt信号通路

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    宫腔粘连分离术后患者不良妊娠结局的影响因素分析

    徐家菡李雪
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不良妊娠结局的影响因素。方法 选择2017年1月至2023年1月苏州大学附属第二医院生殖中心TCRA后336例孕产妇，根据术后孕产妇妊娠结局分为两组，正常妊娠组(245例)和不良妊娠组(91例)。采用logistic回归分析IUA患者不良妊娠结局的危险因素，并建立预测模型。采用受试者操作特征曲线评价模型的预测效能，以决策曲线验证模型的实际应用效能。结果 336例IUA患者中，245例患者正常妊娠，妊娠率为73％。logistic多因素分析结果显示，人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素，TCRA术中透明质酸钠凝胶是影响IUA患者术后妊娠结局的保护因素(P＜0。05)。列线图预测模型AUC为0。877(95％CI:0。842～0。911)，灵敏度和特异度分别为0。793和0。882;Hosmer-Lemeshow检验结果x2=6。961，P=0。224，提示模型有良好的预测价值。结论 人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素，构建的预测模型能够较地预测患者复发风险，可为制订相应的预防措施提供参考依据。

    宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连分离术妊娠危险因素预测模型

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    食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策

    徐慧耿敬凤李倩
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策。方法 采用便利抽样法选择2019年1月至2023年10月江苏省淮安市第一人民医院放疗三科收治90例食管癌放疗患者作为研究对象，收集所有患者基础信息及照顾者相关信息，根据患者自我感受负担量表(SPBS)评分将其分为两组，SPBS评分＜17分纳入无-低负担组(30例)，SPBS评分≥ 17分纳入中-高负担组(60例)。进行单因素分析及二元logistic回归分析，构建独立危险因素联合预测模型，并分析其预测性能。结果 单因素分析结果显示，中-高负担组年龄、文化程度、月收入、照顾者年龄、照顾者生活质量、照顾者心理负担、照顾者基础疾病与无-低负担组比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。二元logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1。135)、文化程度为小学或文盲(OR=7。276)、照顾者年龄(OR=1。107)、照顾者心理负担(OR=1。099)均为食管癌放疗患者产生中高水平负担感的独立危险因素(P＜0。05)，照顾者生活质量(OR=0。980)则为保护因素(P＜0。05)。基于多因素分析中P＜0。05的变量构建预测模型，受试者操作特征曲线分析结果显示，模型曲线下面积=0。888(95％CI=0。817～0。959)，提示模型区分度良好;Hosmer-Lemeshow检验x2=8。947(P=0。347)，提示模型拟合度良好;决策曲线分析结果显示，阈概率在0。4～1。0范围时利用该模型，患者可能会获得较高的正向净收益。结论 食管癌放疗患者自我负担感水平较高，其产生与本身年龄、文化程度有关，同时也受到照顾者因素的影响，针对可能存在自我负担感的患者，应在对其进行心理疏导的基础上，开展照顾者心理支持，以降低患者自我负担感水平。

    食管癌自我负担感logistic回归预测模型干预对策

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    急性心肌梗死患者心脏康复依从性的影响因素分析

    黄春艳吴丹丹汪晓敏
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复依从性的影响因素。方法 选取2020年1月至2022年12月浙江省金华市中心医院收治的428例AMI患者作为训练集，根据依从性将其分为依从性良好组(225例)和依从性不良组(203例)。分析AMI患者心脏康复依从性的影响因素，基于回归分析结果构建预测模型，绘制该模型预测AMI患者心脏康复依从性的受试者操作特征曲线。再以同期收治的72例AMI患者作为验证集进行外部验证。结果 依从性良好组与依从性不良组年龄、居住地、文化程度、血运重建方式、月收入水平、家庭支持度和医护人员督促比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。logistic回归分析显示，居住地为农村(OR=1。853)、文化程度高中及以下(OR=2。481)、月收入水平≤5 000元(OR=3。105)、家庭支持度较差(OR=2。695)和无医护人员督促(OR=2。171)是AMI患者心脏康复依从性不良的独立危险因素(P＜0。05)。将居住地的标准化β值赋分为1分，经处理后得到各因素权重对应的整数值。其中0分患者未出现依从性不良情况，7分患者依从性不良发生率高达96。00％。训练集预测AMI患者心脏康复依从性的曲线下面积为0。876(95％CI:0。731～0。925)，验证集为0。893(95％CI:0。755～0。967)。训练集与验证集预测曲线与标准曲线较为吻合;当模型预测概率阈值在0。16～0。84时，实施干预获得的临床获益最高。结论 AMI患者心脏康复依从性主要受居住地、文化程度、家庭支持度、月收入水平和医护人员督促情况等影响。基于多因素logistic回归分析构建预测模型可有效预测AMI患者依从性。

    急性心肌梗死心脏康复影响因素预测模型依从性

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    糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素分析

    张晓姣万桂芹张丽琴卢青...
    31-33,37页
    查看更多>>摘要：目的 分析糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素。方法 本研究回顾性分析2020年1月至2023年2月南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心收治的105例糖尿病终末期肾病行血液透析患者资料，采用肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM1。3)统计糖尿病终末期肾病患者的生活质量实际得分情况，并通过多元线性回归分析其相关生活质量影响因素。结果 本研究患者生活质量处于KDQOL-SFTM1。3量表的中低水平;不同年龄、费用支付方式、血清白蛋白、血磷、血钙、血清肌酐、估算肾小球滤过率、甲状旁腺激素、C反应蛋白、透析充分性、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平的糖尿病终末期肾病行血液透析患者KDQOL-SFTM1。3量表评分比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多元线性回归结果显示，年龄(β=-0。176)、血清白蛋白(β=-0。247)、透析充分性(β=-0。160)、C反应蛋白(β=0。272)、糖化血红蛋白(β=0。516)为影响糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素(P＜0。05)。结论 糖尿病终末期肾病血液透析患者的生活质量主要受年龄、血清白蛋白、透析充分性、C反应蛋白、糖化血红蛋白因素影响。

    糖尿病终末期肾病血液透析生活质量

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    北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究

    张晶蔡根深汪晓莹张华...
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 北京中心城区社区糖尿病发病率及其患病影响因素研究。方法 通过2021年1月至2022年3月随机抽样方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区的常住居民进行调查，应用问卷调查的方式对社区常住居民的生活方式、健康状况、相关病史，及近期实验室检查结果等数据进行采集。采用logistic回归分析影响糖尿病患病的独立影响因素。结果 本调查完成后，有完整资料者共524名，其中糖尿病患者42名为糖尿病组，糖尿病患病率为8％，其余482名为非糖尿病组。两组年龄、体重指数、婚姻状况、收入水平、教育程度、吸烟、锻炼、高脂血症与高血压病比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析显示，体重指数相对风险增加了 138％，差异有统计学意义(OR=2。38，95％CI:1。35～4。03，P＜0。05)。不进行锻炼的个体患病率的相对风险增加了 101％，差异有统计学意义(OR=2。01，95％CI:1。88～4。13，P＜0。05)。有高血压的个体患糖尿病的风险增加了 92％，差异有统计学意义(OR=1。92，95％CI:1。26～3。17，P＜0。05)。血脂高的个体糖尿病患病率相对风险增加112％，差异有统计学意义(OR=2。12，95％CI:1。31～2。56，P＜0。05)。结论 首都医科大学附属北京世纪坛医院下辖4个中心城区社区内糖尿病患病率处于国内相对较低水平，改善体重情况、良好的锻炼，维持正常、平稳的血压、血脂能够显著降低糖尿病患病风险。

    2型糖尿病发病率北京中心城区社区影响因素

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    危害分析与关键控制点理论在内镜器械交接和清洗中应用效果评价

    陈静静王荣荣王森森范利...
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以危害分析与关键控制点理论(HACCP)为基础的工作流程在内镜器械交接和清洗中的应用效果。方法 选择2022年1月至8月安徽省阜阳市人民医院消毒供应中心接收和清洗的内镜器械200批次，共6 989件。根据交接和清洗方法不同分为两组，对照组3 638件，观察组3 351件。对照组采用常规方法进行交接和清洗，观察组在常规方法的基础上根据HACCP理论对工作进行改进，对器械进行交接和清洗。比较两组器械清洗质量[三磷酸腺苷(ATP)检测、返洗率、工作质量(回收器械数目不符、器械有损坏、未进行双方交接)]、手术室满意度、工作人员消毒管理知识掌握情况以及主观幸福感。结果 观察组5倍放大镜检测不合格率、ATP检测不合格率、返洗率、回收器械数目不符率、器械损坏率、未进行双方交接率、急用器械供应不及时率及手术室不满意率低于对照组，且观察组工作人员对知识掌握情况和主观幸福感均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 HACCP制定的交接方式及清洗工作流程在内镜器械交接和清洗应用效果良好，提高内镜器械清洗质量、提高工作质量、提高手术室的满意度。

    危害分析与关键控制点理论消毒供应中心腔镜手术器械工作质量

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    智能管理系统在慢性心力衰竭患者院外管理中的应用

    闫严任子茵屈朝法
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨智能管理系统在慢性心力衰竭(CHF)患者院外管理中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月安徽省阜阳市人民医院收治的284例CHF患者，根据院外管理是否使用智能管理系统将其分为对照组(140例)和试验组(144例)。对照组院外管理未使用智能管理系统，试验组院外管理中使用智能管理系统，两组均干预6个月。比较两组干预6个月Morisky药物依从性量表-8(MMAS-8)评分、门诊就诊次数和入院次数;比较两组干预前后自我管理能力、生活质量和心功能。结果 干预6个月，试验组MMAS-8评分高于对照组，门诊就诊次数多于对照组，住院次数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预前，两组药物管理、症状管理、饮食管理和心理和社会适应能力管理评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，对照组药物管理、症状管理、饮食管理评分，试验组自我管理能力评分高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预前，两组明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评分和6 min步行距离比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，两组MLHFQ评分均低于干预前，6 min步行距离长于干预前，且试验组MLHFQ评分低于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 智能管理系统的应用可提升CHF患者的院外管理质量。

    慢性心力衰竭智能管理系统院外管理

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