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智慧健康/Journal Smaaart Healthcare
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    DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践分析

    嵇远洋章光华吕梦星
    1-3,7页
    查看更多>>摘要：目的 分析DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践。方法 将本院2017年1-6月使用项目付费医保支付方式的300份病案设置为对照组，将2023年1-6月使用DIP付费的300份病案设置为观察组。比较两组医疗服务能力指标、医疗服务安全和费用指标、中医药特色指标。结果 观察组入组率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);三、四级手术数量及总权重对比，两组差异无统计学意义(P>0。05)。观察组药占比高于对照组，观察组的例均费用与例均耗材费用占比均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);低风险组死亡率、例均耗材费用占比，差异无统计学意义(P>0。05)。观察组的中药饮片处方占比、中医项目治疗人次占比、非药物治疗率、中草+中成药占比、中医参与率都比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论 DRG/DIP付费模式在中医院运行管理中的引入有助于推动中医药的发展和应用，提高中医院的整体服务质量。

    医院管理DRG付费、DIP付费中医院

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    互联网+连续性智能模式的建立及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用

    张鸽黄嘉楠刘玉环王萌萌...
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 建立慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的互联网+连续性智能管理模式并评估其应用价值。方法 依托上海徐汇云医院平台建立"慢病空间"模块。患者通过此模块可记录症状，并可以给自己的医生留言。医生可以通过医生端，对患者进行病情随访及诊治方案调整。选取2021年5月—2023年1月在本院就诊的慢阻肺患者60例，按照随机数字表法将其分为试验组和常规组，每组30例，常规组采用常规门诊随访，试验组选择互联网+连续性智能模式进行随访，随访时间为6个月。评估试验组与常规组的干预前后肺功能指标、相关量表评分、6min步行试验(the six minute walking test，6MWT)距离。结果 ①6个月后，试验组患者第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)较常规组增加，常规组患者肺总量(vital capacity，VC)、残气量(residual volume，RV)降低，组间差异有统计学意义(P<0。05)。②6个月后，试验组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test，CAT)、焦虑自评量表(self—rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分较常规组明显降低，生活质量量表(the 36-item short form survey，SF-36)评分较常规组升高，组间差异有统计学意义(P<0。05)。③试验组慢阻肺患者6MWT距离较常规组患者明显增加，组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论 采用互联网+连续性智能干预模式对慢阻肺患者进行干预，可有效改善患者肺功能状况，显著提升患者的生活质量。

    慢性阻塞性肺疾病互联网连续性智能管理

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    CT冠状动脉成像与数字减影脑血管造影检查诊断冠状动脉狭窄的价值

    王路虎马绪静
    8-10页
    查看更多>>摘要：目的 CT冠状动脉成像(CTA)与数字减影脑血管造影(DSA)检查诊断冠状动脉狭窄的价值评估。方法 选取本院影像中心2019年9月—2022年9月44例临床拟诊冠状动脉狭窄患者，先后进行CTA及DSA造影检查，视DSA检查结果为"金标准"，对比分析两种方法检查结果。结果 CTA诊断阳性38例(含假阳性2例)、阴性6例(含假阴性1例)，敏感度95。00%、特异度85。71%、准确度93。62%，Kappa=0。762，代表度为高度。结论 CTA诊断冠状动脉狭窄的结果准确可靠，与DSA检查相似，可广泛应用于冠状动脉狭窄的临床初步诊断。

    CT冠状动脉成像数字减影脑血管造影冠状动脉狭窄狭窄检出

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    腰椎定量QCT对骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的指导价值评价

    高磊
    11-13页
    查看更多>>摘要：目的 评价腰椎定量CT(QCT)对骨质疏松性胸腰椎骨折(OVCF)行椎体成形术(PVP)的指导价值。方法 以2022年4月—2023年7月本院收治的80例OVCF患者为研究对象，回顾分析80例患者的常规资料，并根据腰椎QCT值对患者实施分组。其中，QCT值80～120g/L属低骨量组、QCT值40～80g/L属骨质疏松组、QCT值<40g/L属重度骨质疏松组。术中通过X线对骨水泥渗漏、弥散状况进行观察，弥散超出椎体中线的患者实施单侧入路，反之实施双侧入路。结果 ①80例患者中，65例骨水泥弥散超出了椎体中线，占比80。61%。3组骨水泥弥散情况出现显著差异，有统计学意义(P<0。05)。3组骨水泥渗漏情况未出现显著差异(P>0。05)。②3组在PVP术式选择上存有显著差异，有统计学意义(P<0。05)。结论 基于腰椎QCT指导展开PVP治疗，能够降低透视次数，提升PVP安全性。

    PVPQCTOVCF指导价值

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    妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗分析

    李雪慧
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方法及治疗效果。方法 纳入2020年1月—2022年12月本院接收的100例妊娠合并缺铁性贫血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，评估临床治疗效果。结果 治疗后患者Hb、SF、Hct、TSAT均显著升高，且明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0。05);治疗期间未见药物不良反应发生;临床治疗总有效率为96。00%，治愈率为49。00%;分娩结局及新生儿结局方面，剖宫产15例(15。00%)，自然分娩85例(85。00%);无产后出血发生，胎儿窘迫2例(2。00%)，低体重新生儿4例(4。00%)。结论 经确诊妊娠合并缺铁性贫血后，应采取针对性的支持治疗措施，旨在缓解患者贫血症状，确保母婴安全。

    妊娠期缺铁性贫血治疗方法治疗效果

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    肺保护性通气序贯肺复张策略对外源性ARDS患者氧合功能及血流动力学的影响

    钟雪飞艾青涯沈锦明
    17-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺保护性通气序贯肺复张(RMB)策略对外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合功能及血流动力学的影响。方法 随机选取本院2020年2月—2023年2月接诊的外源性ARDS患者70例作为研究对象，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组35例。其中，对照组采用肺保护性通气模式的常规治疗，即小潮气量(6mL/kg)+最佳呼气末正压(PEEP)的通气模式，治疗组在对照组的基础上增加RMB模式。观察两组患者临床治疗疗效、动脉血气分析指标以及血流动力学指标。结果 治疗后，治疗组机械通气时间与住ICU时间比对照组明显短，且VAP发生率与病死率明显降低，组间差异有统计学意义(P<0。05);治疗组氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(FiO2)均明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0。05);治疗组患者平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论 采用肺保护性通气序贯RMB策略可有效改善氧合功能，减轻对血清动力学影响，具有较高的应用价值。

    肺保护性通气肺复张ARDS氧合功能血流动力学

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    十二井穴刺络放血干预脑梗死的质子磁共振波谱研究

    陈畅杨冲谷孝立王灿阳...
    20-22页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探究中医十二井穴刺络放血对脑梗死的干预效果，以及其对脑组织代谢的影响，通过质子磁共振波谱技术定量分析。方法 选择2019-2022年本院收治的120例患者随机分成两组，将实验组(接受十二井穴刺络放血干预)与对照组(未干预)进行比较。使用质子磁共振波谱技术对脑组织进行扫描，分析能量代谢及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、胆碱(Cho)等指标的变化。同时，通过神经炎症指标的检测评估炎症反应的变化。结果 实验组减轻了脑缺血缺氧损伤，乳酸/丙酮酸比值升高，反映出能量代谢的积极变化。神经炎症指标明显降低，表明十二井穴刺络放血具有抗炎作用。结论 十二井穴刺络放血在脑梗死治疗中的潜在作用机制，通过改善脑组织血流、能量代谢以及抑制炎症反应，为中医治疗脑梗死提供了新的理论依据。

    十二井穴刺络放血脑梗死质子磁共振波谱局部血流灌注能量代谢

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    定喘口服液联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染患者临床研究

    张慧军冉锦花李康贾新莉...
    23-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染患者实施定喘口服液联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗的应用价值。方法 选取2023年3-5月陇南市第一人民医院接诊的RSV感染患者80例，根据随机数字表法将其分为对照组(常规治疗，n=40)、观察组(常规治疗+定喘口服液联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，n=40)两组。比较两组治疗后的临床症状消失时间(咳嗽减轻时间、喘憋消失时间、体温复常时间)、治疗前后的生理指标(血氧饱和度、氧合指数)。结果 观察组治疗后临床症状消失时间和生理指标水平优于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 定喘口服液联合重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染可有效改善患者临床症状和呼吸功能。

    定喘口服液小儿呼吸道合胞病毒重组人干扰素α-1b免疫功能

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    孟鲁司特在过敏性咳嗽治疗中的疗效观察

    杜文革
    26-28页
    查看更多>>摘要：目的 观察孟鲁司特在过敏性咳嗽治疗中的疗效。方法 选取2022年4月—2023年4月本院收治的过敏性咳嗽患者60例为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组30例。其中，对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上应用孟鲁司特进行治疗，比较两组治疗有效率、肺功能、临床症状缓解时间及不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组患者FEV1、FVC和PEER水平对比，差异无统计学意义(P>0。05);治疗后，两组患者肺功能得到明显改善，且研究组FEV1、FVC和PEER高于对照组，差异具有统计学意义(P<0。05)。研究组咳嗽、咳痰、平喘与肺部啰音缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 孟鲁司特治疗过敏性咳嗽疗效显著，不仅可促进患者临床症状缓解，还能改善肺部功能，且不良反应发生率较低，兼具安全性与有效性，值得推广。

    过敏性咳嗽孟鲁司特肺功能不良反应

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    卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床分析

    高睿武晓丽王惠茹郭赟常...
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 探究寻常型银屑病患者应用卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗的作用。方法 选取2021年4月—2023年4月本院收治的76例寻常型银屑病患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，每组38例。参照组行窄谱中波紫外线治疗，实验组加用卡泊三醇治疗。对比分析两组的皮损情况、不良反应发生情况及生活质量。结果 实验组PASI评分低于参照组，组间差异有统计学意义(P<0。05);两组不良反应发生情况对比相当，差异无统计学意义(P>0。05);实验组生活质量评分低于参照组，组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论 经临床验证，卡泊三醇与窄谱中波紫外线联合治疗方案，能够有效缓解寻常型银屑病患者的皮损症状，同时未观察到明显的不良反应。该治疗方案的应用，有助于显著提高患者的生活质量。

    卡泊三醇窄谱中波紫外线寻常型银屑病皮损情况不良反应生活质量

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