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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    肠道菌群丰度与病理性黄疸新生儿临床指标的相关性及诊断价值分析

    左群郁西平高科李志飞...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨病理性黄疸新生儿与健康新生儿肠道菌群丰度的差异及其与临床指标的相关性,评估肠道菌群丰度在病理性黄疸新生儿诊断中的价值.方法 选取2022年9月-2023年6月宁波大学附属第一医院新生儿科收治的60例病理性黄疸新生儿为黄疸组,选取同期在该院体检的健康新生儿80例作为对照组.收集两组新生儿一般资料并采集静脉血进行临床检测.采集两组新生儿粪便并使用高通量16S rRNA基因测序技术检测两组新生儿粪便样本中菌群RNA,分析肠道菌群α多样性[Chao指数、Shannon指数、Simpson指数],采用Pearson法分析临床指标与健康、病理性黄疸新生儿肠道菌群失调的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析新生儿肠道菌群丰度与临床指标对病理性黄疸的诊断价值.结果 黄疸组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化碳血红蛋白(CoHb)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均高于对照组(P＜0.05).两组新生儿红细胞计数(RBC)、中性粒细胞计数(NE)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿肠道菌群Shannon指数、Simpson指数、Chao指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).黄疸组普拉梭菌属、柠檬酸杆菌属丰度高于对照组(P＜0.05).两组新生儿肠道埃希菌属、葡萄球菌属、克雷伯菌属、双歧杆菌属丰度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,病理性黄疸组新生儿hs-CRP、CoHb、WBC、ALT、γGT、TBIL、DBIL 水平与肠道菌群普拉梭菌属呈正相关(r=0.280、0.330、0.375、0.160、0.229、0.470 和 0.449,均P＜0.05),HGB、HCT、AST与肠道菌群普拉梭菌属无相关性(r=0.161、0.091和0.074,均P＞0.05).hs-CRP、CoHb、WBC、HGB、ALT、γGT、TBIL、DBIL水平与肠道菌群柠檬酸杆菌属呈正相关(r=0.360、0.394、0.475、0.246、0.223、0.256、0.581 和 0.542,均 P＜0.05),HCT、AST 与肠道菌群柠檬酸杆菌属无相关性(r=0.148和0.118,均P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,联合诊断效能最高,其曲线下面积为0.959(95％CI:0.926,0.992),敏感性为 95.0％(95％CI:0.861,0.990),特异性为 95.1％(95％CI:0.877,0.986).结论 证实了病理性黄疸新生儿肠道菌群丰度与多样性的变化,其与血清胆红素水平有相关性.肠道菌群的丰度及多样性作为生物标志物,可能对病理性黄疸的早期诊断和治疗具有重要价值.

    病理性黄疸肠道菌群丰度新生儿诊断价值受试者工作特征曲线

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    解脲脲原体感染新生儿血常规、D-二聚体及降钙素原水平与坏死性小肠结肠炎的关系研究

    陈凌汤颖杨羡球
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨解脲脲原体感染新生儿血常规、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)水平与坏死性小肠结肠炎(NEC)的关系,为NEC的早期识别、诊断和治疗提供参考.方法 选取2021年1月-2023年12月厦门大学附属中山医院收治的86例解脲脲原体感染的新生儿.根据是否发展为NEC,分为NEC组29例和非NEC组57例.比较两组患儿的血常规[平均血小板体积(MPV)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)]、D-D和PCT水平;采用多因素一般Logistic回归分析解脲脲原体感染新生儿继发NEC的影响因素;构建NEC预测列线图模型,分析预测效能;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能.结果 NEC组与非NEC组的性别构成、生产方式构成比、胎膜早破构成比、先天性心脏病构成比,母亲年龄、妊娠糖尿病构成比、妊娠高血压构成比、孕期使用激素构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);NEC组胎龄小于非NEC组(P＜0.05),出生体重低于非NEC组(P＜0.05),晚发性羊水过少构成比高于非NEC组(P＜0.05).NEC组D-D、PCT、MPV和WBC水平均高于非NEC组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,胎龄[(OR)=0.547(95％CI:0.309,0.970)]、出生体重[(OR)=0.140(95％CI:0.029,0.689)]是感染患儿继发NEC的保护因素(P＜0.05);晚发性羊水过少[(OR)=132.685(95％CI:2.025,8 694.860)]、D-D水平高[(OR)=1.085(95％CI:1.024,1.149)]、PCT水平高[(OR)=732.105(95％CI:11.495,46 627.057)]、MPV水平高[(OR)=1.699(95％CI:1.118,2.581)]和WBC水平高[(OR)=1.683(95％CI:1.084,2.614)]是解脲脲原体感染患儿继发NEC的危险因素(P＜0.05).列线图模型显示,解脲脲原体感染新生儿胎龄较小、出生体重较轻、晚发性羊水过少、D-D、PCT、MPV和WBC水平较高,继发NEC的风险更高.ROC曲线分析结果显示,D-D、PCT、MPV、WBC联合检测的曲线下面积为0.982(95％CI:0.960,1.000),敏感性为93.10％(95％CI:0.772,0.992),特异性为98.20％(95％CI:0.906,1.000),联合检测具有更高的诊断效能.结论 解脲脲原体感染新生儿血常规、D-D和PCT水平的异常变化与NEC发展有关,这为NEC的早期诊断和治疗提供了参考依据.

    解脲脲原体新生儿D-二聚体降钙素原坏死性小肠结肠炎

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    经细管肺表面活性物质注入技术联合布地奈德对支气管肺发育不良新生儿炎症因子和不良反应的影响

    郑倩王淮燕
    13-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经细管肺表面活性物质注入技术(LISA)与布地奈德联合治疗对支气管肺发育不良(BPD)新生儿炎症因子和不良反应的影响.方法 选取2021年1月-2023年1月在常州市妇幼保健院接受治疗的108例BPD新生儿,并通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.对照组给予传统气管插管法注入肺表面活性物质与布地奈德混合液,观察组则采用LISA注入混合液.对比两组患儿治疗前和用药24 h后的血气指标[pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、BPD等级,并对比两组无创通气时间、氧气依赖总时间、住院时间、置管失败率、治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组患儿治疗后 pH、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-6、IL-8、Cor、ACTH 的差值均高于对照组(P＜0.05).观察组 BPD中重度占比、无创通气时间、氧气依赖总时间、住院时间、置管失败率和总不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 LISA联合布地奈德治疗新生儿BPD有助于提升疗效,并可降低患儿应激和不良反应.

    支气管肺发育不良经细管肺表面活性物质注入布地奈德炎症因子

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    EOS风险计算器联合血清C反应蛋白、降钙素原对新生儿早发型败血症的预测价值

    钟西鹤郑俊虎胡丽文陈一帆...
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨EOS风险计算器(SRC)联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在预测新生儿早发型败血症(EOS)中的价值.方法 选取2021年1月-2021年12月在瑞安市人民医院分娩的胎龄≥34周的286例新生儿作为研究对象.新生儿按照1∶1的比例分为A组与B组.A组实施SRC评分辅助的抗菌药物管理;B组实施新生儿败血症治疗方案的抗菌药物治疗.比较两组入院时SRC评分、住院时间、抗生素使用率及并发症发生率.286例新生儿中,将95例确诊EOS的新生儿作为EOS组,191例未感染的新生儿作为对照组,均进行风险评分并检测血清CRP、PCT水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析EOS计算器联合血清CRP、PCT在新生儿EOS中的预测效能.结果 A组入院时SRC评分较B组高(P＜0.05),住院时间较B组短(P＜0.05),抗生素使用率、并发症发生率均较B组低(P＜0.05);EOS组的风险评分及CRP、PCT水平均高于对照组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SRC评分联合血清CRP、PCT在新生儿EOS中的预测效能最高,敏感性、特异性分别为 97.0％(95％CI:0.871,0.981)、90.8％(95％CI:0.891,0.965),ROC 曲线下面积为 0.973(95％CI:0.949,0.997),高于单项检测.结论 EOS计算器联合血清CRP、PCT在预测新生儿EOS中表现出高敏感性和特异性,能够有效提高EOS的诊断准确率,减少不必要的抗生素使用和并发症的发生,对早期识别及治疗新生儿EOS具有重要的临床应用价值.

    早发型败血症新生儿EOS计算器C-反应蛋白降钙素原

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    经鼻间歇正压通气联合牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸力学的影响

    樊盼龙升毅
    25-30页
    查看更多>>摘要：目的 分析经鼻间歇正压通气联合不同剂量牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的应用效果.方法 选取2021年10月-2023年10月在西北妇女儿童医院接受治疗的98例RDS新生儿,采用随机数字表法分为两组,各49例.所有患儿给予经鼻间歇正压通气治疗,对照组在此基础上以60mg/kg剂量注入牛肺表面活性剂,观察组则以100mg/kg剂量注入牛肺表面活性剂.记录两组治疗时间,并比较两组治疗前后的血气指标、呼吸力学指标[潮气量、潮气呼气峰流量(PTEF)、每分钟通气量(MV)、达峰时间比]、肺部损伤指标、脑氧代谢[脑氧饱和度(rSO2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO2)]及并发症发生率.结果 观察组患儿的治疗时间短于对照组(P＜0.05),观察组治疗前后的OI、PaO2、SpO2、PaCO2、肺损伤标志物、呼吸力学指标和脑氧代谢指标差值均高于对照组(P＜0.05),并发症发生率更低(P＜0.05).结论 高剂量牛肺表面活性剂与经鼻间歇正压通气结合应用有助于改善RDS新生儿的呼吸力学指标,降低并发症发生风险.

    呼吸窘迫综合征新生儿经鼻间歇正压通气牛肺表面活性剂呼吸力学

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    基于Rorα/Bmal1信号轴探讨半夏秫米汤对慢性失眠大鼠睡眠稳态的影响

    张艳王书君尚春光张喆...
    31-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"引阳入阴"代表性方剂半夏秫米汤对慢性失眠(CI)大鼠生物钟基因Rorα/Bmal1信号轴的影响.方法 SPF级大鼠36只,随机分为空白组、模型组、半夏秫米汤低剂量组(BXSM-L组)、半夏秫米汤中剂量组(BXSM-M组)、半夏秫米汤高剂量组(BXSM-H组)、地西泮组(DZ组),每组6只.除空白组外,其余各组均采用小平台水环境法复制CI模型大鼠.BXSM-L组、BXSM-M组、BXSM-H组大鼠分别灌胃4.69、9.38、18.75 g/kg半夏秫米汤水煎剂,DZ组大鼠灌胃0.52 mg/kg地西泮水溶液,空白组和模型组大鼠均给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d.给药结束后,用16道生理记录仪监测脑电波,实时荧光定量聚合酶链反应、Western blotting、免疫组织化学法分别检测视交叉上核(SCN)、大脑皮层(CC)的Rorα和Bmal1基因及蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测脑干与血清中γ氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量.结果 模型复制成功后的大鼠皮毛暗淡无光泽,精神萎靡,易激惹,对周围声、光刺激敏感,昼夜节律消失.空白组α波、β波频率均低于造模组(除空白组外其余各组统称为造模组)、δ波频率高于造模组(P＜0.05).空白组β波波幅低于造模组,δ波波幅高于造模组(P＜0.05).模型组的α波、δ波频率较空白组均下降(P＜0.05),β波频率较空白组上升(P＜0.05),半夏秫米汤不同剂量组及DZ组α波频率较模型组均上升(P＜0.05),β波频率较模型组均下降(P＜0.05),BXSM-M组、BXSM-H组及DZ组δ波频率较模型组均上升(P＜0.05).模型组的β波波幅较空白组上升(P＜0.05),8波波幅较空白组下降(P＜0.05),半夏秫米汤不同剂量组及DZ组β波波幅较模型组均下降(P＜0.05),8波幅较模型组均上升(P＜0.05),BXSM-L组α波波幅较模型组上升(P＜0.05).模型组血清、脑干Glu、GABA含量较空白组均升高(P＜0.05),半夏秫米汤不同剂量组及DZ组血清Glu含量较模型组均降低(P＜0.05),BXSM-M组、BXSM-H组及DZ组脑干Glu含量较模型组均降低(P＜0.05),半夏秫米汤不同剂量组及DZ组血清GABA较模型组均降低(P＜0.05),BXSM-L组、BXSM-H组及DZ组脑干GABA含量较模型组均降低(P＜0.05).模型组血清、脑干NE、DA含量较空白组均升高(P＜0.05),半夏秫米汤不同剂量组及DZ组血清、脑干NE含量较模型组均降低(P＜0.05),BXSM-M组、BXSM-H组及DZ组血清DA含量较模型组均降低(P＜0.05),BXSM-H组和DZ组脑干DA较模型组降低(P＜0.05).模型组SCN、CC的Rorα与Bmal1基因和蛋白相对表达量较空白组下降(P＜0.05),BXSM-M组、BXSM-H组及DZ组SCN、CC的Rorα与Bmal1基因和蛋白相对表达量较模型组均上升(P＜0.05).结论 首次从生物钟基因角度揭示了半夏秫米汤"引阳入阴"改善CI的机制,可能是通过上调Rorα/Bmal1信号轴调控睡眠稳态.

    慢性失眠半夏秫米汤生物钟基因睡眠稳态脑电波

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    MicroRNA-105-5p/PPM1A对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移及侵袭的机制研究

    赵丹黄金平张亚楠张荣花...
    41-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨microRNA-105-5p(miR-105-5p)/PPM1A对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移、侵袭及上皮细胞向间质转化(EMT)进程的影响及其潜在作用机制.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-105-5p在人胰腺导管上皮细胞hTRET-HPNE和胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中的表达.利用Kaplan-Meier Plotter在线工具探讨miR-105-5p与胰腺癌患者预后的关系.在PANC-1细胞中分别转染mimic NC、miR-105-5p mimic、inhibitor NC、miR-105-5p inhibitor.CCK-8 法、划痕实验、Trans well 实验分别 检测各组细胞的增殖、迁移及侵袭能力;qRT-PCR检测miR-105-5p对E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、ZEB1表达的影响.生物信息学方法预测miR-105-5p的候选靶基因,并对候选靶基因进行GO和KEGG富集分析.双萤光素酶实验检测miR-105-5p与PPM1A的靶向关系.qRT-PCR检测在PANC-1细胞中分别转染mimic NC、miR-105-5p mimic、inhibitor NC、miR-105-5p inhibitor 后 PPM1A 的表达.免疫荧光实验检测PPM1A在人胰腺导管上皮细胞hTRET-HPNE和胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中的表达.在PANC-1 细 胞中分 别转染 mimic NC+pcDNA3.1、mimic NC+pcDNA3.1-PPM1A、miR-105-5p mimic+pcDNA3.1-PPM1A后,通过挽救实验进一步研究miR-105-5p inhibitor与PPM1A在胰腺癌细胞中的相互作用关系.结果 胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中miR-105-5p mRNA相对表达量高于hTRET-HPNE细胞中miR-105-5p mRNA相对表达量(P＜0.05),以PANC-1细胞中的相对表达量最高.miR-105-5p高表达与胰腺癌患者的不良预后有关(P＜0.05).miR-105-5p mimic组细胞增殖、迁移及侵袭能力均高于mimic NC 组(P＜0.05).与 mimic NC 比较,miR-105-5p mimic 下调 E-cadherin mRNA 表达,上调 N-cadherin、Vimentin、ZEB1 mRNA表达(P＜0.05).转染miR-105-5p inhibitor后得到相反的结果.双萤光素酶实验证实miR-105-5p与PPM1A存在靶向关系.免疫荧光实验显示在胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中PPM1A的荧光强度低于人胰腺导管上皮细胞hTRET-HPNE(P＜0.05).挽救实验表明miR-105-5p可部分挽救PPM1A对PANC-1细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用(P＜0.05).结论 miR-105-5p靶向PPM1A促进胰腺癌PANC-1细胞的增殖、迁移及侵袭.

    胰腺癌microRNA-105-5pPANC-1细胞PPM1A迁移侵袭

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    iNKT细胞与缺血性脑卒中后免疫抑制关系的研究进展

    王美璎钱昊李娜徐尤年...
    52-57页
    查看更多>>摘要：缺血性脑卒中即各种脑血管病变导致的脑组织供血供氧障碍从而出现的神经系统损伤.卒中后免疫抑制诱发的严重感染是影响患者生存预后的重要因素.抗生素治疗受到药物耐药性增加的限制,因此,免疫调节治疗受到广泛的关注.卒中后,不变的自然杀伤T细胞(iNKT)在免疫抑制中发挥重要作用,其作为上游调节免疫系统中的CD4+T和CD8+T细胞,促使免疫系统Th1向Th2改变,从而导致卒中后免疫抑制.用α-半乳糖神经酰胺(α-GalCer)直接调节iNKT细胞或通过阻断去甲肾上腺素能神经递质有助于减少卒中后的感染率.但iNKT细胞如何被远距离激活,如何在卒中后推动免疫系统改变的机制尚不明确.该文就iNKT细胞的生物学特征、功能及如何影响卒中后免疫抑制做一综述.

    卒中自然杀伤T细胞免疫调节炎症

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    昼夜节律紊乱与胚胎着床失败关系的研究进展

    庹银凤王宝王清仪陈璐...
    58-64页
    查看更多>>摘要：胚胎着床失败可能与昼夜节律紊乱有关.人体的生理功能和代谢活动受昼夜节律的调控,昼夜节律紊乱可能对生殖系统功能产生负面影响.昼夜节律紊乱会导致激素分泌异常、免疫功能紊乱及细胞周期调控失衡,这些因素可能影响子宫内膜的状态和胚胎着床过程.因此,维持良好的昼夜节律对于胚胎着床的成功至关重要.该综述旨在探讨昼夜节律与胚胎着床失败的关系,以此为基础进行调护,为隐性流产患者提供更有效的治疗策略,从而提高胚胎植入成功的机会.

    胚胎着床失败昼夜节律紊乱配子发生胚胎

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    津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效

    刘素荣张金艳杨旭黄延芹...
    65-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 前瞻性选取2022年2月-2023年6月山东中医药大学附属医院收治的68例血糖控制不佳的T2DM患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例.对照组给予常规治疗联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液;研究组在对照组基础上给予津力达颗粒,两组治疗8周后观察疗效.对比两组治疗前后中医证候评分、血糖代谢、胰岛功能、血脂代谢、外周血细胞因子的变化及治疗后不良反应情况.结果 研究组治疗前后的多饮多尿、消谷易饥、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热中医证候评分差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的胰岛素抵抗指数、胰岛β-细胞功能指数差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的网膜素-1、单核细胞趋化蛋白-1、胰岛素样生长因子差值均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的T2DM可明显改善患者临床症状及糖脂代谢情况,并改善胰岛功能、抑制胰岛素抵抗,调控外周血因子分泌,且安全性良好.

    2型糖尿病津力达颗粒德谷胰岛素利拉鲁肽注射液血糖控制不佳疗效

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