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中国处方药
中国处方药

陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    DRGs付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效分析

    孙蒙蒙李新柴微波王虹...
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析按病种分组(DRGs)付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效。方法 选择 2020 年 11 月～2022 年 10 月期间收治的不稳定型心绞痛治疗病例进行回顾性分析，总例数 600 例，根据是否实施DRGs付费模式，将数据分为常规组(2020 年 11 月～2021 年10 月，300 例)与研究组(2021 年 11 月～2022 年 10 月，300 例)。常规组按照临床用药常规模式给药，研究组基于DRGs付费背景开展药物治疗。比较两组症状消失时间、胸痛持续时间、药品费用、住院总费用等指标;比较治疗效果及不合理用药发生率。结果 与常规组相比，研究组胸痛、呼吸困难、心悸等症状消失时间、单次胸痛平均持续时间、住院时间更短(P＜0。05);研究组药品费用、住院总费用更低(P＜0。05)，研究组药占比更低(P＜0。05);与常规组相比，研究组治疗总有效率更高(P＜0。05);与常规组相比，研究组发生过量用药、重复用药、用法错误、药品选择错误、处方制定错误等不合理用药占比更低(P＜0。05)。结论 DRGs付费背景下确定不稳定型心绞痛治疗药物并予以对症治疗，可迅速改善患者临床症状，显著提升治疗成效，还可降低不合理用药发生概率，进而降低药品费用与住院总费用，减轻患者经济负担。

    DRGs付费不稳定型心绞痛治疗药物成效

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    美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染疗效的回顾性分析

    李蓉宋杲白中平
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者与传统间歇静滴法比较，是否能获得更高的临床疗效及细菌学疗效。方法 采用回顾性研究方法，收集某院 2022 年使用美罗培南治疗重症感染患者病例，对比分析评价两种给药方案治疗的主要临床有效性参数(白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原水平)、微生物学有效性参数(细菌清除率)及药品不良反应发生情况。结果 两组患者的临床有效率、细菌清除率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗第 7 天及停药当天，两组中性粒细胞比率下降值比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组均未发生药品不良反应。结论 美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染的有效性及安全性可能与传统间歇静滴法一致，但部分指标的临床改善情况可能优于传统间歇静滴法。

    美罗培南负荷剂量两步输注法重症感染回顾性研究

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    2022～2023年某院清热类中药饮片的使用情况及合理性分析

    吴秀刚
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 2022～2023 年清热类中药饮片的使用情况及合理性分析，为采购和临床合理用药提供参考。方法 采用Excel软件对 2022 年 1 月～2023 年 12 月清热类中药饮片的用量情况和销售金额情况进行统计分析，并抽取 268 张用药处方，比较和分析导致患者发生的不良反应症状、累及系统情况和产生的原因。结果 在清热类中药饮片用量情况排名中，前十名的品种比较稳定，其中蒲公英和白花蛇舌草稳居前 2 位。在清热类中药饮片销售金额情况排名中，前十名的品种相对稳定，但每年的销售金额情况排名都会有略微变动。在清热类中药饮片 268 份处方药中，不良反应处方药有 124 张，主要累及皮肤黏膜系统，症状是皮疹，发生率为 20。52%;其次累及消化系统和其他系统，症状分别是恶心呕吐和肢体厥冷、血压下降，发生率分别为 4。85%和 14。93%;还累及生殖系统和呼吸系统，症状分别为阴道出血和呼吸急促，发生率分别为 2。61%和 3。36%。不良反应发生原因包括配伍不当、剂量不当、药物因素、辨证不准、个体因素和其他。结论 在 2022～2023 年清热类中药饮片的品种比较稳定，但个别饮片的用量情况和销售金额情况的变化显著，而且清热类中药饮片的处方有部分出现不良反应症状，因此清热类中药饮片在使用的过程中应该仔细辨证和加强管理，做好用药指导，加强合理用药宣传，对中药饮片的质量做好把控，确保患者合理和安全使用清热类中药饮片。

    中药饮片清热类使用情况不良反应合理性分析

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    冠脉造影围术期肝素钠注射液致过敏性休克一例病例报告

    杨力徐宗荣万佩珊谢怀进...
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝素钠过敏性休克的临床预防及临床诊治，为今后救治相关患者积累临床经验。方法 分析总结救治 1 例冠脉造影围术期肝素钠注射液致过敏性休克患者的临床特点及抢救措施过程。结果 本例患者肝素钠注射液过敏反应只累及循环系统，以过敏性休克为唯一表现，无伴随其他系统受累相关过敏表现，临床诊断较为困难。抢救时采用排他性诊断及诊断性治疗方法，最终明确诊断肝素钠过敏性休克，并抢救成功。结论 肝素钠注射液是冠脉造影中常用药物，其过敏反应虽罕见，但一旦发生，严重威胁病人生命。医护人员应对肝素钠注射液应用过程中的潜在安全风险高度重视，围术期严密监测患者不良反应情况，警惕过敏性休克的发生。

    肝素钠冠脉造影术围手术期过敏性休克

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    β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析

    吕慧王梦芝谢家隆
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法 回顾性分析 2021 年 10月～2023 年 2 月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的 230 例患者的临床资料，根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组，记录过敏反应组患者的临床特征，并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果 本研究过敏反应发生率为 15。65%，以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P＜0。05);多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P＜0。05)。结论 β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。

    β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性过敏反应临床特征影响因素

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    多烯磷脂酰胆碱注射液致过敏性休克一例分析

    邬秀娟邹艳平耀东
    88-90页
    查看更多>>摘要：目的 分析 1 例使用多烯磷脂酰胆碱注射液出现过敏性休克的病例特点及治疗过程，为临床合理用药提供参考。方法 报道 1例 91 岁胆囊结石伴急性胆囊炎患者，分析其用药后致过敏性休克原因。结果 患者输注完多烯磷脂酰胆碱注射液出现过敏性休克症状，考虑为多烯磷脂酰胆碱注射液导致的不良反应，经治疗后，症状好转。结论 多烯磷脂酰胆碱注射液有致过敏性休克的风险，在用药过程中及用药后 1 h内应密切监测病情变化，一旦出现过敏现象，要考虑药物的可能性，及时停止用药。

    多烯磷脂酰胆碱过敏性休克药物不良反应病例报告

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    达格列净联合沙库巴曲缬沙坦改善非2型糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的随机对照试验

    李好朱文书梅廷方刘安全...
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗非 2 型糖尿病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法 选取 2022 年 2月～2023 年 5 月在蚌埠市第一人民医院心血管内科收住的慢性心力衰竭患者 95 例，随机将患者分为观察组 47 例和对照组 48 例，对照组予以沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净治疗，两组均治疗 3 个月，比较两组患者治疗前后的心功能、NT-proB-NP、左房内径、血尿酸、空腹血糖变化及不良反应发生率等情况。结果 治疗前两组患者年龄、性别、体重指数、心率、EF值、NT-proBNP、左房内径、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗 3 个月后，观察组血尿酸、NT-proBNP、左房内径较对照组下降，差异有统计学意义(P＜0。05);左室EF值较对照组升高，差异有统计学意义(P＜0。05);两组空腹血糖变化差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组不良反应总发生率(6。38%)略高于对照组(6。25%)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 达格列净可有效改善非 2 型糖尿病慢性心力衰竭患者的心功能，安全有效，不良反应少。

    达格列净沙库巴曲缬沙坦慢性心力衰竭非2型糖尿病

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    右美托咪定应用于分娩镇痛后转剖宫产术的临床效果研究

    刘政于志强
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 探究右美托咪定应用于分娩镇痛后转剖宫产术对产妇的临床效果。方法 选择天津市中心妇产科医院 2023 年 12月～2024 年 3 月期间分娩镇痛后行剖宫产术的产妇 120 例，依据随机数表法分为空白组(A组)、咪达唑仑组(B组)、右美 1 组(C组)、右美 2 组(D组)，每组 30 例。A、B两组产妇分别于新生儿娩出时静脉注射生理盐水 10 ml、咪达唑仑 0。08 mg/kg，C组产妇静脉注射右美托咪定 0。4μg/kg后静脉泵注 0。6μg/(kg·h)至手术结束，D组产妇静脉注射右美托咪定 0。6μg/kg后静脉泵注 0。8μg/(kg·h)至手术结束。观察并记录四组产妇入室时(T1)、胎儿娩出时(T2)、静脉给药后 5 min(T3)、10 min(T4)及 30 min(T5)时的心率(HR)、无创平均动脉压(MAP)、血氧(SpO2)及脑电双频指数(BIS)数值。观察四组产妇不良反应发生情况，术后随访询问产妇满意度。结果 心率方面:在T3 时刻，C、D两组与A、B两组比较有明显降低(P＜0。05)。T4、T5 时刻，四组间相互比较差异有统计学意义(P＜0。05)。平均动脉压方面:在T3 时刻，B组明显降低(P＜0。05);在T4 与T5 时刻，B、C、D三组相比于A组平均动脉压有明显降低(P＜0。05)，并且T5 时刻D组平均动脉压比B、C两组降低更甚(P＜0。05)。血氧方面:与其余三组比较，B组在T3、T4、T5 时间点血氧明显下降(P＜0。05)。在镇静程度方面:在T3 时刻，B、D两组比A、C两组BIS值更低(P＜0。05);在T4、T5 时刻四组相互比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。四组产妇中B组呼吸抑制明显(P＜0。05);寒战发生率B、C、D三组明显少于A组(P＜0。05);恶心呕吐发生率B、D两组明显降低(P＜0。05)。D组麻醉满意度评分最高。结论 术中静脉注射 0。6μg/kg作为负荷剂量，持续泵注 0。8μg/(kg·h)右美托咪定可以为产妇提供良好的镇静效果，维持平稳的血流动力学，能够减少术中不良反应发生率。

    右美托咪定咪达唑仑分娩镇痛剖宫产

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    小剂量阿司匹林预防不同孕周子痫前期的疗效

    曾位位廖雅山何婉平林晓莹...
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 分析在不同孕周中首次使用小剂量阿司匹林对子痫前期相关重要生化生理指标的影响与预防子痫前期发生的相关性。方法 选取深圳市某医院 2020～2021 年 51 例首次服用阿司匹林的孕妇为研究对象，对比分析不同孕周首次服用阿司匹林后子痫前期相关重要指标的变化，包括血压、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和尿蛋白等。结果 服用小剂量阿司匹林后尿蛋白检测结果转阴率为 68。18%，阿司匹林预防子痫前期发生的有效率为 94。12%。首次服用阿司匹林后有统计学差异的指标有:①PT:孕周≥16 时干预，其干预前后值分别为(12。08±0。85)s，(11。34±0。89)s;②ALB:孕周＜16 时干预，其干预前后值分别为(40。05±3。44)g/L，(37。20±2。96)g/L。结论 首次低剂量阿司匹林在不同孕周中均可有效预防子痫前期的发生，影响了不同孕周孕妇的部分子痫前期相关生化生理指标，其中，妊娠 16 周及以上的孕妇凝血酶原时间略降低，妊娠 16 周前孕妇白蛋白值下降。

    阿司匹林子痫前期发生风险

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    依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响

    王延延葛燕王棋德
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 探究依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响。方法 选取 2020 年 5月～2023 年 4 月纳入的 130 例脑梗死患者，按照随机数字法分为两组。对照组(n=65)采用尿激酶静脉溶栓治疗，研究组(n=65)采用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗。评估两组患者临床疗效、神经功能、BNP水平、胱抑素C水平以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P＜0。05);治疗后 7 d、14 d，研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0。05);治疗后 1 d、2 d、7 d，研究组BNP、CysC水平低于对照组(P＜0。05);研究组患者总不良反应发生 5 例，对照组患者总不良反应发生 3 例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 依达拉奉联合尿激酶治疗脑梗死可改善患者神经功能和BNP、胱抑素C水平，且安全性高。

    依达拉奉尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效BNP胱抑素C

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