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中国医刊
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陈贤义

月刊

1008-1070

cjournalofmed@sohu.com

010-59787215

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号（世界医药图书大厦B座）

中国医刊/Journal Chinese Journal of Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国医刊》创刊于1951年，系卫生部主管、人民卫生出版社主办、国内外公开发行的国家级综合医药卫生专业学术期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），全国优秀科技期刊、国家新闻出版署“中国期刊方阵”双效期刊。《中国医刊》以刊登专家撰写的、解决多学科共性问题和各学科交叉问题的综述性文章为主，主要介绍国内外最新的医学进展和诊疗规范，更新临床医生的知识和观念，同时仍密切结合临床，指导临床实践，使读者看得懂、用得上，达到继续教育的目的。主要栏目有：述评、著名专家论疾病、专家论坛、专题笔谈、综述、世界名刊之窗、疑难病案讨论、继续教育园地、学术争鸣等。
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    参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常对心室重塑、心功能分级和炎症因子水平的影响

    王云菲王联发章帮助童全秀...
    1081-1085页
    查看更多>>摘要：目的 观察参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的临床疗效及对心室重塑、炎症因子水平的影响。方法 以2021年6月至2024年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院接受治疗的CHF合并VA患者为研究对象，选择其中给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗的60例患者为单药组;根据组间基线匹配的原则，选择参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗的64例患者为联合用药组。回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者治疗前后的心功能分级、心室重塑[左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和心室质量指数(LVMI)]、心率变异性[24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)及均值(SDNN index)，相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD]、心电图参数[PR间期、QTc间期和24 hQT变异度(24 hQTV)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和超敏反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生率。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者心功能Ⅳ级的比例均降低，且联合用药组的比例低于单药组;LVPWT、IVST和LVMI以及TNF-α、IL-1β和hs-CRP水平均降低，且联合用药组均低于单药组，差异有统计学意义(P＜0。05)。与治疗前比较，治疗后两组患者的SDNN、SDNN index、SDANN index和rMSSD以及PR间期、24 hQTV均有所升高，且联合用药组高于单药组;两组QTc间期均有所降低，且联合用药组低于单药组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗CHF合并VA，有利于改善患者心功能分级，抑制炎性因子表达，缓解心律失常，改善患者心室重塑。

    慢性心力衰竭心律失常参松养心胶囊沙库巴曲缬沙坦钠心室重塑炎症因子

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    超高龄卧床老年压力性损伤患者创面细菌感染的影响因素分析及Nomogram预测模型构建

    赵乐妍赵天雪王帅
    1086-1089页
    查看更多>>摘要：目的 探讨并分析超高龄卧床老年压力性损伤(PI)患者创面细菌感染的影响因素，并构建Nomogram预测模型。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京友谊医院2021年6月至2023年6月收治的100例超高龄卧床老年PI患者，收集患者的一般资料、PI创面的基本情况及继发创面细菌感染的情况，通过单因素和多因素logistic回归分析探讨继发创面细菌感染的影响因素，据此建立Nomogram预测模型，并评估模型的预测效能。结果 100例超高龄卧床老年PI患者中30例(30。00%)发生创面细菌感染。多因素logistic回归分析结果表明，糖尿病史、水肿、留置导尿管、大小便失禁、PI持续时间长是超高龄卧床老年PI患者继发创面细菌感染的危险因素，而持续规范治疗是其保护因素。结论 糖尿病史、水肿、留置导尿管、大小便失禁、PI持续时间长是PI患者发生创面感染的危险因素。Nomogram模型的建立有助于预测超高龄卧床老年PI患者创面细菌感染的发生。

    超高龄卧床老年人压力性损伤创面细菌感染影响因素Nomogram预测模型

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    非瓣膜病心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素分析

    王大敏邹露娟边云冯强龙...
    1090-1092页
    查看更多>>摘要：目的 分析非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者并发缺血性脑卒中(IS)的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的239例NVAF患者为研究对象，根据是否并发IS将研究对象分为IS组(并发IS，92例)和非IS组(未并发IS，147例)。采用单因素分析及多因素logistic回归方法分析NVAF患者并发IS的独立影响因素。结果 239例NVAF患者中，92例(38。49%)患者并发IS。IS组患者年龄≥75岁比例、合并糖尿病比例、合并高血压比例、总胆固醇(TC)、红细胞分布宽度(RDW)、左心房直径(LAD)均高于非IS组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、合并糖尿病、合并高血压、TC、RDW、LAD是NVAF患者并发IS的独立危险因素(P＜0。05)。结论 高龄、合并糖尿病或高血压以及TC、RDW、LAD水平升高是NVAF患者并发IS的危险因素。

    非瓣膜病心房颤动缺血性脑卒中危险因素

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    术后经导管动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者预后的影响

    鲁磊王明锋叶新平李伟...
    1093-1096页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术后经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者预后的影响。方法 回顾性纳入2016-2020年在北京市海淀医院及广西医科大学第一附属医院行肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓手术切除的45例患者，其中28例行TACE者作为观察组，17例未行TACE者作为对照组。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的生存情况，单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨影响患者生存时间的独立危险因素。结果 单因素log-rank检验显示，年龄、体重指数、术前甲胎蛋白水平、肝硬化、肿瘤直径、巴塞罗那肝癌分期、术后行TACE为肝癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者术后生存时间的影响因素(P＜0。05)。多因素Cox回归分析显示，术前甲胎蛋白≥400 μg/L为肝癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者术后生存时间的独立危险因素(P＜0。05)，而体重指数≥24 kg/m2、术后行TACE为其独立保护因素(P＜0。05)。结论 对伴有门静脉Ⅰ型癌栓的原发性肝细胞癌患者，术后行TACE可延长生存时间，改善预后。

    肝细胞癌癌栓经导管动脉化疗栓塞生存分析

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    迟延腓肠神经逆行皮瓣修复糖尿病患者小腿下段及足部创伤后组织缺损的临床效果观察

    胡骁骅车可心曹彤瑜曹建坤...
    1097-1101页
    查看更多>>摘要：目的 探索迟延腓肠神经逆行皮瓣修复小腿下段及足部创伤后组织缺损的临床效果。方法 选取2013年5月至2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科应用迟延腓肠神经逆行皮瓣进行小腿下段及足部全层皮肤缺损创面修复的12例糖尿病患者，回顾性分析其临床治疗效果。结果 12例患者共13个创面，均采用迟延腓肠神经逆行皮瓣进行修复。1个皮瓣完全坏死，创面经植皮愈合;1个皮瓣远端坏死，去除坏死部分、改变旋转点后创面愈合;1个皮瓣术后3d皮瓣缺血范围较大，放弃皮瓣转移;1个皮瓣远端表皮坏死，经换药愈合;其余9个皮瓣完全存活。结论 迟延腓肠神经逆行皮瓣可提高皮瓣存活率，可能是糖尿病合并外周血管和/或神经病变患者创面修复的一种较为适宜的选择。

    糖尿病伤口修复皮瓣皮瓣迟延术

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    瑞马唑仑联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者血流动力学水平及应激反应的影响

    王君杜潇张振华刘梅...
    1102-1105页
    查看更多>>摘要：目的 探究瑞马唑仑联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查患者血流动力学水平及应激反应的影响。方法 选取2023年7月至2024年3月西北大学第一医院收治的87例行无痛胃肠镜检查的患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组(43例)和观察组(44例)，对照组给予右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉，观察组给予瑞马唑仑联合丙泊酚进行麻醉。比较分析两组患者的麻醉效果、麻醉前后的血流动力学水平[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和应激反应指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)水平]、麻醉后不同时间点的镇静和镇痛效果[Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分]以及检查过程中的不良反应发生情况。结果 观察组患者的麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。与麻醉诱导前比较，两组患者肠镜通过肝区时的HR、MAP均下降，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。与麻醉前比较，两组患者麻醉后1 h的Cor、Ang-Ⅱ、ALD水平均升高，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。麻醉后1 h，观察组患者的Ramsay镇静评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者检查过程中的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 瑞马唑仑联合丙泊酚可维持无痛胃肠镜检查患者的血流动力学水平稳定，显著减轻患者的应激反应，具有较好的镇静、镇痛效果，且安全性较好。

    瑞马唑仑右美托咪定丙泊酚无痛胃肠镜检查血流动力学水平应激反应

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    盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁诊断及预防中的应用价值

    勉丽卢占强刘石琳王霞...
    1105-1108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁(SUI)诊断及预防中的应用价值。方法 选取2020年3-7月于新疆医科大学第二附属医院进行分娩的160例初产妇，根据产后盆底超声复查结果，将检出SUI者作为观察组(62例)，无SUI者作为对照组(98例)。所有产妇均接受盆底超声检查，记录两组产妇静息状态下的前腔室结构参数，在最大瓦尔萨尔瓦动作下的尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度，以及训练前尿道内口漏斗形成情况和膀胱膨出情况。观察组产妇开展为期6周的盆底肌康复训练，比较训练前后膀胱颈移动度、膀胱尿道后角的变化。结果 静息状态下观察组的逼尿肌厚度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角大于对照组，而膀胱位置、膀胱颈位置低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。001)。在最大瓦尔萨尔瓦动作下，观察组产妇尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。001)。观察组产妇康复训练前的膀胱膨出率、尿道内口漏斗形成率高于对照组(P＜0。05)，康复训练后的膀胱尿道后角和膀胱颈移动度明显低于训练前，差异有统计学意义(P＜0。001)。结论 初产妇盆底超声测量前腔室结构参数能较好地反映产后盆腔结构的变化，可作为产后SUI诊断的客观依据，并可为盆底肌康复训练方案的制订和预后评估提供参考。

    压力性尿失禁产后盆底超声初产妇前腔室结构参数

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    依达拉奉联合尼莫地平对脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者血管内皮功能及脑动脉血流速度的影响

    李元富潘海鹏
    1109-1112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依达拉奉联合尼莫地平对脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者血管内皮功能及脑动脉血流速度的影响。方法 选取2021年5月至2023年5月四川省三六三医院收治的80例脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为单药组(给予尼莫地平治疗，40例)和联合组(给予依达拉奉联合尼莫地平治疗，40例)。两组患者均连续治疗2周。比较分析两组患者治疗2周后的临床疗效。比较分析两组患者治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS评分)、意识障碍严重程度(GCS评分)及日常生活活动能力(BI评分)，脑动脉血流速度[大脑中动脉最大峰值血流速度(MPV)、平均血流速度(Vm)]，血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 联合组患者治疗2周后的临床总有效率高于单药组，差异有统计学意义(P＜0。05)。与治疗前比较，两组患者治疗2周后的NIHSS评分、ET-1均降低，且联合组低于单药组，差异均有统计学意义(P＜0。05);GCS评分、BI评分、大脑中动脉MPV、大脑中动脉Vm、NO均升高，且联合组高于单药组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组患者治疗过程中的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者的临床疗效显著，可改善患者的血管内皮功能及脑动脉血流速度，且安全性较好。

    依达拉奉尼莫地平脑动脉瘤脑血管痉挛血管内皮功能脑动脉血流速度

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    骨保护素/核因子кB受体活化因子配体、小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1、脂蛋白相关磷脂酶A2与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度的关系及其预测心血管事件价值分析

    张树倩李艳君王媛徐红欣...
    1113-1118页
    查看更多>>摘要：目的 分析骨保护素(OPG)/核因子кB受体活化因子配体(RANKL)、小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1(SENP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度的关系及各指标预测心血管事件(CVE)价值。方法 纳入2021年9月至2022年9月于河北省胸科医院接受治疗的120例OSAHS患者，根据病情分为轻度组、中度组、重度组，比较三组患者的基线资料，采用多元logistics回归分析OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2与阻塞性OSAHS病情程度的关系。随访1年，记录120例患者随访期间心血管事件(CVE)的发生情况，将发生CVE的患者纳入CVE组，将未发生CVE的患者纳入非CVE组，比较两组入院时OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2水平;采用受试者操作特性(ROC)曲线评估OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2预测OSAHS患者CVE发生风险的价值。结果 重度组体重指数、颈围、腰围、臀围、RANK、SENP-1、Lp-PLA2高于中度组、轻度组，中度组高于轻度组(P＜0。05)，OPG、OPG/RANK低于中度组、轻度组，中度组低于轻度组(P＜0。05)。多元logistics回归分析结果显示，颈围、颈围、腰围、RANKL、SENP-1、Lp-PLA2高水平是OSAHS患者病情加重的危险因素(OR＞1，P＜0。05)。OPG、OPG/RANKL高水平是OSAHS患者病情加重的保护因素(OR＜1，P＜0。05)。CVE组OPG、OPG/RANKL低于非CVE组，RANKL、SENP-1、Lp-PLA2高于非CVE组(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2单一及联合检测预测OSAHS患者发生CVE的曲线下面积均＞0。70，具有较好预测效能，且联合检测预测效能更高。结论 OPG/RANKL、SENP-1、Lp-PLA2水平与OSAHS患者病情严重程度密切相关，并可有效预测OSAHS患者发生CVE的风险。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管事件骨保护素核因子кB受体活化因子配体

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    卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统结合卵巢恶性肿瘤风险算法诊断卵巢癌的价值分析

    祝海城高媛马鹰郭丽...
    1119-1123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统(O-RADS US)结合卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)鉴别卵巢-附件肿瘤良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月至2023年5月于青岛市市立医院妇产科住院治疗的卵巢-附件肿瘤患者89例的临床资料。采用经阴道超声观察病灶的大小、回声、形态、内部分隔及血流分布等超声特征，按照O-RADS US对病灶进行分类，并通过糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)表达水平计算ROMA值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析O-RADS US、ROMA及其联合诊断卵巢癌的效能。结果 本研究共收集到93个病灶，卵巢癌病灶的最大径及ROMA值均高于良性病灶，差异有统计学意义(P＜0。05)。O-RADS US分类为2、3、4、5类的病灶分别占21。5%(20/93)、26。9%(25/93)、33。3%(31/93)和18。3%(17/93);联合ROMA对O-RADS US分类进行校正，则O-RADS US分类为2、3、4、5类的病灶分别占34。4%(32/93)、29。0%(27/93)、14。0%(13/93)、22。6%(21/93)。联合ROMA后，O-RADS US 2、3、4类卵巢-附件病灶分别有4、6、9个升级为O-RADS US 3、4、5类;同样，O-RADS US 5、4、3类卵巢-附件病灶分别有5、20、16个降级为O-RADS US 4、3、2类。O-RADS US诊断卵巢癌的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为80。0%、75。3%、76。3%、0。861。ROMA诊断绝经前和绝经后患者卵巢癌的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积分别为85。0%、82。2%、82。8%、0。876及90。0%、89。0%、89。2%、0。904。O-RADS US联合ROMA诊断卵巢癌的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积分别为95。0%、91。8%、92。5%、0。926。以O-RADS US联合ROMA诊断卵巢癌的曲线下面积最大，其次是ROMA，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 O-RADS US分类系统可以有效识别卵巢癌，与ROMA联合应用，能够克服单独应用的不足，提高卵巢癌诊断的性能，减少不必要的穿刺活检。

    超声检查卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统卵巢癌卵巢恶性肿瘤风险算法

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