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中国处方药
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陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    基于网络药理学和分子对接技术探究当归治疗轻度认知功能障碍的作用机制

    张雨梅朱轶张明伟廖礼尚...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 基于网络药理学和分子对接技术探究当归治疗轻度认知功能障碍(MCI)的关键作用靶点。方法 采用TCMSPW、SwissTargetPrediction、UniProt等数据库检索当归的有效成分，并得到相应靶点;再通过DisGeNET、GeneCards等数据库检索轻度认知功能障碍的相关靶点，使用Venny2。1。0平台对当归和轻度认知功能障碍相关靶点取交集，并构建韦恩图。再使用Cytoscape3。9。1软件建立可视化蛋白互作网络(PPI)，再利用David数据库和微生信网站进行GO富集分析和KEGG通路与基因功能富集分析及网络可视化，最后通过AutoDock Tools进行分子对接验证。结果 当归关键基因有44种共同基因，包括NPC1L1、NR1H3、RORC、ESR1、ESR2、SHBG等，MCI关键基因有3 190个，包括APOE、SPG11、PAH、MAPT、SCN8A、APP等。取交集后当归和MCI相关基因共有25个交集，包括ESR1、ESR2、SHBG、HMGCR、CYP19A1、AR、CYP17A1等，其中PPI显示的关键靶点按MCC值排序，前10位依次为CYP19A1、CYP17A1、ESR1、SHBG、AR、NR3C1、ESR2、HSD11B1、PPARG、PPARA。GO分析提示主要参与了包括细胞内类固醇激素受体信号通路、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、胆固醇储存的负调节、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的负调控、细胞内雌激素受体信号通路、甘油三酯稳态、胆固醇生物合成过程、RNA聚合酶Ⅱ启动子的mRNA转录等生物过程，再由KEGG分析，设置P<0。05为筛选条件，得到6条通路，包括化学致癌-受体激活、类固醇激素生物合成、催乳素信号通路、PPAR信号通路、胰岛素抵抗、癌症通路。最后分子对接显示，核心成分与靶点对接得分均<-0。5，说明具有良好的对接活性。结论 当归在治疗轻度认知功能障碍的过程中可通过豆甾醇及β-谷甾醇等活性成分发挥作用，涉及到CYP19A1、CYP17A1、ESR1等作用靶点及类固醇激素生物合成、催乳素信号通路、PPAR信号通路、胰岛素抵抗等信号通路。初步明确了当归对MCI具有疗效。

    当归轻度认知功能障碍网络药理学分子对接靶点通路

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    Box-Behnken响应面法优选平痤滴丸制备工艺及药效研究

    张欣荣董人华王洁煊程杰...
    6-12页
    查看更多>>摘要：目的 在平痤散中药处方基础上，研制平痤滴丸，并对比研究平痤散和平痤滴丸对痤疮的作用。方法 以综合评分为评价指标，考察因素为药物与基质质量比、药液温度、冷凝温度，采用Box-Behnken响应面法，对平痤滴丸的制备工艺进行优化;考察平痤散和平痤滴丸对小鼠激素水平、皮脂腺斑组织的影响，对耳肿胀的抗炎作用、对金色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的抑制作用。结果 最优滴丸制备工艺料液比为 5∶1，药液温度为 80℃，冷凝温度为 0℃;平痤滴丸组体内激素水平睾酮(T)值、雌二醇(E2)值、T/E2 值、小鼠耳肿胀程度及抑菌作用，均与阳性药组差异无统计学意义(P＞0。05)，且优于平痤散组。结论 平痤滴丸组治疗痤疮效果显著，优于平痤散组，能够有效调节小鼠体内激素水平、减轻小鼠耳肿胀程度、抑制痤疮致病菌。

    滴丸Box-Behnken响应面法痤疮耳肿胀抑菌

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    基于倾向性评分匹配分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响

    徐晓义殷艺娜黄云波
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 基于倾向性评分匹配(PSM)分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响。方法 回顾性分析 2022 年 1 月～2022 年 6月在常州市妇幼保健院经阴道分娩、足月、单胎、头位、年龄 20～35 岁、ASA Ⅰ或Ⅱ级的 384 例初产妇的临床资料，根据是否自愿接受硬膜外分娩镇痛分为镇痛组(250 例)和对照组(134 例)。镇痛组产妇宫口扩张至 3 cm时于L2～L3 间隙置入硬膜外镇痛泵，镇痛泵内含0。1%罗哌卡因+0。5μg/ml舒芬太尼。记录基础体温、体重指数(BMI)、胎膜破裂至分娩结束时间、宫颈检查次数、产程时间、缩宫素使用情况和新生儿体重。采集产前和产后 24 h的产妇静脉血，测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血清C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)浓度。对产时体温≥37。5℃的产妇进行胎盘病理学分析。应用倾向性评分匹配进行配对筛选，镇痛组 112 例，对照组 112 例。主要结局指标为产妇产时体温≥37。5℃的发生率。次要结局指标包括:绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染情况、新生儿出生后 1 min、5 min的Apgar评分。结果 与对照组比较，镇痛组产妇产时体温≥37。5℃的发生率升高(P＜0。05);两组产妇绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染比率差异无统计学意义(P＞0。05);两组新生儿出生后 1 min、5 min Apgar评分＜7 比率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 硬膜外分娩镇痛增加产妇产时发热的发生率，潜在机制可能是非感染因素。

    产时发热分娩镇痛倾向性评分匹配

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    血府逐瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

    孙佳齐亚丽陈燚含李洋...
    16-22页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价血府逐瘀汤联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 使用计算机查阅以下数据库:中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库。查阅内容为血府逐瘀汤联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病的临床随机对照试验，查阅时间为以上数据库建库起至2023年7月。由两名评估人员通过Cochrane风险偏倚从随机方法、分配隐藏、盲法、结局数据、选择报道、其他偏倚方面以High risk、Low risk及Unclear risk评价文献质量。运用RevMan 5。3软件对提取的数据进行Meta分析。结果 共纳入27项随机对照研究，共计囊括1 861例患者，其中观察组934例，对照组927例。Meta分析结果:中医疗效:血府逐瘀汤联合西医常规治疗效果优于单用西医常规治疗[OR=4。11，95%CI(2。85，5。91)，Z=7。61，P＜0。000 01]。肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)明显改善[MD=0。19，95%CI(0。05，0。32)，Z=2。68，P=0。007];用力肺活量(FVC)明显改善[MD=0。17，95%CI(0。09，0。25)，Z=4。19，P＜0。000 1];第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)明显改善[MD=3。23，95%CI(1。66，4。80)，Z =4。03，P＜0。000 1];血气分析:动脉血氧分压(PaO2)显著改善[MD=5。79，95%CI(3。44，8。13)，Z=4。84，P＜0。000 01];动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著改善[MD=-3。85，95%CI(-6。09，-1。61)，Z=3。38，P=0。000 7]。血流变:血浆黏度改善[MD=-0。33，95%CI(-0。52，-0。14)，Z=3。37，P=0。000 8];红细胞压积差异无统计学意义[MD=-0。04，95%CI(-0。13，0。04)，Z=1。00，P=0。32];纤维蛋白原明显改善[MD=-0。77，95%CI(-0。95，-0。59)，Z=8。24，P＜0。000 01]。6分钟步行试验改善[MD=33。04，95%CI(16。81，49。26)，Z=3。99，P＜0。000 1]。结论在传统西药基础上结合血府逐瘀汤方治疗慢性阻塞性肺疾病对多个结局指标有明显改善。

    血府逐瘀汤慢性阻塞性肺疾病Meta分析循证医学

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    基于电子舌智能感官评定与人工口尝评价相结合的含片矫味技术研究

    余明镜许锦珍孙函静黄花...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 通过电子舌智能感官评定与人工口尝相结合的方法筛选青果含片最佳矫味剂。方法 基于电子舌技术从设定的 15 组矫味组合中筛选出味觉值较好的几组，再通过人工口尝评价的方法选出最佳矫味组合。电子舌智能感官评定统计分析采用 95%置信区间重叠法进行多组间比较，人工口尝评价结果采用SPSS软件分类数据统计中单因素ANOVA检验和独立样本t检验分析方法。结果 电子舌智能感官评价，筛选出 4 组矫味组合样品;人工口尝评价，确定出最佳的矫味组合为:乳糖与甜菊糖苷组合，其中甜菊糖苷的使用量为0。4%。结论 该研究确定了改善青果含片口感的最佳矫味组合，显著改善了口感。

    青果含片电子舌矫味剂人工口尝

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    款冬花不同炮制品中生物碱的肝脾毒性研究

    赖岳晓刘佩沂田素英梁晓滢...
    25-30页
    查看更多>>摘要：目的 对款冬花不同炮制品中生物碱的肝脾毒性进行初步研究以获得最佳炮制方法。方法 分别给昆明种小鼠灌胃款冬花生品、蜜炙品、甘草水制品、甘草水制蜜炙共制品以及用甘草水炼蜜的蜜炙品所提取的总生物碱，连续给药 8 d后，测定体重变化，计算肝脏指数，测定血清中白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)含量，对小鼠的肝脏、脾脏进行病理组织学检查。结果 与空白组比较，生品组肝脏指数升高明显;各炮制品组与生品组相比，各炮制品组小鼠体重均有小幅度的增加，肝脏指数也有降低。与空白组比较，生品组的白蛋白、总胆汁酸、AST水平明显升高;各炮制品组与生品组相比都有所下降。病理切片显示，小鼠的脾脏未见明显病变，肝脏切片中生品组和各炮制品组的肝细胞都出现不同程度的融合性坏死，可见肝细胞局灶性，水性变样以及汇管区炎症，但甘草水制组和甘草水制蜜炙组坏死融合程度较为轻微。结论 不同炮制品的款冬花生物碱含量对小鼠肝脏毒性存在差异，其中以甘草水制和甘草水制蜜炙共制款冬花对小鼠肝脏毒性较小，减毒效果较好。

    款冬花炮制品生物碱肝脏毒性血清生化指标病理组织学

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    不同生长年限九节茶不同部位中八种成分含量比较

    肖斌黄英栋姜丽君
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 建立高效液相色谱法同时测定不同生长年限九节茶不同部位中的 8 种成分含量变化。方法 色谱柱为Phenomenex Luna(C18)(250 mm×4。6 mm，5 μm)，以 0。2%磷酸(A)-乙腈(B)为流动相，梯度洗脱(0～12 min，2%～11%B;12～25 min，11%～18%B;25～40 min，18%～40%B)，流速 1。0 ml/min，检测波长为 210 nm和 325 nm，柱温 30℃，进样量 10 μl。结果 富马酸、新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、异嗪皮啶、落新妇苷、迷迭香酸 8 种成分分别在 7。61～304。40 μg/ml(R2 = 0。999 7)、3。52～140。60 μg/ml(R2 = 1。000 0)、4。99～199。60 μg/ml(R2 = 1。000 0)、3。89～155。40 μg/ml(R2 = 1。000 0)、0。56～22。06 μg/ml(R2 = 0。999 9)、0。57～22。62 μg/ml(R2 = 1。000 0)、26。75～1 070。00 μg/ml(R2 = 1。000 0)、12。49～499。40 μg/ml(R2 = 0。999 9)范围内线性关系良好。不同添加水平加标回收率为 95。05%～99。26%，其相对标准偏差在 1。15%～1。93%之间。结论 九节茶在茎中富马酸、绿原酸、咖啡酸、落新妇苷、迷迭香酸的含量 1 年生＞2 年生＞3 年生;新绿原酸、隐绿原酸的含量 1 年生＜2 年生＜3 年生;异嗪皮啶的含量 1 年生＞3 年生＞2 年生。在叶中富马酸、新绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、异嗪皮啶、落新妇苷、迷迭香酸的含量 1 年生＞2 年生＞3 年生;绿原酸的含量 1 年生＞3 年生＞2 年生。

    九节茶不同采收部位不同生长年限高效液相色谱法

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    临床药师参与一例胰腺术后继发腹腔感染患者抗感染治疗分析

    冯彩云
    34-36页
    查看更多>>摘要：目的 对某院收治的 1 例胰腺术后继发腹腔感染患者的抗感染治疗进行分析，并对临床药师在治疗中发挥的作用进行探究。方法 临床药师在 1 例胰腺术后继发腹腔感染患者的治疗过程中，根据患者病情、抗菌药物的药物代谢动力学药物效应动力学(PK/PD)特点及指南和专家共识，为患者制定了个体化抗感染治疗方案，包括抗菌药物的选择和使用、药学监护等。结果 患者感染得到了有效控制，体现了临床药师的服务价值。结论 临床药师在临床诊疗过程中积极发挥专业作用，可提升抗感染治疗的有效性和安全性。

    临床药师腹腔感染抗感染治疗

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    品管圈活动提高门诊哮喘患儿用药依从率应用效果分析

    刘艳巩宣贤
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 探索品管圈对门诊哮喘患儿用药依从率的应用效果。方法 成立品管圈(2022 年 2～8 月)，以"提高门诊哮喘患儿用药依从率"为主题，运用质量管理工具开展活动。结果 实施品管圈活动后，门诊哮喘儿童用药依从率由 45%提高至 72。5%，完成设定目标;患者满意度由 92%提高到 98%，健康教育知晓率由 86%提高到 98%;圈员们在解决问题能力、品管手法、沟通协调能力较前大幅上升。结论 品管圈活动可有效提高门诊哮喘患儿用药依从率，同时能完善相关制度和流程，药师在专业能力及职业素养方面得到全面提升。

    品管圈用药依从率门诊支气管哮喘儿童效果分析

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    基于静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系的应用分析

    刘婷
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析某院静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系在保障成品输液质量过程中的作用。方法 通过阐述静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系构建的必要性，并介绍该体系运行后，使不同给药途径下的医嘱审核与批次编排、标签打印与摆药贴签、药品仓内调配、成品复核与成品打包无菌配送等流程得到优化。结果 该质控体系的运行使各环节拟差错明显降低，不合理医嘱比例持续降低，成品输液漏液率明显下降，临床科室满意度明显提高，从而有效保障成品输液高质量。结论 静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系既提高了成品输液质量，也体现了高质量的药学服务价值。

    静脉用药调配中心静脉滴-泵注双途径质量控制成品输液

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