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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    标准化急诊预检分诊对急诊胸痛患者救治效果的研究

    刘霞蓉林彩霞傅小婷
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 评估标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果。方法 选择 2023 年 2-5 月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的 50 例急性胸痛患者为对照组，2023年 6-9 月福建省泉州市第一医院城东院区急诊科接诊的 50例急性胸痛患者为研究组。对照组采用传统急诊预检分诊方法，研究组采用基于改良早期预警评分系统(modified early warning score，MEWS)的标准化急诊预检分诊模式。比较 2 组患者急诊处理时间、急性冠脉综合征患者首次医疗接触到球囊开通时间(first medical contact to balloon，FMC-to-B)、进入医院大门至球囊开通时间(door to ballon，D-to-B)、不良事件发生情况。结果 研究组预检分诊时间[(2。2±0。5)min vs。(3。6±1。4)min]、首份心电图时间[(6。1±1。9)min vs。(8。9±2。6)min]、床旁即时检测完成时间[(21。4±3。2)min vs。(30。6±6。8)min]、急诊科停留时间[(40。2±7。6)min vs。(54。6±11。8)min]均短于对照组(P＜0。05)。研究组急性冠脉综合征患者FMC-to-B[(50。4±9。3)min vs。(71。3±14。7)min]与 D-to-B[(78。6±11。7)min vs。(106。9±15。4)min]短于对照组(P＜0。05)。研究组心力衰竭、休克、心律失常累计发生率低于对照组(10。0%vs。28。0%，P＜0。05)。结论 基于MEWS的标准化急诊预检分诊模式可提升急性胸痛救治效率，改善患者预后。

    胸痛急诊预检分诊改良早期预警评分系统效果预后

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    胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为现状及影响因素的研究

    温秀梅陈玲苏丹李霞...
    137-142页
    查看更多>>摘要：目的 分析胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为影响因素。方法 2022 年 9 月—2023 年 6 月，采用自行设计的胃癌认知筛查态度和行为问卷、胃癌拓展平行过程问卷和一般资料调查表，对资阳市雁江区人民医院胃癌患者一级亲属 374 例进行调查，分析该人群的胃癌筛查情况，探讨胃癌筛查行为的影响因素。结果 胃癌患者一级亲属 374 例中，有 96 例(25。67%)完成了胃癌筛查;收入、医疗保险、居住地、危险因素认知、感知严重性、感知易感性、感知自我效能是胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为的主要影响因素(P＜0。05)。结论 胃癌患者一级亲属的胃癌危险因素认知和风险感知水平较低，感知自我效能低下，胃癌筛查率低。应重点加强对低收入、农村等人群的胃癌相关知识的健康宣传，提高胃癌患者一级亲属的认知及风险感知水平，提高自我效能水平，切实促进其参与胃癌筛查，以更有效地防治胃癌。

    胃癌一级亲属筛查行为现状影响因素

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    低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的效果

    潘运昌卢璐春王佳坤郑爱敏...
    143-146页
    查看更多>>摘要：目的 分析低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果。方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月于福建医科大学附属三明第一医院进行手术治疗的 80 例急性中危肺栓塞患者为研究对象，采用数字随机分组法将其分为试验组(40 例)和对照组(40 例)。2 组均进行常规基础治疗，同时对照组采用华法林、阿替普酶治疗，试验组在对照组基础上采用低分子肝素钠治疗。比较 2 组治疗效果、不良反应发生情况、实验室指标(血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压)、凝血功能(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间)、炎症因子(白细胞介素-6、C反应蛋白)。结果 试验组治疗总有效率(97。50%)高于对照组(82。50%)，差异有统计学意义(P=0。025)。试验组和对照组不良反应发生率(10。00%、7。50%)比较，差异无统计学意义(P=0。692)。治疗后，试验组血清脑钠肽、肌钙蛋白、肺动脉收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。001)。治疗后，试验组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。001)。治疗后，试验组白细胞介素-6、C反应蛋白水平[(1。02±0。19)pg/mL、(3。19±0。62)mg/L]低于对照组[(1。28±0。22)pg/mL、(4。25±0。72)mg/L]，差异有统计学意义(P＜0。001)。结论 低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞的临床效果良好，能有效改善血液黏滞度和炎症反应，减少肺动脉压，提高心脏输出量，且安全性好。

    低分子肝素钠急性中危肺栓塞华法林凝血功能炎症因子不良反应

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    沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果

    娄伦生娄飞拿向万发
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 分析沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选择 2021 年 12 月—2022 年 12 月六盘水市人民医院收治的 186 例慢性心力衰竭患者纳入研究。按照随机数字表法分为新式组和传统组，各 93 例。传统组使用马来酸依那普利片治疗，新式组使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较 2 组心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左 心 室 收 缩 末 期 内 径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)]、治疗效果、预后情况。结果 干预后，新式组LVEF水平[(48。36±5。29)%]高于传统组[(46。29±5。26)%]，LVESD、LVEDD、BNP水平[(38。63±4。25)mm、(50。26±4。93)mm、(133。36±12。25)ng/L]低于传统组[(41。26±2。25)mm、(54。26±4。29)mm、(159。63±20。36)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0。05)。新式组治疗总有效率(97。85%)高于传统组(82。80%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。新式组再入院率、不良心血管事件发生率(11。83%、16。13%)低于传统组(32。26%、37。63%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭可达到良好的治疗效果，同时可改善心功能，降低再入院率、不良心血管事件发生率。

    沙库巴曲缬沙坦钠片慢性心力衰竭脑钠肽心功能不良心血管事件依那普利

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    苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语的效果

    杨青青徐霄刘媛媛周丽君...
    151-154页
    查看更多>>摘要：目的 探讨苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语的效果。方法 选取 2021 年 6 月—2023 年 6 月山东省某三级医院收治的脑梗死后失语患者 84 例进行研究，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各 42 例。对照组采取常规语言训练，观察组采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗。比较 2 组治疗效果、中医证候积分、语言功能[西部失语症检查(western aphasia battery，WAB)量表]、生活质量[脑卒中失语症患者生活质量量表(stroke and aphasia quality of life scale，SAQOL-39)]。结果 观察组治疗总有效率(95。24%)高于对照组(76。19%)，差异有统计学意义(P=0。012)。治疗后，观察组手足麻木、咽干口燥、语言不利、舌强语謇评分[(0。54±0。16)分、(0。45±0。12)分、(0。84±0。19)分、(0。71±0。21)分]低于对照组[(0。75±0。24)分、(0。64±0。19)分、(1。12±0。28)分、(0。98±0。27)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组自发言语、听觉理解、复述检查、命名检查评分[(17。65±3。63)分、(190。46±15。54)分、(88。45±8。59)分、(88。18±8。94)分]高于对照组[(14。51±2。94)分、(175。65±12。28)分、(80。52±7。16)分、(80。48±8。06)分]，差异有统计学意义(P＜0。001)。治疗后，观察组生理、沟通、心理社会评分[(55。52±8。84)分、(24。15±3。18)分、(50。45±6。11)分]高于对照组[(49。98±7。12)分、(22。25±2。67)分、(45。52±5。81)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采取苦碟子、针刺联合语言训练治疗脑梗死后失语可有效减轻患者相关症状，提高语言功能和生活质量，值得进一步研究。

    脑梗死失语苦碟子针刺语言训练语言功能生活质量

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    经颅磁刺激联合穴位按摩在中风后吞咽障碍中的应用

    黄华清施家芳施碧霞
    155-158页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在中风患者吞咽障碍中应用经颅磁刺激联合穴位按摩的临床价值。方法 选取 2022 年 2 月—2023 年 2 月福建中医药大学附属第二人民医院康复科收治的中风后吞咽障碍患者 80 例，根据随机摸球法的形式将其分为研究组与对照组，各 40 例。对照组采用常规康复护理及穴位按摩护理干预方式，试验组在对照组基础上联合开展经颅磁刺激技术。对 2 组治疗疗效及反应吞咽能力的洼田饮水试验评分进行对比。结果 试验组临床总有效率(97。5%)显著高于对照组(77。5%)(P＜0。05)。治疗前，2 组患者在洼田饮水试验评分方面得分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，2 组得分均降低，试验组患者的吞咽能力的洼田饮水试验评分为(1。76±0。24)分，低于对照组的(3。06±0。55)分(P＜0。05)。结论 将经颅磁刺激联合穴位按摩应用于脑卒中吞咽障碍患者的康复中，相比于常规康复护理联合穴位按摩，有助于提高吞咽能力，具有较高临床应用价值。

    康复护理脑卒中吞咽障碍穴位按摩经颅磁刺激吞咽能力

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    针刺肌筋膜触发点结合颈椎复位治疗颈源性高血压的临床研究

    阎杰杨勇娟黄业成谭意萍...
    159-162页
    查看更多>>摘要：目的 观察针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位治疗颈源性高血压的临床疗效。方法 选取贵港市中医医院针灸科和心血管内科 2021 年 9 月—2023 年 9 月的门诊患者70 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 35 例。对照组采用中医针刺，观察组采用针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位。比较 2 组血压、视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)、头颈部僵硬感及颈椎活动度评分、临床疗效差异。结果 干预前，2 组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组疼痛评分低于对照组(P＜0。05)。干预前，2 组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P＜0。05)。干预前，2 组患者头颈部僵硬感以及颈椎活动度比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组低于对照组(P＜0。05)。干预前，2 组患者头颈部僵硬感以及颈椎活动度比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组低于对照组(P＜0。05)。观察组的总有效率(97。14%)高于对照组(77。14%)(P＜0。05)。结论 针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位是治疗颈源性高血压的有效方法，可降血压及改善症状。

    针刺颈椎定点旋转复位肌筋膜触发点颈源性高血压手法脊柱

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    NLRP3炎症小体在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

    马全林邢婕高艳昌王秋红...
    163-167页
    查看更多>>摘要：目的 分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白 3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3，NLRP3)炎症小体在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCA)的表达及意义。方法 临床研究:选取 2021 年 5 月—2023 年 5 月山西省汾阳医院收治的 168 例ESCA患者为研究对象。患者均经过手术治疗，使用免疫组织化学及蛋白印迹法测定癌旁组织、ESCA组织的NLRP3、生长分化因子 11(growth differentiation factor 11，GDF11)蛋白表达。动物及细胞研究:将BALB/c裸鼠按处理方式的不同分为对照组、GDF11 过表达慢病毒载体组(GDF11 组)，记录并比较所有组别裸鼠 7、14、21、28 d的体质量及 30 d的瘤体积。筛选 ESCA 细胞(人食管鳞状细胞癌细胞系 ES2、人食管鳞状细胞癌细胞系TE-1、人食管鳞状细胞癌细胞系RJEC-2、人食管鳞状细胞癌细胞系KYSE-170)NLRP3 较高表达及GDF11 较低表达的细胞系为研究对象，采用转染技术将ESCA细胞分为过表达对照组、GDF11 过表达组、敲减对照组和GDF11 敲减组，比较各组的细胞增殖能力。结果 临床研究:168 例ESCA组织中NLRP3阳性 123 例(73。21%)，阴性 45 例(26。79%);GDF11 阳性 35例(20。83%)，阴性 133 例(79。17%)。癌旁组织中NLRP3 阳性 26 例(15。48%)，阴性 142 例(84。52%);GDF11 阳性 126例(75。00%)，阴性 42 例(25。00%)。ESCA组织NLRP3 蛋白表达水平高于癌旁组织，GDF11 蛋白表达水平低于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0。001)。NLRP3、GDF 11 在ESCA 组织、癌旁组织表达差异有统计学意义(P＜0。05)。ESCA组织内NLRP3、GDF11 呈负相关(P＜0。001);GDF11阴性表达的ESCA组织的NLRP3 为(1。12±0。18)，高于GDF11 阳性表达ESCA组织(0。80±0。14)，差异有统计学意义(P＜0。001)。动物及细胞研究:GDF11 组裸鼠7、14、21、28 d的体质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。GDF11组裸鼠瘤体积为(73。26±21。25)mm3，低于对照组[(137。28±45。28)mm3]，差异有统计学意义(P=0。003)。GDF11 过表达组 2、3、4、5 d的ESCA细胞增殖能力低于过表达对照组，GDF11敲减组 2、3、4、5 d的ESCA细胞增殖能力高于敲减对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论NLRP3炎症小体在食管癌呈高表达，通过GDF11调节NLRP3炎症小体或成为治疗ESCA的潜在治疗策略。

    NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体生长分化因子11食管鳞状细胞癌细胞增殖能力免疫组织化学

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    PDCA管理循环对医务人员手卫生及院感率的影响

    阮杏菲唐香祝姚敏意李启连...
    168-171页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"计划-实施-检查-处理"(plan-do-check-act，PDCA)管理循环方式对医务人员手卫生依从性及院感发生率的影响。方法 随机选取茂名市人民医院 50 名医务人员实施PDCA管理循环。比较实施前(2021 年 1-12月，对照组)、实施后(2022 年 1-12 月，观察组)医务人员的手卫生依从性、手卫生知识考试成绩、合格率、院感发生率。结果 观察组在手卫生依从性方面表现卓越，接触患者前后、周围环境后、无菌操作前、体液暴露后的洗手率分别为 88。89%、93。06%、61。67%、83。89%、96。11%，显著高于对照组的 76。94%、80。33%、44。44%、65。00%、88。89%(P＜0。05)。观察组手卫生知识考试得分和合格率分别为(91。28±12。15)分和 96。00%，高于对照组的(82。37±10。23)分和 76。00%(P＜0。05)。观察组的感染例次率(1。39%)明显低于对照组(6。39%)(P＜0。05)。结论 PDCA管理循环方式可提高医务人员手卫生依从性，同时可提升手卫生知识水平，降低院感发生率，为提升医疗安全水平提供了有效策略。

    PDCA管理循环手卫生依从性院感发生率医务人员医疗安全质量管理

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    PDCA循环在提高NICU医护人员手卫生正确率中的应用

    闫甜甜闫业玲杨丹张芳芳...
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 探讨持续质量改进在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)医护人员手卫生管理中的应用效果，以提高手卫生正确率。方法 2022 年 12 月—2023年 11 月应用PDCA循环管理方法对 39 名医护人员手卫生的正确性进行持续质量改进，通过制订计划、对策实施、检查与处理 4 个阶段，及时发现管理中的薄弱环节，不断总结持续改进。对实施质量改进措施前后的手卫生正确率情况进行统计学分析。结果 PDCA循环实施后，医护人员手卫生正确率从49。79%提高到 95。15%，干预前后手卫生正确率比较，差异有统计学意义(P＜0。01);同时正确率在不同指征层面上较实施前均有明显提高。结论 应用PDCA循环进行持续质量改进，可以切实有效提高医务人员手卫生正确率。

    手卫生正确率新生儿重症监护室PDCA循环质量改进管理

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