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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病与葡萄糖目标范围内时间的相关性

    戴苏婕高萌米蕊郝敬波...
    1506-1511页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)与葡萄糖目标范围内时间(TIR)的相关性.方法 选取2020年11月至2023年10月期间于徐州医科大学附属医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者158例为研究对象,根据患者是否合并ASCVD分为ASCVD组(n=72)和非ASCVD组(n=86).收集所有患者的临床资料,比较两组临床特征及血糖指标,构建广义线性混合模型判断血糖指标与T2DM患者ASCVD之间的关系.根据TIR水平从低到高等分为四分位数组(Q1,Q4),进行TIR水平与T2DM患者ASCVD风险相关性的亚组分析.结果 158例T2DM患者中45.57％的患者发生ASCVD,ASCVD组患者年龄、糖尿病病程、高血压占比及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于非ASCVD组患者(P<0.05).广义线性混合模型结果显示,TIR是T2DM患者ASCVD发病的保护因素,葡萄糖高于目标范围内时间(TAR)、平均葡萄糖(MG)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)是T2DM患者ASCVD发病的危险因素(P<0.05).TIR水平与T2DM患者ASCVD风险相关性的亚组分析结果显示,年龄≥68的T2DM患者与年龄<68的T2DM患者相比,前者TIR水平与ASCVD更为明显相关(P交互=0.025).结论 ASCVD组患者TIR水平显著低于非ASCVD组,调整混杂因素后,TIR水平与T2DM患者ASCVD风险患病仍显著相关.

    糖尿病老年动脉粥样硬化性心血管病葡萄糖目标范围内时间相关性

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    单硝酸异山梨酯对不同Apelin-13水平的老年急性心肌梗死患者心肌损伤标志物的影响

    蒋茜常虹裴雪琴梁平...
    1512-1515页
    查看更多>>摘要：目的 分析单硝酸异山梨酯对不同孤独G蛋白偶联受体配体-13(Apelin-13)水平的老年急性心肌梗死(AMI)患者心肌损伤标志物的影响.方法 选择2021年1月至2024年1月于新疆医科大学第一附属医院就诊AMI的老年患者146例为研究对象,以Apelin-13水平15.00 ng/ml为临界值,将Apelin-13>15.00 ng/ml作为高表达组,Apelin-13≤15.00 ng/ml作为低表达组,每组各73例.所有患者均予以单硝酸异山梨酯治疗,检测两组的心功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、血流动力学等指标,并评估治疗效果.结果 治疗后,与高表达组比较,低表达组左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)、血浆内皮素-1(ET-1)、全血比黏度低切(BVL)、全血比黏度高切(BVH)、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(Fib)水平均降低(P<0.05);左室最大充盈速率(LVPFR)、左室射血分数(LVEF)水平均升高(P<0.05);低表达组治疗总有效率高于高表达组(P<0.05).结论 Apelin-13≤15.00 ng/ml的AMI老年患者应用单硝酸异山梨酯治疗后,心功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、血流动力学情况均予以改善,疗效满意.

    单硝酸异山梨酯孤独G蛋白偶联受体配体-13急性心肌梗死心肌损伤标志物

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    EB病毒感染对冠心病合并心力衰竭患者免疫功能和心肌纤维化的影响

    贾正培孙晶任鸿坤武云涛...
    1516-1519页
    查看更多>>摘要：目的 探讨EB病毒(EBV)感染对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并心力衰竭(HF)患者免疫功能和心肌纤维化的影响.方法 选取2019年1月至2022年12月于内蒙古自治区人民医院心内科诊治的CHD合并HF患者,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清EBV DNA载量,根据是否合并EB病毒感染分为EBV感染组(n=29)和未感染组(n=91).比较不同心功能分级与EVB感染的关系,检测两组患者心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-2(MPP-2)、基质金属蛋白酶-9(MPP-9)]以及细胞免疫学功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞)水平,采用Pearson相关性分析血清EBV DNA载量与心肌纤维化指标和细胞免疫学功能指标的相关性.结果 感染组患者心功能分级与EBV DNA载量呈正相关(r=0.564,P=0.002);感染组患者外周血PⅠCP、PⅢNP、MMP-9、MMP-2、CD8+水平明显高于未感染组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显低于未感染组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);EBV DNA载量与PⅠCP、PⅢNP、MMP-9、MMP-2、CD8+水平呈正相关(r=0.439、0.544、0.435、0.422、0.489,P<0.05),与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈负相关(r=-0.699、-0.757、-0.642,P<0.001).结论 EBV感染可能会抑制CHD合并HF患者细胞免疫功能,促进患者的心肌纤维化进展,进一步损伤心脏功能.

    冠心病心力衰竭EB病毒心肌纤维化细胞免疫学功能

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    住院老年高血压患者衰弱状态与口腔健康的相关性研究及其对临床预后影响的分析

    于浩叶学荣陈泓颖张铮...
    1520-1523页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨老年住院患者中高血压合并衰弱状态与口腔健康状况之间的相关性及其对临床预后的影响.方法 选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学电力教学医院老年医学科接受治疗的160例老年高血压患者,根据Fried量表将患者分为高血压合并衰弱组(n=72)和未合并衰弱组(n=88).对比两组患者的一般资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、脉压差、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FPG)、多重用药、义齿使用情况以及老年口腔健康评价指数(GOHAI)评分等方面的差异.对存在显著差异的指标进一步进行组间差异分析及多因素logistic回归分析,以探讨住院老年高血压合并衰弱与口腔健康之间的关系.两组患者均接受为期1年的随访,比较再住院率及全因死亡率.结果 与未合并衰弱组相比,高血压合并衰弱组患者在年龄、脉压差、多重用药、义齿使用等方面显著增高(P<0.05),而BMI、TC及GOHAI评分显著降低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI值低、义齿使用率高、多重用药及低GOHAI评分是住院老年高血压患者合并衰弱的独立危险因素(P<0.05).此外,高血压合并衰弱组的1年内再住院率显著高于未合并衰弱组(P<0.05).结论 住院老年高血压患者的衰弱状态与BMI值低、义齿使用率高、多重用药及口腔健康状况不佳密切相关,且口腔健康不良可增加衰弱风险和再住院率.因此,识别与筛查老年高血压患者的口腔健康问题,并采取积极的干预措施,对于延缓衰老、改善患者预后具有重要意义.

    高血压老年人衰弱口腔健康

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    心脏康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效研究

    徐建辉王婷婷张平李文韬...
    1524-1526页
    查看更多>>摘要：目的 观察心脏康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择2022年7月至2023年7月于海军第971医院就诊并确诊为慢性心力衰竭的老年患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用心脏康复运动疗法.比较两组患者的心功能、生活质量、运动耐力的变化情况.结果 治疗后两组患者的左心室射血分数(LVEF)均增加,治疗组增加幅度高于对照组;两组脑钠肽(BNP)均下降,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组生活质量评分(SF-36)均高于治疗前,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组6 min步行实验(6MWT)距离明显高于治疗前,治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者的心脏功能的改善作用明显,可提高患者生活质量和运动耐力.

    慢性心力衰竭心脏康复运动心功能

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    系统性免疫炎症指数对稳定型冠心病患者远期主要不良心血管事件的预测价值

    苏琳张阿喜姚杰张博...
    1527-1530页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统性免疫炎症指数对稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者远期主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的预测价值.方法 选择2017年1月至2018年12月于咸阳市中心医院收治的稳定型冠心病患者473例,随访5年,根据是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=113)和对照组(n=360),比较两组临床特征和系统性免疫炎症指数差异,分析系统性免疫炎症指数对MACE的预测价值以及远期MACE的危险因素.结果 与对照组患者比较,MACE组年龄增加(67.51±11.76岁vs.61.48±12.05岁,P<0.001);左室射血分数降低(49.70±6.18％vs.52.60±6.42％,P<0.001);冠状动脉多支病变比例增加(65.49％vs.40.28％,P<0.001);平均冠状动脉狭窄程度增加(81.20±10.19％vs.72.19±10.61％,P<0.001);系统性免疫炎症指数增加(902.37±312.58 vs.645.87±221.04,P<0.001);药物依从率差的患者比例增加(39.82％vs.22.22％,P<0.001).系统性免疫炎症指数对稳定型冠心病患者远期MACE具有较好的价值,曲线下面积(AUC)为0.731(95％CI:0.678～0.792).系统性免疫炎症指数与稳定型冠心病患者左室射血分数显著负相关(r=-0.241,P=0.002),与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.304,P<0.001).系统性性免疫炎症指数≥692为稳定型冠心病患者发生MACE的危险因素(P=0.001),相对危险度(RR)为2.238(95％CI:1.032～4.585).结论 系统性免疫炎症指数可作为稳定型冠心病患者发生MACE的预测指标,对于系统性免疫炎症指数升高的患者应加强监测,减少MACE的发生.

    系统性免疫炎症指数稳定型冠心病主要不良心血管事件

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    冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清PARP1、apoM水平与心肌重构的相关性

    周阔周瑜湉占伊扬
    1531-1533,1537页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)、载脂蛋白M(apoM)与心肌重构的相关性.方法 选择2023年6月至2024年6月于江苏省人民医院收治的冠心病患者125例进行研究(病例组);另选取同期本院健康体检者120例(对照组).分析并比较两组患者血清PARP1、apoM、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)水平变化及与心肌重构的关系.结果 病例组血清PARP1水平高于对照组,apoM水平低于对照组(P<0.05);病例组LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平高于对照组,LVRI水平低于对照组(P<0.05);稳定型心绞痛患者血清PARP1及LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平低于不稳定型心绞痛和心肌梗死患者,血清apoM、LVRI水平高于不稳定型心绞痛和心肌梗死患者;不稳定型心绞痛患者血清PARP1、LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平低于心肌梗死患者,血清apoM、LVRI水平高于心肌梗死患者(P<0.05).相关性分析显示,冠心病患者血清PARP1与LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈正相关,与LVRI呈负相关,apoM与LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈负相关,与LVRI呈正相关(P<0.05).结论 冠心病患者血清中PARP1的表达升高,血清apoM水平降低,并与心肌重构之间有一定相关性,有望为其预防和治疗开辟新思路.

    冠状动脉粥样硬化性心脏病聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1载脂蛋白M心肌重构

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    甘油三酯葡萄糖乘积指数联合载脂蛋白A1在预测冠状动脉狭窄程度中的预测价值

    张诗慧侯善荣
    1534-1537页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)联合载脂蛋白A1(ApoA1)对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 回顾性纳入初次就诊潍坊医学院附属医院心血管内科并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的212例患者,根据其Gensini评分的中位数分为高狭窄组和低狭窄组,每组106例,比较两组的基线资料和实验室数据,分析其与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 高狭窄组患者的空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1、ApoB/ApoA1与低狭窄组存在明显差异(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,调整混杂因素后,TyG指数和ApoA1是冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.TyG指数联合ApoA1预测冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)为75.5％,高于两者独立预测时的AUC,且预测性良好.结论 TyG指数和ApoA1是冠状动脉狭窄程度的独立影响因素,两者联合可以更好地预测冠状动脉狭窄程度.

    冠心病冠状动脉狭窄程度甘油三酯葡萄糖乘积指数载脂蛋白A1

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    基于冠心病患者临床特征构建PCI术后发生再狭窄的决策树模型

    杜建青张康建郭二兵龚玲辉...
    1538-1542页
    查看更多>>摘要：目的 基于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床特征构建经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生再狭窄的决策树模型.方法 选取2023年6月至2024年3月于上海市浦东新区人民医院心血管内科收治的120例行PCI的冠心病患者作为研究对象,以术后是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=27)与非再狭窄组(n=93).比较两组患者的基本临床资料,采用二元Logistic回归模型分析PCI术后发生再狭窄的独立危险因素,构建决策树模型,并用ROC分析模型预测价值.结果 两组患者的吸烟、糖尿病、支架数、支架直径、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇、低密度脂蛋白比较有差异(P<0.05).二元Logistic回归分析发现:合并糖尿病、UA偏高、hs-CRP>10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素(P<0.05),可分别将风险提升7.09倍、5.93倍、9.22倍及5.17倍.决策树模型显示:hs-CRP>10 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于hs-CRP≤10 mg/L的冠心病患者;在hs-CRP>10 mg/L的节点下,Lp(a)>300 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于Lp(a)≤300 mg/L的冠心病患者;在Lp(a)≤300 mg/L和hs-CRP≤10 mg/L节点下,UA偏高的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于UA正常的冠心病患者;在hs-CRP≤10 mg/L节点下的UA偏高节点下,合并糖尿病的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于未合并糖尿病的冠心病患者.Logistic回归模型及决策树模型的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.862.取cut-off值时,敏感度分别为0.926、0.852,特异度分别为0.710、0.817.Delong检验显示,两种模型的AUC比较,无明显差异(Z=0.793,P=0.428).结论 合并糖尿病、UA偏高、hs-CRP>10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素,基于上述因素构建的决策树模型可较准确预测患者PCI术后再狭窄的发生.

    冠心病经皮冠状动脉介入治疗再狭窄决策树模型

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    心脏康复综合治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者临床预后的影响分析

    赵冰焦焕王印鲍宏刚...
    1543-1545,1549页
    查看更多>>摘要：目的 探究分析心脏康复综合治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者临床预后的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月于解放军总医院第七医学中心心内科接受PCI的患者102例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各51例.对照组采用常规康复治疗模式干预,观察组采用心脏康复综合治疗干预.比较两组患者心功能及生活质量的变化.结果 干预前两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室后壁厚度(LVPW)比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组LVEF、LVDD、LVPW优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前治疗组与观察组在生理职能评分、心理职能评分、社会职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组在生理职能评分、心理职能评分、社会职能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与对照组相比,接受PCI的患者采用心脏康复综合治疗模式可提高LVEF、减小LVDD及LVPW,改善PCI术后患者的心功能;同时给予心脏康复综合治疗后,其生理职能评分、心理职能评分、社会职能评分均较对照组提高,可明显改善PCI术后患者的生活质量.

    心脏康复综合治疗经皮冠状动脉介入治疗心功能生活质量

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