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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨:充分利用广泛的专家资源,技术资源和人力资源,科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息,为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地,成为具有现实性和实用性的知识平台。
正式出版
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    人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

    李树高付晶晶李昊峰姜兆伟...
    1-5页
    查看更多>>摘要:目的 研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 86 例老年股骨颈骨折患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各 43 例.对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工全髋关节置换术治疗.比较两组血清炎性因子指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)]、围手术期相关指标(术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间)、疼痛数字分级法(NRS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况、髋关节活动范围.结果 术后 6 个月,两组的IL-1、TNF-α、5-HT均低于术前,且观察组的IL-1(2.20±0.24)pg/ml、TNF-α(9.75±1.50)pg/ml、5-HT(97.66±8.23)ng/ml均低于对照组的(4.20±0.38)pg/ml、(14.52±2.16)pg/ml、(158.37±10.91)ng/ml(P<0.05);观察组术中出血量(372.84±26.79)ml、术后引流量(301.58±25.34)ml均多于对照组的(348.69±24.36)、(154.27±13.62)ml,手术耗时(91.44±9.45)min、住院时间(24.20±1.96)d均长于对照组的(80.56±8.73)min、(20.04±1.77)d(P<0.05).观察组术后 6、12、24 h的NRS评分分别为(3.41±0.50)、(2.10±0.27)、(1.10±0.12)分,低于对照组的(4.57±0.69)、(3.24±0.33)、(1.86±0.25)分(P<0.05).观察组并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%)(P<0.05).观察组术后 1、3、6 个月的HHS评分分别为(76.63±5.60)、(80.25±5.84)、(84.71±6.20)分,高于对照组的(70.59±4.50)、(75.66±5.14)、(78.34±5.42)分(P<0.05).观察组髋关节功能恢复优良率(95.35%)高于对照组(79.07%)(P<0.05).观察组髋关节屈曲、背伸、内收、外展度分别为(106.25±9.58)、(8.74±1.30)、(24.45±3.17)、(37.25±4.40)°,大于对照组的(91.05±7.33)、(8.16±1.05)、(19.35±2.87)、(31.68±3.46)°(P<0.05).结论 对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术安全有效.

    老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术

    高龄股骨转子间骨折患者行DAA人工股骨头置换术的可行性报告

    刘玉坤袁军宾梦翔江涛...
    6-10页
    查看更多>>摘要:目的 浅析高龄股骨转子间骨折患者采取直接前入路(DDA)人工股骨头置换术的可行性,以便为日后临床制定适宜的治疗方案提供参考.方法 60 例高龄股骨转子间骨折患者,依据手术入路不同分为对照组与观察组,各 30 例.两组均行人工股骨头置换术,对照组接受传统后外侧入路,观察组接受DAA.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下地时间)以及术后各时间段的髋关节功能、疼痛评分.结果 观察组患者术后下地时间(3.29±1.02)d短于对照组的(5.74±1.08)d,且术中失血量(132.64±21.84)ml少于对照组的(156.75±24.78)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后 1 周、2 周、1 个月及 3 个月髋关节功能评分分别为(67.98±2.04)、(79.67±1.62)、(87.86±1.97)、(92.27±1.31)分,均高于对照组的(61.54±1.92)、(71.80±2.14)、(85.27±2.24)、(89.78±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后 24、72 h疼痛评分分别为(4.01±0.89)、(2.09±0.58)分,均低于对照组的(4.62±0.86)、(2.78±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄股骨转子间骨折患者开展DAA人工股骨头置换术具有积极意义,可有效改善患者髋关节功能,缓解疼痛程度,具有良好的推广价值.

    高龄股骨转子间骨折直接前入路人工股骨头置换术

    冠心病合并心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的效果分析

    杜师生
    11-14页
    查看更多>>摘要:目的 分析在冠心病合并心律失常患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果.方法 76例冠心病合并心律失常患者,遵循随机原则分为对照组和观察组,每组 38 例.对照组给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮+美托洛尔治疗.对比两组患者临床疗效、治疗后不良反应发生情况及治疗前后生命体征、疾病相关指标.结果 观察组患者总有效率 97.37%高于对照组的 81.58%(P<0.05).治疗后,观察组患者心率、收缩压、舒张压分别为(63.33±4.44)次/min、(116.32±5.63)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)、(78.23±4.98)mm Hg,均低于对照组的(72.44±5.63)次/min、(130.56±7.89)mm Hg、(88.21±5.64)mm Hg(P<0.05).治疗后,观察组患者心律失常发生次数(2.14±0.21)次/周少于对照组的(3.03±0.35)次/周,心律失常持续时间(3.32±0.23)min/次短于对照组的(4.34±0.34)min/次(P<0.05).两组患者治疗后不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床对已确诊的冠心病合并心律失常患者进行治疗时,在胺碘酮的基础上增加美托洛尔可获取较好疗效,对患者心功能有较好的改善作用,稳定心率、血压,且具有较高的安全性.

    冠心病心律失常胺碘酮美托洛尔

    环孢素A对难治性狼疮性肾炎的治疗效果研究

    孙娟娟
    15-18页
    查看更多>>摘要:目的 探究环孢素A对难治性狼疮性肾炎的治疗效果.方法 120 例难治性狼疮性肾炎患者为观察对象,按照治疗方案不同将其分为参照组(60 例)、研究组(60 例).参照组开展常规激素治疗,研究组则在常规激素基础上加用环孢素A治疗.对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后肾功能指标、免疫功能指标和T淋巴细胞亚群、炎症因子.结果 研究组患者治疗总有效率 95.00%高于参照组的 81.67%(P<0.05).治疗后,两组患者尿微量白蛋白(MAU)、血β2 微球蛋白、尿β2 微球蛋白及 24 h尿蛋白定量均较治疗前下降,且研究组MAU(65.18±10.33)mg/L、血β2 微球蛋白(2.41±0.21)mg/L、尿β2 微球蛋白(0.28±0.07)mg/L、24 h尿蛋白定量(0.54±0.11)g/24 h低于参照组的(125.39±10.87)mg/L、(3.72±0.23)mg/L、(0.53±0.06)mg/L、(0.95±0.13)g/24 h(P<0.05).治疗后,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及CD3+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组CD3+(60.13±4.24)%、CD4+/CD8+(1.80±0.11)、IgA(2.68±0.35)g/L、IgM(1.45±0.19)g/L、IgG(15.54±1.32)g/L均高于参照组的(43.21±3.45)%、(1.43±0.13)、(1.81±0.32)g/L、(1.09±0.15)g/L、(10.13±1.46)g/L(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,且研究组TNF-α(21.12±3.24)ng/L、hs-CRP(5.16±1.09)mg/L、IL-8(20.11±3.05)μg/L、IL-6(11.75±4.02)ng/L均低于参照组的(28.31±4.05)ng/L、(8.12±1.05)mg/L、(25.24±3.06)μg/L、(20.12±4.25)ng/L(P<0.05).研究组患者不良反应发生率 8.33%与参照组的 10.00%相比,差异不显著(P>0.05).结论 环孢素A用于难治性狼疮性肾炎的治疗中可提升疗效,并改善患者的肾功能、免疫功能、炎症反应,效果显著.

    环孢素A难治性狼疮性肾炎免疫功能肾功能

    腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素与相关干预策略分析

    宋之光
    19-23页
    查看更多>>摘要:目的 分析腹腔镜阑尾切除术后住院时间的相关影响因素,并探讨干预策略.方法 选择 100 例行腹腔镜阑尾切除术的患者,按照术后住院时间分为≤5 d组(64 例)及>5 d组(36 例).对比两组患者的临床资料[性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、病程、阑尾炎类型、残端处理方式、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、术中粘连积液、既往病史、标本袋穿孔技术、并发症、手术时间及术中出血量],分析腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素及干预策略.结果 ≤5 d组年龄、文化程度、BMI、病程、阑尾炎类型、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、术中粘连积液、标本袋穿孔技术、并发症及慢性阑尾炎、高血压、糖尿病病史与>5 d组对比有差异(x2=8.344、10.807、10.672、11.064、7.601、5.123、4.634、5.403、4.690、8.333、8.074、4.881、11.067、5.740,P<0.05);两组性别、残端处理方式、手术时间及术中出血量比较无差异(P>0.05).Logistic多因素分析显示,年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、C反应蛋白、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、标本袋穿刺技术、并发症是腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾炎切除术后患者年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、C反应蛋白、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、标本袋穿刺技术、并发症均会对住院时间产生明显影响,应在围术期加强干预,尽可能使住院时间缩短.

    腹腔镜阑尾切除术住院时间影响因素干预策略

    雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床效果观察

    翟焕玲
    24-28页
    查看更多>>摘要:目的 分析对卵巢功能下降及卵巢早衰患者开展雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗的临床价值.方法 取 300 例卵巢功能下降及卵巢早衰患者为此次试验研究对象,按照治疗方案不同作分组处理,分为对照组(n=150)、研究组(n=150).对照组行激素替代治疗,研究组行雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗前后性激素指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)]、卵巢彩超检查结果指标(卵巢直径、子宫内膜厚度、窦卵泡数)、卵巢动脉血流指标[卵巢间质动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)].结果 研究组治疗总有效率 90.67%高于对照组的 80.67%,差异明显(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05).治疗后,两组患者LH、FSH较治疗前下降,P、E2 较治疗前升高,且研究组LH(15.21±1.34)IU/L、FSH(21.18±1.52)IU/L低于对照组的(18.42±1.31)、(26.01±1.45)IU/L,P(35.73±4.11)nmol/L、E2(62.35±3.54)pmol/L高于对照组的(27.56±4.24)nmol/L、(51.24±4.05)pmol/L,差异显著(P<0.05).较治疗前,治疗后两组患者的卵巢直径增大、子宫内膜厚度增厚、窦卵泡数增多,且研究组卵巢直径(20.43±1.87)mm大于对照组的(18.21±1.75)mm、子宫内膜厚度(7.54±0.62)mm厚于对照组的(5.12±0.52)mm、窦卵泡数(2.71±0.21)个多于对照组的(1.82±0.13)个,差异显著(P<0.05).治疗后,两组患者PSV较治疗前升高,RI、PI较治疗前下降,且研究组PSV(18.24±1.89)cm/s高于对照组的(16.23±2.24)cm/s,RI(0.66±0.11)、PI(1.48±0.29)低于对照组的(0.71±0.14)、(1.64±0.23),差异显著(P<0.05).结论 对卵巢功能下降及卵巢早衰患者开展雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,治疗总有效率更高,同时可改善患者的性激素、卵巢动脉血流以及卵巢状况.

    卵巢功能下降卵巢早衰雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装疗效

    甘精胰岛素和瑞格列奈在老年糖尿病患者中的应用效果研究

    葛明芹
    29-32页
    查看更多>>摘要:目的 探讨临床对老年糖尿病患者实施甘精胰岛素、瑞格列奈治疗的效果.方法 100 例老年糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组 50 例.对照组实施甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用瑞格列奈治疗.对比两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、不良反应发生率、应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清同型半胱氨酸(Hcy)]、胰岛功能指标[胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)].结果 治疗后,观察组患者FBG、2 h PG、HbA1c水平分别为(6.23±1.01)mmol/L、(8.04±2.42)mmol/L、(6.77±1.21)%,均低于对照组的(7.58±1.54)mmol/L、(9.59±2.48)mmol/L、(7.88±1.47)%(P<0.05).观察组总不良反应发生率为 6.00%,对照组为 4.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组GSH-Px(142.49±8.94)pg/ml高于对照组的(113.57±8.65)pg/ml,Hcy(7.22±1.53)μmol/L低于对照组的(8.99±1.78)μmol/L(P<0.05).治疗后,观察组的HOMA-β(7.21±1.11)高于对照组的(4.54±0.92),HOMA-IR(3.54±0.76)低于对照组的(5.39±1.16)(P<0.05).结论 临床对老年糖尿病患者实施甘精胰岛素、瑞格列奈联合治疗,可显著降低患者的血糖水平,改善应激反应、胰岛功能,安全性高.

    老年糖尿病甘精胰岛素瑞格列奈

    催眠训练对冻融胚胎移植患者身心状态的影响研究

    马为梅李莉李翠萍邵衬衬...
    33-37页
    查看更多>>摘要:目的 研究催眠训练对冻融胚胎移植(FET)患者焦虑、抑郁等身心状态的影响,探索心理干预在辅助生殖领域应用的可行性.方法 195 例FET患者,在周期治疗中各环节点均常规给予健康宣教和心理护理.入组患者移植日术前增加一堂约 20 min的催眠训练课.比较所有FET患者催眠训练前后贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分,BDI分度,BAI分度,脉率,选择负性情绪词汇情况,选择正性情绪词汇情况.结果 FET患者BDI评分由催眠训练前的(3.58±4.87)分下降至催眠训练后的(1.03±2.43)分,BAI评分由催眠训练前的(8.02±8.04)分下降至催眠训练后的(2.59±4.41)分(P<0.05).催眠训练后,BDI分度为0~10分的患者占比97.95%与催眠训练前的91.28%相比较显著升高,11~45分的患者占比 2.05%与催眠训练前的 8.72%相比显著降低(P<0.05).FET患者催眠训练后BAI分度为0~10分占比85.13%相较于催眠训练前的44.62%升高,11~20分的占比12.82%较催眠训练前的49.74%下降(P<0.05);催眠训练后 21~30 分、31~50 分的占比也呈下降趋势,但由于样本量少,与催眠训练前相比无明显差异(P>0.05).FET患者催眠训练后的脉率为(75.5±7.8)次/min较催眠训练前的(79.7±8.1)次/min显著下降,有明显差异(P<0.05).催眠训练后选择负性情绪词汇人次明显减少,其中担心、紧张、焦虑、紧绷、心慌、烦躁、害怕、泄气、悲伤选择率分别为 21.03%、9.23%、2.56%、8.21%、0、4.10%、6.67%、1.54%、0,均低于催眠训练前的 76.41%、62.56%、34.87%、28.72%、23.59%、21.03%、17.95%、6.15%、5.13%,有明显差异(P<0.05);由于选择崩溃的人次较少,催眠训练前后数据无明显差异(P>0.05).所列 10 个正性词汇中,催眠训练后有放松、平静、舒适、踏实、信心、温暖、安全、愉快选择率 80.51%、78.97%、40.51%、36.41%、32.31%、22.05%、12.82%、21.03%,与催眠训练前的13.33%、26.15%、7.69%、6.67%、19.49%、6.67%、5.13%、12.82%比较,有明显差异(P<0.05);兴趣、希望选择率分别为 1.54%、30.77%,与与催眠训练前的 0、30.26%比较,无明显差异(P>0.05).结论 催眠训练能显著降低FET患者的焦虑抑郁水平,减少患者负性情绪,增加正性情绪,提升患者的身体、心理舒适度和就医感受,具有良好的应用推广价值.

    冻融胚胎移植催眠焦虑抑郁

    无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果评价

    王法
    38-41页
    查看更多>>摘要:目的 观察无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果.方法 62例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,遵循双盲随机分组原则分为对照组和实验组,各 31 例.两组患儿均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用有创正压通气治疗,实验组在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗.比较两组患者基本生命指征、炎症指标、血气分析指标、并发症发生情况.结果 治疗 24 h后,实验组心率(96.65±7.14)次/min低于对照组的(112.32±7.11)次/min,收缩压(125.65±4.67)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(85.45±3.54)mm Hg均高于对照组的(120.54±4.69)、(73.16±3.51)mm Hg(P<0.05).治疗 24 h后,实验组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17 分别为(8.54±1.43)mg/L、(114.54±24.65)pg/ml、(3.54±0.15)ng/L,低于对照组的(15.24±1.47)mg/L、(148.65±24.61)pg/ml、(5.24±0.11)ng/L(P<0.05).治疗 24 h后,实验组动脉血氧分压(80.14±3.03)mm Hg、动脉血氧饱和度(94.56±1.56)%均高于对照组的(73.26±3.06)mm Hg、(87.21±1.52)%,动脉血二氧化碳分压(40.24±3.61)mm Hg低于对照组的(46.18±3.64)mm Hg(P<0.05).治疗 24 h后,实验组第 1 秒用力呼气容积、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、每分钟通气量分别为(1265.54±21.31)ml、(82.56±5.71)%、(7.73±0.62)L,均大于对照组的(1043.26±21.27)ml、(75.61±5.72)%、、(5.25±0.59)L(P<0.05).实验组并发症发生率 9.68%低于对照组的 32.26%(P<0.05).结论 重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗中应用无创正压通气可显著提升临床效果.

    无创正压通气重症支气管哮喘呼吸衰竭急诊治疗

    肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素及处理对策研究

    王金霞
    42-45页
    查看更多>>摘要:目的 探究肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)后感染的危险因素及处理对策.方法 将100 例肾结石患者作为本次研究对象,采用经皮肾镜取石术治疗,根据患者术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(41 例)和非SIRS组(59 例).对两组患者围手术期一般资料进行记录,分析术后感染的危险因素.结果 SIRS组经皮肾镜通道、结石负荷、术中结石细菌培养、术前膀胱中段尿细菌培养情况与非SIRS组比较,有显著差异(P<0.05);两组性别、结石类型、合并症、术中灌注压比较,无显著差异(P>0.05).采用Logistic多因素回归分析,结石负荷大[OR=2.162,95%CI=(1.319,3.543),P=0.002<0.05]、经皮肾镜多通道[OR=1.225,95%CI=(1.029,1.458),P=0.022<0.05]、术中结石细菌培养阳性[OR=2.351,95%CI=(1.069,5.170),P=0.033<0.05]、术前膀胱中段尿细菌培养阳性[OR=2.344,95%CI=(1.176,4.674),P=0.016<0.05]为导致肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素.结论 肾结石患者经皮肾镜取石术后感染的危险因素包括结石负荷大、多通道、术中结石细菌培养阳性、术前膀胱中段尿细菌培养阳性,而分析相关因素后及时开展处理对策十分重要,可有效预防术后感染的发生.

    肾结石经皮肾镜取石术术后感染危险因素处理对策