查看更多>>摘要:目的 分析子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)临床特征、诊断经过,总结漏诊及误诊原因,为疾病早期诊断提供帮助.方法 回顾性分析湖北省妇幼保健院 2016 年 12 月至2023 年2 月经病理确诊并且存在漏诊误诊的 13 例 G-EAC 患者的基本病例资料,总结漏诊及误诊原因.结果 有阴道流液8 例(61.5%),阴道出血表现4 例(30.8%),以B超发现宫颈管异常回声表现 1 例;9 例宫颈外观正常(69.2%),3 例宫颈菜花样,1 例宫颈肿物.9 例行 HPV检测,均为阴性;9 例行 TCT 检查,6 例(66.7%)异常.7 例行肿瘤标志物检查,4 例(57.1%)CA199 升高,4 例(57.1%)CA125 升高,3 例(42.9%)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)升高.13 例行盆腔超声检查,5 例(38.5%)宫颈回声改变;10 例行MRI检查,7 例(70.0%)提示宫颈恶性肿瘤.初步诊断误诊为阴道炎7 例(53.8%),卵巢囊肿1 例,痔疮2 例,异常子宫出血2 例,宫颈息肉1 例,延迟诊断时间为 5 天~3 年.最终经宫颈活检或诊刮确诊 9 例(69.2%),4 例(30.8%)在术后病理确诊.5 例随访4~34 月死亡,7 例随访1~24 月存活,1 例住院中.结论 G-EAC少见,临床表现不典型,组织分化好,容易漏诊、误诊,临床医生需加强对该病认识,重视患者主诉及妇科超声检查,对可疑患者行肿瘤标志物检测,积极行宫颈多点活检甚至宫颈锥切术;病理科医生需要提高对该疾病认识,重视免疫组织化学检查,提高诊断率.