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中国医师杂志
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朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
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    芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块和血清脂蛋白、Hcy水平的影响

    韦红艳庞可心刘艳梅
    1572-1576页
    查看更多>>摘要：目的 探讨芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和血清脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选择阜阳市中医医院2018年9月至2022年9月收治的100例脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者作为研究对象，按随机数字表法分成两组，每组50例。观察组给予芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗，对照组单用阿托伐他汀治疗。连续治疗4周后比较两组临床疗效。评估两组患者治疗前后中医证候积分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。治疗前后行颈动脉超声检查测量两组颈动脉粥样硬化斑块情况，并检测血清脂蛋白{载脂蛋白A Ⅰ(Apo A Ⅰ)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a[Lp(a)]}和Hey水平，比较两组不良反应情况。结果 观察组总有效率为92。0％(46/50)，明显高于对照组[76。0％(38/50)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组偏瘫或偏身感觉异常、口舌歪斜、言语謇涩或失语、气短乏力、面色咣白、自汗出各项中医症状积分以及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P＜0。05)，MBI、FMA评分均较治疗前显著升高(均P＜0。05)，且观察组上述指标改善更为显著(均P＜0。05)。治疗后，两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分以及血清Apo B、Lp(a)、Hcy水平均较治疗前显著降低(均P＜0。05)，血清Apo A Ⅰ水平均较治疗前显著升高(P＜0。05)，且观察组上述指标改善更为显著(均P＜0。05)。观察组不良反应发生率为8。00％(4/50)，对照组为10。00％(5/50)，组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)能有效调节患者血清脂蛋白和Hey水平，消减颈动脉粥样硬化斑块，提高临床疗效。

    脑梗死芪龙活络方阿托伐他汀斑块,动脉粥样硬化

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    奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死后血管性痴呆患者的效果及对氧化应激反应、血液流变学的影响

    蒲犇许咸加江浩
    1576-1579页
    查看更多>>摘要：目的 探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死(ACI)后血管性痴呆(VD)患者的效果及其作用机制。方法 采用单中心临床随机试验，选取2019年6月至2022年6月宁波市精神病院收治的123例ACI后VD患者进行临床研究。采用信封法随机分为研究组(62例)与对照组(61例)。研究组患者采用基础治疗方案+奥拉西坦+尼莫地平治疗，对照组患者采用基础治疗方案+尼莫地平治疗，均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分]，氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(cystatin C)]，神经元凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]水平，血液流变学指标[血红比容(PCV)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)]和临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的MMSE评分、CDR评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗1、3周后两组患者的MMSE评分较治疗前增高，CDR评分较治疗前降低(均P＜0。05);研究组治疗3周的MMSE评分显著高于对照组，CDR评分低于对照组(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的血清MDA、SOD、cystatin C、Bcl-2、Bax、Caspase-3水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后的两组患者的血清MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平均较治疗前降低，SOD、Bcl-2水平较治疗前升高(均P＜0。05);研究组治疗后的血清SOD、Bcl-2水平显著高于对照组，MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平低于对照组(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的BVH、BVL、PCV比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后两组患者的BVH、BVL、PCV均较治疗前降低(均P＜0。05);研究组治疗后的BVH、BVL、PCV低于对照组(均P＜0。05)。经过连续3周治疗，研究组患者总体疗效优于对照组患者(P＜0。05)。结论 采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗ACI后VD患者，有利于减轻氧化应激反应，改善血液流变学水平，调节神经元凋亡因子水平，提高临床治疗效果。

    脑梗死血管性痴呆奥拉西坦氧化应激血液流变学

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    超声引导下腹横筋膜阻滞对腹腔镜下腹膜透析置管患者术后疼痛及炎症反应的影响

    陶乐陶峥
    1580-1582页
    查看更多>>摘要：目的 探究并分析超声引导下腹横筋膜阻滞(TAPB)对腹腔镜下腹膜透析置管患者术后疼痛及炎症反应的影响。方法 选取2022年2月至2023年2月北京市海淀医院收治的92例需行腹膜透析置管的肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予全身麻醉;观察组全身麻醉后，行超声引导下双侧腹横筋膜阻滞。记录两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，酶联免疫吸附法检测两组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)水平，记录两组术后不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者芬太尼、瑞芬太尼用量明显更少，苏醒时间明显更短(均P＜0。05)。经重复方差分析，两组患者术后疼痛评分比较差异有统计学意义(F组间=10。43，F时间=7。63，F组间×时间=8。66，均P＜0。05)，术后两组患者VAS评分呈升高趋势，两组患者术后6 h、12 h、48 h VAS评分显著高于术后1 h(均P＜0。05)，观察组患者术后1 h、6h、12h、48hVAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0。05)。经重复方差分析，两组患者术后血清TNF-α、IL-6水平比较差异有统计学意义(F组间=12。872，F时间=7。874，F组间×时间=9。358，P＜0。05)，术毕两组患者血清TNF-α、IL-6水平较术前显著升高，术后1 d两组患者TNF-α、IL-6水平较术毕显著降低，观察组术毕、术后1 d血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0。05)。观察组患者总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 超声引导下TAPB能有效减少腹腔镜下腹膜透析置管患者术后疼痛及炎症反应，且具有较高的安全性，值得临床推广。

    神经传导阻滞腹横筋膜腹膜透析

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    IgG4相关消化系统疾病的研究进展

    李妮刘展
    1583-1588页
    查看更多>>摘要：IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一类自身免疫功能紊乱引起，以慢性纤维化炎症为特征的多系统性疾病。IgG4-RD是一种被低估的罕见病，特别是IgG4相关消化系统疾病(IgG4 DSD)的发病情况研究较少，目前国内没有针对IgG4相关消化系统疾病的专家共识或指南。该疾病常被误诊为肿瘤、炎症和感染性疾病，可能导致终末期器官衰竭，预后差。本文将从IgG4相关消化系统疾病的流行病学、诊断标准、IgG4相关消化系统疾病与肿瘤的关系、IgG4相关消化系统疾病和糖尿病关系、治疗等几个方面来阐述，以期提高临床医生对该病的认识，完善该病的诊疗路径。

    免疫球蛋白G4相关疾病消化系统疾病

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    嗜酸性粒细胞在COPD中的临床及免疫机制研究进展

    宋春雪王亮亮刘柳魏霞...
    1588-1593页
    查看更多>>摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的以气道炎症为特征的异质性疾病，其中以嗜酸性粒细胞(EOS)为主的气道炎症在COPD的发生发展中日益受到关注，EOS型COPD是庞大的COPD患者中的一个特殊人群。近年来，有关EOS型COPD有较多的研究，涉及2型免疫反应，COPD病情进展以及糖皮质激素的应用等方面，笔者就上述关系作一综述。有利于进一步了解EOS型COPD，为COPD的临床诊疗提供帮助。

    肺疾病,慢性阻塞性嗜酸性粒细胞糖皮质激素

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    miRNA与骨折愈合关系的研究进展

    王沛源赵阔张志昂陈伟...
    1593-1597页
    查看更多>>摘要：骨折是由暴力作用或骨骼疾病引起的一种骨结构的连续性完全或部分断裂的疾病。骨折的愈合主要包括三个过程:血肿机化期、骨痂形成期以及骨痂重塑期。在不同的阶段中，各种细胞和分子是调节骨折愈合的重要因素。越来越多的证据表明，miRNA在各种骨疾病中发挥重要作用，如骨肉瘤、骨关节炎、骨坏死和骨折。最近的研究表明，miRNA可以调节骨折愈合的过程，并可能是骨折愈合的潜在生物标志物。本文就相关miRNA在骨折愈合过程中的表达、功能和作用机制进行综述。

    微RNAs骨折成骨细胞

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    脂联素在神经系统疾病中的研究进展

    胡彩莲陈洁如
    1598-1600,封3页
    查看更多>>摘要：脂联素是一种脂肪细胞衍生的血浆蛋白，可调节多种代谢过程。随着脂联素在神经系统疾病中的研究增多，逐渐发现脂联素在控制大脑生理学的关键过程中发挥着作用，包括神经元的兴奋性和突触可塑性、神经保护、神经发生和胶质细胞激活的调节等。本文就脂联素在神经退行性病变、惊厥性疾病、缺血性脑损伤等神经系统疾病中的研究进展进行综述。

    脂联素神经系统疾病

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