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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    延丹胶囊联合阿托伐他汀对老年心肌梗死患者血小板功能、炎症因子的影响

    韩冰妹李汉颖
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 观察延丹胶囊联合阿托伐他汀对老年心肌梗死患者血小板功能、炎症因子的影响.方法 选择2018年8月至2020年8月于南阳市中医院治疗急性心肌梗死老年患者115例,依据其治疗方式分为对照组(56例,口服阿托伐他汀)和研究组(59例,采用延丹胶囊联合阿托伐他汀治疗).两组均治疗30 d.比较两组治疗前后患者气虚血瘀证方面的症候积分,表面膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)、单核细胞的血小板聚集体(MPA)及血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,并比较两组的整体治疗疗效.结果 两组患者的疗效评估,研究组治疗总有效率比例为89.83%,显著高于对照组患者(75.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后中医症候积分比较,研究组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血清炎症指标TNF-α比较,研究组TNF-α下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延丹胶囊联合阿托伐他汀治疗老年心肌梗死疗效确切,可改善气虚血瘀症的相关症状,抑制血小板活化,提高心脏功能,降低血清炎症因子水平,提高临床疗效.

    心肌梗死阿托伐他汀血小板血清炎症因子老年

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    SLCO1B1和ApoE基因多态性与冠心病关系的研究

    高生云王磊
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1(SLCO1B1)和载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法 选取2020年1月至2022年6月于甘肃省武威肿瘤医院心血管内科收治的80例冠心病患者作为观察组,同一时间选取本院体检的80例健康者作为对照组,抽取外周血检测SLCO1B1和ApoE基因多态性,全自动生化分析仪检测血脂指标,Logistic分析冠心病的危险因素.结果 对照组与观察组SLCO1B1基因型15/15、1a/15、1a/1a、1a/1b、1a/5、1b/15及1b/1b、等位基因15、1a、1b及5比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组ApoE等位基因ε2及ε3的占比显著高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者SLCO1B1基因在1b/15型上总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)水平升高,1a/15型TG水平升高,1a/1b型上高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(ApoA1)降低,1b/1b型上TG升高,HDL-C及ApoA1降低(P＜0.05).与对照组相比,观察组ApoE基因在E2/E3型HDL-C降低,E3/E3型TG升高,HDL-C及ApoA1水平降低,E3/E4型HDL-C及ApoA1水平降低(P＜0.05).以冠心病为因变量,以上述结果中P＜0.05的因素(高血压、糖尿病、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、ε3及ε4)作为自变量,运用Logistic回归分析结果发现,高血压、糖尿病、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB及ApoE基因ε4型是诱发冠心病的危险因素(P＜0.05).结论 SLCO1B1和ApoE基因多态性与血脂水平异常相关,ApoE基因ε4型可提高冠心病的发生.

    冠心病载脂蛋白E溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1

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    经胸超声心动图参数与心房颤动患者左心耳血栓形成关系研究

    俞志松张旺东吴轲林庚海...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 分析经胸超声心动图参数与心房颤动(房颤)患者左心耳血栓形成关系.方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月于厦门大学附属东南医院心血管内科住院收治的房颤患者临床资料,根据是否存在左心耳血栓分为血栓组(n=49)和非血栓组(n=638).比较两组患者的实验室检查、超声心动图等参数差异.使用多因素Logistic回归分析左心耳血栓形成的独立危险因素.结果 与非血栓组相比,血栓组患者平均年龄更大(P=0.040)、阵发性房颤患者比例更低(P=0.007)、CHA2DS2-VASc评分更高(P=0.004)、使用新型口服抗凝药(NOAC)治疗比例更低(P=0.004)、维生素K拮抗剂(VKA)抗凝比例更高(P=0.022)、左室射血分数(LVEF)更低(P=0.0001)、左房内径(LAD)更大(P=0.001).多因素二元Logistic回归分析结果可见,年龄增加(OR=1.126,95%CI:1.006～1.259,P＜0.001)、CHA2DS2-VASc评分升高(OR=2.154,95%CI:1.170～3.962,P=0.014)、VKA治疗(OR=1.984,95%CI:1.611～2.442,P＜0.001)、LAD增加(OR=1.363,95%CI:1.068～1.737,P=0.013)是左心耳血栓形成的独立危险因素,而阵发性房颤(OR=0.528,95%CI:0.379～0.735,P＜0.001)、LVEF降低(OR=0.874,95%CI:0.787～0.969,P=0.011)是左心耳血栓形成的保护因素.结论 本研究证实了LVEF降低及LAD增大是房颤患者左心耳血栓形成的独立危险因素.在临床适当抗凝治疗的情况下,对于LVEF降低和左房(LA)扩大患者,尤其在合并其他血栓栓塞危险因素时,在复律或消融前仍应谨慎评估患者风险.

    心房颤动左心耳超声心动图左室射血分数

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    NOS1AP基因单核苷酸多态性位点rs10494366与埋藏式心脏复律除颤器二级预防患者室性心律失常事件的相关性评估

    臧小彪赵智晗赵永辉王现青...
    69-72,76页
    查看更多>>摘要：目的 借助埋藏式心脏复律除颤器(ICD)记录的事件探讨一氧化氮合酶1衔接蛋白(NOS1AP)基因rs10494366位点TT基因型在ICD二级预防患者室性心律失常事件中的预测价值.方法 入选2013年9月至2017年6月于郑州大学人民医院心律失常病区行ICD植入的二级预防患者122例为病例组,入选同期于体检中心体检的348例健康体检人群为对照组.在ICD二级预防患者及健康对照人群中对NOS1AP基因rs10494366位点行病例-对照研究,分析该位点TT基因型是否和ICD二级预防患者相关.对入选对象进行长期随访,在ICD植入后第3月、第12月及第3年进行程控检查,对记录的快速室性心律失常事件及恰当治疗事件与三种基因型(GG、GT、TT)进行相关性分析,同时评估rs10494366位点三种基因型对死亡率的影响.结果 rs10494366位点TT基因型和QT间期的延长显示了正相关性(β=9.443,P=0.020).病例-对照研究显示rs10494366位点TT基因型和ICD恰当治疗患者相关(等位基因模式下P=0.014).经过31.70±9.15个月的随访,发现rs10494366位点三种基因型患者的ICD放电次数具有差异(Z=7.628,P=0.022),TT基因型增加了ICD放电频率和次数.进一步通过Kaplan-Meier曲线显示TT基因型患者较其他两种基因型生存预后较差(P=0.005);Cox回归分析发现,rs10494366 TT基因型是心源性猝死的高风险因素,与GG基因型相比死亡风险增加2.944倍(P=0.014).结论 NOS1AP基因中rs10494366位点TT基因型增加了ICD二级预防患者放电治疗事件,可做为此类患者的风险预测因子,临床检测该位点的基因型具有一定参考价值.

    心源性猝死埋藏式心脏复律除颤器QT间期

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    高龄患者左束支区域起搏的可行性及安全性分析

    刘文武梁晋陈成戴悦晴...
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高龄患者左束支区域起搏(LBBaP)的可行性及安全性.方法 回顾性地分析174例在马鞍山市中心医院行LBBaP的缓慢性心律失常患者.根据年龄分为高龄组(年龄＞80岁)、低龄组(60岁＜年龄＜80岁),比较两组基线临床资料,手术相关指标,术中及随访1年的起搏器参数,心脏彩超参数以及并发症情况,观察LBBaP在高龄患者的可行性及安全性.结果 在185例患者中,174例成功行LBBaP,成功率94.1%.高龄组患者成功率与低龄组相似(93%vs.94%,P=0.805),两组术中起搏器参数无统计学差异(P＞0.05).高龄组患者在平均年龄、糖尿病、冠心病、肾功能异常、心力衰竭等合并症均高于低龄组,但均无统计学意义(P＞0.05).随访1年,高龄组阈值、感知较术中有所上升(P＜0.05),阻抗有所下降(P=0.034).低龄组感知较术中上升(P=0.001)、阻抗下降(P＜0.001);两组患者左室射血分数(LVEF)均较术前提高(P＜0.05),其中高龄组改善更明显(P=0.008);两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较术前明显下降(P＜0.001).两组术后起搏参数保持稳定,三尖瓣反流未有进展,手术并发症无统计学差异.结论 LBBaP在高龄患者中是一种安全有效的生理性起搏方式.

    左束支区域起搏高龄生理性起搏

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    基于两样本孟德尔随机化分析特应性皮炎与心房颤动的因果关系

    尤雅萍范少玮薛文静胡元会...
    77-81页
    查看更多>>摘要：目的 运用两样本孟德尔随机化分析,探讨特应性皮炎与心房颤动之间的因果关系.方法 利用全基因关联研究的数据进行分析,暴露因素为特应性皮炎,结局变量为心房颤动(房颤).采用逆方差加权法(IVW)法、MR-Egger法、WM法、Simple Mode法、Weighted Mode法进行孟德尔随机化分析,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析.结果 共纳入18个单核苷酸多态性(SNPs),IVW法的结果显示特应性皮炎是房颤发生的危险因素(OR=1.027,95%CI:1.00～1.05,P=0.043).异质性检验结果未发现潜在的异质性,敏感性分析显示结果是稳定、可靠的,并且不存在多效性.结论 特应性皮炎与房颤存在因果关系,早期发现和干预可能潜在房颤的特应性皮炎患者是必要的.

    心房颤动特应性皮炎孟德尔随机化方法

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    特发性室性早搏经射频消融后自主神经系统活性的变化

    丁兵戴允浪何林燕谢丽倩...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的 射频导管消融术(RFCA)是特发性室性早搏(IPVC)的标准治疗方法.本研究旨在确定低、中、高负荷量的患者在RFCA术前术后的自主神经系统(ANS)活动.方法 回顾性分析2017年6月至2021年3月共200例特发性室性早搏行射频消融手术的患者.在200例患者中,179例(89.5%)手术消融成功.将消融成功的患者分为低负荷组(负荷量≤15%)、中负荷组(负荷量15%～25%)和高负荷组(负荷量≥25%).评估不同负荷和不同消融部位患者的临床数据、心率变异性(HRV)各参数、窦性心率震荡(HRT)及心率减速力(DC).结果 高负荷组的平均心率、5 min均值标准差(SDANN)、正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期标准差(SDNN)指数、逐次R-R区间差异均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的RR间期所占百分数(pNN50)高于低负荷组,而低频功率(LF)/高频功率(HF)之比低于低负荷组.消融后,SDNN、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50、震荡斜率(TS)和DC显著降低(P＜0.01),LF/HF和震荡初始(TO)显著升高(P＜0.01).术前早搏负荷与左心室舒张末期内径(LVEDd)、平均心率、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50呈正相关,与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室射血分数(LVEF)、LF/HF呈负相关.回归分析显示,特发性室性早搏负荷与平均心率(P＜0.01)、SDANN(P＜0.01)和rMSSD(P＜0.01)呈正相关.结论 随特发性室性早搏负荷增加,交感神经和迷走神经活动增强,并以交感神经活性增强为主.特发性室性早搏的发生可能与自主神经平衡调节受损有关.射频消融术可降低交感神经和迷走神经活性.

    特发性室性早搏导管射频消融心率变异性

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    妊娠合并主动脉夹层的临床特征和妊娠结局分析

    张豪锋梁晓君杨冬张大伟...
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠合并主动脉夹层患者的临床特征和妊娠结局.方法 回顾性纳入2012年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科或心外科住院且于本院终止妊娠的妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,根据主动脉夹层的类型分为A型和B型两组.通过查阅医院电子病案系统中患者的临床资料,对其临床特征和妊娠结局进行分析.结果 54例妊娠合并主动脉夹层患者中,A型34例(63%)、B型20例(37%),大部分发生在孕晚期且合并主动脉扩张.妊娠合并主动脉夹层高发于年龄＜35岁女性.不同类型妊娠合并主动脉夹层患者的心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).85.19%(46/54)的妊娠合并主动脉夹层患者出现临床症状,以胸背部疼痛为主.54例患者中流产20例(37.04%)、早产24例(44.44%)、足月产9例(16.67%),其中发生胎死宫内7例、新生儿窒息12例、低出生体重儿16例.54例患者中剖宫产术或剖宫取胎术终止妊娠46例,接受心脏外科手术治疗42例,其中27例(A型25例、B型2例)为产科和心脏外科联合手术.结论 妊娠合并主动脉夹层母胎并发症发生风险高,需要妊娠-心脏多学科团队共同管理.

    主动脉夹层妊娠妊娠结局

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    尿毒症维持性血液透析患者脑钠肽与干体重的相关性分析

    张鑫石宇杰苏莉王慧...
    93-95,99页
    查看更多>>摘要：目的 分析尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆脑钠肽(BNP)与干体重(△OH值)的相关性.方法 选定解放军总医院第七医学中心于2020年12月至2022年12月就诊的80例尿毒症MHD患者研究,根据△OH值将患者分为两组,干体重达标患者设为干体重达标组(n=30),干体重未达标患者设为干体重未达标组(n=50),比较透析治疗前后血清BNP、△OH值,Pearson分析血清BNP与△OH值的相关性,使用受试者工作曲线(ROC)分析血清BNP对干体重达标的预测价值,统计MHD治疗相关并发症.结果 患者透析后血清BNP、△OH值均低于透析前,差异有统计学意义(P＜0.05).干体重未达标组血清BNP水平高于干体重达标组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清BNP与△OH值呈正相关性(r=0.359,P＜0.05).血清BNP对于干体重达标具有一定的预测价值(AUC=0.916,95%CI:0.848～0.955,P＜0.05),灵敏度96.20%(95%CI:0.853～0.944,P＜0.05)、特异度90.16%(95%CI:0.748～0.936,P＜0.05).治疗期间患者均病情平稳,无心血管事件发生,2例患者在透析中有血压偏低表现,予以停止超滤后自行好转,下机后无其他不适.结论 尿毒症MHD患者血清BNP表达量与△OH值呈正相关性,临床可通过检测血清BNP表达量,提高对干体重达标的预测效能,从而指导临床针对性地展开治疗.

    尿毒症维持性血液透析脑钠肽

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    新活素联合多巴胺治疗毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭的疗效观察

    郑禹樵刘丽马丽娜陈金良...
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 观察新活素联合多巴胺治疗毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭的临床疗效.方法 选取于2022年2月至2022年12月秦皇岛市第一医院收治的毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭患者104例.随机分为对照组(抗右心衰竭常规治疗)34例、A组(常规治疗+新活素持续静脉滴注)33例、B组(常规治疗+新活素持续静脉滴注+多巴胺静脉滴注)37例.比较各组治疗前后血脑钠肽(BNP)值、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心脏指数(RCI)、肺动脉平均压(PAMP)及治疗中低血压发生率.结果 三组基线数据对比无统计学差异.BNP值:治疗后三组均下降,A组、B组低于对照组(P＜0.05),B组低于A组(P＜0.05),三组间存在统计学差异(F=41.2,P＜0.01).FAC、TAPSE、RCI:治疗后三组均升高,A组、B组高于对照组(P＜0.05),B组高于A组(P＜0.05),三组间存在统计学差异(FFAC=41.6,FTAPSE=48.0,FRCI=183.1,P均＜0.01).PAMP:治疗后三组均下降,A组、B组低于对照组(P＜0.05),A组、B组间无统计学差异(P＞0.05),三组间存在统计学差异(F=5.0,P＜0.01).低血压发生率:对照组11.8%、A组24.2%,B组2.7%,三组间有统计学差异(P=0.023).结论 新活素联合多巴胺静脉滴注可有效改善毛细血管前肺动脉高压所致右心衰竭患者的右心功能,并降低治疗中低血压的发生率.

    右心衰竭低血压新活素多巴胺

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