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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

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010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    电离辐射对鼻咽癌中铁死亡驱动因子SOCS1与抑制因子FTH 1表达水平的影响

    金仙槐曾宪琳龙金华
    106-111页
    查看更多>>摘要：目的 探索铁死亡驱动因子细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)与抑制因子铁蛋白重链1(FTH1)在鼻咽癌中的表达水平及电离辐射对其的影响.方法 分析来自GEO数据库的鼻咽癌数据集GSE53819(18个鼻咽癌样本和18份鼻咽正常组织样本)和GSE12452(31个鼻咽癌样本和10份鼻咽正常组织样本)中SOCS1与FTH1的表达水平,并联合GSE62328(30个鼻咽癌样本)分析不同肿瘤分期、淋巴结转移状态与原发-复发类型中SOCS1和FTH1表达水平;利用GSE48501数据集中放射抵抗性鼻咽癌CNE2-IR细胞和放射敏感性鼻咽癌CNE2细胞中mRNA表达数据,分析SOCS1与FTH1在放射抵抗性和放射敏感性鼻咽癌细胞株中的表达水平;以经2 Gy电离辐射照射后的鼻咽癌C666-1细胞为实验组,0 Gy电离辐射照射的鼻咽癌C666-1细胞为对照组,应用RT-qPCR法分别检测其中SOCS1与FTH1的表达水平.结果 GEO数据库分析显示,鼻咽癌组织中SOCS1与FTH1表达水平高于正常鼻咽组织(P＜0.05).与伴淋巴结转移的鼻咽癌样本比较,无淋巴结转移的鼻咽癌样本中SOCS1与FTH1表达水平较高(P＜0.05).SOCS1与FTH1在放射抵抗性和放射敏感性鼻咽癌细胞株中的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RT-PCR结果提示,实验组C666-1细胞中SOCS1表达水平高于对照组,FTH1表达水平低于对照组(P＜0.05).结论 铁死亡驱动因子SOCS1与抑制因子FTH1在鼻咽癌中差异表达且可作为鼻咽癌放射治疗潜在靶点.

    细胞因子信号抑制蛋白1铁蛋白重链1鼻咽癌铁死亡放射治疗

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    体外循环时间在术中超滤量与Stanford A型主动脉夹层患者术后90 d死亡率间的中介效应

    何小霞彭勤宝陈星孟维朋...
    112-117页
    查看更多>>摘要：目的 探索体外循环(CPB)时间(TCPB)在术中超滤量(UFV)与Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者发生术后90d死亡的中介效应.方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的176例行手术治疗的TAAD患者的临床资料,根据术后90 d生存情况分为生存组(157例)和死亡组(19例).比较两组基线及围手术期临床指标,中介分析使用Mplus 8.0软件分析TCPB在UFV与结局事件(发生术后90 d死亡)之间的中介效应,由于结局事件变量为二分类变量,中介分析效应量采用stdyx完全标准化进行等尺度化,并用重复自采样10 000次的非参数百分位偏差校正的bootstrap法进行检验.结果 本研究全组患者90 d内死亡率为10.79％.两组TCPB、主动脉阻断时间、CPB中液体总入量及总出量、超滤总量、UFV、术后呼吸机时间、清醒时间、脑部并发症发生率、连续肾替代治疗(CRRT)使用率及体外膜肺氧合应用率、伤口愈合不良事件发生率及术后住院日指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).中介分析结果显示,经标准化后TCPB在UFV和结局事件间起部分中介(总效应、直接效应、中介效应均显著)作用,总效应为0.334(95％CI:0.098～0.544,P=0.003),直接效应为 0.225(95％CI:0.005～0.444,P=0.043).中介效应为 0.109(95％CI:0.024～0.216,P=0.024).结论 TCPB在UFV与TAAD患者发生术后90 d内死亡之间发挥部分中介作用,为改善TAAD患者预后应优先缩短TCPB而非减少UFV.在二分因变量的小样本简单中介模型中的参数估计使用稳健的加权最小二乘估计方法加权最小二乘法结合stdyx法会影响中介效应结果.

    超滤量体外循环时间死亡率中介效应StanfordA型主动脉夹层类别变量二分因变量因果推断

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    崔应麟教授运用培元通窍法治疗阿尔茨海默病的理论探析

    朱艳强周盼盼赵芳芳秦阳...
    118-122页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病.因其病因病机繁杂多变,历代诸多医家对此均有不同见解.崔应麟教授从事神经内科疾病研究多年,基于新安医学"固本培元"思想,认为"虚、痰、瘀"是其主要病理因素,提出"元气虚损为其根,元精虚损是病源,痰瘀阻络为其标"的病机观点,并拟"培元通窍法"治疗阿尔茨海默病,临床效果显著,应用中可根据患者病程及证候变化随证加减.

    阿尔茨海默病固本培元培元通窍法崔应麟

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    基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方经验探析

    莫小丽王茹婷丁一吴泓希...
    123-128,139页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方的经验,为经方的临床应用提供参考.方法 收集和整理《张磊临证心得集》《张磊医学全书》《国医大师张磊医学文库》及2018年1月至2022年8月国医大师张磊名医工作室运用《伤寒论》柴胡类方的医案,采用WPS Excel 2023及中医传承辅助平台(V2.5)软件,对录入信息进行中医疾病、柴胡类方合方、加味药物等多角度分析.结果 纳入医案381个,病例500例,涉及脾胃病证、气血津液病证及肝胆系病证等多种疾病.柴胡类方常搭配的处方有桂枝汤、金铃子散和越鞠丸等,常用药物药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,药物主要归脾、胃、肺、肝、胆经.加味药物以清热药、活血化瘀药为首,加味药物频次排名前5位的有薏苡仁、连翘、金银花、川芎、延胡索,基于复杂系统熵聚类得到18个核心药物组合.结论 张磊国医大师将柴胡类方主用于少阳病,根据少阳病易邪结胁下、易相火不足、易气血瘀滞、易气郁化火、易累及太阴、易生痰生饮和易并发太阳阳明的特点,辨证加减用药,常配合使用的方剂有桂枝汤、金铃子散、越鞠丸和橘皮竹茹汤等,常配合使用的药物有薏苡仁、金银花、连翘、川芎、延胡索、郁金、陈皮、川楝子和白术等.

    数据挖掘张磊国医大师柴胡类方名医经验

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    基于DEA-M almquist指数的长江经济带中医类医疗机构卫生资源配置效率评价

    郭孟子李紫航程智陈湘婉...
    129-134页
    查看更多>>摘要：目的 评估2017-2021年长江经济带中医类医疗机构的卫生资源配置效率,为科学配置中医类卫生资源提供参考依据.方法 选取2018-2022年《中国卫生健康统计年鉴》中的数据作为样本,分析中医类医疗机构卫生资源的投入和产出指标.采用数据包络分析(DEA)法的BCC模型,对2021年中医类医疗机构的卫生资源配置效率进行静态分析.采用Malmquist指数模型,对2017-2021中医类医疗机构的卫生资源配置效率进行动态分析.结果 2017-2021年长江经济带中医类医疗机构的投入指标(机构数、床位数及卫生技术人员数)和出院人次呈逐年下降趋势,诊疗人次呈逐年增加趋势.2021年长江经济带中医类医疗机构卫生资源综合效率总均值为0.856,有3个省市的卫生资源配置达到DEA强有效,8个省市的卫生资源配置为非DEA有效,存在投入冗余和产出不足的情况.2017-2021年长江经济带11个省市中医类医疗机构的全要素生产率指数总均值为0.863,其中10个省市的全要素生产率指数均＜1.2017-2021年长江经济带中医类医疗机构全要素生产率指数呈先上升后下降再回升的总体趋势,技术效率、纯技术效率和规模效率的指数变化模式均为先增后减.结论 2021年长江经济带中医类医疗机构的卫生资源配置效率亟须提升,其中规模效率是其主要制约因素,且各区域间的配置效率存在差异.因此,建议合理控制中医类医疗机构的规模,创新其管理模式,科学地制定区域规划,从而实现卫生资源配置的优化.

    中医类医疗机构卫生资源配置数据包络分析全要素生产率

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    中医治疗病理性妊娠下血的学术思想探讨

    吴迪李佶郭子为
    135-139页
    查看更多>>摘要：病理性妊娠下血是指妇女妊娠期出现阴道出血的症状,可伴有腹痛、腰痛等症状.需及时治疗,否则血尽子死,胎堕难留.本文挖掘先秦时期至明清时期妊娠下血的相关记载,结合现代医家思想,探析医家临证观点,追溯理论来源,对各家学术思想及治法方药进行系统梳理,提出半产夹瘀论、风伤血论、胎前火热论、血气虚损论、肾虚论等病因病机,分别确立活血化瘀、疏风升肝、清热养血、益气摄血、补肾安胎等治法,并产生胶艾汤、助气补漏汤、寿胎丸等方剂和荆芥、防风、生地、黄芩、白术等用药,上述研究结果可为现代临床治疗病理性妊娠下血提供指导.

    妊娠下血学术思想病因病机方药

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    基于气血络脉心体系探讨缺血性心肌病心力衰竭

    候中豪贾炜豪闫中敏牛天福...
    140-144页
    查看更多>>摘要：缺血性心肌病是一种严重的心血管系统疾病,发展到后期易导致心力衰竭的发生.中医药基于整体观念及辨证论治两大特点对于治疗此病具有相对优势.牛天福教授立足中医理论体系,从气血络脉心体系出发,分期辨治本病,认为本病始于气,延于血,长于络脉,终于心体,多相兼发病.提出本病气分病者调理气机,血分病者畅通血运,络脉病者涤顺络脉,心体病者顾护心体,相兼病者厘定轻重的治病大纲.治疗过程中,气分病又有气虚、气陷、气滞的不同.血分病分血虚、血瘀、痰瘀互结三阶段.络脉病有络脉空虚、络脉瘀堵两个方面.心体病注意顾护正气,相兼为病者根据其相兼病程的不同,选用不同方剂治疗.本文为缺血性心肌病心力衰竭的防治提供了新思路.另附医案一则供阅.

    气血络脉心缺血性心肌病防治经验

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    斑点追踪超声心动图指标与冠心病心肌纤维化程度的关系

    张玉莲邓玮周勇君王云会...
    145-149页
    查看更多>>摘要：目的 探索斑点追踪超声心动图(STE)指标与冠心病心肌纤维化(MF)程度的关系.方法 选择重庆医科大学附属第二医院全科医学科2019年9月至2020年9月56例冠心病患者,所有患者均接受心脏磁共振延迟钆增强(CMR-LGE)和STE检查.根据CMR-LGE测定的阳性节段数分为无纤维化组(16例)、轻度纤维化组(23例)和重度纤维化组(17例).比较三组左室收缩期内径、左室舒张期内径、室间隔厚度、左室射血分数(LVEF)、整体纵向应变(GLS)、应变达峰时间、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室质量指数(LVMI);分析STE指标与MF程度的相关性.结果 三组左室舒张期内径、左室收缩期内径、室间隔厚度、LVEF、LVEDV、LVESV、LVMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组GLS、应变达峰时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度纤维化组GLS低于轻度纤维化组及无纤维化组,应变达峰时间长于轻度纤维化组及无纤维化组;轻度纤维化组GLS低于无纤维化组,应变达峰时间长于无纤维化组(P＜0.05).GLS与MF程度呈负相关(r=-0.709,P＜0.01),应变达峰时间与MF程度呈正相关(r=0.778,P＜0.01).结论 STE能评估冠心病患者MF情况,GLS、应变达峰时间与MF相关,可作为临床评估缺血性MF的一种可靠方法.

    心肌纤维化冠心病斑点追踪超声心动图整体纵向应变应变达峰时间

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    基于经会阴多模态超声的女性压力性尿失禁模型的构建与预测价值

    郭二芳冯蕾石超会林伟群...
    150-154页
    查看更多>>摘要：目的 基于经会阴多模态超声构建女性压力性尿失禁(SUI)的预测模型并评估其预测价值.方法 选取2020年9月至2022年9月华北理工大学附属医院收治144例女性SUI患者为SUI组,同期92名健康体检女性为对照组.分析女性SUI发生的影响因素,评估经会阴多模态超声指标对女性SUI发生的预测价值.结果 SUI组年龄高于非SUI组,差异有统计学意义(P＜0.05).SUI组膀胱颈下移距离、膀胱颈位置移动度、膀胱尿道后角(PUA)、肛提裂孔面积(LHA)、静息状态下耻骨直肠肌杨氏模量值(E1)高于非SUI组,最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值(E3)、最大缩肛状态下与静息状态下耻骨直肠肌杨氏模量值之差(ΔE)低于非SUI组,差异有统计学意义(P＜0.05).PUA、LHA、E1、E3、ΔE是女性SUI发生的影响因素(P＜0.05),预测模型方程为:Logit(P)=0.151 × PUA+0.602 × LHA+0.814 × E1-0.154 × E3-0.147 ×ΔE-57.031.预测模型预测女性SUI发生的曲线下面积高于PUA、LHA、E1、E3、ΔE单独预测.结论 经会阴多模态超声可以清晰、直观地反映女性SUI患者盆底结构的解剖及功能变化;预测模型的预测价值更高.

    经会阴多模态超声压力性尿失禁肛提裂孔

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    预防-诊疗-科研一体化医院感染管理模式实践经验

    卓凤娟乔红波史运娜涂丽香...
    155-157,174页
    查看更多>>摘要：医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义.自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效.通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项.该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考.

    预防诊疗科研多部门协作医院感染管理模式

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