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中国研究型医院
中国研究型医院

双月刊

中国研究型医院/
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    以建设高水平研究型医院为抓手科学构建我国医学创新体系

    何振喜
    1-4页
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    北京地区人类遗传资源保藏活动合规性指南

    北京市人类遗传资源管理办公室北京市人类遗传资源保藏活动合规性指南专家协作组王熙
    5-10页
    查看更多>>摘要：人类遗传资源保藏活动对于推动生物医药科技发展,保障人民健康具有重要意义.为促进人类遗传资源的依法保藏与利用,遵循伦理原则,维护生物和数据安全,特制定了北京地区人类遗传资源保藏活动合规性指南.该指南从保藏活动基本要求,保藏许可审批,保藏活动对场地、设施设备、信息系统的要求及管理架构和活动实施5个方面对人类遗传资源保藏活动给出具体的指导性意见,以供各级人类遗传资源保藏机构参考实施.

    人类遗传资源保藏活动合规性指南北京

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    中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)

    中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会肖新华
    11-31页
    查看更多>>摘要：随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策进一步放开后高龄产妇的增加,妊娠期糖尿病(GDM)的患病人数逐年攀升,严重威胁母儿健康,亟须对GDM孕妇及其子代进行规范化管理.中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织内分泌代谢病学、妇产科学、儿科学、营养科学等领域专家共同撰写了《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)》.该指南共六章,主要内容包括GDM母儿共同管理的意义、GDM诊断与筛查、GDM孕妇管理方案、GDM孕妇子代管理方案等.该指南强调GDM孕妇及其子代共同管理的重要性及必要性,阐述了GDM孕妇及其子代监测和管理的具体策略.该指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对GDM孕妇及其子代进行全方位、全生命周期的规范化管理,旨在进一步改善母儿近远期健康.

    糖尿病,妊娠母代子代共同管理指南

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    中国肺移植发展现状概述及未来展望

    戴振航王梓涛陈静瑜
    32-36页
    查看更多>>摘要：肺移植是多种终末期肺病的唯一治疗手段.我国肺移植近年来发展迅速,开展肺移植的医院数量、年手术量均快速增长,并能完成高难度的手术及术式创新.但肺移植的高质量发展仍受到供肺质量、受者病情、手术难度及术后并发症发生率等方面影响.本文中将对中国肺移植的发展现状、面临的瓶颈问题及发展前景进行评述,为我国肺移植创新发展提供参考.

    肺移植述评围手术期护理供肺保护团队建设

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    基于SEER数据库构建肝细胞癌肺转移的Nomogram预后模型

    郑新阔薛怡欣席雅琳
    37-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)肺转移患者预后的危险因素,并建立能够预测HCC肺转移患者生存期的预测模型.方法 从美国国立癌症研究所建立的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中提取2010—2015年及2018—2020年间,诊断为HCC肺转移的患者资料数据,根据纳入和排除标准从中筛选入组病例.将筛选的病例按7∶3的比例分为训练集和验证集.对两组患者的基线资料进行x2检验.根据训练集数据建立多因素Cox回归模型,建立患者生存列线图、计算C-指数、绘制ROC曲线及校准曲线评估模型预测能力.并利用验证集数据进行模型的内部验证.结果 从SEER数据库中筛选出符合纳入标准的患者共1348例,其中训练集944例、验证集404例.两组患者危险因素比较差异均没有统计学意义(P均>0.05).多因素Cox回归分析显示,患者性别、手术史、化疗史及T分期均为影响HCC肺转移患者预后的独立危险因素.根据6项危险因素构建列线图,训练集的C-指数为0.71(95％CI为0.68～0.72),预测HCC肺转移患者1、3、5年生存期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.80、0.79.验证集的C-指数为0.72(95％CI为0.67～0.73),1、3、5年的AUC分别为0.80、0.80、0.79.结论 基于SEER数据库中HCC肺转移患者的临床特征及诊疗资料构建的预测模型,可以对患者的预后及生存情况进行评估和预测.该预测模型仍需在前瞻性研究中进一步验证和优化.

    癌肝细胞肿瘤转移肺SEER数据库生存分析

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    智能mCTA侧支循环评分联合CTP评估影响急性缺血性脑卒中机械取栓术预后因素的研究

    左强王希明马佳宁吴文娟...
    43-49页
    查看更多>>摘要：目的 探索智能多时相CTA(mCTA)侧支循环自动化评分联合CT灌注成像(CTP)定量参数及临床指标,综合评估影响急性缺血性脑卒中(AIS)患者行血管内机械取栓术(EVMT)预后的因素.方法 本研究为回顾性研究.按照纳入与排除标准,搜集2017年1月—2022年12月于苏州大学附属第一医院收治的111例行EVMT治疗的AIS患者的病例资料.mCTA图像采用NeuBrainCARE(NBC)软件处理,对侧支循环进行自动化评分,并与人工Menon评分进行一致性检验.CTP图像经后处理得到相关参数.按照90 d mRS评分,分为预后良好组(60例)、预后不良组(51例),比较两组患者的临床资料、脑卒中危险因素、大脑闭塞部位、缺血性脑卒中病因分型(TOAST)、发病至CTA检查与治疗时间、入院美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分等.采用ROC曲线分析侧支循环自动化评分、CTP参数的预测效能.组间符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验,非正态分布资料以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U检验;分类变量以例数(％)表示、采用x2检验或Fisher精确概率检验.结果 2名医师对侧支循环人工评分一致性检验较好(Kappa=0.667),自动化评分与2名医师评分的一致性检验较好(Kappa值分别为0.872、0.597).预后良好组患者的年龄、心房颤动例数、入院NIHSS评分、核心梗死体积(rCBF<30％)以及低灌注体积(Tmax>10 s)均显著低于预后不良组;mCTA侧支循环自动化评分显著高于预后不良组,差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线分析显示,临床资料(年龄、房颤例数、入院NIHSS评分)、侧支循环自动化评分、CTP参数对AIS患者EVMT临床预后的预测效能AUC分别为0.75、0.74、0.59,上述指标联合的预测效能AUC为0.81.结论 智能mCTA侧支循环自动化评分与高年资医师人工评分有较高的一致性,评估EVMT结局的效能较好.临床相关指标、智能mCTA侧支循环自动化评分及CTP参数联合评估AIS患者EVMT预后的效能高于其中任一因素,为临床AIS患者取栓诊疗提供可靠依据.

    计算机体层血管成像人工智能侧支循环CT灌注成像预后

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    最佳运动处方对有意愿减重人群应用效果的Meta分析

    彭刚许听张弘玮张频...
    50-56页
    查看更多>>摘要：目的 探究有意愿减重人群的每周最佳活动剂量及其基线BMI水平对干预效果的影响.方法 应用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库(建库时间至2024年5月),搜集有关运动疗法对有意愿减重人群进行随机对照试验的文献.英文检索关键词包括"weight loss""overweight""exercise prescription"等.按照纳入与排除标准对纳入文献进行筛选,并提取相关资料与评价纳入研究的偏倚风险.采用R 4.3.3软件进行统计分析.采用贝叶斯随机效应剂量反应Meta分析模型,基于模型拟合参数确定最佳模型.该模型纳入活动剂量和基线BMI水平,并使用包含3个节点的自然样条函数进行建模.结果 本研究最终纳入6篇文献,867名研究对象.Meta分析结果显示,最佳活动剂量(以代谢当量分钟,即MET min/周)为1209 MET min/周.基线BMI较高的人群在较高或较低的干预活动剂量下,BMI变化量可能为正值(即干预后体质量增加).结论 对于有意愿减重人群,减重效果最佳的活动剂量为1209 MET min/周;基线BMI较高的人群在采用极端活动剂量策略时可能造成体质量增加.因此,在制定个体化运动处方时,应综合考虑基线BMI水平和合理的活动剂量,以实现最佳减重效果.

    减重体质量指数运动疗法Meta分析

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    布比卡因脂质体用于局部浸润与肌间沟臂丛神经阻滞对比连续神经阻滞在术后镇痛中的经济学评价

    都佳蕴李浩楠肖若薇李鑫垚...
    57-66页
    查看更多>>摘要：目的 基于中国医疗卫生体系角度,评估布比卡因脂质体注射液用于局部浸润、肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛相比于连续神经阻滞方案的经济性.方法 检索中国知网、PubMed、Embase数据库(各数据库建库—2023年6月1日),以布比卡因脂质体注射液为试验组,连续神经阻滞为对照组的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究.开展成本分析,比较布比卡因脂质体注射液用于术后镇痛对比连续神经阻滞方案的经济性.结果 基础分析结果显示,布比卡因脂质体注射液用于局部浸润或肌间沟臂丛神经阻滞进行术后镇痛,相较于连续神经阻滞方案可分别节省总费用1030.91元和1238.60元.概率敏感性分析结果显示,布比卡因脂质体注射液具有经济性的概率分别为97.8％和100.0％.结论 布比卡因脂质体注射液用于局部浸润或肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛,相比于连续神经阻滞方案更具经济性.

    经济学,药学麻醉和镇痛神经传导阻滞布比卡因综述

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    梅奥诊所制度设计、治理和院长职责对我国研究型医院建设的启示

    张冬梅刘叔文王明晓
    67-69页
    查看更多>>摘要：我国研究型医院如何走向可持续高质量发展,美国梅奥诊所长期保持成功的实践值得借鉴.笔者主要从梅奥诊所制度设计、治理和院长职责方面进行阐述,以期为我国研究型医院建设和可持续高质量发展提供借鉴.

    医院管理医院设计和建设院长医院梅奥诊所

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    脓毒性心肌病的诊断与治疗

    许思昊王廉一
    70-76页
    查看更多>>摘要：脓毒性心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是一种脓毒症相关的非缺血性心肌功能障碍急性综合征,伴有收缩和(或)舒张期左心室功能障碍和(或)右心室功能障碍.心肌细胞凋亡、线粒体功能障碍、交感神经过度激活等多种病理机制可导致心肌功能障碍,从而发生心室扩张、心功能恶化.SCM患者临床表现缺乏特异性,超声心动图诊断是床边评估心功能最有价值的检查,左心室和(或)右心室功能障碍的检出取决于超声心动图评估方法和诊断标准.同时需借助MRI、有创监测、心脏生物标记物监测等检查和监测手段对SCM进行综合诊断.SCM患者的管理与治疗包括液体复苏、使用血管活性药物、体外循环支持和密切监测等.SCM预后尚不十分明确,可能与基础病史、感染严重程度、复苏时间等因素相关.本文作者就脓毒性心肌病的特征、发病机制、诊断、治疗与预后进行综述,为临床医师提供参考.

    心室功能障碍超声心动图休克,脓毒性心肌病

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