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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    常规血脂检验诊断冠心病合并糖尿病的价值分析

    李曼
    79-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病合并糖尿病患者诊断中应用常规血脂检验的价值.方法 选取 42 例冠心病合并糖尿病患者纳入观察组,并将 42 例进行体检的健康体检者纳入对照A组,42 例单纯糖尿病患者归为对照B组.三组均开展常规血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo B)以及载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)]检验并进行比较.结果 观察组TG、HDL-C、LDL-C、TC、Apo B、Apo AⅠ水平分别为(2.68±0.73)mmol/L、(0.97±0.29)mmol/L、(4.15±0.80)mmol/L、(6.37±1.29)mmol/L、(1.98±0.41)g/L、(0.95±0.23)g/L,对照A组分别为(1.25±0.51)mmol/L、(1.41±0.36)mmol/L、(2.56±0.51)mmol/L、(4.07±1.05)mmol/L、(1.35±0.25)g/L、(1.24±0.35)g/L,对照B组分别为(2.04±0.64)mmol/L、(1.29±0.35)mmol/L、(3.28±0.75)mmol/L、(5.12±1.18)mmol/L、(1.49±0.35)g/L、(1.18±0.31)g/L.与对照B组及对照组A组对比,观察组TG、LDL-C、TC以及Apo B水平更高,HDL-C、Apo AⅠ水平更低(P<0.05);与对照A组对比,对照B组TG、LDL-C、TC、Apo B水平更高(P<0.05);对照A组与对照B组HDL-C、Apo AⅠ水平对比无显著差异(P>0.05).结论 常规血脂检验可实现对冠心病合并糖尿病患者的有效诊断,有助于明确其机体血脂情况,为个体化治疗方案的制定提供可靠依据,应用价值较高.

    常规血脂检验冠心病糖尿病诊断

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    冠状动脉磁共振血管成像和CT对可疑冠心病患者心脏事件的预测价值对比观察

    余东林
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨比较冠状动脉磁共振血管成像(CMR)和电子计算机断层扫描(CT)对可疑冠心病患者心脏事件的预测价值.方法 选取 106 例可疑冠心病患者作为研究对象,根据预后结果分为不良事件组(26 例)和非不良事件组(80 例).两组患者均进行CMR与CT检查.对比两组CMR右冠状动脉血管长度与内径,CT斑块特征.结果 CMR显示,不良事件组的右冠状动脉血管长度(81.12±2.18)mm和内径(2.96±0.23)mm均显著小于非不良事件组的(84.36±3.29)、(3.45±0.69)mm,存在显著差异(P<0.05).在CT成像方面,不良事件组的斑块率为 69.23%(18/26),其中钙化斑块 3 例(11.54%)、纤维斑块 10 例(38.46%)、混合斑块 5 例(19.23%);非不良事件组的斑块率为 26.25%(21/80),其中钙化斑块 13 例(16.25%)、纤维斑块 3 例(3.75%)、混合斑块 5 例(6.25%);不良事件组与非不良事件组的斑块率、斑块性质存在显著差异(P<0.05);两组的斑块位置对比无统计学差异(P>0.05).结论 CMR在评估心肌结构和功能以及检测微循环异常和冠状动脉痉挛方面表现出色,对于不耐受辐射暴露或对对比剂过敏的患者来说更为安全.CT在直接评估冠状动脉的解剖结构和疾病程度方面表现出色,是了解冠心病严重程度的有力工具.

    冠状动脉磁共振血管成像电子计算机断层扫描冠心病心脏事件预测价值

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    冠脉血管内超声指导冠脉介入的疗效探析

    李枝怀
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)指导冠脉介入的疗效.方法 选取200例接受冠脉介入治疗的冠脉严重病变患者作为观察对象,按照冠脉血管内指导方式的不同分为对照组和观察组,各100例.对照组予以冠脉造影(CAG)指导,观察组予以冠脉IVUS指导.对比两组手术结果(支架充分贴壁、残余狭窄程度≤20%、血流TIMI 3 级占比及手术成功率)、病变冠脉相关参数(最小管腔直径、管腔有效面积、管腔狭窄率)及终点事件(主要不良心血管事件、靶病变血运重建、支架内血栓发生率).结果 观察组支架充分贴壁、残余狭窄程度≤20%、血流TIMI 3 级占比及手术成功率略高于对照组,但无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组病变冠脉最小管腔直径、管腔有效面积、管腔狭窄率均较治疗前改善,且观察组病变冠脉最小管腔直径(3.59±0.64)mm、管腔有效面积(10.30±2.83)mm2 大于对照组的(3.20±0.34)mm、(8.29±1.53)mm2,管腔狭窄率(15.11±1.72)%低于对照组的(18.41±1.81)%,有统计学意义(P<0.05).两组主要不良心血管事件、靶病变血运重建发生率对比无统计学意义(P>0.05);观察组支架内血栓发生率 1.00%低于对照组的 8.00%,有统计学意义(P<0.05).结论 在冠脉介入治疗过程中,采用冠脉IVUS指导可提供较为准确的病变冠脉相关参数,降低管腔狭窄率及支架内血栓发生率,具有操作简单、无创伤等优点,值得在临床推广.

    血管内超声指导冠状动脉介入手术成功率病变冠状动脉参数支架内血栓管腔狭窄率

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    标本溶血对生化检验中肝功能、血脂、电解质、心肌酶指标的影响

    罗小攀熊春容
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中肝功能、血脂、电解质、心肌酶指标的影响.方法 选取 120 例接受生化检验的患者,以随机数字分配法分为参照组(常规存放标本)、研究组(轻度标本溶血处理),每组 60 例.在同等实验条件下,采用生化分析仪检测并比较两组的肝功能指标[(总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、电解质指标(钾、钠、氯、钙)、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)].结果 研究组钾(6.22±0.31)mmol/L、氯(104.84±3.26)mmol/L、钙(3.01±0.19)mmol/L及CK(144.10±15.02)U/L、CK-MB(19.85±2.98)U/L均高于参照组的(4.11±0.09)、(95.65±6.56)、(2.25±0.11)mmol/L及(85.46±7.88)、(8.32±1.01)U/L(P<0.05);两组钠水平无差异(P>0.05).研究组AST(84.45±3.62)U/L、TG(1.29±0.24)mmol/L、TC(9.74±1.03)mmol/L均高于参照组的(70.29±2.33)U/L、(0.78±0.07)mmol/L、(6.72±0.94)mmol/L,TBIL(8.22±1.08)μmol/L、DBIL(4.16±0.82)μmol/L低于参照组的(14.15±1.16)、(9.56±1.12)μmol/L(P<0.05);两组LDL-C和HDL-C水平无差异(P>0.05).结论 标本溶血可影响部分生化检验结果准确性,干扰临床对检验结果的判断,需要高度重视并尽量避免生化检验样本溶血,以保证其结果准确性.

    标本溶血生化检验肝功能血脂电解质心肌酶

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    对照分析阴式与腹部彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值

    魏巍
    92-94页
    查看更多>>摘要：目的 比较阴式与腹部彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断中的应用价值.方法 选取102 例疑似子宫切口妊娠患者作为研究对象,患者均接受阴式与腹部彩色多普勒超声检查.以手术病理检查结果作为金标准,观察阴式与腹部彩色多普勒超声对于子宫切口妊娠的诊断结果,比较阴式与腹部彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的敏感度、特异度、符合率,以及不同子宫切口妊娠分型诊断准确率.结果 102例疑似子宫切口妊娠患者经手术病理检查诊断阳性75例(73.53%),其中混合型28例(37.33%)、单纯妊娠囊型 32 例(42.67%)、嵌入型 15 例(20.00%);阴式彩色多普勒超声检出阳性 75 例(73.53%),腹部彩色多普勒超声检出阳性 74 例(72.55%).阴式彩色多普勒超声对子宫切口妊娠诊断敏感度 98.67%、特异度 96.30%与符合率 98.04%均高于腹部彩色多普勒超声的 86.67%、66.67%、81.37%(P<0.05).阴式与腹部彩色多普勒超声对混合型、单纯妊娠囊型、嵌入型子宫切口妊娠的诊断准确率对比,结果未见差异性(P>0.05).结论 相较于腹部彩色多普勒超声,阴式彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值更高,为临床诊疗工作提供了可靠的参考依据.

    阴式腹部彩色多普勒超声子宫切口妊娠

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    前质量控制工作在尿常规临床检验中的应用价值分析

    王鸿雁
    95-97页
    查看更多>>摘要：目的 研究前质量控制工作在尿常规临床检验中的应用价值.方法 3076 例开展尿常规检验的患者,按入院时间分为对照组(1532 例)和观察组(1544 例).对照组患者尿常规检验中未实施前质量控制工作,观察组尿常规检验中实施前质量控制工作.比较两组尿常规检验不合格率、患者对尿常规检验的满意度.结果 观察组患者对尿常规检验的总满意度 99.29%比对照组的 92.36%更高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组采集时间错误、样本污染、样本量不足和送检超时的发生率分别为 0、0.13%、0、0.13%,均低于对照组的 1.83%、1.96%、0.98%、2.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将前质量控制工作应用在尿常规临床检验中能有效减少检验的不合格因素,提高患者对尿常规检验工作的满意度,值得推荐.

    前质量控制工作尿常规临床检验满意度

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    氯吡格雷联合低分子肝素钙对进展性缺血性脑卒中的治疗效果分析

    王新征李秀芹
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 探究进展性缺血性脑卒中应用氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗的效果.方法 100 例进展性缺血性脑卒中患者,依据差异化治疗方案分为对照组(低分子肝素钙单药治疗)和观察组(氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗),各50例.比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、血液流变学指标、生活质量水平、临床效果及安全性.结果 治疗后两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且观察组NIHSS评分(9.33±2.89)分低于对照组的(12.42±3.11)分,差异值显著(P<0.05).治疗后两组纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率均较治疗前明显降低,且观察组纤维蛋白原(2.12±0.43)g/L、血浆粘度(1.09±0.27)mPa·s、血小板聚集率(34.46±15.62)%低于对照组的(2.73±0.55)g/L、(1.31±0.34)mPa·s、(51.22±20.31)%,差异值显著(P<0.05).治疗后两组生理维度、心理维度、社会功能维度、物质水平维度评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异值显著(P<0.05).观察组临床总有效率 96.00%(48/50)高于对照组的 82.00%(41/50),差异值显著(P<0.05).观察组不良反应发生率6.00%低于对照组的 20.00%,差异值显著(P<0.05).结论 针对进展性缺血性脑卒中患者,临床给予氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗,相比单药治疗在改善血液流变学指标、神经功能缺损及降低不良反应方面成效显著,生活质量亦明显提升,值得临床积极推广应用.

    进展性缺血性脑卒中低分子肝素钙氯吡格雷神经功能缺损

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    2型糖尿病合并冠心病患者采用达格列净治疗的临床效果观察

    刘先仕李萍
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的 观察 2 型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者采用达格列净治疗的临床效果.方法 选择 2 型糖尿病合并冠心病患者 180 例,根据随机数字表法分为参照组及研讨组,各 90 例.参照组患者在标准冠心病治疗基础上添加阿卡波糖治疗,研讨组患者在标准冠心病治疗基础上添加达格列净治疗.比较两组患者治疗前后的血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h血糖)、血脂指标(甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)及炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8)水平,不良心血管事件发生情况.结果 治疗后,研讨组患者的糖化血红蛋白(5.02±1.29)%、空腹血糖(6.03±1.34)mmol/L、餐后 2 h血糖(8.08±1.05)mmol/L低于参照组患者的(7.54±1.31)%、(7.02±1.59)mmol/L、(9.13±1.24)mmol/L,组间对比具统计学差异(P<0.05).治疗后,研讨组患者的甘油三酯(1.36±0.27)mmol/L、血清总胆固醇(4.15±1.01)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.26±0.39)mmol/L低于参照组的(1.94±0.43)、(5.05±1.08)、(3.21±0.78)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.59±0.67)mmol/L高于参照组的(1.08±0.56)mmol/L,组间对比具统计学差异(P<0.05).治疗后,研讨组患者的C反应蛋白(5.95±1.28)mg/L、白细胞介素-6(9.34±1.51)ng/L、白细胞介素-8(76.21±10.34)pg/ml低于参照组的(8.76±1.78)mg/L、(16.04±2.46)ng/L、(83.12±10.75)pg/ml,组间对比具统计学差异(P<0.05).治疗过程中,研讨组患者的不良心血管事件发生率 4.44%低于参照组患者的 17.78%,组间对比具统计学差异(P<0.05).结论 2 型糖尿病合并冠心病患者采用达格列净治疗的临床效果良好,能够对患者的各项临床指标有效调节,延缓病情发展,提升安全性.

    2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病达格列净临床效果

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    硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱缓释片治疗急诊老年哮喘的临床效果

    周雪亮
    106-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱缓释片治疗急诊老年哮喘的临床效果.方法 80例急诊老年哮喘患者,应用计算机随机数字表法将所有患者分成常规组与联合组,每组 40 例.常规组患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,联合组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗联合茶碱缓释片口服治疗.比较两组患者治疗前后第 1 秒用力呼气容积、炎性因子[白细胞介素(IL)-4、IL-13、γ-干扰素(IFN-γ)]水平以及临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗 4、8 周,两组组患者第1 秒用力呼气容积均高于治疗前,联合组第 1 秒用力呼气容积分别为(2.47±0.21)、(2.62±0.17)L,均高于常规组的(2.03±0.23)、(2.16±0.11)L(P<0.05).联合组临床总有效率 90.00%高于常规组的67.50%(P<0.05).治疗 2、8 周,两组患者IL-4、IL-13、IFN-γ水平均低于治疗前,联合组患者IL-4分别为(12.03±1.52)、(10.47±1.61)pg/ml,低于常规组的(15.98±1.47)、(12.69±1.63)pg/ml,IL-13 分别为(195.26±21.69)、(182.36±27.98)pg/ml,低于常规组的(213.98±21.66)、(200.48±26.39)pg/ml,IFN-γ分别为(8.36±0.62)、(5.17±0.32)pg/ml,低于常规组的(10.47±0.69)、(7.69±0.36)pg/ml(P<0.05).联合组不良反应发生率 22.50%与常规组的 17.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱缓释片用于治疗急诊老年哮喘既有较好的安全性,还能提升抑制炎症反应、提升呼吸功能的作用.

    硫酸沙丁胺醇气雾剂茶碱缓释片急诊老年哮喘

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    雷贝拉唑结合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床探讨

    罗酩张莉娜朱翠翠费蒙辉...
    110-112页
    查看更多>>摘要：目的 对慢性胃炎患者应用雷贝拉唑、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗的效果进行观察.方法 选取慢性胃炎患者 100 例,以抽签的方式划分为对照组(采用雷贝拉唑治疗)及研究组(采用雷贝拉唑+氟哌噻吨美利曲辛治疗),每组 50 例.比较两组患者的治疗效果,相关评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分],不良反应发生情况,复发情况.结果 研究组治疗总有效率 96.00%高于对照组的 82.00%(P<0.05).治疗后,两组患者的GSRS、HAMD、HAMA评分较治疗前降低,其中研究组患者的GSRS、HAMD、HAMA评分分别为(8.21±0.62)、(14.10±0.66)、(13.02±0.51)分,低于对照组的(13.22±1.19)、(18.79±1.26)、(17.19±0.66)分(P<0.05).研究组不良反应发生率 8.00%低于对照组的 24.00%(P<0.05).随访 4 个月,研究组未出现复发病例,对照组疾病复发 5 例,复发率为 10.00%,研究组复发率低于对照组(x2=5.263,P=0.022<0.05).结论 慢性胃炎患者采用雷贝拉唑、氟哌噻吨美利曲辛联合治疗,可改善患者病症和心理状态,预防不良反应,降低复发风险,提升临床疗效,有推广应用的价值.

    慢性胃炎氟哌噻吨美利曲辛雷贝拉唑临床疗效

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