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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎的临床研究

    董永升
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 分析针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎(AC)的效果。方法 选择 2021 年 3 月至 2022年3月郏县中医院收治的AC患者62例，按照随机数字表法分为A组(常规药物治疗)和B组(常规药物治疗+针刺合谷、内关、足三里)，对比两组治疗有效率、并发症发生率、临床症状评分、胆囊指标、炎性因子指标、疼痛程度、生活质量评分。结果 B组治疗有效率高于A组，并发症发生率低于A组，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗后B组临床症状评分(厌食、黄疸、口苦、发热、便秘、恶心、腹痛)、胆囊指标(胆囊横径、胆囊壁厚度)、炎性因子指标[白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、VAS、PPI、PRI评分低于A组，差异具有统计学意义(P＜0。05);B组生活质量评分(躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、生理职能、生理机能、精神健康)高于A组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 AC患者在常规服用药物治疗的基础上联合针刺合谷、内关、足三里，能更好地改善患者临床症状、疼痛感，降低炎症指标、胆囊指标，在一定程度上降低并发症风险，提高患者生活质量。

    针刺药物急性胆囊炎临床症状评分治疗有效率

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    小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素对小儿肺炎的治疗作用及对患者炎性因子水平的影响

    张贵州
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 分析小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素在小儿肺炎中疗效及对炎性因子水平的影响。方法 将南阳市中心医院在 2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间收治的肺炎患儿(72 例)作为研究对象，依据区间随机法将其分为对照组、研究组，各纳入 36 例，对照组药物治疗方案为单纯阿奇霉素，研究组药物治疗方案为阿奇霉素联合小儿肺咳颗粒。比较两组治疗有效率、基础症状消失时间、治疗前后炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况及治疗前后肺部感染评分(CPIS)变化情况。结果 研究组治疗有效率(97。22%)高于对照组(80。56%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组发热、咳嗽、气促、湿啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组间各炎症因子水平对比，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组CRP、PCT、TNF-α、IL-6 较治疗前均有明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组间CPIS评分对比，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组CPIS评分较治疗前均有明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素在小儿肺炎中疗效理想，可有效控制肺部感染、炎性因子水平，值得应用。

    小儿肺咳颗粒阿奇霉素小儿肺炎炎性因子肺部感染评分

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    盐酸川芎嗪注射液联合倍他司汀片治疗眩晕的疗效分析

    王会议杨安民
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 分析盐酸川芎嗪注射液联合倍他司汀片治疗眩晕的疗效。方法 围绕洛阳市涧西区瀛洲街道社区卫生服务中心 2019 年 12 月至 2022 年 12 月 62 例眩晕症患者展开研究;依据随机数字表法进行分组(对照组、研究组各纳入 31 例)，对照组药物治疗方案为单纯倍他司汀片，研究组药物治疗方案为盐酸川芎嗪注射液联合倍他司汀片。比较两组治疗有效率、治疗前后眩晕相关量表评分[眩晕残障程度评定量表(DHI)、眩晕残障问卷(VHQ)]变化情况、基础症状缓解时间、各动脉脑血流量变化情况、用药期间不良反应发生情况。结果 研究组治疗有效率(96。77%)与对照组(77。42%)相比较高，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组DHI、VHQ评分对比未差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组DHI、VHQ评分均与同组治疗前相比明显降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组眩晕、恶心、呕吐、行走困难症状缓解时间与对照组相比较短，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组各动脉脑血流量对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组右颈内动脉、左颈内动脉、右椎动脉、左椎动脉、基底动脉脑血流量均较同组治疗前明显升高，且研究组升高幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);对照组用药治疗期间不良反应发生率(9。68%)与研究组(12。90%)对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 盐酸川芎嗪注射液+倍他司汀片是治疗眩晕优质的联合用药方案，疗效确切且对各动脉脑血流量的具有明确改善作用，值得应用。

    盐酸川芎嗪注射液倍他司汀片眩晕动脉脑血流量

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    自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床疗效观察

    张晓莉赵艳琳
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 探究自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素(ICS)治疗支气管哮喘(BA)的临床疗效。方法 选取新密市中医院 2021 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 46 例BA患者，随机数字表法分为激素组和联合组，每组 23 例。联合组采用清肺化痰方联合ICS治疗，激素组仅采用ICS治疗。比较两组患者治疗临床疗效、中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、肺功能、炎症因子以及不良反应。结果 联合组临床治疗有效率高于激素组治疗有效率，差异有统计学意义(95。65％ VS 73。91％;χ2=4。213，P=0。040)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低，且联合组中医证候积分明显低于激素组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。ACT评分较治疗前均有显著升高，且联合组ACT评分明显高于激素组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后两组患者 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)水平均显著高于治疗前，且联合组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于激素组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于治疗前，且联合组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于激素组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗中两组未出现明显不良反应。结论 自拟清肺化痰方联合ICS能有效治疗BA，显著降低患者的中医证候积分，可有效控制哮喘，有效恢复肺功能并减少炎症反应，不良反应发生率低，具有安全性。

    支气管哮喘自拟清肺化痰方吸入性糖皮质激素中医证候积分肺功能炎症因子

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    纤维支气管镜吸痰灌洗联合血必净治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究

    朱沙沙李战炜
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗联合血必净治疗重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭的临床疗效及对氧化应激、炎症水平的影响。方法 选择 2020 年 2 月至 2022 年 9 月在安阳市中医院就诊的 98 例SP合并呼吸衰竭患者，按随机数表法分为对照组(49 例)和研究组(49 例)。对照组给予纤支镜吸痰灌洗，研究组采用纤支镜吸痰灌洗+血必净治疗。比较两组疗效、临床指标[症状缓解时间、入住重症监护室(ICU)时间、抗菌药物使用时间等]、动脉血气分析、炎症因子和氧化应激水平的变化情况。结果 研究组治疗有效率(93。88%)高于对照组(79。59%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。研究组临床症状(咳嗽、肺部啰音、发热)缓解、机械通气时间、抗菌药物使用时间、入住ICU时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后研究组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，二氧化碳分压(PaCO2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)和 8-异前列腺素F2α(I8-iso-PGF2α)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 血必净辅助治疗SP合并呼吸衰竭的临床疗效确切，可有效缩短症状缓解时间，有助于改善血气指标，抑制机体氧化应激和炎症反应。

    SP呼吸衰竭血必净纤支镜炎症因子

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    通窍活血汤治疗痰瘀互结型急性脑梗死的疗效及作用机制分析

    张岩荣张飞彪冯文娟赵松伟...
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨痰瘀互结型急性脑梗死患者辅以通窍活血汤治疗的临床效果。方法 纳入 2019 年 1 月至 2022 年6 月于鹤壁市中医院接受诊治的 120 例急性脑梗死患者，用随机数字表方式将患者分为对照组与观察组，各 60 例。对照组给予急性脑梗死西医对症治疗干预，观察组同时辅以中药方剂通窍活血汤。比较两组患者在病情疗效，治疗前后的脑血流动力学[平均血流速度(Vm)、收缩峰血流速度(Vp)]、神经功能修复[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血清S100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)]。结果 治疗后，观察组治疗有效率高于对照组;观察组患者Vm、Vp检测指标高于对照组;观察组NIHSS、血清S100β蛋白低于对照组，BDNF水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 为急性脑梗死患者配合通窍活血汤治疗方案对病情有良好的改善价值，同时可以更好地改善脑血流及神经功能，具备突出的协同效果。

    通窍活血汤痰瘀互结型急性脑梗死临床疗效

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    黄葵胶囊联合缬沙坦对肾小球肾炎的疗效分析

    马世昌刘胜杰李子贵
    118-120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗肾小球肾炎(GN)的临床疗效。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 2 月商丘市中医院收治的GN患者共计 94 例，根据随机数字表法分成研究组(n=47)与对照组(n=47)，对照组采用缬沙坦治疗，研究组采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，对两组临床疗效、24 h尿蛋白水平、血清细胞因子水平及不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率(93。62%)高于对照组(74。47%)，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后 24 h尿蛋白排泄率(AER)、24 h尿蛋白量水平均降低，差异有统计学意义(P＜0。05)，研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β(TGF-β1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低，差异有统计学意义(P＜0。05)，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应发生率(6。38%)低于对照组(21。28%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗GN患者，可提高治疗效率，改善蛋白水平及血清细胞因子水平，减少不良反应发生。

    黄葵胶囊缬沙坦肾小球肾炎蛋白水平血清细胞因子

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    参苓白术汤结合艾灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床分析

    吴伟
    121-123页
    查看更多>>摘要：目的 分析参苓白术汤加艾灸对腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月淮滨县中医院收治的87例腹泻型IBS患者进行研究，按照随机数字表法分成对照组(常规西医治疗)44例和观察组(参苓白术汤加艾灸治疗)43 例，比较两组临床疗效;治疗前后IBS症状严重度量表(IBS-SSS)评分和血清血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平以及不良反应情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组IBS-SSS评分(腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、生活影响、排便满意度)比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组各项IBS-SSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组血清VIP、SP、NPY水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组VIP、SP水平低于对照组，NPY水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组不良反应(眩晕、头痛和便秘)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 参苓白术汤加艾灸治疗对腹泻型IBS疗效理想，能控制其病情，调节胃肠激素分泌，且安全性较高。

    艾灸参苓白术汤腹泻肠易激综合征

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    MSCT对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归评估

    弓莉高红杨瑞刘继伟...
    124-127页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺结核合并肺癌漏诊、误诊分析及治疗转归。方法 选取河南省胸科医院 2018 年 1 月至 2023 年 7 月收治的 60 例肺结核合并肺癌患者作为观察组，40 例单纯肺结核患者作为对照组。分析两组患者临床症状、影像学表现、漏诊和误诊情况，比较两组患者MSCT参数和肺功能检查仪检查结果，分析MSCT参数与肺功能参数的相关性;对观察组患者进行预后追踪随访，随访时间均在 3 年以上，比较预后不良组与预后良好组MSCT参数，受试者特征曲线(ROC)曲线分析MSCT各项参数预测肺结核合并肺癌临床疗效的价值。结果 临床症状方面，观察组咳嗽患者多于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);影像学方面，观察组钙化、空洞低于对照组，分叶征、毛刺征、肺不张多于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);肺癌漏诊6例，误诊10例;观察组深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、单位体积密度高于对照组，肺容积差(Vin-Vex)低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);Vin与肺总量(TLC)相关性最佳，呈正相关(r=0。75，P＜0。05)，Vex与残气容积(RV)相关性最佳，呈正相关(r=0。84，P＜0。05)，Vex/Vin与用力肺活量(FVC)相关性最佳，呈负相关(r=-0。82，P＜0。05)，Vin-Vex与FVC相关性最佳，呈正相关(r=0。79，P＜0。05);预后不良组Vin、Vex、Vex/Vin高于预后良好组，Vin-Vex低于预后良好组，差异均有统计学意义(P＜0。05);Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex的曲线下面积(AUC)值分别为 0。633、0。758、0。782、0。870;敏感度分别为 70。00%、47。50%、62。50%、92。50%;特异度分别为56。67%、95。00%、83。33%、71。67%。结论 MSCT对肺结核合并肺癌的漏诊率、误诊率较低，MSCT参数与肺功能存在良好相关性，其对预测患者治疗效果有一定价值。

    肺结核合并肺癌多层螺旋CT漏诊误诊肺功能相关性

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    甲状腺乳头状癌131I治疗后显像结果的临床观察

    姚宇刘江波
    128-130页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲状腺乳头状癌 131I治疗后的 131I全身平面显像以及SPECT/CT断层显像结果。方法 回顾性分析 2020 年 3 月至 2022 年 3 月信阳市中心医院收治甲状腺乳头状癌术后采取 131I治疗的患者共 86 例的临床资料，所有患者均在用药 131I治疗后开展 131I全身平面显像以及SPECT/CT断层显像，观察所有患者 131I治疗后的显像结果;所有患者均开展 6 个月以上随访，将活检病理或者长期随访结果作为金标准，统计并比较两种显像方法对于转移灶的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 86 例患者中，131I治疗后开展 131I全身平面显像发现82 例存在异常 131I有关浓聚灶，占比是 95。35%;开展SPECT/CT断层显像发现 86 例存在异常的 131I浓聚灶，占比是100。00%，经诊断全部确诊为术后甲状腺残留;活检病理或者长期随访显示转移 36 例，未转移 50 例;131I全身平面显像发现转移 46 例，无转移 40 例;SPECT/CT断层显像发现转移 38 例，无转移 48 例。SPECT/CT断层显像对于转移灶的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值是 95。35%、97。22%、94。00%、92。11%、97。92%，高于 131I全身平面显像69。77%、77。78%、64。00%、60。87%、80。00%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 和 131I全身平面显像相比，甲状腺乳头状癌 131I治疗后开展SPECT/CT断层显像能更好观察到患者 131I异常浓聚灶和明确甲状腺残留情况，同时提升对转移灶的诊断效能。

    甲状腺乳头状癌131I治疗SPECT/CT断层显像准确度敏感度特异度

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