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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    以神经为导向的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后性功能的影响

    章峥王一波叶年源丁蔚...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直肠癌患者采用以神经为导向的全直肠系膜切除术(TME)对患者术后性功能的影响.方法 选择82例男性直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各41例.观察组采用以神经为导向的TME治疗,对照组采用TME治疗.对比两组国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分,射精功能及勃起功能分级,排尿功能分级,并发症发生情况及术后复发情况.结果 观察组术前及术后3、6个月IIEF-5评分分别为(23.35±1.43)、(20.25±2.39)、(18.42±2.31)分,对照组分别为(23.42±1.62)、(17.50±2.75)、(15.53±2.82)分;术后3、6个月,两IIEF-5评分均低于本组术前,但观察组IIEF-5评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组勃起功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为35例(85.37％)、5例(12.20％)、1例(2.44％),对照组分别为26例(63.41％)、12例(29.27％)、3例(7.32％);观察组射精功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为28例(68.29％)、11例(26.83％)、2例(4.88％),对照组分别为14例(34.15％)、16例(39.02％)、11例(26.83％);观察组勃起功能以及射精功能分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排尿功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为29例(70.73％)、7例(17.07％)、4例(9.76％)、1例(2.44％),对照组分别为16例(39.02％)、15例(36.59％)、7例(17.07％)、3例(7.32％);观察组排尿功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.88％(2/41)及术后复发率2.44％(1/41)与对照组的9.76％(4/41)、7.32％(3/41)对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者采用以神经为导向的TME治疗的效果较好,对患者泌尿生殖功能影响较小,且有一定的安全性.

    直肠癌全直肠系膜切除术自主神经保留术性功能并发症

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    重症肾衰竭患者的连续性血液净化与间歇性血液透析治疗效果对比

    徐飞
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症肾衰竭患者采取间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化(CBP)治疗的效果.方法 100例重症肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组行CBP治疗,对照组采用IHD治疗.比较两组患者炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)]水平、急性生理学及慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、并发症发生情况、生活质量.结果 治疗后,观察组患者CRP(10.21±1.14)mg/L、IL-6(28.44±3.10)pg/ml均低于对照组的(13.42±2.09)mg/L、(32.52±4.20)pg/ml,差异显著(P<0.05).治疗后,观察组APACHEⅡ评分(14.84±2.65)分、BUN(20.33±4.03)mmol/L、Scr(277.47±41.20)μmol/L、MAP(87.26±6.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR(115.02±10.76)次/min均优于对照组的(18.69±2.90)分、(28.76±4.30)mmol/L、(378.94±45.64)μmol/L、(70.34±5.92)mm Hg、(130.45±11.87)次/min,差异显著(P<0.05).观察组并发症发生率6.00％ 低于对照组的20.00％,差异显著(P<0.05).治疗后,观察组患者日常生活评分(92.73±1.01)分、疲乏评分(92.02±1.31)分、睡眠评分(93.11±1.03)分、精神评分(90.26±1.57)分、食欲评分(92.04±1.33)分均高于对照组的(86.42±2.38)、(84.24±2.08)、(88.92±2.19)、(85.02±2.40)、(86.41±2.58)分,差异显著(P<0.05).结论 对于重症肾衰竭患者来讲,相比于IHD,CBP治疗效果更理想,值得应用.

    间歇性血液透析重症肾衰竭连续性血液净化生活质量并发症肾功能

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    强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关性干眼患者的临床疗效观察

    张学印李静
    58-60页
    查看更多>>摘要：目的 观察强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者的临床疗效.方法 110例睑板腺功能障碍相关性干眼患者,按照数字随机法分成对照组和研究组,每组55例.对照组采用超声雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗,研究组采用强脉冲光联合睑板腺按摩治疗.比较两组眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺功能[睑板腺排出能力评分量表(MGES)、睑酯性状评分量表(MQS)评分]及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,和对照组的(17.49±5.41)分比较,研究组OSDI评分(13.02±5.48)分显著更低(P<0.05).治疗后,和对照组的(7.21±1.94)s比较,研究组BUT(10.11±2.31)s显著更长(P<0.05).治疗后,研究组患者MGES评分(0.94±0.03)分、MQS评分(1.33±0.21)分显著低于对照组的(1.09±0.15)、(1.50±0.32)分(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关性干眼能有效改善患者临床症状,治疗效果显著,且不会增加不良反应.

    强脉冲光睑板腺按摩睑板腺功能障碍相关性干眼临床疗效

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    731例住院喘息性疾病患儿的呼吸道病原体分布特征分析

    陈小慈黎彩珍
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析喘息性疾病患儿的呼吸道病原体分布特征.方法 选取731例住院喘息性疾病患儿为研究对象,均接受呼吸道病原体检测,分析检测结果.结果 731例患儿共检出病原体458例,检出率为62.65％.病毒135例,检出率为18.47％;肺炎支原体(MP)96例,检出率为13.13％;细菌227例,检出率为31.05％;未检出病原体273例,所占比例为37.35％.喘息性疾病患儿在冬春季节发病率明显比夏秋季高,发病高峰期主要集中在3月份,7月份患病率相对比较低,冬春季节感染病原体主要以呼吸通合胞病毒(RSV)为主,检出高峰主要集中在10月～次年3月,夏秋季节病毒感染以Pinf3为主,感染高峰期集中在5～7月,夏秋季节以人博卡病毒(HBoV)为主,每年感染高峰期集中在6～8月,全年均可检出鼻病毒(HRV)、MP、肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI),MP主要出现在夏季(6～8月).结论 喘息性疾病患儿主要以细菌和病毒感染居多,在冬、春、秋季要注意做好预防措施.

    喘息性疾病呼吸道病原体

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    种植体支持式覆盖义齿修复与固定义齿修复对无牙颌女性患者牙齿美观度及口腔功能的影响

    劳延虎
    64-66页
    查看更多>>摘要：目的 对比种植体支持式覆盖义齿修复与固定义齿修复在无牙颌女性患者治疗中的作用.方法 84例无牙颌女性患者,根据抽签法分为对照组和观察组,每组42例.对照组实施固定义齿修复,观察组实施种植体支持式覆盖义齿修复.对比两组的主观感受、软组织状态和不良事件发生情况.结果 修复后6个月,观察组舒适程度评分(6.52±0.64)分、咀嚼功能评分(6.36±0.21)分、美观程度评分(6.92±0.24)分高于对照组的(5.45±0.78)、(5.27±0.36)、(6.08±0.32)分,方便程度评分(5.56±0.45)分低于对照组的(6.42±0.54)分(P<0.05).修复后1、6个月,两组改良菌斑指数、改良出血指数对比无差异(P>0.05);观察组探诊深度(1.96±0.44)、(2.54±0.36)mm高于对照组的(1.42±0.32)、(1.92±0.24)mm(P<0.05).两组不良事件发生率对比无差异(P>0.05).结论 予以无牙颌女性患者种植体支持式覆盖义齿修复方案,对牙齿美观度和口腔功能有改善作用,且对软组织状态的影响不大,不增加不良事件,有推广应用价值.

    种植体支持式覆盖义齿修复固定义齿修复无牙颌主观感受软组织状态不良事件

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    帕金森综合征临床特征与血脂和血尿酸水平的关系分析

    张驰肖阳吕文明
    67-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨帕金森综合征临床特征与血脂、血尿酸(UA)水平的关系,进而为临床帕金森综合征患者治疗与干预提供参考.方法 选取142例帕金森综合征患者作为观察组,同时选取在本院进行体检的健康群体142例作为对照组.比较观察组和对照组、不同类型帕金森综合征患者、不同性别帕金森综合征患者的UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 观察组UA(281.60±62.05)μmol/L、TC(4.43±0.74)mmol/L、TG(1.17±0.52)mmol/L、LDL-C(2.50±0.25)mmol/L均低于对照组的(314.16±78.14)μmol/L、(4.76±0.83)mmol/L、(1.65±0.87)mmol/L、(2.86±0.73)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).震颤型帕金森综合征患者LDL-C(2.71±0.62)mmol/L高于混合型帕金森综合征患者的(2.37±0.59)mmol/L,强直迟缓型帕金森综合征患者HDL-C(1.49±0.35)mmol/L高于震颤型帕金森综合征患者的(1.32±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).男性帕金森综合征患者的TC(4.26±0.62)mmol/L、TG(0.72±0.77)mmol/L、LDL-C(2.24±0.71)mmol/L均低于女性帕金森综合征患者患者的(4.60±0.37)、(1.47±1.14)、(2.77±0.82)mmol/L,HDL-C(1.49±0.36)mmol/L、UA(295.73±86.47)μmol/L明显高于女性帕金森综合征患者的(1.35±0.47)mmol/L、(267.76±75.91)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对帕金森综合征患者实施血脂与UA检测,验证其血脂与UA水平相比于健康群体更低,其指标水平与患者性别、疾病类型具有一定的关联,可作为病情评价辅助指标,为临床帕金森综合征的诊治提供参考.

    帕金森综合征临床特征血脂血尿酸

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    心肺运动试验结合动态心电图诊断冠心病的临床价值

    杜娅彤
    70-72页
    查看更多>>摘要：目的 对心肺运动试验结合动态心电图诊断冠心病的临床价值进行探究.方法 选择130例疑似冠心病患者作为观察对象,分别接受心肺运动试验、动态心电图检查、心肺运动试验结合动态心电图检查及冠状动脉造影.以冠状动脉造影为金标准,对比动态心电图检查、心肺运动试验、心肺运动试验结合动态心电图检查的诊断效能.结果 130例疑似冠心病患者接受冠状动脉造影诊断后,确诊95例阳性患者、35例阴性患者.动态心电图检查诊断80例真阳性、24例真阴性,心肺运动试验诊断82例真阳性、25例真阴性,心肺运动试验结合动态心电图检查诊断90例真阳性、32例真阴性.心肺运动试验结合动态心电图检查的灵敏度为94.74％,特异度为91.43％;心肺运动试验的灵敏度为86.32％,特异度为71.43％;动态心电图检查的灵敏度为84.21％,特异度为68.57％.心肺运动试验结合动态心电图检查的灵敏度、特异度均高于心肺运动试验、动态心电图检查单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05);心肺运动试验、动态心电图检查单一检测灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对疑似冠心病患者应用心肺运动试验结合动态心电图联合检测的诊断效果较好,能够提升疾病诊断灵敏度,为患者治疗提供依据,最终能够为疾病诊断提供价值.

    冠心病心肺运动试验动态心电图临床价值

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    CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值分析

    仲铨维
    73-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值.方法 选取100例肺部疾病患者作为研究对象,对所有患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检,以手术病理作为金标准,分析CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断准确率.结果 手术病理诊断结果显示,腺癌、鳞状细胞癌、大小细胞癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、良性疾病分别为30、25、15、8、2、20例;CT引导下经皮肺穿刺活检诊断显示,腺癌、鳞状细胞癌、大小细胞癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、良性疾病分别为29、25、15、8、2、19例.以手术病理作为金标准,CT引导下经皮肺穿刺活检对腺癌、鳞状细胞癌、大小细胞癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、良性疾病的诊断准确率及诊断总准确率分别为96.67％(29/30)、100.00％(25/25)、100.00％(15/15)、100.00％(8/8)、100.00％(2/2)、95.00％(19/20)、98.00％(98/100).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值很高,肺部疾病诊断准确率很高,可以改善治疗及预后结局,对后续针对性治疗方案的实施具有积极意义,推广价值高.

    CT引导下经皮肺穿刺活检肺部疾病手术病理诊断准确率

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    GeneXpert MTB/RIF检测粪便标本对肠结核的早期诊断价值分析

    雷毅娜陈秋悦
    76-78页
    查看更多>>摘要：目的 研究在肠结核早期诊断中采取结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)检测粪便标本的参考价值与指导作用.方法 选择909例疑似肠结核患者为研究对象,留取所有患者的粪便标本,并分别实施抗酸杆菌涂片检查与GeneXpert MTB/RIF检测.以临床综合诊断结果为金标准,对比GeneXpert MTB/RIF检测与抗酸杆菌涂片检查的假阳性率、诊断效能.结果 909例患者经过临床综合诊断,其中阳性132例(14.52％),阴性777例(85.48％).GeneXpert MTB/RIF检测出133例阳性,其中3例为假阳性,假阳性率为2.26％(3/133);抗酸杆菌涂片检查出136例阳性,其中34例为假阳性,假阳性率为25.00％(34/136).GeneXpert MTB/RIF检测的假阳性率低于抗酸杆菌涂片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).GeneXpert MTB/RIF检测的诊断准确率、特异度、灵敏度分别为99.45％(904/909)、99.61％(774/777)、98.48％(130/132),抗酸杆菌涂片检查的诊断准确率、特异度、灵敏度分别为92.96％(845/909)、95.62％(743/777)、77.27％(102/132).GeneXpert MTB/RIF检测的诊断准确率、特异度以及灵敏度均高于抗酸杆菌涂片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肠结核的早期诊断中使用GeneXpert MTB/RIF检测粪便标本有较高的检验价值,值得推广与应用.

    粪便标本结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术肠结核早期诊断价值

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    冷冻快速固定液与常规固定液HE染色效果的比较

    陈洁吉洪亮秦攀章诗伟...
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 比较冷冻快速固定液与常规固定液苏木素-伊红(HE)染色的效果.方法 选择20例术中冷冻快速标本,将组织切成厚度4μm薄片并粘附于2张粘附载玻片上,电热吹风机吹15 s,之后立即分别用95％酒精、快速固定液(乙醇型)以相同的步骤及相同的时间进行组织固定和HE染色,之后以中性树胶封片备用.术中冷冻快速结束后将剩余组织融化,同时加足量10％ 中性缓冲福尔马林(NBF),准备后续的常规取材、制片及HE染色.将常规切片与术中冷冻快速制片进行HE染色对比.结果 从整体看,95％酒精使得组织的苏木素染色偏浅,伊红染色偏深,整体染色偏红.个别组织细胞间隙变大.快速固定液的染色苏木素、伊红对比度较好,能清晰呈现细胞核结构.NBF能较好的固定组织,常规HE染色良好.但从单个组织看:①乳腺前哨淋巴结:冷冻快速中,快速固定液的染色效果优于95％酒精,细胞核结构较后者更清晰,细胞间无皱缩,HE染色颜色更加鲜艳,更方便诊断医师阅片;②甲状腺:与快速固定液相比,95％酒精的染色效果不算理想,苏木素染色偏浅,伊红染色偏深,整体染色偏暗,存在组织收缩的现象,NBF的染色浓墨重彩、颜色对比度高,腺体结构清晰;③胆囊:95％酒精及快速固定液固定后,细胞核及腺体结构清晰,苏木素及伊红染色对比度良好,而NBF固定后,胆囊常规HE染色效果不及冷冻快速;④子宫肌瘤:95％酒精的苏木素染色偏浅,伊红染色偏深;快速固定液的苏木素染色较95％ 酒精深,医师观察阅片更轻松;NBF的染色效果佳.结论 快速固定液染色效果优于95％酒精,更适合冷冻快速中组织的固定,而NBF是固定常规病理标本的首选.

    苏木素-伊红染色95％酒精快速固定液10％中性缓冲福尔马林

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