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中国现代药物应用
中国现代药物应用

王炳护

半月刊

1673-9523

zgxdywyy@yahoo.com.cn

010-84254812，87081080（主编室）

100013

北京市东城区和平里七区18号楼南门207室

中国现代药物应用/Journal Chinese Journal of Modern Drug Application
正式出版
收录年代

    乳腺癌根治术后调强放疗不同分割模式的甲状腺辐射剂量研究

    刘婷蒋健袁晨阳吴春峰...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺癌根治术后调强放疗(IMRT)不同分割模式(常规分割和大分割)的甲状腺辐射剂量，为制定乳腺癌根治术后放疗计划提供参考。方法 选取45例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象，均按统一射野标准，锁骨上区放疗剂量Dt 50 Gy/25F，甲状腺剂量限制参数为V40<45％，进行常规分割(照射剂量为50 Gy/25F、2。0 Gy/F)和大分割(照射剂量为42 Gy/15F、2。8 Gy/F)调强放疗。比较不同分割模式计划靶区(PTV)剂量学参数[5％PTV体积接受的剂量(D5)、95％PTV体积接受的剂量(D95)、平均剂量(Dmean)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)]及甲状腺剂量学参数(V5、V10、V20、V30、V40、V50、Dmax、Dmean、>30 Gy绝对值、<30 Gy绝对值)。结果 常规分割的PTV D5(5364。50±34。19)cGy、D95(4885。90±74。03)cGy、Dmax(5634。70±86。56)cGy、Dmean(5162。50±21。28)cGy、Dmin(3293。20±70。64)cGy及HI(1。10±0。02)、CI(0。67±0。05)均高于大分割的(5167。20±38。85)cGy、(4727。60±70。55)cGy、(5418。70±72。53)cGy、(4978。00±28。06)cGy、(3230。20±50。87)cGy、(1。09±0。02)、(0。64±0。05)，差异有统计学意义(P<0。05)。常规分割的甲状腺V5略高于大分割，V10、V20及Dmax均略低于大分割，但差异无统计学意义(P>0。05);常规分割的甲状腺V30(34。71±12。40)％、V40(18。89±11。85)％、V50(3。51±0。93)％、Dmean(2198。00±391。05)cGy及>30 Gy绝对值(2。70±0。36)cm3均明显低于大分割的(40。18±11。87)％、(28。42±12。78)％、(8。45±3。31)％、(2405。00±423。91)cGy、(3。07±0。45)cm3，<30 Gy绝对值(5。49±0。83)cm3高于大分割的(4。81±0。03)cm3，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 常规分割及大分割调强放疗均能满足乳腺癌根治术后放疗要求，但在甲状腺保护方面常规分割较大分割计划更有优势。

    乳腺癌根治术放疗分割模式甲状腺辐射剂量计划靶区

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    血常规NLR、MLR、PLR与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的关系研究

    张建华
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 分析血常规中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 选取408例冠心病患者作为观察组，另选取同期408例健康体检者作为对照组。检测两组血常规，计算并比较两组血常规NLR、MLR、PLR水平。观察组患者均行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉狭窄严重程度(Gensini评分)分为轻度病变组(156例)、中度病变组(123例)、重度病变组(129例)，比较观察组各亚组的血常规NLR、MLR、PLR水平，分析冠心病患者血常规NLR、MLR、PLR水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系。结果 观察组血常规NLR、MLR、PLR水平分别为(4。64±1。43)、(0。39±0。12)、(157。73±42。58)，高于对照组的(2。38±0。71)、(0。28±0。09)、(124。25±37。69)，差异具有统计学意义(P<0。05)。观察组各亚组的血常规NLR、MLR、PLR水平比较差异具有统计学意义(P<0。05)。重度病变组血常规NLR、MLR、PLR水平均高于中度病变组、轻度病变组，中度病变组均高于轻度病变组，差异有统计学意义(P<0。05)。相关分析结果显示:冠心病患者血常规NLR、MLR、PLR水平与Gensini评分均呈正相关关系(r=0。687、0。622、0。416，P<0。001)。结论 冠心病患者血常规NLR、MLR、PLR水平均比健康者高，且冠心病患者血常规NLR、MLR、PLR与冠状动脉狭窄严重程度呈正相关关系。

    中性粒细胞与淋巴细胞比值单核细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值冠心病冠状动脉狭窄严重程度

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    有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床效果探讨

    黄雅萍黄雅敏吴琪茵郭毓娟...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症呼吸衰竭应用有创与无创序贯机械通气治疗的临床价值。方法 选取收诊的90例重症呼吸衰竭患者为探讨主体，运用随机数字表法将其划分为对照组(45例，接受有创机械通气)、观察组(45例，接受有创与无创序贯机械通气)。比较两组患者的治疗效果、临床指标、血气指标、肺功能以及预后情况。结果 观察组抢救成功率97。78％高于对照组的84。44％，呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率6。67％低于对照组的22。22％(P<0。05)。观察组有创通气时间(7。12±1。31)d、给氧时间(11。26±2。71)d、重症监护室(ICU)住院时间(17。88±3。51)d、总住院时间(20。62±4。77)d均短于对照组的(15。74±3。55)、(18。72±4。32)、(29。02±4。23)、(36。79±4。93)d(P<0。05)。相比治疗前，治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO2)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均改善，且观察组治疗后PaO2(85。67±4。35)mm Hg(1 mm Hg=0。133 kPa)、pH(7。37±0。08)高于对照组的(81。33±4。12)mm Hg、(7。25±0。03)，PaCO2(42。03±2。11)mm Hg低于对照组的(45。32±2。32)mm Hg(P<0。05)。相比治疗前，治疗后两组患者肺功能指标有所改善，且观察组治疗后呼气峰流速(PEF)(371。56±15。21)L/min、第1秒用力呼气容积(FEV1)(3。25±0。32)L优于对照组的(312。56±15。82)L/min、(2。30±0。26)L(P<0。05)。相比治疗前，治疗后两组患者急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重指数(PSI)评分均明显下降，且观察组治疗后APACHEⅡ评分(12。21±3。02)分、PSI评分(41。75±4。18)分均低于对照组的(15。24±3。16)、(47。02±4。61)分(P<0。05)。结论 在治疗重症呼吸衰竭时，采用有创及无创序贯机械通气的方法可以优化血气指标和肺功能，提升抢救成功率的同时，还能有效缩短患者的住院时间及提升预后效果，值得借鉴与学习。

    有创机械通气无创序贯机械通气重症呼吸衰竭血气指标肺功能

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    通督醒脑针联合肌电生物反馈治疗脑瘫的效果及对脑血流、肌肉痉挛的影响探讨

    刘银泉
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨通督醒脑针联合肌电生物反馈治疗脑瘫的效果及对脑血流、肌肉痉挛的影响。方法 选择93例脑瘫患儿，采用随机数表法分为试验组(n=47)和对照组(n=46)。对照组给予肌电生物反馈治疗，试验组在对照组基础上加用通督醒脑针治疗。比较两组临床疗效、脑血流速度[大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)血流速度]、肌肉痉挛分级、肌力及精细运动功能测试量表(FMFM)评分。结果 试验组总有效率89。36％比对照组的71。74％高，差异显著(P<0。05)。治疗后，两组MCA、BA、ACA及VA血流速度均高于治疗前，且试验组MCA血流速度(59。51±5。12)cm/s、BA血流速度(40。25±6。14)cm/s、ACA血流速度(48。65±6。24)cm/s及VA血流速度(25。01±3。35)cm/s均高于对照组的(53。21±4。68)、(36。52±6。24)、(42。25±6。31)、(22。25±3。30)cm/s，差异显著(P<0。05)。治疗后，两组肌肉痉挛分级优于治疗前，且试验组优于对照组，差异显著(P<0。05)。治疗后，两组腓肠肌、腘绳肌及内收肌评分均低于治疗前，且试验组腓肠肌评分(2。51±0。52)分、腘绳肌评分(0。88±0。41)分及内收肌评分(1。71±0。30)分均低于对照组的(2。85±0。63)、(1。16±0。51)、(1。86±0。32)分，差异显著(P<0。05)。治疗后，两组FMFM评分均高于治疗前，且试验组FMFM评分(152。25±17。45)分高于对照组的(137。56±16。35)分，差异显著(P<0。05)。结论 脑瘫患儿应用通督醒脑针联合肌电生物反馈治疗疗效显著，并可有效改善脑血流、肌肉痉挛，提升运动功能。

    通督醒脑针肌电生物反馈脑瘫脑血流肌肉痉挛

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    碳酸司维拉姆片治疗维持性血液透析合并高磷血症患者的临床效果分析

    吴芳王福诩苏小芳韦祝祺...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 分析碳酸司维拉姆片治疗维持性血液透析(MHD)合并高磷血症患者的临床效果。方法 225例MHD合并高磷血症患者，按照随机数字法分为A组(n=75，采用碳酸司维拉姆片治疗)、B组(n=75，采用碳酸镧咀嚼片治疗)、C组[n=75，采用碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)治疗]。比较三组的疗效，治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平，不良反应发生情况。结果 治疗后，A组有效率为86。67％、B组有效率为69。33％、C组有效率为21。33％。A组及B组的有效率均高于C组，且A组的有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。A组治疗3、6个月后的血钙、血磷、钙磷乘积分别为[(1。98±0。30)、(1。97±0。20)mmol/L]、[(2。11±0。15)、(1。48±0。13)mmol/L]、[(58。36±5。10)、(55。28±3。72)mg/dl];B组治疗3、6个月后的血钙、血磷、钙磷乘积分别为[(1。99±0。20)、(1。98±0。23)mmol/L]、[(2。26±0。18)、(1。80±0。15)mmol/L]、[(60。84±5。37)、(59。56±5。31)mg/dl];C组治疗3、6个月后的血钙、血磷、钙磷乘积分别为[(2。11±0。32)、(2。20±0。25)mmol/L]、[(2。45±0。12)、(2。35±0。18)mmol/L]、[(64。15±6。61)、(65。41±6。83)mg/dl];A组及B组治疗3、6个月后的血钙低于C组，且C组治疗3、6个月后的血钙高于治疗前，差异有统计学意义(P<0。05);A组及B组治疗3、6个月后的血磷、钙磷乘积均低于治疗前及C组，且A组血磷、钙磷乘积均低于B组，差异有统计学意义(P<0。05);三组治疗前后的iPTH比较，差异无统计学意义(P>0。05)。A组不良反应发生率为0，B组不良反应发生率为17。33％(13/75)，C组不良反应发生率为24。00％(18/75)。A组的不良反应发生率低于B组和C组，差异有统计学意义(P<0。05);B组和C组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 碳酸司维拉姆片可以有效降低MHD合并高磷血症患者高磷水平，且不良反应发生率相对较低。

    维持性血液透析高磷血症碳酸司维拉姆片

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    中药熏洗联合针刀治疗跟痛症患者的效果观察

    张群平
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 观察中药熏洗联合针刀治疗跟痛症患者的效果。方法 54例跟痛症患者，通过红蓝摸球法按照1∶1的比例随机分为对照组和观察组。对照组应用针刀治疗，观察组在对照组基础上加用中药熏洗治疗。比较两组临床疗效，治疗前后的中医证候积分、踝与后足功能、足底各区[足弓(MF)、足前掌内侧缘(MFF)、足前掌外侧缘(LFF)、足跟内侧缘(MHEEL)、足跟外侧缘(LHEEL)]压力。结果 观察组(96。30％)较对照组(66。67％)的临床总有效率更高(P<0。05)。治疗21 d后，两组疼痛、压痛、功能障碍、失眠积分均较本组治疗前降低明显，且观察组疼痛积分(1。55±0。48)分、压痛积分(1。63±0。50)分、功能障碍积分(1。36±0。37)分、失眠积分(1。19±0。32)分较对照组的(2。79±0。84)、(2。92±0。87)、(2。42±0。71)、(2。06±0。63)分更低(P<0。05)。治疗21 d后，两组美国足踝外科医师协会量表(AOFAS)各项评分较本组治疗前升高明显，且观察组较对照组更高(P<0。05)。治疗21 d后，两组MF、MHEEL、LHEEL压力均较本组治疗前提升明显，且观察组MF压力(135。67±8。39)N/cm2、MHEEL压力(145。36±6。04)N/cm2、LHEEL压力(133。63±5。66)N/cm2较对照组的(128。54±7。25)、(138。52±5。93)、(127。58±4。81)N/cm2更高;MFF、LFF压力均较本组治疗前降低明显，且观察组MFF压力(126。34±2。03)N/cm2、LFF压力(120。33±5。84)N/cm2较对照组的(128。51±2。09)、(125。63±6。12)N/cm2更低(P<0。05)。结论 应用中药熏洗联合针刀治疗跟痛症患者效果显著，能够明显改善患者中医证候、踝与后足功能、足底各区压力。

    中药熏洗针刀跟痛症足底压力

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    学龄前儿童乳牙龋齿现状及其影响因素分析

    蒋林燕
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 观察学龄前儿童乳牙龋齿发生情况，分析可能导致乳牙龋齿发生的危险因素。方法 随机抽取辖区内两所幼儿园中200名学龄前儿童作为本次研究对象，入组的学龄前儿童均接受口腔保健检查，观察并比较发生与未发生乳牙龋齿学龄前儿童的一般资料，分析可能导致儿童乳牙龋齿发生的危险因素。结果 入组200名学龄前儿童发生乳牙龋齿130名(65。00％)，将其纳入发生组，余下70名(35。00％)未发生乳牙龋齿的学龄前儿童纳入未发生组。发生组学龄前儿童睡前/刷牙后吃零食、喝奶(是)，甜饮料/甜食摄入频率(≥3次/周)，长期、规律进行口腔保健(否)，监护人对龋齿危害明确情况(不明确)占比分别为61。54％、57。69％、46。15％、69。23％，均较未发生组的28。57％、28。57％、14。29％、14。29％高(P<0。05);发生组与未发生组性别、年龄、婴幼儿喂养情况、良好的刷牙习惯情况、饭后漱口情况、刷牙次数比较无明显差异(P>0。05)。将学龄前儿童乳牙龋齿发生情况作为因变量(1=发生，0=未发生)，将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量，经Logistic回归分析结果显示，学龄前儿童睡前/刷牙后吃零食、喝奶(是)，甜饮料/甜食摄入频率(≥3次/周)，长期、规律进行口腔保健(否)，监护人对龋齿危害明确情况(不明确)是导致学龄前儿童乳牙龋齿发生的独立危险因素因素(OR>1，P<0。05)。结论 学龄前儿童乳牙龋齿发生率普遍较高，针对睡前/刷牙后吃零食、喝奶(是)，甜饮料/甜食摄入频率(≥3次/周)，长期、规律进行口腔保健(否)，监护人对龋齿危害明确情况(不明确)的高危学龄前儿童应警惕乳牙龋齿的发生，可采取针对性干预手段降低乳牙龋齿发生风险。

    学龄前儿童乳牙龋齿影响因素

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    不同呼吸机辅助通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果分析

    阮班富周根丁江
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症加强护理病房(ICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者采取不同呼吸机辅助通气治疗的效果。方法 选取ICU收治的56例AECOPD合并RF患者，根据呼吸机辅助通气治疗模式不同分为对照组与观察组，各28例。对照组予以有创呼吸机辅助通气治疗，观察组采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组患者疗效、心率、呼吸频率、血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、生活质量。结果 观察组总有效率92。86％高于对照组的67。86％，差异显著(P<0。05)。治疗后，观察组心率(85。32±6。28)次/min、呼吸频率(19。35±3。25)次/min、PaCO2(42。36±5。05)mm Hg(1 mm Hg=0。133 kPa)低于对照组的(93。02±6。81)次/min、(25。61±3。51)次/min、(46。65±6。42)mm Hg，PaO2(93。52±3。84)mm Hg、SaO2(82。51±5。86)％高于对照组的(89。25±4。11)mm Hg、(76。35±6。24)％，差异显著(P<0。05)。治疗后，观察组生理评分(64。42±3。57)分、心理评分(63。78±3。55)分、社会关系评分(66。33±4。37)分、环境评分(69。54±4。55)分高于对照组的(60。84±4。76)、(60。83±4。78)、(62。47±5。45)、(64。24±5。36)分，差异显著(P<0。05)。结论 对ICU收治的AECOPD合并RF患者采取有创-无创序贯机械通气治疗，与单纯有创机械通气比较，可更好地改善心率、呼吸频率及血气分析指标，从而提高临床效果，促使患者生活质量进一步提升，值得应用。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭有创机械通气无创机械通气血气分析指标生活质量

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    探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果

    谢俊峰邓伦钦
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选取64例肝内外胆管结石患者，随机分成对照组及研究组，各32例。对照组接受开腹胆总管切开取石术治疗，研究组接受腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗。对比两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间)，血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞绝对值(N)]及CRP水平，术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间(93。8±8。9)min、术后肠道排气时间(1。8±0。7)d、住院时间(7。2±2。0)d短于对照组的(111。9±9。8)min、(3。3±1。0)d、(10。8±1。3)d，术中出血量(30。3±2。4)ml少于对照组的(51。3±3。3)ml(P<0。05)。研究组的WBC、N、PLT、CRP水平分别为(11。2±1。1)×109/L、(2。1±0。4)×109/L、(120。4±9。6)×109/L、(10。5±2。8)mg/L，低于对照组的(13。5±2。4)×109/L、(3。8±1。2)×109/L、(158。9±10。4)×109/L、(14。0±3。4)mg/L(P<0。05)。研究组术后并发症发生率12。5％低于对照组的34。4％(P<0。05)。结论 肝内外胆管结石治疗期间，腹腔镜联合纤维胆道镜的应用可以优化各项手术指标，大幅度降低机体内的CRP水平并改善各项血常规指标，进而降低术后并发症发生率，效果显著。

    腹腔镜纤维胆道镜肝内外胆管结石手术指标血清炎症因子水平术后并发症

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    经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果观察

    赵新磊
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时采用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术的临床效果。方法 112例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用常规胆囊三角入路腹腔镜手术治疗，观察组采用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗。对比两组的围术期指标，手术前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组术中出血量(27。50±7。35)ml少于对照组的(42。15±5。69)ml，肠功能恢复时间(20。42±4。17)h、住院时间(5。53±1。18)d、手术时间(24。39±3。13)min短于对照组的(31。53±3。25)h、(7。58±2。52)d、(38。63±2。41)min，差异有统计学意义(P<0。05)。术后3 d，观察组的WBC(8。39±0。37)×109/L与CRP(8。20±0。37)mg/L均低于对照组的(10。58±0。41)×109/L、(12。31±0。35)mg/L，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 针对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，治疗时可以考虑经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术，其术中出血量少，肠功能恢复速度较快，住院时间短，且能降低对患者的损伤，应用价值较高，值得进一步推广。

    经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术胆囊结石伴慢性胆囊炎临床效果

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