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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值分析

    马福燕张福帅杜国然赵树林...
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值.方法 回顾性分析 220 例实施经皮扩张气管切开术患者的临床资料,按照就诊时间顺序分为A组(单纯经皮扩张气管切开术治疗,108 例)与B组(超声联合纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术治疗,112 例).对比两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、一次性置管成功率)及围术期并发症(切口感染、气管后壁破损、皮下气肿、其他)、远期并发症(声音嘶哑、咽喉异物感)发生情况.结果 两组手术时间、切口长度、切口愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量(6.5±2.2)ml少于A组的(10.4±3.1)ml,一次性置管成功率 100.00%高于A组的 94.44%,差异有统计学意义(P<0.05).B组围术期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05).B组远期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中应用可提高一次性置管率,且围术期及远期并发症发生率较低,安全性更高.

    超声纤维支气管镜经皮扩张气管切开术并发症

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    支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病患者肺功能的变化特点探讨

    杨永清罗玉凤
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管扩张急性加重期合并2型糖尿病(T2DM)的肺功能变化特点.方法 74例支气管扩张急性加重期患者,将其中 23 例明确诊断为单纯支气管扩张急性加重期患者作为A组,25 例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM且血糖控制良好患者作为B组,26 例明确诊断为支气管扩张急性加重期合并T2DM但血糖控制不良患者作为C组.对三组患者进行肺功能检查,比较三组患者用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC).结果 A组FVC%为(82.4504±11.4826)%,FEV1/FVC 为(81.5704±12.0518)%;B组FVC%为(74.6760±12.5300)%,FEV1/FVC 为(74.0324±11.7070)%;C 组 FVC%为(67.0315±14.0777)%,FEV1/FVC为(66.9266±11.8841)%.A组FVC%高于B组(P<0.05);A组FVC%高于C组(P<0.01);B组FVC%高于C组(P<0.05).A组FEV1/FVC高于B组(P<0.05);A组FEV1/FVC高于C组(P<0.01);B组FEV1/FVC高于C组(P<0.05).结论 T2DM对支气管扩张急性加重期患者的肺功能有明显影响,血糖控制不良加剧了该类患者的肺功能下降.

    支气管扩张急性加重期2型糖尿病肺功能

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    超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析

    张得峰胡炜
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效与安全性.方法 选取 62 例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表法分为试验组(采用超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,31 例)和对照组(采用腹腔镜手术切开引流治疗,31 例).比较两组治疗成功率与临床疗效,基本治疗指标,手术相关并发症发生情况.结果 两组均顺利完成治疗,试验组无借助其他方式定位或中转手术者,对照组无中转开腹脓肿切开引流术者,治疗成功率均为 100.00%.试验组治愈率 70.97%、治疗总有效率 100.00%与对照组的 77.42%、100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组置管时间(45.36±6.25)min短于对照组的(91.70±8.92)min,治疗费用(1.43±0.37)万元少于对照组的(2.26±0.54)万元,术后住院时间(18.22±4.75)d长于对照组的(13.36±4.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组手术相关并发症发生率 16.13%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效和安全性与腹腔镜手术切开引流基本相当,不过前者在置管操作时间与治疗费用方面更具优势,临床可根据患者实际情况优先考虑使用,但依旧无法完全代替手术治疗.

    细菌性肝脓肿超声引导肝穿刺置管引流疗效安全性

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    腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的效果分析

    樊晨郝伟
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的应用效果.方法 选取 190 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按照手术入路方式不同分为对照组和观察组,每组 95 例.对照组实施胆囊三角入路,观察组实施腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离.对比两组手术指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肠黏膜屏障功能[血清皮质醇(Cor)、C肽(C-P)、D-乳酸]及并发症发生率.结果 观察组手术时间(35.21±5.34)min、术后胃肠功能恢复时间(23.57±2.57)h、住院时间(4.41±1.30)d短于对照组的(62.10±6.57)min、(31.22±2.51)h、(7.60±1.13)d,术中出血量(36.17±5.69)ml少于对照组的(50.22±6.88)ml(P<0.05).观察组并发症发生率1.05%低于对照组的7.37%,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3 d,观察组血清Cor(214.11±14.09)ng/ml、C-P(0.90±0.12)nmol/L、CRP(8.71±0.50)mg/L、IL-6(69.70±5.15)ng/L、D-乳酸(20.70±2.41)μg/L低于对照组的(252.17±15.10)ng/ml、(1.23±0.30)nmol/L、(11.22±1.16)mg/L、(80.52±4.66)ng/L、(29.55±2.67)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,采用后三角入路联合钝性冷分离的入路方式应用价值优于胆囊三角入路方式,可预防胆管损伤,减少并发症,优化手术指标,减轻应激反应,可推广.

    后三角入路钝性冷分离腹腔镜胆囊切除术胆管损伤应激反应

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    腹腔镜与传统手术在小儿疝气治疗中的临床效果分析

    彭文韬刘芳
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 研究比较在小儿疝气治疗中行腹腔镜与传统手术治疗的效果.方法 选取 60 例小儿疝气患儿作为研究对象,按照随机数字表原则分为对照组(30 例)和观察组(30 例).对照组行传统手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗.对比两组患儿手术相关指标,生存质量评分,并发症发生情况,临床疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后活动时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(2.05±0.73)ml、(14.52±2.52)min、(9.85±2.32)h、(5.47±1.31)h、(4.92±1.79)d,对照组分别为(5.29±1.64)ml、(25.17±4.33)min、(20.14±3.96)h、(8.83±2.04)h、(7.76±2.02)d;与对照组患儿比较,观察组患儿手术时间、住院时间、术后活动时间及术后肛门排气时间更短,术中出血量更少(P<0.05).观察组患儿的精神、疼痛、睡眠、食欲、日常生活评分分别为(52.85±3.71)、(53.41±2.72)、(54.30±3.03)、(55.29±2.17)、(52.73±3.85)分,对照组分别为(40.94±4.02)、(45.09±3.11)、(47.06±3.58)、(46.40±2.43)、(45.13±3.91)分;与对照组患儿对比,观察组患儿的精神、疼痛、睡眠、食欲、日常生活评分更高(P<0.05).观察组和对照组患儿并发症发生率分别为 6.67%、26.67%,观察组更低(P<0.05).观察组患儿总有效率(96.67%)比对照组(76.67%)更高(P<0.05).结论 在小儿疝气治疗中,相比传统手术治疗,腹腔镜手术治疗效果更为理想,此术式创伤性更低,利于患儿术后康复,安全性较高,推广可行性较高.

    腹腔镜手术传统手术小儿疝气

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    乳腺肿瘤整形保乳手术治疗乳腺癌的临床效果研究

    王振龙刘文志叶明石
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探究在乳腺癌患者的治疗中乳腺肿瘤整形保乳手术的临床应用效果.方法 106例乳腺癌患者,按入院顺序编号分组,奇数者划至对照组,偶数者划至研究组,各 53 例.对照组以改良根治术治疗,研究组以整形保乳手术治疗.比较两组临床手术指标、术后并发症发生情况、手术前后血清肿瘤标志物水平、乳房美观满意度.结果 研究组患者手术时间(129.74±10.65)min、术中失血量(64.29±9.31)ml、切口长度(4.64±1.19)cm、住院时间(4.88±1.10)d均优于对照组的(150.07±10.53)min、(86.71±10.29)ml、(10.48±3.74)cm、(5.92±1.21)d,组间比较统计学差异明显(P<0.05).研究组并发症发生率 5.66%低于对照组的 22.64%,组间比较统计学差异明显(P<0.05).两组术后癌抗原 153(CA153)和癌胚抗原(CEA)均低于术前,统计学差异明显(P<0.05).研究组患者对乳房美观的总满意度为 96.23%,高于对照组的 81.13%,组间比较统计学差异明显(P<0.05).结论 对于乳腺癌患者的手术治疗来说,乳腺肿瘤整形保乳手术的实施,可以在保证原有治疗效果的基础上,改善临床手术指标,减少术后并发症风险,同时满足患者在乳房美观度方面的要求,由此可见其良好的临床应用价值,因此可以于临床展开大力推广.

    乳腺肿瘤乳腺癌整形保乳手术临床效果

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    妊娠女性孕前体质量指数与肾功能及妊娠结局的关系

    邢文莹
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 分析单胎孕妇孕前体质量指数(BMI)、分娩前肾功能相关指标及妊娠结局,探讨孕前BMI对肾功能及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析 1218 例常规围生保健及分娩的单胎孕妇资料,并按孕前BMI不同分为体重过轻组(<18.5 kg/m2,176 例)、体重正常组(18.5～24.9 kg/m2,670 例)、超重组(25.0～27.9 kg/m2,266 例)、肥胖组(≥28.0 kg/m2,106 例).其中重度子痫前期孕妇 806 例,以 34 周为界,分为早发型组(442 例)和晚发型组(364 例).对各组孕妇的肾功能相关指标及妊娠结局进行比较.结果 早发型组的孕前BMI(23.32±4.30)kg/m2 高于晚发型组的(22.44±3.74)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05).体重正常组和体重过轻组肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);体重正常组肾功能指标均低于超重组及肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05);超重组尿酸、β2 微球蛋白、α1 微球蛋白低于肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05).各组间发病孕周、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);体重正常组新生儿体重和 1 min Apgar评分均高于体重过轻组、超重组及肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕前BMI对单胎孕妇肾功能和妊娠结局有一定的影响.控制孕前BMI在正常范围有助于维持正常肾功能并改善妊娠结局.

    体质量指数子痫前期肾功能妊娠结局

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    止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果观察

    李传征钱俊如
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 分析止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果.方法 回顾性分析 76 例术中确诊为胎盘植入性疾病患者的临床资料,根据术中胎盘处理方法不同分为对照组和观察组,每组 38 例.对照组使用常规胎盘处理及子宫内压迫止血,观察组使用止血带联合子宫下段提拉式缝合进行胎盘处理.对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量评分、子宫切除及输血情况.结果 观察组手术时间(92.13±12.60)min、住院时间(8.44±1.56)d、术中出血量(1023.52±126.43)ml、产后 24 h累计出血量(1130.43±130.74)ml、修正血红蛋白(Hb)值(82.14±9.60)g/L均明显优于对照组的(108.34±11.42)min、(10.62±1.88)d、(1402.82±170.53)ml、(1524.87±189.62)ml、(68.53±8.96)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组子宫切除率 5.26%低于对照组的 21.05%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组红细胞输注率 89.47%、平均红细胞输注量(645.24±56.13)ml明显低于对照组的 100.00%、(794.75±75.34)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率 7.89%明显低于对照组的 26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组精神健康、情感职能、社会功能、生理职能评分分别为(86.22±8.35)、(88.09±7.34)、(87.24±6.64)、(85.34±7.41)分,明显高于对照组的(80.58±8.77)、(82.38±7.44)、(82.38±6.77)、(80.08±7.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胎盘植入性疾病患者采用止血带联合子宫下段提拉式缝合处理能取得较好的止血效果,减少出血量,更好地保留患者的子宫及生育能力,从而提升其生活质量.

    胎盘植入性疾病止血带子宫下段提拉式缝合出血量

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    老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者血尿酸水平变化的临床分析

    赵娜
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血尿酸(UA)在老年 2 型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者发生、发展中的变化情况.方法 选择确诊为T2DM的老年患者 76 例,进行骨密度(BMD)测定,依据T值水平将T2DM患者分为骨量正常组(T值≥-1.0,26 例)、骨量减少组(-2.5<T值<-1.0,26 例)及骨质疏松组(T值≤-2.5,24 例);同时选择年龄、性别匹配的 40 例老年健康者作为正常对照组.记录所有研究对象的年龄、性别、病程、糖尿病肾病发生率、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙、血磷、血肌酐(Scr)、25-羟基维生素D[25(OH)D]以及UA水平.比较不同性别研究对象UA、25(OH)D水平及OP发生率,四组临床指标;分析老年T2DM患者的UA水平与其他临床指标的相关性.结果 男性的UA及 25(OH)D水平高于女性,且OP患病率低于女性,差异显著(P<0.05).四组TC、血钙、血磷水平及糖尿病肾病发生率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组年龄、病程、BMI、HbA1c、TG、Scr、25(OH)D、UA水平均存在统计学上的差异(P<0.05).骨量减少组和骨质疏松组年龄均高于正常对照组和骨量正常组(P<0.05);正常对照组和骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组组间年龄差异无统计学意义(P>0.05).骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病病程呈逐渐升高趋势,且两两间存在差异(P<0.05).骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).正常对照组BMI低于骨量正常组,高于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05);骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组BMI逐渐降低(P<0.05),但骨量减少组和骨质疏松组组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05).骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组HbA1c显著高于正常对照组,骨质疏松组显著高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和骨量减少组组间HbA1c差异不显著(P>0.05).骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组TG及Scr均高于正常对照组,且三组间存在两两差异(P<0.05).考虑到UA及 25(OH)D水平存在性别差异,故将该指标进一步分为男性及女性受试组.男性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组 25(OH)D水平均低于正常对照组,UA水平均显著高于正常对照组,且骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组 25(OH)D水平两两组比较差异显著(P<0.05);骨质疏松组UA水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05).女性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组 25(OH)D水平均显著低于正常对照组,且骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);但骨量正常组和骨量减少组 25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨量减少组和骨质疏松组UA水平均显著高于正常对照组,骨质疏松组UA水平均显著高于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和正常对照组UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05).正常对照组的OP患病率为12.5%(5/40),T2DM患者的OP患病率为31.6%(24/76),T2DM患者的OP患病率高于正常对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.088,P=0.024<0.05).Pearson分析表明,老年T2DM患者的UA水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG及Scr呈正相关(r=0.378、0.544、0.463、0.342、0.469,P<0.05),与 25(OH)D呈负相关(r=-0.375,P<0.05),而与BMI、血钙、血磷无明显相关性(P>0.05).结论 老年T2DM患者OP患病率高于同龄健康人群,UA水平较后者升高,UA与高血糖、高血脂、骨代谢异常等相关.

    2型糖尿病骨质疏松症血尿酸老年

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    低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性观察

    王贺
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在甲状腺瘤治疗中应用低位小切口切除术的疗效及安全性.方法 50 例甲状腺瘤患者,以入院时间不同分为观察组与对照组,各 25 例.对照组接受传统切除术治疗,观察组接受低位小切口切除术治疗.比较两组临床指标、并发症发生情况.结果 观察组手术时间(65.78±5.79)min、住院时间(5.21±0.57)d短于对照组的(75.41±6.24)min、(7.11±1.05)d,术中出血量(15.17±5.62)ml少于对照组的(62.97±10.28)ml,手术切口(4.78±0.65)cm小于对照组的(6.82±1.53)cm,术后 6、24 h 视觉模拟评分法(VAS)评分(3.68±0.85)、(2.73±0.61)分低于对照组的(5.14±0.78)、(4.25±0.89)分(P<0.05).观察组并发症发生率 8.00%低于对照组的 32.00%(P<0.05).结论 甲状腺瘤以低位小切口切除术作为手术方案,术中出血量及手术用时较短,可缩短患者术后恢复时间,同时还能降低术后疼痛感及并发症发生率,有着较高的安全性,适宜推广借鉴.

    甲状腺瘤低位小切口切除术临床指标并发症

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