期刊,中华关节外科杂志（电子版） 2024年卷1期_国家学术搜索

查看更多>>摘要：目的:使用Mimics软件对国人肩胛骨的骨性三角支点三角区(DFT)进行三维测量并进行形态学分析。方法:纳入2021年3月在河北医科大学第三医院行肩胛骨CT薄层平扫的92名健康成人志愿者，无肩胛骨及肩部外伤及手术史，无肩关节炎、风湿、类风湿性疾病等。使用Mimics软件将患者影像学资料进行三维重建，确定DFT区域，并测量DFT三边及各角，喙突前外侧点、肩峰前外侧角顶点及后外侧角后缘分别到盂心和肩胛骨平面的距离；喙突前外侧点－盂心－肩胛下角、肩峰前外侧角顶点－盂心－肩胛下角之间的角度以及肩峰后外侧角后缘－盂心－肩胛下角之间的角度。所有患者按照20岁一个年龄段进行分组，采用卡方检验和t检验分别比较不同性别年龄之间各指标是否存在差异，并进行相关性分析。结果:DFT在所有志愿者中均呈现不等边三角形态，喙突前上点和肩峰后侧点的距离(AFPF)最长，对应的角A最大。不同年龄分组的肩胛骨各参数差异无统计学意义(均为P>0.05)；男性的喙突－盂心(F＝0.377，P<0.05)、喙突－肩胛骨平面(t＝110.122，P<0.05)、肩峰前外侧角顶点－盂心(t＝36.9882，P<0.05)、肩峰前外侧角顶点－盂心(t＝117.164，P<0.05)、肩峰后外侧角后缘－盂心(t＝68.705，P<0.05)、肩峰－肩胛骨平面(t＝63.741，P<0.05)、喙突前上点和肩峰前外侧角顶点之间的距离(AFLAC)(t＝63.185，P<0.05)，肩峰前外侧角顶点和肩峰后侧点的距离(LACPF)(t＝44.804，P<0.05)、喙突前上点和肩峰后侧点的距离(AFPF)(t＝125.943，P<0.05)、肩峰下面积(t＝84.761，P<0.05)均高于女性，差异具有统计学意义。肩峰前外侧角顶点－盂心－肩胛下角同肩峰后外侧角后缘－盂心－肩胛下角存在高度正相关(r＝0.537，P<0.05)，AFPF同LACPF和AFPF均存在高度正相关(r＝0.584、0.636，均为P<0.05)，角A同角B、C呈高度负相关(r＝－0.765、－0.585，均为P<0.05)。结论:DFT三角男性和女性在长度指标上存在差异，AFPF是决定冈上肌出口大小的主要指标，该三角可作为肩峰下撞击综合征等疾病时的参考依据。

关键词：

肩胛骨度量衡成像,三维

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万方数据

前交叉韧带与髁间窝的解剖学比较及相关性研究

黄竞仪周俊志双峰徐达政...

86-91页

查看更多>>摘要：目的:观测前交叉韧带(ACL)及髁间窝的形态和大小，探究其相关性及临床意义。方法:福尔马林固定的人膝关节标本来自于中山大学中山医学院人体解剖教研室2021～2022年教学用的成人尸体。共解剖50例(左膝24例，右膝26例)。记录髁间窝的高，宽度以及宽高比，前交叉韧带分别在屈曲90°和0°时的长度，宽度以及厚度，并且分别记录了前交叉韧带股骨直接止点和间接止点的长轴，短轴和长短轴比，同时对髁间窝的宽高比和前交叉韧带直接止点的长短轴比做Pearson检验。结果:未发现ACL有明显分束；ACL股骨直接止点的长短轴比和髁间窝宽高比呈显著负相关(r＝－0.656)；50例标本中46例的ACL股骨止点可分成间接止点和直接止点，4例ACL股骨止点呈椭圆形，无明显间接止点，其中直接止点形态为扁带样结构，间接止点呈扇形展开。结论:本研究测得ACL解剖学数据符合国人指标，髁间窝相关指标在ACL重建术中具有重要临床意义，其回顾性分析将为ACL重建术式的设计提供重要依据。

关键词：

膝关节前交叉韧带解剖学对比研究

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万方数据

股骨颈动力交叉钉系统与其它内固定治疗股骨颈骨折对比

欧梁齐麒胡伟伟卢敏...

92-105页

查看更多>>摘要：目的:系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)对比空心加压螺钉(CCS)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane循证医学图书馆(Cochrane Library)数据库中有关FNS对比CCS或DHS治疗股骨颈骨折的临床研究，纳入的研究类型包括随机对照研究、队列研究、病例对照研究，其中研究对象为≥18岁的新鲜股骨颈骨折患者；排除计算机辅助下置钉或者生物力学相关的研究；检索时限从建库至2022年8月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估研究质量后，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入25项高质量队列研究，共1 884例患者。Meta分析结果显示，与CCS相比，FNS骨折愈合时间更短[标准化均数差(SMD)＝－0.68，95%置信区间(CI)(－1.00，－0.36)，P<0.0001]、Harris评分更高[均数差(MD)＝2.46，95%CI(1.14，3.78)，P＝0.0003]、透视次数更少[MD＝－10.61，95%CI(－12.64，－8.58)，P<0.0001]、发生股骨颈短缩[MD＝－2.23，95%CI(－3.66，－0.99)，P＝0.0007]、股骨头坏死[比值比(OR)＝0.54，95%CI(0.31，0.96)，P＝0.04]、螺钉切出[OR＝0.33，95%CI(0.17，0.67)，P＝0.002]、退钉[OR＝033，95%CI(0.17，0.62)，P＝0.0007]的风险更低，而出血量增加[SMD＝0.90，95%CI(0.51，1.28)，P<0.0001]，两组手术时间、VAS评分、骨折不愈合发生率的差异无统计学意义(均为P>0.05)。与DHS相比，FNS具有更少的手术时间[MD＝－23.72，95%CI(－30.21，－17.22)，P<0.0001]、透视次数[MD＝－10.33，95%CI(－11.71，－8.95)，P<0.0001]和出血量[SMD＝－0.51，95%CI(－0.90，－0.12)，P<0.01]，两组Harris评分、股骨颈短缩、骨折不愈合、螺钉切出、退钉发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论:FNS治疗股骨颈骨折在骨折愈合时间、Harris评分、透视次数、以及股骨颈短缩、股骨头坏死、螺钉切出、退钉发生率方面优于CCS，而比较FNS和DHS的研究数量太少，需要更多高质量研究才能得出较明确的结论。

关键词：

股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉髋骨折Meta分析

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万方数据

磨损颗粒影响破骨细胞经典信号通路研究进展

谭飞乔永杰张浩强庄凯鹏...

106-117页

查看更多>>摘要：全关节置换术是终末期骨关节病最成功的治疗方法之一。尽管该方法取得了很好的效果，但是磨损颗粒的产生以及随后的生物反应导致无菌性假体松动，仍然是全关节置换失败的最常见原因。信号通路激活是引起假体松动骨溶解的关键因素之一。因此，抑制磨损颗粒介导破骨细胞生成的信号通路，对于治疗骨质疏松和溶骨性病变，防止骨丢失是非常必要的。在本综述中，介绍了磨损颗粒通过多条经典信号通路影响破骨细胞生成及相关靶点的激活或抑制，局部缺氧通过信号通路启动自噬影响破骨细胞骨吸收，以期延缓或避免无菌性松动引起的关节翻修，减轻病人经济和心理负担。

关键词：

信号传导破骨细胞假体失效骨质溶解

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万方数据

肩袖损伤修复的生物材料选择及动物模型评价

李帝均王斌

118-124页

查看更多>>摘要：肩袖损伤可由创伤、肩峰下撞击、退变等各种外在或内在因素作用下产生，局部疼痛、功能受限等是肩袖损伤患者的主要症状。目前肩袖损伤通常采取手术修复，术后大部分患者功能得到改善，但修复后组织发生再撕裂概率高。组织工程材料技术出现发展为骨科软组织修复提供了巨大潜力，本文通过回顾临床前研究文献，结合肩袖损伤病理改变，总结常用动物类型及其优缺点，同时分析常见肩袖修补生物材料；旨在为临床前动物研究提供参考，以加快临床研究转化。

关键词：

回旋套损伤生物相容性材料模型,动物

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万方数据

噬菌体用于关节假体周围感染治疗的研究进展

杨友涵文印宪陈廖斌

125-130页

查看更多>>摘要：关节假体周围感染(PJI)是关节置换术后的严重并发症。药物治疗是目前PJI治疗的基础，但由于生物膜的屏障作用及耐药机制的存在，目前PJI的药物治疗效果仍不尽满意。近年来，噬菌体疗法受到越来越多人的关注，其在PJI治疗中的应用逐渐受到重视并涌现出一些新的研究思路和进展。噬菌体是自然存在的病毒，专门攻击和裂解细菌，对生物膜中的细菌也具有杀灭作用，且对细菌种类具有高度特异性而不影响人体微生物群。本文从生物膜的形成及耐药机制、噬菌体的生物类型及其杀菌机制、噬菌体对PJI的诊断作用、噬菌体治疗PJI的优势及限制以及噬菌体治疗PJI的临床进展等方面对噬菌体用于PJI治疗的研究进展进行综述，以求为PJI的治疗提供更多的启发。

关键词：

人工关节感染细菌噬菌体生物膜治疗学综述

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万方数据

防治关节置换术后恶心呕吐的研究进展

王圣睿曹国瑞谭红略

131-136页

查看更多>>摘要：术后恶心呕吐(PONV)是关节置换术后常见的并发症之一，也是围术期常见的胃肠道功能失调的表现。持续且严重的PONV对患者术后康复进程产生极大不利影响。研究发现提前识别高危人群，术前术后给予相关防治措施可以有效减少PONV的发生几率并降低其严重程度。目前各类手术防治PONV的研究成果已经较为成熟，但应用于关节置换围术期的相对较少，本文回顾性分析既往外科手术中预防治疗PONV的方式，将方法加以汇总进行综述，以期为关节置换术PONV防治提供参考。

关键词：

关节成形术,置换手术后恶心呕吐危险因素药物疗法术后加速康复

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万方数据

真实世界研究在骨关节炎领域的研究进展

洪东琪叶臻

137-141页

查看更多>>摘要：真实世界研究(RWS)作为传统随机对照试验(RCT)的有效补充，近年来逐渐成为各个医学领域的研究热点。骨关节炎(OA)患者在我国呈现逐步攀升趋势的当下，由于OA患者多为中老年人，且多伴有其他系统疾病，RCT的研究具有一定的局限性，RWS可为临床医者提供更多与真实医疗环境相符的信息数据，为OA的诊疗等方面提供相应的指导帮助。但RWS现仍存在一些不足，包括患者隐私保护，数据处理等方面问题，这需要相关部门进一步完善其规定，以推动RWS在医疗领域的发展。

关键词：

骨关节炎综述大数据循证医学

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万方数据

机器人辅助全髋关节置换围手术期应用加速康复护理

潘韩丽何静陈媛媛贾梦瑶...

142-146页

查看更多>>摘要：目的:探讨加速康复护理路径在国产机器人辅助全髋关节置换术围术期的护理效果。方法:选取2021年4月至2022年9月于西安交通大学第二附属医院骨关节外科行机器人辅助全髋关节置换术的患者56例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组(29例)采用快速康复护理模式，对照组(27例)采用常规护理模式。记录并使用t检验、秩和检验比较两组患者的术后下床时间、住院时间、疼痛评分、Harris评分和满意度。结果:观察组的下床时间(1.9±0.9)d明显早于对照组(2.4±0.7)d (t＝2.4，P<0.05)，且住院时间(13.0±3.9)d明显短于对照组(15.1±3.9)d(t＝2.04，P<0.05)；术后观察组的疼痛评分(2.0±1.2)分明显低于对照组(2.7±1.5)分(t＝2.09，P<0.05)；观察组患者的术后Harris评分(67±10)分明显高于对照组(62±11)分(t＝2.042，P<0.05)。结论:在加速康复临床护理路径的指导下，结合国产机器人的优势特点，优化后的人工髋关节置换术围手术期的护理流程，可评估、可操作性强，提高患者的满意度，促进患者康复，值得临床推广。

关键词：

术后加速康复临床路径机器人手术关节成形术,置换,髋护理

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万方数据

青少年感染性骶髂关节炎1例

郑惠瑜张金山

147-150页

查看更多>>摘要：患者女，14岁，因"右侧臀部疼痛10 d，加重5 d"入住广州医科大学附属第三医院关节外科。患者10 d前长跑后出现右侧臀部疼痛，为持续性隐痛，无向他处放射，行走及弯腰时疼痛明显，休息后疼痛可缓解，对侧无明显疼痛，无下肢麻木、发凉、肿胀；无盗汗、发热畏寒、头晕头痛、腰痛等不适。5 d前，患者自觉右侧臀部疼痛加重，并出现右侧臀部皮疹，伴行走困难及双下肢乏力，在外院就诊，查尿液分析提示尿白细胞阳性，外院予止痛、消肿、抗感染等治疗后，疼痛稍缓解，使用抗生素后尿白细胞由阳转阴，但仍存在行走困难伴双下肢乏力。入院当天早晨患者出现低热(体温37.9 ℃)，伴畏寒，无伴鼻塞流涕、咳嗽咳痰。在广州医科大学附属第三医院门诊查生化分析显示：肌红蛋白<21 ng/ml(25～28 ng/ml)，白蛋白33.6 g/L(42～56)，淀粉酶30 U/L(35～135)，肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均正常。入院时体温37 ℃、脉搏101次/min、呼吸20次/min；血压107/73 mmHg。发育正常，痛苦面容，神志清楚，右侧骶髂关节局部压痛，右髋活动明显痛性受限，髋关节屈伸活动度患者疼痛无法完成，右下肢其余关节、肌力、感觉功能等均正常，骨盆挤压试验(＋)。

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