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中国处方药
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陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    肺纤康颗粒联合吡非尼酮治疗肺虚络瘀型特发性肺纤维化的临床研究

    王菲黄艳刘鑫张建...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺纤康颗粒治疗肺虚络瘀型特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法 纳入 2023 年 11 月～2024 年 5 月就诊于南华大学附属第一医院中医科及衡阳市中医医院肺病科的 42 例IPF患者，随机分为对照组与治疗组，每组各 21 例。对照组采用吡非尼酮联合安慰剂口服，治疗组采用吡非尼酮联合肺纤康颗粒口服，两组均治疗 3 个月。治疗后，比较两组临床疗效及治疗前后的中医证候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 分钟步行距离(6MWD)、肺功能、动脉血氧分压(PaO2)、胸部高分辨CT(HRCT)评分以及血清Ⅲ型胶原蛋白(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的差异。结果 对照组和治疗组的总有效率分别为 71。43%和 90。47%，差异有统计学意义(P＜0。05)。与对照组治疗后比较，治疗组中医证候积分、SGRQ症状评分及疾病影响评分、血清MDA、Ⅲ-C、Ⅳ-C水平明显降低(P＜0。05);一氧化碳弥散量(DLCO)、PaO2、血清SOD水平明显升高(P＜0。05)。结论 肺纤康颗粒与吡非尼酮合用具有协同增效作用，能延缓IPF病情进展，其疗效优于吡非尼酮单药治疗。作用机制可能与抑制MDA产生、提高SOD水平，减轻氧化应激反应有关。

    特发性肺纤维化肺虚络瘀肺纤康颗粒吡非尼酮氧化应激

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    基于网络药理学探究天麻-丹参药对治疗冠心病的作用机制

    韩广信吴汉彪赖莎陈碧珊...
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 采用网络药理学的研究方法分析中药天麻-丹参药对治疗冠心病(coronary heart disease，CHD)的有效性和可行性。方法 在数据库中筛选出天麻和丹参的活性成分和对应靶点基因和冠心病致病靶点基因。使用Cytoscape 3。9。1 创建药物-活性成分-靶点基因-疾病网络图。将收集到的交集靶点基因导入STRING数据库并创建蛋白质-蛋白质相互作用关系图。使用DAVID数据库对交集靶点基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果 筛选得天麻的活性成分 27 个，对应靶点基因74 个;丹参的活性成分 145 个，对应靶点基因 303 个;CHD靶点基因 9 042 个;交集靶点基因 257 个。GO富集分析得到有关的分子功能、生物学过程、细胞成分共 1 335 种，KEGG富集分析得出有关信号通路 181 条。结论 天麻-丹参药对抗CHD的药理作用特点呈现多成分、多靶点、多通路的整体作用。其中，抗癌、抗脂质和动脉粥样硬化、抗炎等信号通路是治疗CHD的潜在作用机制，为天麻-丹参药对抗CHD提供理论依据。

    丹参天麻冠心病网络药理学

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    基于网络药理学研究小檗碱抗新型冠状病毒感染的作用机制

    田艳齐孟和
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 通过网络药理学初步预测小檗碱抗新型冠状病毒感染的作用靶点及信号通路，初步探讨小檗碱的作用机制。方法 从SwissTargetPrediction和PubChem等数据库中获取药物的对应靶点。使用GeneCards和DisGenNET数据库收集疾病的相关靶点。利用venny网站在线工具筛选出药物与疾病的交集靶点，通过 STRING数据库及Cytoscape 3。9。1 软件构建"药物-靶点-疾病"与 PPI网络图。使用DAVID数据库对交集靶点进行GO及KEGG富集分析。结果 共获得小檗碱与抗新型冠状病毒感染交集靶点 50 个。经拓扑学分析获得核心PPI网络，包含 17 个节点;GO功能分析显示，小檗碱治疗新型冠状病毒感染生物学过程包括:信号转导、蛋白质磷酸化、蛋白质进入细胞核的正向调节等。细胞成分包括:细胞质、等离子体膜、核浆。分子功能包括:丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸激酶活性、ATP结合、胰岛素受体结合等。KEGG分析共得到 95 条富集通路，而其中与新型冠状病毒感染相关的主要信号通路包括VEGF信号通路、趋化因子信号通路、Rap1 信号通路和PI3K-Akt信号通路等。结论 小檗碱具有抗新型冠状病毒感染作用，其机制可能通过调控VEGF信号通路、趋化因子信号通路、Rap1 信号通路和PI3K-Akt信号通路，从而调节免疫反应和炎症激活过程来发挥其治疗作用。

    小檗碱新型冠状病毒感染网络药理学GO功能分析KEGG信号通路分析

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    妇宁膨胀栓治疗高危型人乳头瘤病毒持续感染的Meta分析及循证药物经济学研究

    刘晓宇李玲
    15-20页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价妇宁膨胀栓治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效、安全性与经济性，为HR-HPV持续感染患者提供循证药学依据。方法 计算机检索中英文数据库自建库至2024年6月，妇宁膨胀栓治疗HR-HPV持续感染的临床研究文献，由两位研究者根据纳入排除标准独立对文献进行筛选，然后进行数据提取。使用Cochrane手册评价纳入研究质量，运用R4。1。3软件进行Meta分析。药物经济学评价采用决策分析软件TreeAge Pro 2011进行成本-效果分析。结果 共纳入8篇文献，共1 281例患者，所有文献均为中文文献。Meta分析结果显示:妇宁膨胀栓治疗HR-HPV感染转阴率显著高于重组人干扰素α-2b制剂;妇宁膨胀栓治疗HR-HPV感染HPV-DNA病毒载量显著低于重组人干扰素α-2b制剂;妇宁膨胀栓治疗HR-HPV感染腰腹坠痛消失占比、阴道分泌物异常消失占比、外阴瘙痒消失占比均高于重组人干扰素α-2b制剂;妇宁膨胀栓治疗HR-HPV感染复发率显著低于重组人干扰素α-2b制剂;妇宁膨胀栓治疗HR-HPV感染不良反应发生率显著低于重组人干扰素α-2b制剂。经济学分析结果:①成本-效果分析:两组成本-效果比分别为:重组人干扰素α-2b阴道泡腾片组CER=6 829。06，妇宁膨胀栓组CER=7 444。94，ICER(∆C/∆E)=11 993。40。妇宁膨胀栓降价至74。1元/枚，重组人干扰素α-2b阴道泡腾片组的成本-效果比(C/E)=6 829。06。妇宁膨胀栓组的成本-效果比=6 796。40;两组增量成本-效果比(∆C/∆E)=6 555。18。②敏感性分析结果:药品价格分别向上、向下调整10%，妇宁膨胀栓组的成本-效果比最高为7 237。29，最低为6 355。51;重组人干扰素α-2b阴道泡腾片组的成本-效果比最高为7 240。89，最低为6 417。24。结论 妇宁膨胀栓治疗HR-HPV持续感染疗效显著，可提高HPV转阴率，降低HPV-DNA病毒载量、复发率及不良反应发生率，降价至74。1元/枚后相较于重组人干扰素α-2b阴道泡腾片经济性更优。

    HR-HPV妇宁膨胀栓Meta分析重组人干扰素α-2b制剂药物经济学

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    醒脑静联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析

    丛伶男查鹏
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价醒脑静联合依达拉奉用于急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 系统检索PubMed、知网、维普、万方和SinoMed数据库，并根据纳入/排除标准对文献进行筛选。两位作者分别独立对纳入文献进行资料提取并核对。使用RevMan软件对结局数据进行合并分析。结果 共纳入21项随机对照试验。结果 显示，在常规疗法基础上联合使用醒脑静和依达拉奉，在提高神经功能改善率[RR=1。25，95%CI(1。20，1。31)，P＜0。000 01])、提高生活能力[MD=12。40，95%CI(1。56，23。23)，P=0。02]、降低美国国立研究院卒中评分(NIHSS)[MD=-3。79，95%CI(-5。34，-2。24)，P＜0。000 01]及减轻昏迷程度[MD=1。77，95%CI(0。77，2。77)，P=0。000 5]上，均优于未同时联用二者的常规疗法;在全因死亡率[RR=0。60，95%CI(0。08，4。46)，P=0。62]及不良事件发生率[RR=0。75，95%CI(0。36，1。56)，P=0。44]上，组间比较差异无统计学意义。结论 醒脑静联合依达拉奉用于急性缺血性脑卒中患者，在改善神经功能、提高生活能力、提高神经恢复程度(降低NIHSS评分)及减轻昏迷程度方面能够增强疗效，且不会增加安全风险。

    醒脑静依达拉奉卒中疗效安全性Meta分析

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    基于网络药理学研究氧化苦参碱治疗甲状腺癌的作用机制

    白凤齐君张燕董志强...
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 采用网络药理学探索氧化苦参碱(OM)治疗甲状腺癌(TC)的作用机制。方法 通过TCMSP等数据库筛选OM用于治疗TC的相关作用靶点;通过GEO基因表达数据库、TTD靶点数据库、Drugbank、GeneCards数据库等获得TC相关疾病靶点，通过STRING数据库构建蛋白互作网络(PPI);使用Cytocape3。9。0软件构建网络图;应用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 得到141个OM相关的药物靶点和1 405个TC相关的疾病靶点;根据degree值筛选出核心靶点，排名靠前的靶点有:肿瘤蛋白P53(TP53)、蛋白激酶B(AKT1)、促分裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、酪氨酸蛋白激酶(SRC)、促分裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等;GO功能富集显示，OM抗TC的生物学进程主要涵盖细胞分解代谢过程、B淋巴细胞瘤-2蛋白家族复合物、蛋白激酶调节活性等;KEGG信号通路主要涉及磷脂酶酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路(PI3K-Akt signaling pathway)、缺氧诱导因子-1信号通路(HIF-1 signaling pathway)、Janus激酶-信号转导和转录激活因子信号通路(JAK-STAT signaling pathway)等。结论 OM治疗TC的机制涉及多个关键靶点和多条信号通路，各靶点与各通路之间产生的交叉作用，可能会抑制炎症反应和加速癌症细胞凋亡从而治疗TC。

    氧化苦参碱甲状腺癌网络药理学信号通路机制研究

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    中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症有效性和安全性的Meta分析

    叶嘉俊李文威仇志坤
    28-33页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)的疗效和安全性。方法 检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中，查找中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的随机对照试验(RCTs)，检索时限均从建库至 2024 年 2 月 17 日。对照组使用帕罗西汀治疗，试验组在对照组的基础上联合中药复方治疗。通过Cochrane风险偏倚评价工具和改良后Jadad量表评估纳入文献的方法学质量，运用Stata16。0 进行统计学分析。结果 共纳入 23 篇RCTs，包括试验组患者 851 例，对照组患者844 例。Meta分析结果表明，试验组减少汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[WMD=-2。83，95%CI(-3。72，-1。94)，P＜0。05]，减少焦虑自评量表(SAS)评分[WMD=-4。95，95%CI(-7。08，-2。82)，P＜0。05]，提高治疗有效率[OR=1。18，95%CI(1。01，1。37)，P＜0。05]均显著优于对照组。在降低不良反应发生率方面，试验组显著低于对照组[OR=0。46，95%CI(0。31，0。68)，P＜0。05]。结论 中药复方联合帕罗西汀在GAD的治疗中发挥着比单纯使用帕罗西汀更好的疗效与安全性。由于纳入的文献的方法学质量评估均为低质量文献，后续还需更多的高质量多中心的RCTs来评估中药复方联合常规西药的疗效和安全性。

    中药复方中医药帕罗西汀广泛性焦虑症有效性安全性Meta分析

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    基于Markov模型的三种方案治疗胰腺癌的药物经济学分析

    古文亮杨红孙国祥李晓红...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 通过建立Markov模型，对三种治疗胰腺癌的方案进行药物经济学评价，为临床用药提供循证依据。方法 参考药品价格、治疗成本、健康效用值、状态转移概率建立马尔可夫(Markov)模型，对兰州大学第一医院2017年6月～2022年5月三种方案的有效性和经济性进行评价，并进行敏感性分析。结果 Markov模型模拟回乘分析结果显示60个周期(5年)后，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案组(AG方案)的成本-效果比为437 903。43元/11。80质量调整生命月(QALMs);吉西他滨联合卡培他滨方案组(GX方案)的成本-效果比为162 234。52元/6。58 QALMs;吉西他滨联合替吉奥方案组(GS方案)的成本-效果比为429 029。92元/15。64 QALMs。与GX方案相比较，AG方案的成本高出275 668。91元，效果高出5。22 QALMs，ICER却为负值，处于绝对劣势;GS方案比GX方案效果高出9。06 QALMs，ICER为正值。结论 从成本-效果的角度来看，方案AG的成本最高，治疗效果也相对较差，处于绝对劣势;GS方案比GX方案效果高，ICER也为正值，但成本较高，GX方案为优选方案。从药物经济学的角度来看，GS方案和GX方案相对于AG方案具有更高的性价比，患者在接受治疗后能够获得更长的生存期和更好的生活质量，从而提高整体的经济效果。在实际应用中，需要结合患者的具体情况和医生的专业建议来制定最佳治疗方案。

    Markov模型胰腺癌药物经济学吉西他滨白蛋白结合型紫杉醇卡培他滨成本-效果

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    小剂量纳洛酮联合吗啡对肺癌荷瘤小鼠肿瘤微环境的影响

    赵娜杜欢裴晓宁李明...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 观察小剂量纳洛酮联合吗啡对肺癌荷瘤小鼠肿瘤微环境的影响。方法 建立肺癌荷瘤小鼠模型，将 24 只小鼠随机分为 4组:模型组(A组)、纳洛酮组(B组)、吗啡组(C组)、纳洛酮联合吗啡组(D组)，每组 6 只，成瘤后在A组颈背部皮下注射生理盐水 100μl;B组在颈背部皮下注射纳洛酮 0。357 mg/kg;C组在颈背部皮下注射吗啡 0。357 mg/kg;D组在颈背部皮下注射纳洛酮 0。357 mg/kg+吗啡0。357 mg/kg;每日 2 次，连续注射 14 d。每 3 天测定 1 次肿瘤的长径和短径，计算肿瘤的相对体积(RTV);ELISA法检测血清中小鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)、小鼠白细胞介素 10(IL-10)、小鼠γ干扰素(IFN-γ)、小鼠β-内啡肽(β-EP)、小鼠谷氨酰胺(Gln)的变化情况;免疫组织化学方法检测CD4、CD8、CD158 的表达;Western blot法检测肿瘤组织中B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)、μ-阿片受体(MOR)、阿片类生长因子受体(OGFR)及程序性死亡蛋白-1 受体(PD-1)的表达。结果 小剂量纳洛酮联合吗啡组能够抑制RTV;纳洛酮联合吗啡组小鼠血清中IL-10、β-EP水平明显低于模型组;纳洛酮联合吗啡组小鼠荷瘤组织内CD4、CD158 蛋白的表达高于模型组，PD-1、MOR、Bcl-2 表达明显低于模型组。结论 小剂量纳洛酮联合吗啡能够改善肿瘤微环境，其机制可能与其上调CD4、CD158 的表达，下调PD-1、MOR、Bcl-2 表达有关。

    吗啡纳洛酮肺癌肿瘤微环境

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    尼洛替尼胶囊在中国健康受试者空腹状态下的生物等效性研究

    胡海勋姜晓飞薛立鹏王婷...
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 研究健康成年受试者空腹状态下单次口服受试制剂尼洛替尼胶囊与参比制剂尼洛替尼胶囊(达希纳 ®)的生物等效性。方法 采用单剂量、随机、开放、两制剂、两周期、交叉对照的试验设计，空腹条件入组 64 例受试者;试验随机分为两组(T-R组和R-T组)，单次口服受试制剂(T)0。2 g和参比制剂(R)200 mg，用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中尼洛替尼的浓度，应用WinNonlin®8。2 软件计算药代动力学参数，应用SAS 9。4 软件评价生物等效性。结果 受试者空腹服用受试制剂或参比制剂后，尼洛替尼药代动力学参数如下:Cmax分别为(507。67±155。96)、(457。95±176。30)ng/ml;AUC0-t分别为(10 293。63±3 634。11)、(9 810。67±3 929。39)ng·h/ml;AUC0-∞分别为(10 900。19±4 237。58)，(10 814。34±4 871。26)ng·h/ml。受试制剂和参比制剂的Cmax、AUC0-t和AUC0-∞经对数转换后 90%可信区间分别为 107。62%～122。18%、101。62%～113。68%、98。24%～111。02%。结论 两种尼洛替尼胶囊在中国健康受试者体内具有生物等效性。

    尼洛替尼液相色谱-串联质谱法药代动力学生物等效性

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