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中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
正式出版
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    银杏叶片对不稳定型心绞痛患者成纤维细胞生长因子4的影响及疗效

    孙雪纯李公豪彭中兴尹德录...
    1412-1417页
    查看更多>>摘要：目的 探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者的疗效及对成纤维细胞生长因子4(FGF-4)的影响.方法 选取2022年1月至2023年9月于连云港市第一人民医院接受治疗的360例不稳定型心绞痛患者,根据Gensini评分分为低危组(Gensini积分1～30分,n=112)、中危组(Gensini积分31～60分,n=156)及高危组(Gensini积分61～90分,n=92),再将每组患者随机均分为观察组与对照组.对照组按冠心病标准治疗方案,观察组在对照组基础上联用银杏叶片治疗.治疗4周后,比较不同分组患者FGF-4、炎症因子水平,心绞痛发作次数及持续时间,不稳定型心绞痛严重程度分级(Braunwald分级).结果 治疗后,低危观察组和中危观察组患者外周血清FGF-4水平均高于其相应的对照组(P＜0.05),高危观察组较其对照组FGF-4水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).3个观察组患者肿瘤坏死因子白细胞介素(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均低于其相应的对照组(P＜0.05).治疗后,低危观察组与中危观察组患者心绞痛发作次数、持续时间均低于相应的对照组(P＜0.05),高危组观察组与其对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏叶片能够改善不稳定型心绞痛患者的临床疗效,缓解临床症状,其作用机制可能与其通过升高FGF4水平,进而降低TNF-α、IL-2、IL-6炎症因子水平,发挥抗炎作用相关.

    银杏叶片心绞痛,不稳定型成纤维细胞生长因子4Gensini评分

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    经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常:良性经过?还是恶性损伤?

    杨盼刘福元
    1418-1422页
    查看更多>>摘要：目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素.方法 选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据是否发生RA分为RA组(n=390)及未发生RA组(NRA组,n=401),统计记录两组患者一般及临床资料,探讨急性STEMI PCI术后RA相关因素.结果 两组性别,年龄,高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动史比较差异无统计学意义(P＞0.05).RA组入院时收缩压、舒张压、心率及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于非RA组,左心室射血分数(LVEF)高于NRA组,差异有统计学意义(P＜0.05).RA 组从疼痛开始到治疗时间短于 NRA 组[(3.26±2.18)h vs(4.70±2.65)h,t=8.334,P＜0.01],主要不良心血管事件(MACE)事件发生率低于NRA组,差异有统计学意义(3.1％vs 6.0％,x2=3.849,P=0.049).两组的心梗部位、梗死相关血管、术前罪犯血管病变情况差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic分析显示,缺血时间＜6 h、术前罪犯血管病变严重程度、下壁及右冠状动脉梗死均为PCI术后RA发生的影响因素(P＜0.05).结论 STEMI患者行PCI术后心律失常的发生与再灌注时间有关,应尽早完成PCI术.

    直接经皮冠状动脉介入治疗术再灌注心律失常总缺血时间急性ST段抬高型心肌梗死

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    中西医结合干预对70例心脏黏液瘤患者术后胃肠功能恢复的影响

    刘倩胡佳文李博涵王娟...
    1423-1427页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规治疗护理联合艾灸对心脏黏液瘤患者术后胃肠功能恢复的疗效.方法 纳入2019年3月到2021年12月西安交通大学第一附属医院心外科在体外循环下行心脏黏液瘤切除手术的70例患者,随机分成研究组和对照组,各35例.两组均给予常规治疗护理干预,研究组加用艾灸双侧足三里穴、天枢穴和神阙穴.对比两组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便、腹胀恶心呕吐发生率及术后住院时间,并进行效果评价.结果 研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀恶心呕吐发生率和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后第3天急性胃肠功能损伤评分(AGIUS评分)明显低于对照组(P＜0.05),总有效率高于对照组(91.43％vs 71.40％,x2=4.629,P=0.031).结论 对体外循环下行心脏黏液瘤切除手术的患者,在常规治疗护理干预的基础上加用中医艾灸足三里、天枢和神阙穴,能够有效促进其术后胃肠功能的恢复,且操作简单易行.

    心脏黏液瘤体外循环胃肠功能中西医结合艾灸足三里穴天枢穴神阙穴

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    基于"诸呕吐酸,皆属于热"理论探究清热降逆法治疗胃食管反流病

    张雪薇文卫李镇
    1428-1431,1437页
    查看更多>>摘要："诸呕吐酸,皆属于热"是《黄帝内经》中病机十九条之一,该理论揭示了呕吐吞酸等上逆症状都与"热"密切相关,治疗可从治"热"人手.本文结合中医脏腑八纲辨证理论,从病机、治法两方面分析该理论在胃食管反流病临床诊治中具有的重要指导意义,该病的主要病因为"热",基本病机为胃气上逆,与肝胆脾肺肾肠等脏腑有关,热分虚实上下,治宜攻补和降.拟为深入分析胃食管反流病的病因病机,临证应用同病异治.为提高临床疗效提供新思路.

    胃食管反流病机十九条吐酸清热降逆

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    基因检测在胰腺癌全身治疗中的研究进展

    李根白亦焘阿永俊
    1432-1437页
    查看更多>>摘要：胰腺癌是常见的高度恶性的消化道肿瘤,发病部位及疾病特征导致其治疗难度极大,并且胰腺癌的分子多样性所导致的异质性,可能是迄今为止系统治疗效果不佳的原因.除手术治疗外,辅助药物仍是胰腺癌患者的治疗的重要方式.多项研究表明,胰腺癌患者手术后规律行辅助化疗可明显获益.基因检测是近年来兴起的胰腺癌辅助检查方法,可指导胰腺癌患者术后选择更加合适的治疗药物.本文重点探讨基因检测对胰腺癌治疗药物选择的意义.

    胰腺癌基因检测化疗药物治疗氟尿嘧啶吉西他滨基因突变KRASTP53SMAD4CDKN2A

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    术后急性肾损伤的研究现状与进展

    刘斌逯英杰耿玉涵庞瑶...
    1438-1442页
    查看更多>>摘要：术后急性肾损伤(AKI)是大手术常见并发症之一,与死亡率和长期不良事件相关.改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出AKI的定义,将血肌酐的升高和尿量减少作为诊断标准.然而,这种传统的诊断标准是不准确的,需要通过新的生物标志物协助诊断.术后发生AKI的危险因素可以从术前、术中和术后多个方面考虑,通过优化围手术期危险因素,从而减少AKI的发生.AKI的治疗方式有限,仍以对症支持治疗为主,因此早期识别、诊断和治疗是改善患者预后的关键步骤.

    急性肾损伤发病机制生物学标志物半胱氨酸蛋白酶抑制剂C中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子-1白细胞介素肝型脂肪酸结合蛋白基质金属蛋白酶

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    前馈控制护理模式联合代币制健康教育对心脏手术患儿依从性及不良情绪的影响

    尚文媛李倩李思雯唐雯...
    1443-1447页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前馈控制护理模式联合代币制健康教育对心脏手术患儿依从性及不良情绪的影响.方法 选取2021年5月-2023年9月上海交通大学医学院附属新华医院收治的225例心脏手术患儿进行研究.通过简单抽样法随机分为联合组(n=78)、代币组(n=72)、对照组(n=75).对照组予以一般护理及健康宣教,代币组予以一般护理及代币制健康教育,联合组予以前馈控制护理模式联合代币制健康教育.3组均干预至出院,随访6个月.比较3组患儿治疗依从性、负性情绪、认知水平、不良事件、生活质量.结果 干预后,联合组Morisky用药依从性问卷评分高于代币组(P=0.014)、对照组(P＜0.001),儿童抑郁量表(CDI)评分均低于代币组(P=0.028)、对照组(P＜0.001);联合组医院自制心脏病知晓情况问卷总分高于代币组、对照组(P＜0.001).三组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).联合组患儿生活质量测定量表评分高于代币组、对照组(P＜0.001).结论 前馈控制护理模式联合代币制健康教育可显著提高心脏手术患儿依从性,减轻抑郁情绪,提升对疾病的认知,并提升生活质量.

    前馈控制护理模式代币制健康教育心脏手术依从性不良事件生活质量儿童

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    循环改进健康教育对人工流产患者术后生殖保健及创伤后成长的影响

    冒文盈鲁南
    1448-1452页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对进行人工流产的患者使用循环改进健康教育是否可以改善其创伤后恢复状况及生殖保健结局.方法 选取2022年2月至12月南京医科大学第一附属医院收治的人工流产患者144例作为研究对象,用数字随机法将患者分为研究组(n=72)和对照组(n=72),对照组患者采用常规健康教育方法,研究组在对照组护理方案的基础上接受PDCA循环改进健康教育方法,比较两组患者干预后创伤后成长评定量表(PTGI)评分情况、并发症发生情况、术后重复流产率及术后备孕成功率,分析循环改进健康教育方法的重要性.结果 干预后,与对照组比较,研究组患者PTGI量表中新的可能性、个人力量、精神变化和对生活的欣赏四个维度评分及总分,以及术后6个月长效可逆避孕措施使用率增高(P＜0.05),术后辅助生殖就诊率增高(95.24％vs 72.73％,x2=7.990,P=0.005),新发不孕症率降低(50.00％vs 84.38％,x2=9.268,P=0.002).结论 PDCA 循环改进健康教育能够有效改善人工流产患者生殖保健意识、改善创伤后成长,减少不孕不育的发生,有较高的应用价值.

    生殖保健人工流产PDCA循环健康教育创伤后成长

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    无缝衔接整体护理对腔镜结直肠癌手术患者术中寒战及肠道功能恢复的影响

    李林邹俊伟侯志楠
    1453-1457页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无缝衔接整体护理对腔镜结直肠癌手术患者术中寒战发生及肠功能恢复时间的影响.方法 选取2021年11月至2023年11月于皖南医学院第二附属医院行腔镜结直肠癌手术的患者82例,按随机数字生成表将其分为观察组(无缝衔接整体护理)和对照组(常规围手术期护理),各41例.比较两组术中寒战发生率、术后肠道功能恢复情况,术后1、3、7d胃肠功能障碍评分,护理满意度.结果 观察组术中寒战发生率低于对照组(7.32％vs 24.39％,P＜0.05),胃管留置时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次摄入流食时间、住院时间短于对照组(P＜0.05);术后1、3、7 d观察组胃肠功能障碍评分低于对照组(P＜0.05);观察组纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)各评分和总分均高于对照组(P＜0.05).结论 无缝衔接整体护理可减少腔镜结直肠癌手术患者术中寒战,促进术后肠道功能恢复,提高护理满意度.

    腔镜手术结直肠癌无缝衔接整体护理术中寒战肠道功能恢复

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    医院-家庭营养管理模式联合激励式护理干预在早期消化道肿瘤内镜手术患者中的应用

    李红侠张其德凌亭生徐中芹...
    1458-1462,1466页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在早期消化道肿瘤内镜手术患者中,采用医院-家庭(H2H)营养管理模式联合激励式护理干预的效果.方法 对在江苏省中医院接受内镜下黏膜切除术治疗的早期消化道肿瘤(包括早期结直肠癌、胃癌、食管癌)80例患者的不同护理干预模式进行回顾性对比.2019年7月至2021年6月诊治的40例患者为对照组,2021年7月至2022年7月诊治的40例患者为干预组.试验组应用H2H营养管理模式联合激励式护理干预,对照组进行常规护理.干预前后,进行两组体重测量、患者参与的主观全面评定量表(PG-SGA)评价患者的营养状况,慢性病自我效能量表(CDSES)评价自我效能,自制的《消化内镜患者满意度调查表》评价患者满意度.结果 干预前两组患者体重、PG-SGA、CDSES评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者体重、PG-SGA、CDSES 评分均改善,且试验组体重高于对照组[(61.70±5.30)kg vs(58.51±5.25)kg,t=2.704,P=0.008],PG-SGA、CDSES各维度评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,试验组患者满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 H2H营养管理模式联合激励式护理干预能有效改善早期消化道肿瘤内镜手术患者的营养状态,提升自我效能感和护理满意度.

    医院-家庭营养管理模式激励式护理消化道肿瘤,早期内镜手术自我效能感护理满意度

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