查看更多>>摘要：目的 研究乳腺癌改良的根治性乳房切除术(根治)、早期保乳手术(保乳)、假体植入 3 种手术类型对其放射治疗精确度的影响,为不同手术类型的患者制定个性化放疗方案.方法 随机选择 2023 年 2-7 月就诊于厦门大学附属第一医院肿瘤放射治疗科行旋转调强治疗的乳腺癌放射治疗患者 37例进行回顾性分析,其中乳腺根治患者 13 例,保乳患者 11 例,假体植入患者 13 例.每例患者除首次锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)复位外,每 5 天在治疗前采集 1 次CBCT,并与定位图像进行配准,记录腹背(ventral-dorsal,VRT)、头脚(cranial-caudal,LNG)、左右(lateral,LAT)3个方向的误差值.共收集误差数据 150 组,其中根治 61 组,保乳 38 组,假体植入 51 组,并对误差进行分析.结果 根治组在三维方向的摆位误差分别为:VRT[-1.80(-3.20,-0.20)]mm,LNG[-2.20(1.10,3.05)]mm,LAT[-3.30(-1.10,1.65)]mm,保乳组在三维方向的摆位误差分别为:VRT[-0.20(-1.03,1.03)]mm,LNG[1.40(-2.20,3.00)]mm,LAT[0.15(-3.05,2.90)]mm,假体植入组在三维方向的摆位误差分别为:VRT[-1.00(-3.00,0.70)]mm,LNG[-1.00(-3.00,1.80)]mm,LAT[0(-2.00,2.80)]mm,对 3 组数据进行K个独立样本的非参数检验和事后多重比较显示,根治组和保乳组在VRT方向比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组在LNG,LAT方向上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组不同手术类型在三维方向上的计划靶区(planning target volume,PTV)边界分别为根治组(4.18,6.19,7.52 mm),保乳组(4.71,6.53,8.01 mm),假体植入组(6.17,7.53,6.29 mm).结论 不同手术类型对乳腺癌放射治疗精确度影响不同,在VRT方向上根治组的摆位误差大于保乳组,可根据不同的手术类型个性化选择固定方式以提高患者的摆位精确度.除此之外,每个肿瘤中心可根据不同的手术类型计算适合自己中心的PTV外扩范围以给予临床医生建议.
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