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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    德谷门冬双胰岛素注射液联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及对其血糖水平、不良反应的影响研究

    高贵秀胡晶
    115-118页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2 型糖尿病患者使用德谷门冬双胰岛素注射液联合二甲双胍治疗后的血糖水平、不良反应,判断其治疗效果.方法 选择76例2型糖尿病患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组 38 例.对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予德谷门冬双胰岛素注射液治疗.比较两组治疗前后的血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后 2 h血糖(2 h PG)]水平,不良反应发生率,治疗前后的胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、疗效.结果 两组治疗后FPG、HbA1c、2 h PG均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG(6.30±1.12)mmol/L、HbA1c(6.37±0.49)%、2 h PG(8.05±1.12)mmol/L明显低于对照组的(7.29±1.34)mmol/L、(7.32±0.83)%、(9.62±1.70)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组的 23.68%相比,观察组治疗期间不良反应发生率 5.26%明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的FINS、HOMA-β、HOMA-IR均较治疗前改善,且观察组患者FINS(14.03±1.52)mU/L、HOMA-β(80.35±10.36)明显高于对照组的(11.52±1.30)mU/L、(72.15±9.21),HOMA-IR(3.19±0.21)明显低于对照组的(3.81±0.42),差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组的73.68%相比,观察组患者治疗总有效率 92.11%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经过德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍治疗后,2 型糖尿病患者的血糖水平明显改善,安全性高,总体疗效较好,对于治疗 2 型糖尿病有着重大意义.

    德谷门冬双胰岛素注射液二甲双胍2型糖尿病血糖

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    聚乙二醇洛塞那肽与二甲双胍联合治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

    屈昌会史保强王娟姚焕焕...
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 研讨聚乙二醇洛塞那肽与二甲双胍联合治疗对初诊肥胖 2 型糖尿病患者糖脂代谢的影响.方法 选取初诊肥胖2型糖尿病患者80例,按照随机数表法划分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予二甲双胍单药降糖,观察组基于对照组用药条件施加聚乙二醇洛塞那肽治疗.对比两组用药前后的血糖水平、血脂水平、机体应激反应指标水平以及用药安全性.结果 用药后,观察组空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.87±0.85)mmol/L、(8.62±1.38)mmol/L、(6.12±0.94)%,相比对照组的(7.02±1.14)mmol/L、(9.42±1.55)mmol/L、(7.23±1.21)%均更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组高密度脂蛋白胆固醇为(1.13±0.17)mmol/L高于对照组的(1.05±0.15)mmol/L,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.05±0.71)、(1.87±0.56)、(2.21±0.65)mmol/L,均低于对照组的(4.69±0.83)、(2.23±0.68)、(2.69±0.71)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组用药后血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6 以及丙二醛分别为(6.24±0.65)mg/L、(5.79±0.71)ng/L、(4.70±0.89)μmol/L,相比对照组的(7.88±0.87)mg/L、(6.32±1.01)ng/L、(5.41±1.05)μmol/L均更低,差异有统计学意义(P<0.05).两组发生药物不良反应的患者总占比对比,差异不具统计学意义(P>0.05).结论 聚乙二醇洛塞那肽与二甲双胍联合用于初诊肥胖 2 型糖尿病患者的治疗,能够更好地调节患者糖脂代谢状况,减轻机体应激反应,并保障用药安全.

    肥胖2型糖尿病聚乙二醇洛塞那肽二甲双胍糖脂代谢安全性

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    尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效分析

    陆燕
    123-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨后循环缺血性眩晕(PCIV)患者应用尼麦角林治疗的临床效果.方法 88 例PCIV患者作为研究对象,按照信封法随机分为对照组和研究组,每组 44 例.对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上加用尼麦角林治疗.对比两组临床疗效及治疗前后血流动力学指标变化情况.结果 研究组总有效率 93.18%高于对照组的 70.45%,有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度均优于治疗前,且研究组基底动脉血流速度(52.98±3.17)cm/s、左侧椎动脉血流速度(45.66±5.18)cm/s、右侧椎动脉血流速度(44.33±3.09)cm/s均优于对照组的(49.33±4.08)、(41.43±4.32)、(42.09±2.77)cm/s,有统计学意义(P<0.05).结论 将尼麦角林应用于PCIV患者临床治疗中效果显著,有利于改善其血流动力学相关指标.

    椎基底动脉后循环缺血性眩晕尼麦角林

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    恩格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的疗效评价

    陈付成王美蓉高林
    126-129页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性心力衰竭合并 2 型糖尿病患者行恩格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的临床可行性.方法 100 例慢性心力衰竭合并 2 型糖尿病患者,通过随机抽签的方式分为参照组和研究组,各 50 例.参照组患者予以常规治疗和沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,研究组在参照组基础上予以恩格列净片治疗.对比两组治疗后的总有效率、心功能指标、血清因子、血糖指标、主要不良心血管事件(MACE)发生情况和再住院率.结果 研究组患者治疗后总有效率 96.00%明显高于参照组的 80.00%(P<0.05).治疗后,研究组患者的左室射血分数(LVEF)(40.62±3.27)%、左心室舒张末期内径(LVEDD)(49.76±4.68)mm和左室收缩末期内径(LVESD)(36.90±4.28)mm优于参照组的(38.19±3.38)%、(52.91±4.26)mm、(40.33±4.44)mm(P<0.05).治疗后,研究组血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(1538.69±314.27)ng/L、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)(0.15±0.04)ng/ml、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(7.04±1.68)mg/L和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(17.54±4.68)ng/L明显低于参照组的(1768.28±421.90)ng/L、(0.20±0.08)ng/ml、(11.37±2.19)mg/L、(23.96±5.15)ng/L(P<0.05).治疗后,研究组空腹血糖(FBG)(6.49±0.80)mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)(9.81±1.96)mmol/L和糖化血红蛋白(HbA1c)(6.29±1.05)%明显低于参照组的(7.09±0.86)mmol/L、(10.55±1.09)mmol/L、(7.05±0.87)%(P<0.05).研究组治疗后的MACE发生率和再住院率分别为 2.00%、2.00%显著低于参照组的 16.00%、18.00%(P<0.05).结论 慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者行恩格列净片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果理想,不仅能显著提升患者血糖控制力,同时可较大程度地将心功能予以改善,心肌损伤得到缓解,再住院率和MACE发生率显著降低,临床应用价值极高,值得进一步采纳.

    恩格列净片沙库巴曲缬沙坦钠片慢性心力衰竭2型糖尿病

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    雾化吸入布地奈德混悬液对小儿肺炎的疗效探讨

    赵红敏江灿
    130-132页
    查看更多>>摘要：目的 对小儿肺炎使用雾化吸入布地奈德混悬液进行治疗的效果作出分析.方法 98 例小儿肺炎患儿作为研究对象,在随机抽样法方式下将患儿划分为常规组与研究组,各 49 例.常规组患儿使用常规疗法治疗,研究组患儿雾化吸入布地奈德混悬液治疗.比较两组患儿的治疗效果、临床指标、肺功能指标、症状消失时间.结果 和常规组(81.63%)相比,研究组治疗总有效率(95.92%)更高(P<0.05).研究组治疗后C反应蛋白(3.04±1.04)mg/L、降钙素原(1.11±0.03)μg/L、白细胞计数(8.47±0.33)×109/L均低于常规组的(7.33±1.47)mg/L、(2.96±0.44)μg/L、(9.97±0.69)×109/L(P<0.05).研究组咳嗽、肺部湿啰音、发热、发绀、气喘、呼吸增快消失时间短于常规组(P<0.05).研究组用力肺活量占预计值百分比、最大呼气流量占预计值百分比、半肺活量位呼气流量占预计值百分比、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比均高于常规组(P<0.05).结论 为小儿肺炎实施雾化吸入布地奈德混悬液疗法,可以改善患儿肺功能指标,减轻患儿肺部炎症,可促进患儿症状改善,提升疗效,临床应用价值较高.

    小儿肺炎布地奈德混悬液雾化吸入疗效

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    超声引导下喉上神经间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果分析

    李伟孙静于春生李静静...
    133-136页
    查看更多>>摘要：目的 研究支气管镜检查中超声引导下喉上神经间隙阻滞的应用效果.方法 40 例支气管镜检查患者纳入研究,均给予舒芬太尼、右美托咪定镇痛、镇静,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组 20 例.对照组给予常规麻醉;研究组在对照组基础上联合超声引导下喉上神经间隙阻滞麻醉.比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血儿茶酚胺浓度,呛咳程度和声带运动情况,医师纤支镜通过声门满意度、患者满意度,低氧血症发生率.结果 纤支镜进入声门即刻(t1)、纤支镜通过声门 1 min左右(t2)时,研究组MAP、HR低于对照组,统计学对比有意义(P<0.05).t1、t2 时,研究组去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平均低于对照组,统计学对比有意义(P<0.05).研究组声带运动情况、呛咳程度评分分别为(1.75±0.34)、(1.15±0.24)分,均低于对照组的(2.80±0.66)、(2.35±0.37)分,统计学对比有意义(P<0.05).研究组医师纤支镜通过声门总满意率及患者总满意率分别为100.00%、100.00%,均高于对照组的 75.00%、80.00%,统计学对比有意义(P<0.05).研究组低氧血症发生率低于对照组,但统计学对比无意义(P>0.05).结论 超声引导下喉上神经间隙阻滞的实施可以减少支气管镜检查患者HR、MAP的波动,对动脉血儿茶酚胺的抑制效果好,医师及患者满意度高.

    支气管镜检查超声引导下喉上神经间隙阻滞

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    丙泊酚和喷他佐辛不同给药顺序在宫腔镜手术中的麻醉效果分析

    陈丽贞
    137-140页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在宫腔镜手术中丙泊酚与喷他佐辛不同给药顺序的麻醉效果及安全性.方法 选取 120 例行宫腔镜手术的患者,以随机数字表法将患者分为观察组、对照 1 组、对照 2 组,每组 40 例.观察组患者手术开始时同时应用丙泊酚及喷他佐辛,对照 1 组患者按照先后顺序静脉推注喷他佐辛及丙泊酚,对照 2 组患者单纯应用丙泊酚.比较三组麻醉前后[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、术中(T2)、术毕(T3)]生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR)],麻醉起效时间、意识恢复时间及丙泊酚用量,不良事件发生情况,术后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 T0 时三组患者HR、MAP、SpO2 及RR水平比较无显著差异(P>0.05);T1、T2、T3 时,三组患者HR、MAP、SpO2 及RR水平均较T0 时下降,且观察组与对照 1 组患者HR、MAP、SpO2及RR水平明显较对照 2 组高(P<0.05);观察组与对照 1 组T1、T2、T3 时HR、MAP、SpO2 及RR水平比较无显著差异(P>0.05).三组患者麻醉起效时间比较无显著差异(P>0.05).观察组、对照 1 组及对照 2 组患者意识恢复时间分别为(5.32±0.94)、(5.41±0.97)、(7.57±1.13)min,丙泊酚用量分别为(200.25±20.47)、(200.11±19.98)、(290.87±21.56)mg;观察组及对照 1 组患者意识恢复时间均短于对照 2 组,丙泊酚用量少于对照 2 组(P<0.05);观察组与对照 1 组患者意识恢复时间及丙泊酚用量比较均无显著差异(P>0.05).三组患者注射痛、循环抑制及呼吸抑制发生率比较均无显著差异(P>0.05);相比于对照组 2 组,观察组不良反应发生率更高,但无显著差异(P>0.05);相比于对照 1 组,观察组和对照2 组不良反应发生率更低(P<0.05).观察组及对照组 1 组术中体动发生率均低于对照 2 组(P<0.05).术后 10、30、60 min,观察组患者VAS评分分别为(4.18±1.15)、(2.21±0.55)、(1.30±0.49)分,对照 1 组分别为(4.21±1.17)、(2.24±0.56)、(1.32±0.51)分,对照2组分别为(4.95±1.21)、(3.31±0.78)、(2.74±0.72)分.术后 10、30、60 min,观察组及对照 1 组患者VAS评分均低于对照 2 组(P<0.05);术后 10、30、60 min,观察组及对照 1 组VAS评分比较无显著差异(P>0.05).结论 在宫腔镜手术麻醉过程中实施丙泊酚与喷他佐辛同时给药不但能够保证镇痛效果,而且能够减少麻醉不良反应,降低患者术后疼痛度.

    宫腔镜手术丙泊酚喷他佐辛生命体征麻醉不良反应疼痛度

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    正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效分析

    杨丰全孙庆艳
    141-143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法 80 例腰背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各 40 例.治疗组采用正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗,对照组实施单纯扳机点刃针治疗.比较两组治疗后疗效及治疗1 年后随访症状复发率.结果 治疗结束后 6 周,治疗组治愈 28 例,占 70.0%;好转 12 例,占 30.0%;无效0例,总有效率为 100.0%.对照组治愈 10 例,占 25.0%;好转 21 例,占 52.5%;无效 9 例,占 22.5%,总有效率为77.5%.治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗 1 年后随访,治疗组症状复发率(17.5%)低于对照组(55.0%)(P<0.05).结论 正清风痛宁注射液有明显的镇痛、抗炎、抗纤维化、改善局部微循环作用,刃针治疗可以进行扳机点的解结,松解局部的瘢痕、粘连,解除受卡压的神经,二者配合治疗,发挥协同作用,可以更好地促进炎性产物吸收,修复局部损伤组织,效果明显优于单纯扳机点刃针治疗,治愈率高,复发率低,值得临床推广.

    正清风痛宁腰背肌筋膜炎刃针

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    自拟退热汤加减联合刺血疗法治疗社区获得性肺炎33例

    赖志云郑春婷张劲松许晓军...
    144-147页
    查看更多>>摘要：目的 观察自拟退热汤加减联合刺血疗法治疗肺炎的疗效.方法 64例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组(33 例)和对照组(31 例).对照组按社区获得性肺炎治疗指南常规采用抗感染、祛痰等治疗方法进行治疗,治疗组在对照组综合治疗基础上加用自拟退热汤联合刺血疗法进行治疗.比较两组体温恢复正常时间,治疗前、治疗第 3 天、治疗第 6 天白细胞计数、C反应蛋白,疗效.结果 治疗组体温恢复正常时间(46.56±16.51)h短于对照组的(58.84±18.14)h(P<0.05).治疗第 6 天,两组白细胞计数、C反应蛋白水平均低于本组治疗前、治疗第 3 天,且治疗组白细胞计数(9.32±1.37)×109/L、C反应蛋白(15.23±9.20)mg/L低于对照组的(11.20±1.88)×109/L、(22.58±13.27)mg/L(P<0.05).治疗组总显效率 72.7%高于对照组的 48.4%(P<0.05).结论 自拟退热汤加减联合刺血疗法能促进社区获得性肺炎患者体温、白细胞计数和C反应蛋白水平恢复,以及肺部炎症渗出吸收,提高临床疗效.

    退热汤刺血疗法社区获得性肺炎中医

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    针灸、推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的效果研究

    杨文平
    148-151页
    查看更多>>摘要：目的 对腰椎间盘突出症患者使用针灸、推拿联合中药进行治疗的效果做出分析.方法 研究对象选择腰椎间盘突出症患者 50 例,通过门诊号分为常规组、研究组,各 25 例.常规组采用单一针灸、推拿治疗,研究组采用针灸、推拿联合中药汤剂治疗.对比两组疗效、疼痛程度、功能障碍、生活质量、临床指标、治疗满意度、临床症状改善率.结果 研究组总有效率为 92.00%,高于常规组的 60.00%,差异性具有统计学价值(P<0.05).治疗后,研究组疼痛程度评分(1.62±0.14)分、功能障碍评分(30.12±9.65)分低于常规组的(2.78±1.16)、(50.24±10.24)分,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组社会功能、心理功能、躯体功能评分分别为(79.43±6.15)、(80.68±6.32)、(81.93±6.62)分,高于常规组的(68.10±6.75)、(69.52±6.24)、(73.60±5.32)分,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组药物费用(1600.34±320.12)元、住院费用(2400.24±150.23)元、其他费用(300.17±50.25)元少于常规组的(2545.00±256.12)、(4200.78±542.13)、(410.78±60.69)元,住院时间(14.41±2.08)d短于常规组的(20.12±3.78)d,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组疼痛缓解、行动能力、康复程度满意度评分分别为(8.57±1.34)、(8.41±1.08)、(8.37±1.18)分,高于常规组的(6.46±1.23)、(6.35±1.12)、(6.47±1.24)分,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组坐骨神经痛、腰背痛改善率分别为 72.00%、68.00%,高于常规组的 40.00%、36.00%,差异性具有统计学价值(P<0.05).结论 为腰椎间盘突出症患者使用针灸、推拿联合中药治疗,可以改善患者疼痛程度,能够降低患者功能障碍,疗效显著,临床应用价值较高.

    针灸推拿中药腰椎间盘突出症

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