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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局分析

    钱宇佳祁晓萱王文婷王鑫宇...
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 研究不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局.方法 收集2043例羊膜腔内依沙吖啶配伍米非司酮引产产妇的临床资料,其中成功引产 2027 例,引产失败 16 例.按孕周不同将引产成功的产妇分为三组,其中A组 192 例产妇孕周为 14～16+6 周,B组 1634 例产妇孕周为17～27+6 周,C组 201 例产妇孕周为≥28 周.比较三组产妇的临床特征、成功引产产妇产后出血的相关因素,并分析 16 例依沙吖啶配伍米非司酮引产失败产妇的基本信息.结果 三组产妇年龄、身高、孕次、瘢痕子宫、合并子宫肌瘤、双胎妊娠、产后出血、胎盘滞留比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组产妇体重、体质量指数(BMI)、产次、产时出血量、引产至分娩时间、引产至分娩时间、前置胎盘、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、胎盘胎膜残留、会阴裂伤、产后贫血比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组和C组的体重、BMI高于A组,C组高于B组(P<0.05);B组和C组的产次少于A组,引产至分娩时间短于A组(P<0.05);C组的产时出血量多于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组产妇瘢痕子宫发生率为 7.69%,B组为 26.15%,C组为 50.00%;A组会阴裂伤发生率为 0,B组为 6.15%,C组为 50.00%.三组产妇瘢痕子宫、会阴裂伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组产妇前置胎盘、胎盘胎膜残留、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、产后贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).16 例产妇引产失败,其中 14～16+6 周 8 例:1 例二次依沙吖啶引产术失败后剖宫取胎,术中发现胎盘植入穿透型;其余7例均通过药物引产或钳刮手术顺利引产.17～27+6 周5例,3例通过钳刮术顺利引产,1例因梗阻性难产,1例因产前出血剖宫取胎.≥28周3例,均行剖宫取胎术:1 例先兆子宫破裂,1 例梗阻性难产,1 例巨大子宫肌瘤.失败产妇通过药物引产、钳刮或剖宫取胎终止妊娠.结论 羊膜腔内依沙吖啶注射配伍米非司酮引产安全有效,此方法同样适用于<17 周的中期妊娠引产;产后出血量随着孕周的增加而增多,但整体产后出血率趋于一致;14～16+6 周产妇引产成功所需时间相对较长,但在可接受范围内.

    依沙吖啶引产分娩结局米非司酮

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    选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效研究

    周刚
    122-125页
    查看更多>>摘要：目的 研究选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 45 例股骨头缺血性坏死患者,均采用股动脉穿刺选择性旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉药物灌注介入治疗.比较患者治疗后 6 个月、12 个月、3 年的症状改善情况,治疗前、治疗后 12 个月、治疗后 3 年的疼痛评分变化情况.结果 45 例患者治疗后 6 个月、12 个月、3 年的疼痛减轻程度分别为(45.17±4.69)%、(57.53±5.14)%、(66.73±5.96)%,患肢活动范围改善级别分别为(0.95±0.16)、(1.53±0.19)、(1.74±0.14)级,无痛行走距离改善级别分别为(0.82±0.18)、(1.41±0.22)、(1.56±0.28)级.患者治疗后 3 年的疼痛减轻程度、患肢活动范围改善级别、无痛行走距离改善级别均大于治疗后 6、12 个月,治疗后 12 个月的疼痛减轻程度、患肢活动范围改善级别、无痛行走距离改善级别均大于治疗后 6 个月,差异均具有统计学意义(P<0.05).患者治疗前的视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.14±1.97)分、治疗后 12 个月的VAS评分为(3.17±1.24)分、治疗后 3 年的VAS评分为(2.11±0.74)分.治疗后 3 年的VAS评分低于治疗前及治疗后 12 个月,治疗后 12 个月的VAS评分低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的效果较为显著,能有效调节股骨头血供情况,缓解髋关节疼痛程度,从而改善患者的髋关节功能及活动度,是较有效的治疗股骨头缺血性坏死的保守疗法.

    股骨头缺血性坏死选择性药物灌注介入治疗疗效

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    丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中的效果分析

    邓桂芳
    126-128页
    查看更多>>摘要：目的 分析丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 80 例缺血性脑卒中患者,采用电脑随机法分为对照组与试验组,每组 40 例.对照组接受接受阿司匹林联合维生素C注射液治疗,试验组在对照组基础上接受丁苯酞氯化钠注射液治疗.比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)水平、日常生活能力量表(ADL)评分、C反应蛋白(CRP)水平、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及治疗效果、不良反应发生情况.结果 试验组患者治疗后的NIHSS评分(5.87±1.31)分、Hcy(9.96±2.65)μmol/L均低于对照组的(8.24±2.09)分、(16.51±2.19)μmol/L,ADL评分(72.34±6.94)分高于对照组的(63.94±5.29)分(P<0.05).试验组患者治疗后的CRP(6.89±1.12)mg/L低于对照组的(13.45±2.05)mg/L(P<0.05).试验组治疗总有效率 95.00%高于对照组的 77.50%(P<0.05).两组患者的不良反应发生率比较无差异(P>0.05).试验组患者治疗后的FMA评分(87.91±1.03)分高于对照组的(81.43±1.26)分,MRS评分(2.82±0.54)分低于对照组的(3.45±0.09)分(P<0.05).试验组治疗后的HAMA评分(8.89±0.24)分、HAMD评分(7.89±0.63)分均低于对照组的(15.52±0.72)、(13.69±0.71)分(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中具有良好的临床效果,可作为首选的治疗药物.

    丁苯酞氯化钠注射液阿司匹林维生素C注射液缺血性脑卒中

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    曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床价值分析

    曲蕊杨柳溪宋琳邹平...
    129-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗的临床价值.方法 选择缺血性心肌病心力衰竭患者 94 例为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组 47 例.对照组患者给予常规瑞舒伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上再运用曲美他嗪联合治疗.对比两组治疗效果、心功能指标.结果 观察组患者总有效率 95.74%明显高于对照组的 80.85%,差异显著存在(P<0.05).观察组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)(45.38±4.53)%、心排血量(CO)(5.26±0.49)L/min、室间隔(IVS)(10.23±1.18)mm、左室舒张末期内径(LVEDD)(51.03±3.25)mm明显优于对照组的(40.02±4.76)%、(4.43±0.55)L/min、(11.64±1.87)mm、(55.74±4.12)mm,差异显著存在(P<0.05).结论 缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗具有显著的临床价值,可显著提高治疗效果,改善心功能.

    缺血性心肌病心力衰竭曲美他嗪瑞舒伐他汀心力衰竭心功能

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    老年高脂血症采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果分析

    张倩
    132-134页
    查看更多>>摘要：目的 探析不同剂量阿托伐他汀治疗老年高脂血症的效果.方法 108 例老年高脂血症患者,以随机数字表法分成参照组与观察组,每组 54 例.两组均口服阿托伐他汀,其中参照组剂量为10 mg/d,观察组剂量为 20 mg/d.对比两组患者的血压、血脂水平,不良反应发生率,血管内皮功能.结果 与治疗前对比,两组患者治疗后的收缩压、舒张压及甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,存在统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的收缩压、舒张压对比,差异性无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著低于参照组,存在统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为 5.56%,对照组不良反应发生率为 7.41%,两组患者对比差异性无统计学意义(χ2=0.1528,P=0.6959>0.05).治疗后,观察组的内皮素-1、血清一氧化氮分别为(48.63±6.58)ng/L、(52.63±10.84)μmol/L优于治疗前的(73.56±10.89)ng/L、(35.93±6.78)μmol/L,参照组的内皮素-1、血清一氧化氮分别为(68.42±10.85)ng/L、(43.96±9.89)μmol/L优于治疗前的(73.61±10.78)ng/L、(35.78±6.17)μmol/L,存在统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的内皮素-1 显著低于参照组,血清一氧化氮显著高于参照组,存在统计学意义(P<0.05).结论 老年高脂血症运用 20 mg/d阿托伐他汀治疗的效果显著,可以更好地调节血脂,值得推广.

    高脂血症不同剂量阿托伐他汀不良反应血脂老年

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    达格列净联合厄贝沙坦治疗膜性肾病的疗效评估

    郑晓庆
    135-137页
    查看更多>>摘要：目的 评估膜性肾病患者采用厄贝沙坦联合达格列净治疗的疗效.方法 选取病理诊断为膜性肾病且 24 h尿蛋白定量(24 h UTP)<4 g/24 h且肾功能正常的患者 38 例,依据用药方法不同分为联合用药组(厄贝沙坦联合达格列净治疗)、单独用药组(厄贝沙坦单独治疗),各 19 例.比较两组肾功能、临床疗效、生物学指标、不良反应发生情况.比较两组肾功能指标[血清白蛋白(ALB)、24 h UTP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)],临床疗效,不良反应发生情况.结果 用药后,两组血清ALB水平均高于用药前,24 h UTP、TG、TC水平均低于用药前,且联合用药组患者的血清ALB(38.31±3.97)g/L高于单独用药组的(32.80±3.61)g/L,24 h UTP(1.83±0.41)g/24 h、TG(1.21±0.37)mmol/L、TC(4.63±0.83)mmol/L均低于单独用药组的(2.20±0.72)g/24 h、(1.69±0.76)mmol/L、(6.81±0.92)mmol/L(P<0.05).用药后,两组BUN水平均低于用药前(P<0.05),但用药前后的Scr水平差异均不显著(P>0.05),联合用药组患者的BUN(7.33±0.56)mmol/L低于单独用药组的(11.14±0.65)mmol/L(P<0.05),但两组Scr水平差异不显著(P>0.05).用药后,两组UA、Cys-C水平均低于用药前(P<0.05),但用药前后的GFR水平差异均不显著(P>0.05),联合用药组患者的UA(287.83±10.96)μmol/L、Cys-C(0.88±0.10)mg/L均低于单独用药组的(298.74±12.45)μmol/L、(1.26±0.21)mg/L(P<0.05),但两组GFR水平差异不显著(P>0.05).联合用药组患者的总有效率 89.47%(17/19)高于单独用药组的 57.89%(11/19)(P<0.05).两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05).结论 膜性肾病患者采用厄贝沙坦联合达格列净治疗的疗效较厄贝沙坦单独治疗显著.

    膜性肾病厄贝沙坦达格列净肾功能生物学指标不良反应

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    药物三联雾化吸入辅助治疗小儿喘息性支气管炎的疗效

    祖兆艳
    138-141页
    查看更多>>摘要：目的 研究药物三联雾化吸入辅助治疗小儿喘息性支气管炎的疗效.方法 研究对象为80例喘息性支气管炎患儿,以信封随机抽取方法分为对照组及实验组,各40例.对照组接受常规对症治疗,实验组接受药物三联雾化吸入辅助治疗.比较两组患儿的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,时间指标(住院时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间),临床疗效,复发率.结果 疗程结束时,两组患儿的血清IL-6、CRP水平均低于本组治疗前,且实验组患儿血清IL-6、CRP水平分别为(7.45±1.38)pg/ml、(8.41±1.73)mg/L,低于对照组的(12.91±2.26)pg/ml、(13.69±2.15)mg/L,数据比较有统计学意义(P<0.05).实验组住院时间为(5.27±1.15)d、哮鸣音消失时间为(3.15±0.63)d、咳嗽消失时间为(4.16±0.87)d、退热时间为(3.02±0.51)d,均短于对照组的(8.69±1.47)、(4.92±0.71)、(6.05±1.02)、(4.39±0.63)d,数据比较有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率 95.00%高于对照组的77.50%,数据比较有统计学意义(P<0.05).实验组复发率 2.50%低于对照组的 17.50%,数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液+吸入用复方异丙托溴铵溶液+硫酸特布他林雾化液三联雾化吸入辅助治疗小儿喘息性支气管炎,不但能够缓解患儿自身的症状,还可以显著降低炎性因子水平,并且降低复发率,可推广和应用.

    小儿喘息性支气管炎三联雾化吸入常规治疗炎性因子复发疗效

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    重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料辅助治疗面部皮炎患者的止痒效果及对皮肤屏障功能的影响

    丛林沙晓伟
    141-144页
    查看更多>>摘要：目的 研究重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料辅助治疗面部皮炎患者的止痒效果和对皮肤屏障功能的影响.方法 64 例面部皮炎患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组 32 例.对照组患者使用生理盐水+氯雷他定片+复方甘草酸苷片治疗,试验组患者使用重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料+氯雷他定片+复方甘草酸苷片治疗.比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、临床时间指标、治疗效果、皮肤屏障功能指标.结果 治疗后,试验组患者VAS评分(0.79±0.22)分低于对照组的(2.15±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者瘙痒缓解时间(3.32±0.58)min显著短于对照组的(7.46±1.13)min,止痒持续时间(14.70±3.33)h显著长于对照组的(1.15±0.48)h,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d后,试验组患者治疗总有效率为 93.75%,显著高于对照组的 68.75%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d后,试验组患者角质层含水量(40.44±8.50)%、皮脂含量(92.28±9.10)μg/cm2 显著高于对照组的(31.10±7.49)%、(80.64±8.83)μg/cm2,红斑面积(217.91±9.18)mm2 显著小于对照组的(331.26±9.50)mm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料对面部皮炎患者的临床疗效显著,可改善患者瘙痒症状,同时修复皮肤屏障功能,耐受性高,值得临床推广使用.

    面部皮炎重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料氯雷他定复方甘草酸苷瘙痒皮肤屏障功能

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    脑血管病急性期患者采用化瘀通络汤治疗的效果分析

    李大庆
    145-148页
    查看更多>>摘要：目的 分析对脑血管病急性期患者采用化瘀通络汤治疗的临床效果.方法 选取 110 例脑血管病急性期患者,按全盲抓阄法分为对照组和观察组,各 55 例.对照组采用常规西医治疗,观察组采取化瘀通络汤治疗.对比两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学指标、血清因子及临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组中医证候积分(9.82±5.42)分、NIHSS评分(9.47±4.03)分均低于对照组的(13.58±5.14)、(14.62±4.27)分(P<0.05).治疗后,观察组全血高切粘度(3.95±0.67)mPa·s、全血低切粘度(4.13±1.03)mPa·s、红细胞压积(41.82±3.52)%、纤维蛋白原(2.36±0.19)g/L明显低于对照组的(5.08±0.52)mPa·s、(5.37±1.36)mPa·s、(48.63±4.07)%、(3.43±0.24)g/L(P<0.05).治疗后,观察组血管内皮生长因子(VEGF)水平为(349.86±52.72)ng/L、血清碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)水平为(20.94±6.38)pg/ml,均高于对照组的(279.67±34.57)ng/L、(14.29±3.36)pg/ml(P<0.05).观察组总有效率 98.18%高于对照组的 81.82%(P<0.05).两组均未发生不良反应.结论 对脑血管病急性期患者采用化瘀通络汤进行治疗能够使临床症状得到改善,提高临床治疗效果,且无不良反应发生.

    化瘀通络汤脑血管病急性期临床疗效

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    中医证型在儿童幽门螺杆菌感染致上消化道黏膜病变中的分布特点及与中医体质的关系分析

    吕金芳高利伟林健瑶郝彤彤...
    148-151页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医证型在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染致上消化道黏膜病变中的分布特点及与中医体质的关系.方法 230 例确诊为Hp感染致上消化道黏膜病变患儿为研究对象,根据患儿临床症状、舌象等资料对患儿进行中医证型和体质辨识,观察Hp感染致上消化道黏膜病变患儿的中医证型、中医体质分布情况,分析Hp感染致上消化道黏膜病变患儿中医证型在不同中医体质中的分布情况.结果 ①230 例患儿中,脾胃湿热证最多,占 25.2%,其次为肝胃气滞证、脾胃气虚证,分别占 18.7%、17.4%,各中医证型占比存在差异,依次为脾胃湿热证>肝胃气滞证>脾胃气虚证>胃阴不足证>脾胃虚寒证>肝胃郁热证>胃络瘀阻证.②230 例患儿中平和质 60 例,占 26.1%;偏颇质 170 例,占73.9%.偏颇质中前 3 位体质类型依次为湿热质(21.3%)、气郁质(13.0%)、阴虚质(11.3%),其中以湿热质最多见.③湿热质中脾胃湿热证最多,占 44.9%(22/49);气郁质中肝胃气滞证最多,占 53.3%(16/30);痰湿质中脾胃湿热证最多,占 53.3%(8/15);阴虚质中胃阴不足证最多,占 65.4%(17/26);平和质中脾胃湿热证占比 23.3%(14/60)、脾胃气虚证占比 20.0%(12/60)、脾胃虚寒证占比 18.3%(11/60)、胃阴不足证占比 20.0%(12/60)、肝胃气滞证占比 13.3%(8/60)占比均高于肝胃郁热证的 5.0%(3/60).④肝胃气滞证以气郁质(37.2%,16/43)和平和质(18.6%,8/43)居多;脾胃湿热证以湿热质(37.9%,22/58)、平和质(24.1%,14/58)、痰湿质(13.8%,8/58)居多;脾胃气虚证以气虚质(30.0%,12/40)和平和质(30.0%,12/40)居多.结论 Hp感染致上消化道黏膜病变患儿偏颇体质多见,以湿热质、气郁质、阴虚质为主,结合体质的可调性,通过纠正或改善体质偏颇,改善疾病的临床症状,起到预防疾病的作用.

    幽门螺杆菌上消化道黏膜病变中医体质中医证型

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