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中国处方药
中国处方药

陶剑虹　

季刊

1671-945X

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广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔5楼

中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    舒肠凝胶贴膏工艺、质量及治疗结肠慢传输型便秘脾肾阳虚证的临床研究

    邹国军刘作龙骆淑张禹...
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨舒肠凝胶贴膏工艺、质量及治疗结肠慢传输型便秘脾肾阳虚证的临床疗效。方法 研究舒肠凝胶贴膏制备工艺及质量标准。选取医院 2023 年 1 月～9 月肛肠科门诊及住院治疗的符合纳入标准的 160 例慢传输型便秘(脾肾阳虚证)患者，按照随机数字法分为对照组(n=80)和治疗组(n=80)，其中对照组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗，治疗组采用舒肠凝胶贴膏外敷治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分及生存质量。结果 治疗后，治疗组的症状积分及便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 通过研究舒肠凝胶贴膏制备工艺及质量标准，研制出治疗结肠慢传输型便秘的安全有效制剂，该制剂治疗结肠慢传输型便秘(脾肾阳虚证)，可改善患者的临床症状，提高临床治疗效果及患者的生存质量。

    舒肠凝胶贴膏制备工艺质量标准结肠慢传输型便秘脾肾阳虚证

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    骨肉瘤行半骨盆截断术后幻肢痛患者的药学监护

    李广瑞刘中华
    40-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨临床药师在幻肢痛治疗中的药学监护作用。方法 临床药师通过参与 1 例骨肉瘤患者行半骨盆截断术后幻肢痛的治疗，结合相关指南及文献，对治疗过程中可能引起尿潴留的可疑药物进行评估，并提出相应的治疗方案优化建议。结果 临床药师判断文拉法辛引起尿潴留的可能性大，并提供调整用药方案。调整后，患者的尿潴留症状逐渐缓解消失，幻肢痛得到有效控制。结论 临床药师参与幻肢痛的治疗，能发挥药学专业优势，保障患者用药安全、有效，加速患者康复。

    幻肢痛普瑞巴林文拉法辛尿潴留药学监护

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    FOCUS-PDCA循环在降低住院药房轨道物流小车送药差错率中的应用

    郑汝婷何士俊钟丽君
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨FOCUS-PDCA循环在降低住院药房轨道物流小车送药差错率中的应用效果，为医疗机构轨道物流小车送药管理提供参考。方法 运用FOCUS-PDCA循环管理对某院轨道物流小车送药管理进行质量持续改进，选取 2021 年 10 月～2022 年 9 月(实施FOCUS-PDCA循环法干预前)某院住院药房轨道物流送药情况为对照组，2022 年 10 月～2023 年 9 月(实施FOCUS-PDCA循环法干预后)某院住院药房轨道物流送药情况为试验组，比较两组送药差错率。结果 通过借助信息化建设、优化工作流程、优化药品配送、加强人员培训考核等措施，轨道物流小车年送药差错率从 0。034%降到 0。010%，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 PDCA循环管理可有效降低轨道物流小车送药差错率，提高药品输送准确率，确保患者用药安全性，提高临床服务满意度。

    FOCUS-PDCA循环轨道物流差错率住院药房用药安全

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    某院静脉用药调配中心退药的原因及对策分析

    张伟贤吴孙志
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某院静脉用药调配中心(以下简称静配中心)退药的原因，根据退药的原因制定个性化的对策，减少退药，规范患者合理、安全用药。方法 收集某院 2022 年的静配中心的退药记录，分析退药的药物种类、科室分布，以及记录退药的原因，并采取针对性的措施，减少退药。结果 统计分析显示，某院 2022 年静配中心的总处方数为 126 587 张，退药处方数为 3 732 张，退药占比为 2。95%。其中ICU、外七科、神经五科的退药比率占前三位，分别为 4。29%、4。42%、3。54%;某院 2022 年静配中心退药种类排前三位分别为抗生素类、水电解质类及维生素、微量元素及营养药，占比分别为 48。02%、23。41%、12。64%。某院 2022 年静配中心退药主要原因为换药/停药、出院未停止医嘱、中断用药、转院/转科/死亡，占比分别为 57。66%、14。23%、10。69%、7。02%。结论 静配中心发生退药是不可避免的，需加强退药管理，规范退药流程，制定综合性的退药管理对策，保障用药的安全性。

    静脉用药调配中心退药原因退药种类退药科室对策

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    某院不合理处方帕累托图分析与前置审方效果探讨

    王德铭耿微李莉
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 对某院应用前置审方系统干预前后门急诊不合理处方情况进行帕累托图分析并探讨审方系统的干预效果。方法 抽取某院 2022 年 1 月～12 月的门急诊处方 180 952 张为观察对象，其中未使用前置审方系统干预的有 73 155 张(2022 年 1 月～5 月)，使用前置审方系统干预的有 107 797 张(2022 年 6 月～12 月)。比较前置审方系统干预前、干预后的不合理处方发生率、不合理处方类型、不同科室不合理处方分布情况、不同月份的不合理处方发生率。结果 审方系统干预前该院不合理处方发生率为 3。08%(2 255/73 155)，干预后不合理处方发生率为 2。20%(2 372/107 797)，前置审方系统干预后不合理处方发生率显著下降(χ2=136。082，P＜0。05)。前置审方系统干预后药物选择不合理、用法用量不合理、临床诊断书写不全的发生率比干预前降低(P＜0。05)。干预后神经内科、老年病科、皮肤科的不合理处方占总不合理处方的比率降低(P＜0。05)，骨科、消化科、内分泌科、呼吸科、眼科、心内科、泌尿外科、其他的不合理处方占总不合理处方比例无明显变化(P＞0。05)。干预后(6～12 月)的不合理处方与干预前(1～5 月)不合理处方相比，数量显著减少，每月不合理处方占比也逐步降低。结论 该院不合理处方发生原因主要为药物选择不合理、用法用量不合理，主要发生科室为神经内科、老年病科、骨科，采用前置审方系统可以有效降低不合理处方发生率。

    不合理处方帕累托图前置审方系统干预

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    2021～2024年珠海市某医院大肠埃希菌血流感染的临床特征、耐药性和预后分析

    周冬燕黄松生谢碧波
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2021～2024 年珠海市某医院大肠埃希菌血流感染的临床特征、耐药性和预后影响因素。方法 回顾性分析 2021 年8 月～2024 年 4 月珠海市第五人民医院确诊的 182 例血流感染患者的临床资料，依据有无感染大肠埃希菌分为感染组(n=81)与非感染组(n=101)，分析大肠埃希菌感染的临床特征;对感染组患者均进行药敏试验与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测，依据预后情况将其分为预后良好组(n=54)与预后不良组(n=27)，单因素与多因素Logistic回归分析大肠埃希菌血流感染患者预后不良因素。结果 ≥60 岁、合并基础疾病、有侵入性操作及感染来源为大肠埃希菌血流感染主要人群(P＜0。05)。分离出 26 株ESBLs阳性大肠埃希菌，其中对环丙沙星、庆大霉素的耐药率最高，均为 100。00%，其次为左氧氟沙星 96。15%、头孢曲松 92。31%;55 株ESBLs阴性大肠埃希菌，对头孢曲松的耐药率最高，为 21。82%，其次为庆大霉素 16。36%;大肠埃希菌总体耐药率前五位抗菌药物分别为头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶，分别为 44。44%、43。21%、39。51%、38。27%、28。40%。预后不良组与预后良好组有无合并基础病、侵入性操作，感染来源，耐药情况及ESBLs检测情况差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，合并基础疾病、有入侵性操作、检出大肠埃希菌耐药及ESBLs阳性为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素(P＜0。05)。结论 ≥60 岁、合并基础疾病、有侵入性操作及有感染来源为大肠埃希菌血流感染主要人群，产ESBLs菌株耐药性较高;合并基础疾病、有入侵性操作、检出大肠埃希菌耐药及ESBLs阳性为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素，临床应合理规范使用抗菌药物，有效控制细菌感染和耐药的发生。

    大肠埃希菌血流感染临床特征耐药性预后

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    某院处方前置审核中给药途径模块存在的问题及优化策略

    黄小南刘景瑞邵茜尚振海...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 分析某院在推进处方前置审核中给药途径模块存在的问题，并构建基于循证证据的给药途径审核模式，促进临床安全用药。方法 收集某院2022年4月～9月门诊和住院审方系统弹窗警示的所有给药途径不适宜问题，进行回顾性分析。根据循证证据结合临床需求，构建给药途径的精细化审核规则。结果 2022年4月～9月某院门诊和住院给药途径不适宜问题共3 584例，主要集中在静脉注射(17%)、静脉滴注(11%)、外用(8%)、局部注射(8%)。优化后的给药途径审核机制既满足了临床需要，又能保证临床合理用药。结论 基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库，提高了处方审核的效率和临床对审核系统的认可度，同时也保障了患者用药安全。

    处方审核给药途径精细化设置合理用药

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    脾胃病科患者出院带药特征及不合理情况分析

    张虹鑫赵飞燕黄俊秦媛媛...
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析某院脾胃病科患者出院带药特征及不合理情况，为出院带药的合理性管理提供参考。方法 选择 2021 年 1 月1 日～2022 年 12 月 31 日某院脾胃病科出院患者，通过Excel表格录入患者的基本信息、住院天数、出院时的中医和西医诊断、出院带药药品分类及用法用量、疗程及合理性。结果 共纳入 1 239 例患者，有基础病的 1 213 例，平均住院(7。85±4。84)d;平均每例出院带药(2。17±1。23)种;患者出院带药中脾胃病用药前三名分别是质子泵抑制剂、铝镁加混悬液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊，非脾胃病用药前三名分别是心脑血管系统用药、非脾胃病用中成药和精神病类用药;出院带药药物疗程最长的是甲状腺病用药，平均(78。50±49。58)d;最少的是除质子泵抑制剂之外的脾胃病用药以及非脾胃病用中成药，平均疗程分别为(11。50±6。62)d、(10。69±6。19)d。结论 首先，脾胃病科患者出院带药主要集中在消化内科用药和心脑血管系统用药、中成药、精神类疾病用药;其次，不合理出院带药主要为消化内科用药、前列腺病用药等;最后，出院带药缺乏用药交代，且疗程偏长。

    用药特征脾胃病出院用药

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    某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

    陈婷陈培锰
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因，根据不合理的原因制定个性化的对策，规范患者合理、安全用药。方法 收集某院 2023 年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共 258 条，统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布，以及记录不合理医嘱的原因，并采取针对性的措施，减少不合理医嘱。结果 统计分析显示，某院 2023 年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共 258 张，其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位，分别为 32。17%、21。71%、20。16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高，为 43。41%，其次分别为溶媒用量、浓度不合理，用药剂量不合理，用药顺序不合理，配伍不当，其他，占比分别为 29。07%、15。50%、5。04%、4。26%、2。71%。112 张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中，注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多，占比为 33。04%。75 张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中，注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多，占比为 24。00%。40 张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中，复方苦参注射液超量使用最多，占比为 40。00%。结论 评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因，加强合理用药管理，采取针对性的措施，可保障抗肿瘤药物合理应用。

    静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱

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    2022年某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物的不合理使用情况分析

    赵晓辉
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 对荣成市人民医院 2022 年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱进行分析，为临床提供参考。方法 回顾性分析2022 年 1 月～2022 年 12 月系统接收的 3 100 份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱，分析医嘱不合理使用情况。结果 在分析的 3 100 份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱中，不合理应用抗肿瘤药物医嘱有 9 份(占比 0。29%)，主要表现在溶媒选择不适宜(44。44%)、用药剂量不适宜(11。11%)、溶媒用量不适宜(33。33%)等方面;其中溶媒选择不适宜的医嘱份数共 4 份，分别为注射用顺铂、依托泊苷注射液、注射用卡铂、奥沙利铂注射液溶媒选择不合理;用药剂量不适宜的医嘱份数 1 份，即多西他赛注射液用药剂量不合理;共有溶媒用量不适宜的医嘱 3 份，分别为艾迪注射液、注射用唑来膦酸、注射用吉西他滨溶媒用量不合理;1 份用药顺序不适宜，即医嘱顺序为顺铂→吉西他滨，合理顺序应为吉西他滨→顺铂。结论 及时对静脉用药调配中心抗肿瘤药物所出现的问题进行分析，能够提高抗肿瘤药物临床合理使用情况，减少药品不良反应的发生，提高医嘱准确性。

    抗肿瘤药物静脉用药调配中心合理用药溶媒选择不适宜不良反应

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