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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    PDCA循环质控管理在门诊病历质量控制中的应用

    谢秀丽张俊丽范吾阳柴强...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于PDCA循环质控管理在门诊病历质量控制中的应用。方法 随机抽取界首市人民医院门诊部 2020年 1-12 月未实施PDCA循环质控管理的门诊病历 110 例作为对照组，另抽取界首市人民医院门诊部 2021 年 1-12 月实施PDCA循环质控管理的门诊病历 110 例作为研究组。观察PDCA循环质控管理前后病历书写质量、病历书写完整程度以及患者对管理满意度。结果 研究组的患者主诉、病史、检查、诊断以及处理评分分别为(16。86±2。54)分、(16。02±2。31)分、(17。25±2。69)分、(17。86±2。94)分、(16。94±2。25)分，均明显高于对照组的(14。82±2。35)分、(13。92±2。14)分、(14。37±2。54)分、(15。61±2。55)分、(14。51±2。17)分(P＜0。05)。研究组病历书写完整率为 95。45%(105/110)，高于对照组的 86。36%(95/110)(P=0。019)。研究组患者对PDCA循环质控管理总满意度为 96。36%，高于对照组的 88。18%(P＜0。05)。结论 PDCA循环质控管理能够有效提高门诊病例书写质量，提高门诊病历书写完整率以及患者对门诊病历质量的满意度，具有较高的临床意义。

    PDCA循环质控门诊病历病历书写病历质量满意度应用效果

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    超声弹性成像结合血清指标评估慢性乙型肝炎患者乙肝纤维化的应用研究

    曹灵芝樊正勤李文颖
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声弹性成像结合血清指标评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用效果。方法 选取 2022 年 4 月—2023 年4 月在扬州市第三人民医院肝病科确诊为显著性肝纤维化的 66例慢性乙型肝炎患者为试验组，同期临床确诊为非显著性肝纤维化的66例慢性乙型肝炎患者为对照组。2组患者均行肝脏超声弹性成像检测，同时检测血清相关指标。比较2组杨氏模量值等超声弹性成像检查结果和相关血清学指标。结果 肝脏超声弹性成像检测结果显示，试验组杨氏模量值(9。26±1。43)kPa、肝纤维化指数肝纤维指数(liver fibrosis index，LF Index)(2。85±1。23)水平显著高于对照组[(5。56±1。35)kPa、(2。14±0。43)]，差异有统计学意义(P＜0。001)。试验组肝功能指标血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)、层粘连蛋白(laminin，LN)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen，Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原氨基端肽水平(level of amino terminal peptide of type Ⅲ procollagen，PⅢP)[(86。36±12。24)μg/L、(64。38±8。96)μg/L、(72。03±11。12)μg/L、(13。42±4。02)μg/L]水平高于对照组[(45。41±10。35)μg/L、(51。12±10。23)μg/L、(48。25±13。02)μg/L、(8。02±1。39)μg/L]，差异有统计学意义(P＜0。001)。试验组谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase，AST)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase，ALT)，γ-谷氨酞转肽酶(γ-glutathione transdermal enzyme，GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)[(25。62±4。22)U/L、(33。56±3。43)U/L、(22。76±3。06)U/L、(73。92±8。63)U/L]高于对照组[(18。36±4。96)U/L、(20。36±4。23)U/L、(18。38±2。64)U/L、(52。31±10。25)U/L]，差异有统计学意义(P＜0。001)。试验组三酰甘油(triacylglycerol，TG)、胆固醇(cholesterol，CHOL)水平[(1。03±0。31)mmol/L、(4。33±0。52)mmol/L]低于对照组[(1。83±0。29)mmol/L、(5。02±0。38)mmol/L]，差异有统计学意义(P＜0。001)。结论 慢性乙型肝炎患者肝纤维化存在超声弹性成像结果改变，且伴有血清指标异常变化，两者联合诊断可为肝纤维化评估与预测提供参考依据。

    超声弹性成像血清相关指标联合检测慢性乙型肝炎肝纤维化指数肝功能

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    淄博市2000-2021年HIV/AIDS患者生存时间及影响因素分析

    韩美辰杜秀华王帅巩翠华...
    9-14页
    查看更多>>摘要：目的 探究淄博市 2000 年 1 月—2021 年 12 月艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)患者生存时间及影响因素。方法 采用回顾性分析对 2000 年 1 月—2021 年 12月淄博市HIV/AIDS患者的临床资料进行研究统计其生存情况，绘制生存曲线，并分析患者生存时间的影响因素。结果 1 203 例HIV/AIDS患者纳入队列，全死因死亡 147 例(12。22%)，平均生存时间(168。48±5。82)个月，第 1、3、5、10 年累计生存率分别为 90。42%、88。01%、85。94%、80。58%。单因素分析结果显示，患者不同民族、婚姻状况、确定感染时的年龄、职业、文化程度、感染途径、样本来源、首次检测CD4+T淋巴细胞计数、是否接受抗病毒治疗与生存时间有关(P＜0。05);多因素分析结果显示，婚姻状况离异或丧偶[β=0。515，HR=1。673，95%CI 1。129～2。479]、未接受抗病毒治疗[β=2。088，HR=8。067，95%CI 4。176～15。582]是影响淄博市HIV/AIDS患者生存时间的独立危险因素(P＜0。05)，文化程度大专及以上[(β=-1。168，HR=0。311，95%CI 0。146～0。663)、文化程度不详(β=-2。417，HR=0。089，95%CI 0。012～0。686)、样本来源检测咨询(β=-0。946，HR=0。388，95%CI 0。242～0。624)、首次检测 CD4+T 淋巴细胞计数 351～＜500 个/μL(β=-0。856，HR=0。425，95%CI 0。211～0。854)、首次检测 CD4+T淋巴细胞计数≥500个/μL(β=-0。948，HR=0。387，95%CI 0。173～0。865)是影响淄博市HIV/AIDS患者生存时间的保护性因素(P＜0。05)。结论 淄博市HIV/AIDS患者的生存率较高，HIV/AIDS患者生存时间受多种因素影响，应加强早发现和早治疗工作，延长HIV感染/AIDS患者生存时间，体现了《HIV/AIDS诊断标准和处理原则》的执行标准。

    淄博市HIV/AIDS患者生存率生存时间影响因素干预措施

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    活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数的变化及其意义

    梁联哨何斌
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 分析活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数变化及其意义。方法 选取 2021 年 3 月—2023 年 8 月南宁市第四人民医院结核科收治的 180 例肺结核患者，根据病变活动度将患者分为活动组(n=82)与非活动组(n=98)，选取同时期健康体检者90例为对照组。测定3组凝血酶时间(thrombin time，TT)、D-二聚体(D-dimer，D-D)以及纤维蛋白原(fibrinogen，Fbg)、血小板计数(platelets，PLT)水平并比较。结果 治疗后，活动组凝血功能、血小板计数水平均高于非活动组、对照组，非活动组均高于对照组(P＜0。05);联合诊断AUC值最高，为 0。965(0。942～0。987)。结论 通过测定肺结核患者TT、D-D、Fbg、PLT水平，可有效预判患者是否处于疾病活动期，从而进行针对性的干预。

    活动期活动性肺结核凝血酶时间D-二聚体纤维蛋白原血小板计数

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    不同时期RMPP患儿支气管肺泡灌洗液SPA表达及与肺功能的关系

    路燕宋磊
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同时期难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液中表面活性物质相关蛋白-A(surfactant protein A，SPA)的表达水平及与肺功能的关系。方法 选取2021年1月—2023 年 1 月南通市第一人民医院收治的 62 例RMPP患儿为对象，以同期行支气管镜异物取出术且无肺部感染的 50 例患儿为对照组。RMPP患儿于急性期、恢复期行支气管肺泡灌洗液中SPA检测以及肺功能指标检测[第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1/FVC]，对照组同样如此。比较三者检测结果差异，使用Pearson分析RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与肺功能指标的相关性。结果 RMPP患儿肺泡灌洗液中的SPA急性期(59。82±12。64)μg/L、恢复期(129。91±24。86)μg/L高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。RMPP急性期、RMPP恢复期的FEV1、FVC、FEV1/FVC(80。95±6。88)%、(88。41±5。75)%较对照组低，差异有统计学意义(P＜0。05);RMPP患儿于急性期时肺泡灌洗液中的SPA较恢复期低，FEV1、FVC、FEV1/FVC较恢复期低，差异有统计学意义(P＜0。05);RMPP患儿肺泡灌洗液中SPA水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关(P＜0。05)。结论 RMPP患儿病情处于急性发展阶段的情况下其支气管肺泡灌洗液中的SPA表达相较病情恢复阶段更低，同时RMPP患儿支气管肺泡灌洗液中SPA水平与其肺功能指标呈正相关性。

    难治性支原体肺炎支气管肺泡灌洗液表面活性物质相关蛋白-A肺功能急性期恢复期相关性

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    单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果分析

    陈培君吴长鑫杨甲辰
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟疝治疗中的效果及对切口美观度的影响。方法 选取 2020 年 9月—2023 年7 月晋江市医院小儿外科收治的109 例小儿腹股沟疝患儿，对其资料行回顾性分析，按照手术方法差异分组，对照组 52 例采取传统小切口疝囊高位结扎术，观察组 57 例采取单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较 2 组手术效果、切口美观满意度及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及切口长度短于对照组，观察组术中出血量少于对照组(P＜0。05)。观察组术后切口美观满意度为 96。49%，明显高于对照组的 86。42%(P＜0。05)。观察组术后并发症发生率为 1。75%，低于对照组的 17。31%(P＜0。05)。结论 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果满意，且创伤更小、术后疼痛更轻，术后恢复快，可减轻氧化应激反应及炎症反应，能提高切口美观满意度，也可减少术后并发症发生。

    单孔腹腔镜疝囊高位结扎术小儿腹股沟疝切口美观度并发症

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    儿童近视防控中眼科策略与生活训练的应用效果研究

    周明蓉倪连红杨新燕蔡秋梅...
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童近视防控的眼科策略与生活训练，并评估其对近视控制的效果。方法 采用对照实验设计，选择2021 年 1 月—2022 年 12 月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科就诊的 80 例儿童作为研究对象，按照随机数表法将其分为试验组与对照组，各 40 例。对照组接受传统保健教育，试验组接受眼科策略与生活训练。比较 2 组视力、屈光度和眼轴长度的变化。结果 试验组在眼科策略与生活训练的干预下，视力、屈光度和眼轴长度均有显著改善(P＜0。05)。与对照组相比，试验组的视力提高了 10%，屈光度减少了 0。50 D，眼轴长度增长速率降低了 0。1 mm/年。结论 眼科策略与生活训练对儿童近视防控具有显著的效果。通过合理的用眼习惯培养、户外活动增加和眼球运动训练等综合措施，可以有效控制儿童近视的发展。这一研究结果对于制订儿童近视防控策略和改善儿童视觉健康具有重要意义。

    近视防控儿童近视眼科训练儿科视力训练生活训练

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    移动医疗用于妊娠期糖尿病规范化管理的临床研究

    薛小文刘理达
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨移动医疗在妊娠期糖尿病(gestational diabetes，GDM)规范化管理中的应用价值，为《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》后期标准制订提供借鉴。方法 选取2020 年 6 月—2023 年 6 月在北京市平谷区医院诊断妊娠期糖尿病孕妇 120 例，通过随机抽取号码将其随机分为移动医疗干预组和传统方法干预组，各 60 例。传统方法干预组给予GDM规范化管理，移动医疗干预组在GDM规范化管理的基础上辅助应用移动医疗平台管理。对 2 组血糖控制情况以及妊娠结局进行比较。结果 移动医疗干预组血糖控制 40 例(66。67%)，传统方法干预组控制 29 例(48。33%)，差异有统计学意义(P=0。042);2 组剖宫产、低出生体质量儿、巨大儿、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、畸形发生率以及新生儿转归情况比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 移动医疗应用于妊娠期糖尿病规范化管理中能显著提升产妇血糖合格率，但未发现对改善妊娠结局有显著效果，还需要继续深入研究。

    移动医疗妊娠期糖尿病规范化管理妊娠结局新生儿血糖糖尿病慢性病

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    结核感染T细胞斑点试验诊断女性生殖器结核的价值

    王翠荣孙林林
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结核抗体检测(tuberculosis antibody testing，TB-Ab)与结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis，T-SPOT。TB)诊断女性生殖器结核(female genital tuberculosis，FGT)的临床价值。方法 选取2021年1月—2023 年12 月济宁市公共卫生医疗中心收治的82 例临床初诊怀疑FGT的患者为研究对象。分别采用TB-Ab和T-SPOT。TB对患者进行检查，统计阳性检出率。以子宫内膜病理检查结果为"金标准"，评价 2 项诊断技术对FGT的诊断效能。结果 基于"金标准"，TB-Ab诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为 69。10%、72。73%、69。51%，T-SPOT。TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为 91。55%、90。91%、91。46%，TB-Ab联合T-SPOT。TB诊断FGT的敏感度、特异度与准确率分别为 94。37%、90。91%、93。90%。T-SPOT。TB诊断FGT的敏感度与准确率均高于TB-Ab，差异有统计学意义(P＜0。05);TB-Ab联合T-SPOT。TB诊断FGT的敏感度与准确率高于TB-Ab单一诊断，差异有统计学意义(P＜0。05)，但与T-SPOT。TB诊断比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 T-SPOT。TB对FGT的诊断效能高于TB-Ab，更具临床应用价值。

    女性生殖器结核结核抗体检测结核感染T细胞斑点试验诊断效能

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    某医院放射工作人员3年个人剂量检测及职业健康数据分析

    王云龙徐浩江圆王文彬...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析某医院放射工作人员 3 年个人剂量检测及职业健康数据，探讨不同职业类别受照剂量的差异以及放射工作人员防护效果。方法 本研究对 2020 年 1 月—2022 年 12 月山东省某 3 家医院所有放射工作人员共 7 440 人次个人剂量水平、职业健康数据进行分析。结果 从事介入医学工作人员其个人有效剂量分布区间明显高于其他从业人员，特别在＞3。0 mSv区间介入医学 3 名，而核医学及诊断放射学各 1名。但总体分析显示，从事核医学的放射工作人员个人剂量要高于其他职业类别，差异有统计学意义(P＜0。05)。从事介入医学专业放射工作人员，其腹部B超异常率为 42。31%，远高于平均水平的 31。13%。核医学专业在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别(P＜0。05)。结论 2020-2022年，放射工作人员接收辐射剂量较多的是介入医学，其有效剂量分布区间相对较高，而核医学人均年有效剂量最高。同时，介入医学专业腹部B超异常率远高于平均水平，而核医学专业则在血压、腹部B超等项目异常检出率显著高于其他职业类别。

    放射防护个人剂量介入放射核医学职业健康放射治疗

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