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中国医学工程
中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
中国医学工程

中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

月刊

1672-2019

zgyxgc@sina.com

010-64273209

100013

北京市东城区和平里七区16号石油和化学工业规划院大楼418室

中国医学工程/Journal China Medical EngineeringCSTPCD
查看更多>>本刊刊登与工程学相关的国内外医学技术、临床应用及其基础、新技术、新理论和高新技术开发成果，新药研制、成药二次开发，数学、物理在医学中的应用、新产品研制过程，国内外医用仪器设备的质量、性能评价和购置参考。文稿须具科学性、原创性、逻辑性及有效性、文字力求准确、精练、通顺。
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    CPEB4的表达与肿瘤临床病理特征和预后关系的生物信息学分析

    曹浩然梁懿婷黄金晨张希成...
    1-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CPEB4基因在肿瘤中是否为一种肿瘤标志物并评估CPEB4在泛癌中的预后状况、临床相关性分析及肿瘤微环境之间的关系。方法 在线检索PubMed、中国知网、维普和万方数据库中存在CPEB4关于人体肿瘤表达的相关文献，纳入并汇总相关肿瘤细胞中表达情况的研究，对符合标准的文献提取出相应的临床数据并进行Meta分析。提取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的样本信息进行泛癌分析并拓展CPEB4高低表达组对不同肿瘤患者的临床相关性研究、预后程度与免疫之间的关系。结果 荟萃分析结果显示CPEB4为晚期肾透明细胞癌、非小细胞肺癌、神经胶质瘤、结直肠腺癌、胃腺癌患者的不良预后因子;对泛癌差异分析结果统计，CPEB4在肿瘤中为两极化因子，针对泛癌中CPEB4表达与肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性(MSI)、免疫细胞相关性与其他免疫相关基因之间的关系并进行GSEA通路富集分析，验证并拓展荟萃分析的结果。结论 CPEB4作为泛癌中的矛盾因子，可作为肿瘤患者病情的检测指标及预后的重要参考因素。

    CPEB4肿瘤总生存期泛癌分析

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    急性有机磷农药中毒继发肺损伤相关因素-基于随机森林和决策树模型

    龚升玄吴金海赵菊馨吴冰...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)继发肺损伤相关因素，制定合理方式措施，减少肺损伤发生风险。方法 选取2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的102例AOPP患者作为研究对象，根据发病至入院12 h内肺损伤发生率分为肺损伤组和非肺损伤组，比较两组一般资料、实验室指标等，采用随机森林和决策树模型分析AOPP继发肺损伤影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析两种模型预测效能。结果 102例AOPP患者肺损伤发生率为70。59％(72/105);决策树模型显示:服毒量≥40 mg/kg+急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)≥15分的AOPP患者肺损伤发生率高;服毒量≥40 mg/kg+ChE＜450 U/L+转移生长因子β1(TGF-β1)≥10 μg/mL+阿托品化时间≥90h的AOPP患者肺损伤发生率高。随机森林模型显示，服毒量对AOPP患者继发肺损伤影响程度最高，其次是入院时ChE、入院时TGF-β1、阿托品化时间;ROC曲线显示，随机森林模型预测AOPP继发肺损伤准确度、特异度(88。24％、90。91％)高于决策树模型(67。65％、59。10％)(P＜0。05)。结论 基于随机森林模型的预测模型建立可准确预测AOPP继发肺损伤，其预测能力优于决策树模型，可协助医务人员进行临床决策，降低肺损伤发生风险。

    有机磷农药中毒肺损伤相关因素随机森林模型决策树模型

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    一种可满足产业化需求的靶向EpCAM嵌合抗原受体慢病毒生产工艺

    周文婷邓公平付舒翔田方艳...
    18-24页
    查看更多>>摘要：目的 建立一种可满足产业化需求的靶向上皮细胞粘附分子(EpCAM)嵌合抗原受体(CAR)慢病毒生产工艺。方法 以EpCAM蛋白为抗原，免疫小鼠获得EpCAM单抗，采用EpCAM单抗的scFv为胞外单链可变区，构建人源化靶向EpCAM的第三代CAR载体质粒，并通过EpCAM CAR载体质粒与慢病毒包装质粒共转染HEK 293T细胞获得慢病毒粗毒液，粗毒液经核酸酶孵育、过滤澄清、Core 700层析、浓缩换液、除菌过滤、制剂分装等工序获得EpCAM慢病毒成品。结果 通过EpCAM单抗成功构建了靶向EpCAM抗原的嵌合抗原受体Humanized EpCAM ScFv-CD28-CD3ζ-CAR，并通过该EpCAM CAR进行2 L悬浮体系慢病毒包装所收获粗毒液，经层析及超滤浓缩等纯化工艺收获慢病毒成品100 mL，成品慢病毒转导滴度达2。16 ×108 TU/mL，慢病毒总量达2。16 ×1010 TU。成功开发了可满足产业化需求的靶向EpCAM CAR慢病毒上游包装及下游纯化生产工艺。结论 具有成本效益的慢病毒(LV)载体制备对于满足产业化需求至关重要，本研究在EpCAM蛋白、EpCAM抗体、及EpCAM CAR载体质粒的基础上，结合完整的慢病毒悬浮生产工艺，制备高滴度高纯度的靶向EpCAM嵌合抗原受体慢病毒，为EpCAM CAR-T细胞治疗实体瘤应用及其产业化奠定基础。

    上皮细胞粘附分子嵌合抗原受体CAR-T细胞治疗慢病毒生产

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    良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

    刘军旗钱伟军李立赵文...
    25-30页
    查看更多>>摘要：目的 分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值，以提高诊断的准确性。方法 回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异，并构Logistic回归模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果 良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P＞0。05)，分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P＜0。05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比＜-300 HU、体积占比-300～50 HU、体积占比＞50 HU)、总体积、质量占比(质量占比＜-300 HU、质量占比-300～50 HU、质量占比＞50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P＞0。05)，熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0。918，阈值为8。28，敏感度和特异度分别为89。47％、88。64％;偏度的AUC为0。812，阈值为-0。95，敏感度和特异度分别为83。16％、75。00％;峰度的AUC为0。881，阈值为7。15，敏感度和特异度分别为88。42％、81。82％。结论 分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

    良性肺结节恶性肺结节CT征象及定量参数鉴别诊断

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    基于超声特征指标的原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测模型构建

    高丽丽南淑伟王丽丽
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子并构建基于超声特征指标的预测模型，旨在为临床早期准确鉴别诊断及指导后续治疗方案制定提供更多借鉴。方法 回顾性纳入2014年1月至2023年1月于河南省濮阳市人民医院诊治原发性甲状腺淋巴瘤患者47例和甲状腺未分化癌患者50例;比较两组临床及超声特征，采用单因素和多因素法评估原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子，原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测模型构建及效能分析。结果 两组合并桥本氏甲状腺炎比例、病灶类型、内部回声类型、钙化比例、囊性变比例及后方回声增强比例比较差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果显示是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变情况均可作为原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断独立预测因子(P＜0。05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者原发性甲状腺淋巴瘤风险进行预测，约登指数分别为53。70％、37。84％、79。90％、77。74％、35。49％、82。70％、92。33％。结论 是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变均可指导原发性甲状腺淋巴瘤诊断;而基于超声特征指标构建预测模型用于原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌鉴别诊断具有良好效能。

    原发性甲状腺淋巴瘤甲状腺未分化癌鉴别诊断超声预测

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    胎盘ABCB4表达与妊娠期肝内胆汁淤积症血液指标及妊娠结局相关性分析

    熊艳敏周琳娜
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 分析胎盘组织中ABCB4基因表达情况与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血液指标及妊娠结局的相关性。方法 该回顾性研究病例纳入时间为2021年1月至2022年12月，研究对象为河南科技大学第二附属医院112例ICP患者，根据临床妊娠结局不同，将60例伴不良妊娠结局的ICP患者列为预后不良组，将52例正常分娩的ICP患者列为预后良好组。比较两组患者的胎盘ABCB4阳性表达率、ABCB4 mRNA相对表达量及血清胆汁酸、肝功能指标，经Spearman相关性系数验证胎盘ABCB4表达情况与ICP患者血液指标的相关性;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证胎盘ABCB4表达情况对不良妊娠结局的预测效能。结果 经检测，预后不良组患者的ABCB4阳性表达率为85。00％(51/60)，高于预后良好组73。08％(38/52)，ABCB4 mRNA相对表达量为(7。75±2。31)，低于预后良好组(9。03±2。49)(P＜0。05)。预后不良组患者的胆汁酸水平为(55。25±10。31)mmol/L，谷草转氨酶(AST)水平为(88。39±10。47)U/L，谷丙转氨酶(ALT)水平为(85。11±10。61)U/L，均高于预后良好组[(48。24±10。47)mmol/L、(80。24±10。31)U/L、(78。45±10。17)U/L](P＜0。05)。经Spearman相关性系数检验，胎盘ABCB4阳性表达率会随胆汁酸、AST、ALT水平上升而不断升高，ABCB4 mRNA相对表达量会下降;经ROC曲线验证，ABCB4阳性表达率越高、ABCB4 mRNA相对表达量越低，ICP患者发生不良妊娠结局的风险越高。结论 ICP患者的胎盘ABCB4阳性表达率会明显升高，ABCB4 mRNA相对表达量会明显下降，ABCB4阳性表达率与患者血液指标、不良妊娠结局发生率正相关，ABCB4 mRNA相对表达量与患者血液指标、不良妊娠结局发生率负相关。

    胎盘ABCB4表达妊娠期肝内胆汁淤积症血液指标妊娠结局相关性分析

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    超声引导下FNAC联合FNA-Tg检测对甲状腺乳头状癌颈侧区的转移性淋巴结的诊断价值

    宋丹丹李莎褚晶晶
    41-45页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声引导下进行细针穿刺细胞学(FNAC)检查联合洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈侧区的转移性淋巴结(MLN)的诊断价值，以期为临床早期筛查诊断提供方案。方法 选取2022年1月至2022年12月河南宏力医院就诊的128例PTC且超声检查疑似发生颈侧区的MLN患者作为研究对象，入院后均行FNAC检查及FNA-Tg检测，分析PTC患者发生颈侧区的MLN的超声特征。以病理诊断结果为"金标准"，比较FNAC、FNA-Tg单独检测及联合检测诊断PTC患者发生颈侧区的MLN的价值。结果 病理诊断结果显示，阳性92例，阴性36例;FNAC检查诊断结果显示，阳性81例，阴性47例，FNA-Tg检测诊断结果显示，阳性78例，阴性50例，FNAC与FNA-Tg联合诊断结果显示，阳性91例，阴性37例;FNAC与FNA-Tg联合诊断的灵敏度为95。65％、准确度为94。53％，高于FNAC单独诊断的84。78％、86。72％和FNA-Tg单独诊断的82。61％、85。94％，漏诊率为4。35％，低于FNAC单独诊断的15。22％和FNA-Tg单独诊断的17。39％，差异有统计学意义(P＜0。05);FNAC与FNA-Tg联合检测Ⅱ区淋巴结转移检出率为100％，高于FNAC单独检测的72。22％和FNA-Tg单独检测的72。22％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 FNAC与FNA-Tg联合检测可显著提升PTC颈侧区域的MLN诊断准确率和敏感度，降低漏诊率，为临床早期筛查诊断、制定治疗方案提供依据。

    超声细针穿刺细胞学甲状腺球蛋白甲状腺乳头状癌转移性淋巴结

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    高分辨率CT评估免疫治疗相关性肺炎患者诊疗效果及预后研究

    夏广明陈锦灿黄嘉敏温中炎...
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高分辨率CT评估免疫治疗相关性肺炎患者诊疗效果及预后。方法 2021年5月至2023年5月于肇庆市第一人民医院进行免疫治疗的恶性肿瘤患者1 205例，其中32例治疗后并发免疫相关性肺炎，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行高分辨率计算机断层扫描(CT)，分析患者免疫检查点抑制剂治疗情况，免疫相关性肺炎患者临床症状及影像学表现，免疫相关性肺炎出现的时间、诊疗效果及预后。结果 14例非小细胞肺癌患者及6例肺部低分化肉瘤样癌均采用纳武力尤单抗注射液静脉滴注治疗，用药剂量为3 mg/kg，治疗频次为每半个月1次;12例非小细胞肺癌患者采用信迪利单抗静脉滴注治疗，剂量为200 mg/次，频次为每21 d 1次。32例免疫相关性肺炎患者的临床分级情况为:2级3例，3级20例，4级9例。12例为对称分布，而20例为非对称分布。患者分型情况如下:20例为磨玻璃型，6例为实变型，6例为网格型。其中有23例伴有胸膜变厚，23例纵隔淋巴结受累，12例伴有支气管扩张，9例伴有小叶间隔变厚，9例伴有多发小叶中心结节，3例伴有胸腔积液。出现免疫相关性肺炎后，32例患者均停止PD-1抑制剂治疗，而应用糖皮质激素连续治疗1～6周，13例出院。结论 采用高分辨率CT可以对免疫性肺炎进行诊断，并且有助于对患者进行准确分级、分型，对于已经明确诊断的免疫相关性肺炎患者，应立即停止PD-1抑制剂治疗，之后采用糖皮质激素对患者进行治疗，必要时还可联合抗生素治疗。

    高分辨率计算机断层扫描免疫治疗相关性肺炎评估预后

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    长沙市医院科技创新能力现状分析及高质量发展对策探析

    张卓婧唐琨王少辉喻丹...
    50-56页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析2022年度中国医院科技量值排行榜及学科排行榜情况，来分析长沙市医院及其学科科技创新能力的总体情况、存在的问题，提出一流医学学科高质量发展对策，推动长沙市医学科技成果向临床应用转化，为长沙市打造卫生健康科技创新高地提供参考依据，加快湖南省医学科技创新、助推高水平创新型省份建设提供战略支撑。方法 本研究采用统计描述法对医院及其学科科技量值进行简单统计和描述，同时对学科排名按照量值分数，计算各医院学科总分值，并对学科排名前100的医院与学科，利用软件NetDraw绘制医院-学科共现可视化图谱，进行医院及其学科的综合性评价。结果 长沙市医院的科技创新能力水平位于全国中上游水平，长沙市的医院和学科的综合水平较平稳，缺乏高峰学科，与北上广的医院存在较大差距。长沙市医院的创新能力较集中，主要集中在湘雅系医院。长沙市医院的优势学科有内分泌病学与代谢病学、骨外科学、精神病学、耳鼻咽喉科学、肾脏病学、皮肤病学、风湿病学与自体免疫病学、神经病学、护理学、心血管外科学、神经外科学、麻醉学、肿瘤学。长沙市医院的学术影响贡献度最大，科技产出贡献度最小。结论 长沙市医院应积极以新指标体系为导向，坚持创新驱动发展，在科技产出中着力高质量临床研究论文、标准和指南、发明专利与转化、高被引论文(特别是被国际权威指南引用)等，在学术影响中着力突破国家科技奖、中华医学会科技奖为重点，培养国家级人才为要务，学会任职为支撑，在科技条件着力依托国家临床医学研究中心争取牵头更多的国家重点研发计划，才能促进长沙市医院科技创新能力的高质量发展，为全力建设全球研发中心城市助力。

    长沙医院科技创新能力高质量发展

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    塞拉利昂公立医院护士工作压力的现状调查和分析

    梁银华SYLVANUS Gbekpa唐云红
    57-63页
    查看更多>>摘要：目的 了解塞拉利昂护士工作压力现状和应对方式，分析其影响因素，为有针对性地采取措施提高当地护士的职业心理健康，降低护士工作压力提供依据，也为我国制定对外卫生援助政策和方式提供参考。方法 采用便利抽样方法，选取塞拉利昂两所公立医院124名护士为研究对象，采用一般资料问卷、护士工作压力源和简易应对方式量表调查其工作压力及影响因素。结果 该两所医院护士工作压力源量表总条目均分为(2。93±0。45)分，单项条目得分最高是工作收入低，为(3。66±0。69)分，单项条目得分最低是护理操作会引起病人的疼痛，为(2。28±0。95)分。单因素分析结果显示，年资高的护士、本科文凭及以上的护士、儿科护士、助产士工作压力高，与其他相比，差异均有统计学意义(P＜0。05)。广义线性回归分析结果显示，科室是塞拉利昂护士工作压力程度的影响因素(P＜0。05)。结论 塞拉利昂护士的工作压力较高，我国的对外医疗援助在改善地区医疗卫生资源硬件配置的同时，也应该重视并促进当地医务人员的心理健康。

    公立医院护士工作压力塞拉利昂应对方式影响因素

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