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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
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    大语言模型在循证医学领域的应用

    罗旭飞吕晗史乾灵王子君...
    373-377页
    查看更多>>摘要：大型语言模型(LLM)是基于海量数据进行预训练的超大型深度学习模型,ChatGPT是LLM在生成模型应用方面的代表.随着ChatGPT于2022年底发布,生成式聊天机器人已被普遍应用于医学各领域.作为指导临床实践的重要学科,循证医学中ChatGPT等聊天机器人的应用也在逐渐增加,但目前其在循证医学领域应用的潜力、环节等内容尚不清楚.本文主要通过对相关文献的回顾和总结,凝练和探讨ChatGPT在循证医学领域应用的前景、挑战以及注意事项,从证据的生产、综合、评价以及传播和实施四个方面进行阐述,旨在为研究人员提供最新进展和未来研究建议.

    大语言模型循证医学系统评价临床实践指南ChatGPT质量评价

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    老年肌少症综合干预循证临床实践指南

    沈妍交郝秋奎张蒙先红...
    378-384页
    查看更多>>摘要：肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌减少性疾病,可导致老年人功能障碍、跌倒、骨折和死亡等不良后果.及时干预对预防失能和减少住院并发症至关重要.本指南由国家老年疾病临床医学研究中心发起,根据国际标准流程制订,涵盖提出临床问题、确定重要的结局、检索证据和系统评价步骤,并采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)框架评估证据.最后,课题专家组基于证据进行讨论,形成推荐意见,旨在为老年肌少症患者治疗方案的选择提供参考.

    老年人肌少症干预循证指南

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    新生儿经鼻高流量氧疗应用指南(2023)

    黄益赵静滑心恬罗可人...
    385-404页
    查看更多>>摘要：经鼻高流量(HFNC)氧疗,作为重要的无创呼吸支持模式之一,因为其舒适、易于启动、鼻损伤发生率低等优点,越来越多地应用于呼吸衰竭的危重新生儿.其使用优势、适应证及风险等也是近年研究的热点.基于现有证据,本指南采用证据推荐分级评估、制订与评价方法(GRADE),并广泛征求新生儿科医生、呼吸治疗师、护理专家及循证医学等专家意见后制订.本指南针对9个关键问题提出了 24条建议,旨在成为临床实践中HFNC氧疗的证据和参考来源,使更多的新生儿及其家庭从HFNC中获益.

    氧气吸入疗法鼻导管高流量指南新生儿

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    健康结局指标效应量决策阈值制定方法指南

    刘雅菲朱鸿飞李颖赖鸿皓...
    405-413页
    查看更多>>摘要：临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素.通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果.MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价.DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导.

    效应决策阈值核心结局指标MERGE方法学

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    中国成人高血压发病的地域和城乡差异:基于CHNS纵向动态队列的研究

    罗云梅曾智何文博张伟...
    414-422页
    查看更多>>摘要：目的 探索我国成人高血压的发病现状及其地域和城乡差异.方法 基于中国健康与营养调查(CHNS)项目数据,以及国家统计局网站和政府官网的居民消费水平和海拔数据,根据动态队列研究设计及数据类型,采用稳健的多水平Poisson回归分析方法,探索高血压发病的地域和城乡差异.结果 根据纳入和排除标准,筛选出符合要求的调查对象11 579人,共计50 957条数据.24年的随访结果表明,中国成人高血压粗发病密度为37.08/1 000人年,其中男性为40.51/1 000人年,女性为34.13/1 000人年.稳健的多水平Poisson回归结果表明,在控制时间、社区主要从事农业劳动人口占比、居民消费水平等高水平因素,以及年龄、性别等社会人口学特征后,中部[RR=1.20,95％CI(1.04,1.39)]、东北部[RR=1.25,95％CI(1.03,1.52)]、东部[RR=1.25,95％CI(1.05,1.48)]人群的高血压发病风险高于西部;且城市人群的高血压发病风险低于农村[RR=0.87,95％CI(0.77,0.96)].结论 中国成人高血压的发病密度较高,且男性高于女性;西部的高血压发病风险低于中部、东北部和东部,且城市的高血压发病风险低于农村.

    高血压发病率地域城乡中国成人

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    度普利尤单抗注射液治疗成人中重度特应性皮炎的成本-效用分析

    安琪孙劲楠徐伟
    423-428页
    查看更多>>摘要：目的 从我国卫生体系角度出发,评价度普利尤单抗联合最佳支持治疗方案与最佳支持治疗方案比较用于成人中重度特应性皮炎的经济性.方法 构建嵌入决策树的Markov模型,比较度普利尤单抗联合最佳支持治疗对比最佳支持治疗的长期成本-效用,并对结果进行敏感性分析.结果 基础分析结果表明,相较于最佳支持治疗方案,度普利尤单抗联合最佳支持治疗可使患者多获得3.82个质量调整生命年(QALY),同时其成本多125 549.42元,增量成本-收益比(ICER)为32 854.83元/QALY,低于1倍我国2022年人均GDP,具有经济性.单因素敏感性分析结果显示,度普利尤单抗-16周后的无响应效用值、度普利尤单抗-52周后的应答率和度普利尤单抗-52周的依从性等因素对成本变化有较大影响.概率敏感度分析结果表明模型结构稳定,稳健性较好.结论 对于成人中重度特应性皮炎患者,度普利尤单抗联合最佳支持治疗方案相较于最佳支持治疗方案更具经济性.

    度普利尤单抗最佳支持疗法Markov模型成本-效用分析

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    第三代非甾体类芳香化酶抑制剂治疗矮身材儿童有效性与安全性的系统评价

    刘峥杨春松曾力楠贾知军...
    429-438页
    查看更多>>摘要：目的 青春中晚期矮身材儿童的生长潜能可能受限于雌激素对骨骺闭合的影响,近年来有临床研究将第三代非甾体类芳香化酶抑制剂(AIs)用于治疗矮身材儿童,但属超说明书用药.本研究旨在系统评价第三代非甾体类AIs治疗矮身材儿童的有效性与安全性,为临床合理用药提供循证证据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 数据库,搜集重组人生长激素(rhGH)联合或不联合第三代非甾体类AIs治疗矮身材儿童的相关临床研究,检索时限均从建库至2022年12月28日.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入文献18篇,共9项随机对照试验和9项队列研究,包括患者1 053例.Meta分析结果显示:在有效性方面,试验组患者的最终成年身高[MD=2.48,95％CI(2.02,2.94),P＜0.01]、治疗结束时的预测成年身高[MD=4.27,95％CI(2.71,5.83),P＜0.01]、预测成年身高差值[MD=4.26,95％CI(3.23,5.28),P＜0.01]、骨龄[MD=-0.62,95％CI(-0.89,-0.36),P＜0.01]、骨龄差值/实际年龄差值[MD=-0.47,95％CI(-0.56,-0.37),P＜0.01]、生长速率[MD=1.34,95％CI(0.89,1.78),P＜0.01]均优于对照组,但两组治疗结束时的身高[MD=4.03,95％CI(-0.01,8.06),P=0.05]差异无统计学意义;在安全性方面,试验组的不良事件总发生率[RR=2.10,95％CI(1.48,2.99),P＜0.01]高于对照组,其中两组的内分泌系统不良事件、皮肤及皮下组织系统不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05),两组的肝胆系统、肾脏泌尿系统、代谢及营养类、胃肠道系统、肌肉骨骼系统、血液与淋巴系统、血管与淋巴管系统及神经精神系统不良事件的发生率差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 现有证据表明,第三代非甾体类AIs联合rhGH可有效改善矮身材儿童的最终成年身高,但可能增加不良事件的发生率.受纳入研究质量及随访时间的限制,未来仍需高质量研究论证上述结论,并进一步评估AIs治疗矮身材儿童的远期安全性.

    芳香化酶抑制剂来曲唑阿那曲唑重组人生长激素矮身材系统评价

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    基于项目反应理论修订中西医结合围手术期康复量表的研究

    刘冰清温泽淮周莉
    439-444页
    查看更多>>摘要：目的 基于项目反应理论(IRT)修订中西医结合围手术期康复量表(PRSIM).方法 在IRT指导下,利用PRSIM在广东省中医院调查时获得的349例患者数据,采用SPSS 18.0软件进行主成分分析,检测其单维性;使用R软件进行参数估计,计算各条目区分度、难度和平均信息量,绘制项目特征曲线,评估条目的质量,并对项目功能差异进行估计.同时结合专家咨询、患者评价和核心小组讨论综合筛选.结果 所有条目的区分度取值范围为-0.535～2.195;难度的取值范围为-10.343～5.461,条目平均信息量的取值范围为0.043～1.075,根据相应参数的筛选标准共保留9项条目.专家咨询结果显示删除5项条目,修改7项条目.经核心小组讨论后,最终删除5项条目.结论 综合项目反应理论和专家咨询意见,经核心小组讨论后,在原20项条目的基础上保留并修改形成15项条目的修订版.

    项目反应理论中西医结合围手术期康复量表条目筛选

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    国内指南与2020年ARTP肺功能检查声明的异同解读

    梁丽娜李允郑劲平高怡...
    445-450页
    查看更多>>摘要：1994年英国呼吸技术与生理学协会发表了肺功能检查的声明,并在2020年进行了更新.本文对该声明中肺功能检查前的一般流程、正常值范围与阻塞性通气功能障碍的判读、各项肺功能检查的注意事项、儿科肺功能等更新内容进行介绍,并与中国中华医学会呼吸病学分会发布的肺功能相关检查指南进行对比,重点解读其不同点,同时结合我国目前肺功能检查情况提出适当的建议,以期为我国肺功能检查规范更新应用提供参考.

    英国呼吸技术与生理学协会(ARTP)肺功能声明异同解读

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    网状Meta分析证据缺失偏倚风险评价工具ROB-MEN中文解读

    胡玉鹏朱涛邓湘金曾维...
    451-458页
    查看更多>>摘要：研究结果的选择性不报告和发表偏倚影响系统评价和Meta分析的效度,进而影响临床决策的制定.目前缺乏严格的方法评价网状Meta分析证据缺失偏倚风险.本文介绍网状Meta分析证据缺失偏倚风险评价工具ROB-MEN的主要内容,包括其工具表格、操作过程以及相关信号问题等.ROB-MEN工具的关键内容是两两比较表和ROB-MEN表,可应用于干预措施多、网络结构复杂的网状Meta分析,避免偏倚风险评价过程耗时久且耗费大量人力物力.同时ROB-MEN具有逻辑清晰、细节严谨、可用性强等优点,是首个评价网状Meta分析证据缺失偏倚风险的工具,可为临床研究者提供权威参考,值得推广和应用.

    证据缺失偏倚发表偏倚偏倚风险系统评价网状Meta分析两两比较

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