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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

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010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

    周婵张小乔张丽莎陈彦辉...
    68-70页
    查看更多>>摘要：对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者，同步放化疗后维持免疫检查点抑制剂治疗仍是标准的治疗方案。部分LA-NSCLC患者因各种原因不适合化疗，表现在治疗方案选择中对无化疗方案的需求。近期研究表明，放射治疗联合免疫检查点抑制剂的治疗策略有良好协同效应和潜在治疗价值。本文主要对无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除的LA-NSCLC进行系统总结，有助于更好地了解该治疗模式的机制、优势和局限性，为临床实践提供更有针对性的指导。

    无化疗方案放射治疗免疫检查点抑制剂局部晚期非小细胞肺癌

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    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后微血管阻塞的研究进展

    杜明亮王泊然孙仕泽孙丽丽...
    71-75页
    查看更多>>摘要：约50％的急性心肌梗死患者伴有冠状动脉微血管阻塞(CMVO)，这不仅弱化介入治疗的效果，而且增加了主要不良心血管事件。本文梳理了 CMVO发病机制的研究新进展，包括血栓和粥样斑块碎片导致远端栓塞、微血管痉挛、内皮功能障碍、缺血和再灌注损伤等因素，以及超声心动图、心脏磁共振成像、正电子发射断层扫描技术、微血管阻力指数在CMVO诊断中的应用，并结合最新的循证依据对CMVO的中西医治疗及相关的靶点治疗进行简要综述，旨在加强临床医师对该疾病的认识和管理。

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗微血管阻塞

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    职业认同和工作投入在医务社会工作者组织支持与工作满意度间的链式中介作用

    曾启宇家博包晗贾淑婷...
    76-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨职业认同和工作投入在医务社会工作者组织支持与工作满意度间的链式中介作用，为制订及改善医务社会工作者工作满意度的干预措施提供依据。方法 2023年10月至11月对隶属于内蒙古医院协会医务社会工作专业管理委员会的167家公立医院的231名所有专职医务社会工作者进行调查。采用在线问卷调查方法，收集医务社会工作者一般资料、组织支持感量表、职业认同量表、工作投入量表、工作满意度量表的相关信息;采用Pearson相关性分析及Bootstrap法进行中介效应验证。结果 本研究共发出问卷231份，获得有效问卷227份，有效回收率为98。27％。医务社会工作者组织支持、职业认同、工作投入与工作满意度得分分别为(5。23±1。26)、(5。02±1。48)、(5。46±1。18)、(5。39±1。25)分。不同性别组织支持、工作投入、工作满意度得分比较，差异有统计学意义(P＜0。05);不同年龄工作满意度得分比较，差异有统计学意义(P＜0。05);不同教育背景组织支持、工作投入得分比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。组织支持与职业认同、工作投入、工作满意度呈正相关(r＞0，P＜0。01)，职业认同与工作投入、工作满意度呈正相关(r＞0，P＜0。01)，工作投入与工作满意度呈正相关(r＞0，P＜0。01)。职业认同和工作投入在组织支持与工作满意度间存在链式中介效应，占整体效应的13。34％。结论 职业认同与工作投入在医务社会工作者组织支持和工作满意度间存在链式中介效应。

    组织支持职业认同工作投入工作满意度医务社会工作者

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    轻度失能对老年人社会参与的影响研究

    孙秋洁戴力辉
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析轻度失能对老年人社会参与情况的影响，为提升老年人社会参与程度提供参考。方法 基于第8轮中国老年健康影响因素跟踪调查数据，纳入2018年接受调查的5 897名老年人为研究对象，采用研究对象参与社会活动的观测值，使用多元线性回归模型及倾向得分匹配法分析轻度失能对老年人社会活动的影响程度。结果 轻度失能老年人436名，完全自理老年人5 461名。不同性别、年龄、婚姻、接受教育、慢性疾病、自评健康、自评经济、居住地、社区提供社会活动的老年人社会参与率和社会参与得分比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。排除年龄、性别等其他因素后，轻度失能对老年人社会参与率和社会参与得分为负向影响(P＜0。05)。匹配后，轻度失能老年人比完全自理老年人社会参与率低6。476％～6。599％，社会参与得分相对减少42。19％～43。79％。结论 轻度失能阻碍老年人进行社会参与，亟须对轻度失能老年人进行有效干预，创造老年友好社会环境，激发老年人社会参与的内在动力，延缓其向更严重失能状态的进展。

    轻度失能社会参与倾向得分匹配老年人

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    血府逐瘀汤治疗早醒型失眠患者的临床效果及其对脑血流动力学的影响

    郭冬丽刘霁温林杰孙鸿运...
    86-90,100页
    查看更多>>摘要：目的 观察血府逐瘀汤治疗早醒型失眠患者的临床效果及其对脑血流动力学影响。方法 选取2021年5月至2023年5月广西壮族自治区柳州市中医医院就诊的失眠患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组口服血府逐瘀汤治疗2周，对照组口服阿普唑仑片治疗2周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、睡眠障碍的信念和态度量表(DBAS)评分，采用经颅彩色多普勒超声观察两组治疗前后椎基底动脉血流速度变化，同时比较两组临床疗效。结果 治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、总分低于治疗前，且治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、总分低于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组ISI评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组失眠后果估计、失眠担忧、睡眠期望、药物依赖、总分高于治疗前，且治疗组失眠后果估计、失眠担忧、总分高于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速、椎动脉平均血流速度、基底动脉平均血流速度均较治疗前升高，且治疗组椎动脉收缩期峰流速、基底动脉收缩期峰流速高于对照组(P＜0。05)。两组临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 对于早醒型失眠的患者，血府逐瘀汤可有效改善患者睡眠质量、减轻伴随症状、提升日间功能，及减轻失眠恐惧和担心，同时能有效改善患者脑血流动力情况。

    失眠六经病欲解时血府逐瘀汤经颅多普勒阿普唑仑

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    非药物疗法治疗脑卒中后认知障碍有效性和安全性的网状meta分析

    项云胡雪慧马锦华程乔...
    91-100页
    查看更多>>摘要：目的 采用网状meta分析的方法评价基于非药物疗法的多种干预措施治疗脑卒中后认知障碍的有效性和安全性。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE，中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中有关不同治疗措施对于脑卒中后认知障碍患者治疗效果的随机对照试验，检索时间建库至2023年10月。按照文献纳入、排除标准进行筛选、质量评估和信息提取，采用Stata 17。0和RevMan 5。4进行数据分析及制图。结果 本研究纳入了 42项随机对照试验，共涉及2 965例卒中后认知障碍患者和5种非药物疗法。网状meta分析结果显示，在简易智能状态检查量表评分方面:针灸[标准化均数差(SMD)=1。02，95％CI:0。52～1。53]、经颅磁刺激(SMD=1。03，95％CI:0。43～1。63)、经颅直流电刺激(SMD=0。79，95％CI:0。18～1。39)、计算机辅助认知训练(SMD=0。69，95％CI:0。23～1。16)与常规护理措施比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值排序结果显示，针灸成为最佳非药物治疗措施的可能性最大(SUCRA=76。9)。在蒙特利尔认知评分方面:经颅磁刺激(SMD=2。10，95％CI:1。15～3。05)、经颅直流电刺激(SMD=1。30，95％CI:0。01～2。59)与常规护理措施比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。根据SUCRA值由高到低排序为:重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、针灸、计算机辅助认知训练、虚拟现实技术、常规护理。在日常生活能力评分方面:针灸(SMD=1。44，95％CI:0。86～2。03)、经颅直流电刺激(SMD=1。32，95％CI:0。58～2。06)、经颅磁刺激(SMD=0。86，95％CI:0。32～1。40)与常规护理措施比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。针灸(SMD=1。46，95％CI:0。41～2。52)、经颅直流电刺激(SMD=1。34，95％CI:0。11～2。57)与虚拟现实技术比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。SUCRA排序结果显示，针灸(SUCRA=83。3)成为最佳治疗措施的可能性最大。结论 目前研究表明，针灸和经颅磁刺激在改善卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活能力方面效果更好。在未来的研究中，应重视非药物治疗对脑卒中后认知功能的改善，并根据患者病情特点选择合适的干预措施。

    脑卒中后认知障碍非药物治疗认知功能网状meta分析

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    百日咳与类百日咳综合征患儿肠道菌群及肠黏膜屏障功能比较分析

    李春梅卢艳辉宋艳红刘振奎...
    101-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨百日咳与类百日咳综合征患儿临床特征、肠道菌群及肠道黏膜屏障功能的差异。方法 选取2020年1月至2023年12月于河北北方学院附属第一医院就诊的40例百日咳儿童为百日咳组，并同期收集43例类百日咳综合征患儿为类百日咳组。比较两组临床特征、肠道黏膜屏障功能及肠道菌群的差异;分析两组临床特征、肠道菌群与肠黏膜屏障功能的相关性。结果 百日咳组百日咳疫苗接种占比低于类百日咳组;青紫占比、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比高于类百日咳组(P＜0。05)。百日咳组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于类百日咳组，大肠埃希菌数量高于类百日咳组(P＜0。05)。百日咳组D-乳酸(D-LA)和二胺氧化酶(DAO)水平高于类百日咳组(P＜0。05)。百日咳组中，青紫、WBC、淋巴细胞百分比和大肠埃希菌数量与D-LA和DAO水平呈正相关(rs/r＞0，P＜0。05);百日咳疫苗接种史及双歧杆菌、乳酸杆菌数量与D-LA和DAO水平呈负相关(rs/r＜0，P＜0。05)。类百日咳组中，青紫、WBC、淋巴细胞百分比和大肠埃希菌数量与D-LA和DAO水平呈正相关(rs/r＞0，P＜0。05);双歧杆菌、乳酸杆菌数量与D-LA和DAO水平呈负相关(rs/r＜0，P＜0。05)。结论 与类百日咳综合征比较，百日咳患儿接种百日咳疫苗的比例较低，WBC和淋巴细胞百分比较高，存在肠道菌群失衡，肠道黏膜屏障受损。

    1百日咳类百日咳综合征肠道微生物肠黏膜屏障功能

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    中心到外周的体温梯度和毛细血管再充盈时间对患者术中组织灌注的预测价值

    钱刚周海军徐珂嘉沈石文...
    106-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中心到外周的体温梯度(Tc-toe)和毛细血管再充盈时间(CRT)对患者术中组织灌注的预测价值。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选取2023年4月至7月于上海交通大学医学院附属同仁医院外科重症监护室收治的148例患者为研究对象，按照乳酸水平是否异常将其分为对照组(91例，乳酸水平＜2。0mmol/L)和病例组(57例，乳酸水平≥2。0mmol/L)。比较两组相关指标。将乳酸作为因变量，将单因素分析结果中P＜0。2的因素进行多因素logistic回归分析。受试者操作特征(ROC)曲线评估患者术中组织灌注的预测价值。结果 两组手术时间、术中失血量、Tc-toe、CRT、意识和急诊手术情况比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。单因素logistic回归分析显示，Tc-toe、CRT、年龄、意识、术中失血量和急诊手术与乳酸水平有关(P＜0。05)。多因素logistic回归分析显示，Tc-toe(OR=5。97，95％CI:1。55～23。04，P＜0。05)、CRT(OR=38。48，95％CI:7。68～192。78，P＜0。05)、肌酐(OR=0。07，95％CI:0。01～0。79，P＜0。05)和冠心病/心律失常(OR=0。15，95％CI:0。03～0。83，P＜0。05)是患者术中组织灌注的独立影响因素。ROC曲线分析显示，Tc-toe预测组织灌注的曲线下面积为0。876，截断值为1。05 ℃，灵敏度为80。22％，特异度为87。72％;CRT预测组织灌注的曲线下面积为0。919，截断值为2。5 s，灵敏度为74。73％，特异度为96。49％。结论 Tc-toe和CRT可通过预测血乳酸水平，从而预测患者术中组织灌注情况。

    体温梯度毛细血管再充盈时间灌注

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    危重患者体外膜氧合治疗期间营养管理的最佳证据总结

    成对霞潘蕾何娟
    112-117,139页
    查看更多>>摘要：目的 总结危重患者体外膜氧合(ECMO)治疗期间营养管理的最佳证据，为临床治疗和护理提供参考依据。方法 计算机检索建库至2024年3月BMJ、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Best Practice、Cochrane Library、Science Direct、Elsevier、Web of Science、JAMA、PubMed、加拿大安大略注册护士协会、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、英国肠外肠内营养学会、美国重症医学会、国际指南图书馆、英国临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、澳大利亚指南网、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库和中华医学会数据库中关于ECMO患者营养管理的相关证据，包括指南、最佳应用实践、最佳证据总结、专家共识、系统评价及本研究相关原始研究等。结果 最终纳入22篇文献，汇总49条最佳证据，包括营养评估和监测、营养供给、肠内营养、营养制剂及危重病评分5个方面。结论 本研究总结危重患者ECMO治疗期间的营养管理，为临床医护工作者提供临床依据。

    危重患者体外膜氧合营养管理证据总结

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    基于升降平衡理论探析茯苓泽泻汤治疗心系疾病

    郑佩玥吴鸿
    118-120页
    查看更多>>摘要：茯苓泽泻汤出自张仲景《金匮要略》，其病机为饮停于胃、饮阻气逆，现代医家常应用该方治疗眩晕、心悸等心系疾病，效如桴鼓。升降平衡理论始于《黄帝内经》，该理论主要体现在气机运动方面。升降平衡则阴阳相合，升降失调则百病由生。现根据升降平衡理论探析茯苓泽泻汤治疗眩晕、心悸等心系疾病的应用，并探讨茯苓泽泻汤方论、眩悸病机、升降平衡理论及临床应用，以期为临床治疗心系疾病提供新思路。

    升降平衡理论茯苓泽泻汤心系疾病眩晕心悸

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