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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果分析

    冯豪杨娟易翰兰
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果.方法 72 例肝胆结石患者,随机分为对照组与观察组,每组 36 例.对照组使用开腹肝部分切除配合纤维胆道镜治疗,观察组使用腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗.比较两组各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)、并发症发生情况、炎性因子、结石残留及复发率.结果 观察组手术时间(152.43±23.64)min、术后肛门排气时间(19.46±4.31)h、下床活动时间(12.07±2.23)h、住院时间(6.58±1.24)d均短于对照组的(208.37±26.95)min、(29.28±6.39)h、(26.51±3.76)h、(10.67±2.03)d,术中出血量(55.16±13.09)ml少于对照组的(83.75±18.57)ml(P<0.05).观察组并发症发生率5.56%低于对照组的27.78%(P<0.05).观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)(26.83±3.90)mg/L、白细胞计数(WBC)(9.39±1.46)×109/L、白细胞介素-6(IL-6)(82.98±9.16)ng/ml低于对照组的(39.43±5.16)mg/L、(11.83±1.78)×109/L、(120.46±11.62)ng/ml,白细胞介素-10(IL-10)(35.97±8.74)pg/ml高于对照组的(30.12±6.59)pg/ml(P<0.05).观察组结石残留率、结石复发率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肝部分切除配合纤维胆道镜治疗肝胆结石的效果显著,创伤小,术后炎症反应轻,恢复快,并发症发生率低,且结石残留及复发率更低.

    肝胆结石腹腔镜肝部分切除纤维胆道镜并发症

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    CGF联合钛网骨增量技术在骨缺损种植修复中的临床应用研究

    欧阳舢赵殿才林宵辉聂玉洁...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探究浓缩生长因子(CGF)联合钛网骨增量技术在骨缺损种植修复中的应用效果.方法 60 例牙列缺损伴明显水平骨量不足(无明显垂直骨量不足)的患者,按入院时间不同分为对照组和观察组,各 30 例.对照组采用常规钛网骨增量技术进行骨缺损种植修复,观察组采用CGF联合钛网骨增量技术进行骨缺损种植修复.对比两组牙槽嵴骨厚度、颌骨骨密度、并发症发生情况.结果 植骨后即刻,两组牙槽嵴骨厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);植骨后 3、6 个月,观察组牙槽嵴骨厚度分别为(8.93±0.62)、(8.78±0.57)mm,均高于对照组的(8.38±0.60)、(8.02±0.52)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).植骨后即刻,两组颌骨骨密度对比,差异无统计学意义(P>0.05);植骨后 3、6 个月,观察组颌骨骨密度分别为(525.13±65.24)、(658.38±68.39)HU,均高于对照组的(456.78±58.32)、(534.67±62.25)HU,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率 6.67%低于对照组的 30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CGF联合钛网骨增量技术在骨缺损种植修复中应用效果佳,具有临床推广价值.

    浓缩生长因子钛网骨增量技术骨缺损种植修复术

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    TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症伴黄韧带骨化的临床疗效及安全性研究

    马蕾李松坡王福寿牛广续...
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症伴黄韧带骨化的临床疗效及安全性.方法 50 例腰椎间盘突出症伴黄韧带骨化患者,均采用TESSYS技术进行治疗.比较患者手术前后腰和腿视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,分析临床疗效.结果 患者术前及术后3 d、3个月、6个月腰VAS评分分别为(6.00±2.06)、(4.25±0.62)、(2.41±0.50)、(1.44±0.56)分,腿VAS评分分别为(6.64±1.75)、(3.79±0.82)、(2.39±0.50)、(1.30±0.53)分;患者术后 3 d、3 个月、6 个月腰和腿VAS评分均低于术前,存在统计学差异(P<0.05).患者术前ODI评分为(69.56±18.82)分,术后 3 d ODI评分为(38.25±10.61)分,术后 3 个月ODI评分为(25.59±6.81)分,术后 6 个月ODI评分为(14.48±4.20)分;患者术后 3 d、3 个月、6 个月ODI评分均低于术前,存在统计学差异(P<0.05).患者末次随访时优 36 例,良 8 例,可 5 例,差 1 例,优良率为 88%.结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症伴黄韧带骨化的效果确切,可快速缓解患者腰腿疼痛,恢复神经功能,值得临床推广.

    经皮椎间孔脊柱内镜系统腰椎间盘突出症黄韧带骨化临床疗效安全性

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    胫骨髓内钉和锁定接骨板治疗胫骨干骨折的疗效比较

    汪步兴
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 比较胫骨干骨折患者采用胫骨髓内钉和锁定接骨板治疗的临床价值.方法 选择60 例胫骨干骨折患者为研究对象,按照数字表随机排序分组的方式分为对照组(30 例,接受锁定接骨板治疗)和观察组(30 例,接受胫骨髓内钉治疗).对比两组手术指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间),术后关节功能恢复情况[特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间分别为(71.45±6.58)min、(4.25±0.57)个月、(11.05±1.85)d,均短于对照组的(84.35±7.14)min、(5.57±0.45)个月、(13.45±1.58)d,术中出血量为(95.83±24.44)ml,少于对照组的(126.83±21.12)ml(P<0.05).术后 1 个月,观察组HSS膝关节评分、功能评分、疼痛评分、对线评分分别为(88.83±1.93)、(44.23±1.36)、(35.56±1.74)、(7.04±0.18)分,均高于对照组的(80.04±1.51)、(38.83±1.46)、(30.74±1.58)、(5.86±0.26)分(P<0.05).观察组并发症发生率 10.00%低于对照组的 33.33%(P<0.05).结论 相比锁定接骨板治疗,胫骨干骨折患者在治疗过程中接受胫骨髓内钉治疗的术中创伤小,有助于患者术后迅速恢复各方面功能,且能降低术后并发症发生率.

    胫骨髓内钉锁定接骨板胫骨干骨折关节功能

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    经前外侧入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床安全性比较

    王尚全
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 比较旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折采用经前外侧入路和后外侧入路治疗的安全性.方法 选取旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者 60 例作为本次研究对象,按随机数表法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组采用经后外侧入路治疗,研究组采用经前外侧入路治疗,术后两组患者均进行护理.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况.结果 研究组手术时间为(85.72±5.47)min、住院时间为(6.64±1.31)d,均短于对照组的(112.71±9.83)min、(8.49±1.52)d,术中出血量为(106.83±12.59)ml,少于对照组的(146.72±13.26)ml,统计学有意义(P<0.05).研究组并发症发生率为 3.33%,远低于对照组的 23.33%,统计学有意义(P<0.05).结论 相较于经后外侧入路,采用经前外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,患者各项手术指标更优,并发症发生率低,治疗效果显著.

    踝关节骨折经前外侧入路经后外侧入路旋后外旋型Ⅳ度安全性

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    经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果探讨

    隋振宇陈志强候晓莹何莎莎...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管结石经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果.方法 选取 62 例输尿管结石患者,根据治疗方法不同分为钬激光碎石术组和冲击波碎石术组,各 31 例.钬激光碎石术组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,冲击波碎石术组采用体外冲击波碎石术治疗.比较两组围术期指标、碎石效果、临床疗效、炎性应激指标、创伤应激指标、肾功能指标及术后并发症发生情况.结果 钬激光碎石术组患者的术中失血量(10.86±1.45)ml少于冲击波碎石术组的(13.40±1.22)ml,手术时间(61.26±5.90)min、肠功能恢复时间(13.25±2.17)h、血尿时间(2.73±0.40)d、下床活动时间(3.18±1.07)d、住院时间(5.03±1.01)d均短于冲击波碎石术组的(70.57±6.03)min、(17.48±2.34)h、(4.54±1.60)d、(4.74±1.15)d、(6.40±1.32)d(P<0.05).钬激光碎石术组患者的碎石成功率 93.55%、结石排空率 96.77%均高于冲击波碎石术组的 74.19%、80.65%,术后止痛药应用占比 16.13%低于冲击波碎石术组的 51.61%(P<0.05).钬激光碎石术组患者的总有效率 93.55%高于冲击波碎石术组的70.97%(P<0.05).手术后,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(COR)水平均高于手术前,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于手术前(P<0.05),但两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、NE、ALD、COR水平组间比较差异均不显著(P>0.05),钬激光碎石术组患者的BUN、SCr水平均低于冲击波碎石术组(P<0.05).钬激光碎石术组患者的术后并发症发生率 6.45%低于冲击波碎石术组的 29.03%(P<0.05).结论 输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果较好.

    输尿管结石经尿道输尿管镜钬激光碎石术体外冲击波碎石术肾功能

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    不同修补术治疗鼓膜穿孔患者的临床效果探讨

    许彦
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同修补术治疗鼓膜穿孔患者的临床效果.方法 选取 60 例鼓膜穿孔患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组 30 例.对照组采取显微镜下鼓膜修补术治疗,实验组采取耳内镜下鼓膜修补术治疗.对比两组治疗效果、生活质量、疼痛评分、手术指标、纯音听阈、并发症发生及预后情况.结果 实验组患者的治疗总有效率 96.67%高于对照组的 76.67%(P<0.05).实验组患者的手术出血量(7.62±0.52)ml少于对照组的(15.52±1.15)ml,手术时间(53.25±3.62)min、住院时间(3.14±0.35)d短于对照组的(84.52±6.63)min、(4.82±0.68)d(P<0.05).实验组患者治疗后的纯音听阈(21.05±2.63)dB低于对照组的(29.83±3.65)dB(P<0.05).实验组患者治疗后的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组(P<0.05).实验组患者并发症发生率 6.67%低于对照组的 26.67%(P<0.05);两组复发率对比差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者治疗后的疼痛评分(2.25±0.36)分低于对照组的(4.36±1.05)分(P<0.05).结论 为鼓膜穿孔患者采取耳内镜下鼓膜修补术治疗可以有效改善患者的听力水平以及疼痛程度,保证患者预后的生活质量,同时还能提高治疗安全性,促进患者病情的康复.

    耳内镜下鼓膜修补术显微镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔治疗效果

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    HFNC和NIV在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果评价

    管双仙
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法 160 例急性呼吸衰竭患者,随机分为对照 1 组、对照 2 组、观察 1 组、观察 2 组,每组 40 例.对照 1 组采用HFNC治疗,对照 2 组采用NIV治疗,观察 1 组采用床旁超声+HNFC治疗,观察 2 组采用床旁超声+NIV治疗.比较四组患者心电监护指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、舒适度、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、体循环血管阻力(SVR)]、气体交换指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、转归指标[住重症加强护理病房(ICU)时间、插管时间、转归时间].结果 治疗后,观察 1 组患者的HR(85.45±4.25)次/min高于观察 2 组的(80.33±4.20)次/min、对照 1 组的(80.11±4.11)次/min、对照 2 组的(80.05±4.05)次/min,MAP(12.08±0.68)kPa高于观察 2 组的(11.30±0.60)kPa、对照 1 组的(11.39±0.78)kPa、对照 2 组的(11.32±0.89)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).观察 1 组患者的舒适度评分(90.18±2.15)分高于观察 2 组的(88.22±2.13)分、对照 1 组的(86.12±2.10)分、对照 2 组的(82.23±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察 1 组CVP、CO、GEDVI、SVR均优于观察2 组、对照 1 组、对照 2 组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察 1 组PaCO2(60.24±9.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照 2 组的(65.76±11.95)mm Hg、对照 1 组的(65.39±10.28)mm Hg、观察2 组的(65.39±10.28)mm Hg,PaO2(75.31±11.96)mm Hg高于观察 2 组的(70.12±11.03)mm Hg、对照 1 组(69.22±10.01)mm Hg、对照 2 组(66.89±11.11)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).观察 1 组住ICU时间、插管时间、转归时间短于观察 2 组、对照 1 组、对照 2 组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HFNC治疗可加快急性呼吸衰竭患者病症改善,能够促进其转归,值得推广.

    经鼻高流量湿化氧疗无创呼吸机急性呼吸衰竭心电监护血流动力学

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    不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

    于淼陈志强候晓莹张世燕...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探究精索静脉曲张患者实施不同手术治疗的效果.方法 选取 65 例精索静脉曲张患者,基于数字随机表法将患者分为A组(35 例)、B组(15 例)及C组(15 例).A组实施精索静脉高位结扎术,B组实施显微镜下精索静脉结扎术,C组采用腹腔镜下精索静脉曲张手术.对比三组治疗效果、精子质量、各项临床指标.结果 术后 3 个月,A组患者的精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率分别为(38.25±5.25)×106/ml、(36.01±3.12)%、(60.01±3.25)%,B组患者分别为(42.21±3.41)×106/ml、(38.14±3.69)%、(62.31±3.01)%,C组患者分别为(45.21±3.29)×106/ml、(42.25±3.45)%、(66.34±3.61)%.治疗后,B组、C组患者的精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率均高于A组,且C组高于B组(P<0.05).C组患者的手术时间(27.69±2.14)min、下床活动时间(9.94±2.14)h均短于A组的(35.69±8.62)min、(20.35±3.64)h和B组的(33.65±7.69)min、(17.36±2.75)h,术中出血量(5.31±1.78)少于A组的(17.21±5.00)ml和B组的(15.36±4.71)ml(P<0.05);B组患者的下床活动时间短于A组(P<0.05).三组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 精索静脉曲张患者接受腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉曲张手术的治疗效果与腹膜精索静脉高位结扎术相当,均可以提高患者的精子质量,但是腹腔镜下精索静脉曲张手术更加简单,值得在临床中推广应用.

    精索静脉曲张精索静脉高位结扎术显微镜下精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉曲张手术精子质量

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    头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

    邓桂芳
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用.方法 选取200 例自发性脑出血患者作为研究对象,所有患者均实施头颅CT平扫.统计分析患者早期血肿扩大发生情况,比较有无早期血肿扩大患者的头颅CT平扫影像学征象.结果 对患者实施头颅CT平扫后发现,200 例患者中有 42 例发生早期血肿扩大,其余 158 例患者未发生血肿扩大.有早期血肿扩大患者中,28 例患者存在岛征、占比 66.67%,8 例患者存在黑洞征、占比 19.05%,37 例患者存在卫星征、占比88.10%,39 例患者存在混合征、占比 92.86%,25 例患者存在旋涡征、占比 59.52%,14 例患者为破入脑室系统、占比 33.33%;无早期血肿扩大患者中,11 例患者存在岛征、占比 6.96%,2 例患者存在黑洞征、占比 1.27%,13 例患者存在卫星征、占比 8.23%,55 例患者存在混合征、占比 34.81%,6 例患者存在旋涡征、占比 3.80%,4 例患者为破入脑室系统、占比 2.53%;有早期血肿扩大患者头颅CT平扫影像学征象与无早期血肿扩大患者比较存在显著的差异性(P<0.05).结论 头颅CT平扫对自发性脑出血患者的早期血肿扩大情况有较好的预测作用.

    自发性脑出血头颅CT平扫早期血肿扩大预测作用

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