查看更多>>摘要:目的 分析子宫肌瘤疾病CHS-DRG分组情况、住院费用影响因素,为合理控制费用增长、探索CHS-DRG付费发展提供参考.方法 筛选某医院2022年3月15日-2022年9月15日共计698例子宫肌瘤住院患者的病案和结算数据,采用描述性统计分析CHS-DRG入组情况、补偿情况和住院费用结构、采用变异系数(CV值)衡量组内同质性,采用单因素分析及多元线性回归分析住院费用影响因素.结果 子宫肌瘤例均住院费用为16 837.67元,手术、耗材和药品共占据总费用的77%.在CHS-DRG结算中共入6组,变异系数均小于0.6,ND 19、NE19、NF19组呈亏损状态.单因素分析发现,患者年龄(P=0.005)、住院天数(P=0.000)、手术方式(P=0.000)、手术个数(P=0.000)、肌瘤部位(P=0.000)、CHS-DRG 分组(P=0.000)影响住院费用,差异有统计学意义.多元线性回归进一步得出,住院天数(β=0.268,P=0.000)、手术个数(β=0.297,P=0.000)、手术方式是住院费用的主要影响因素.住院费用随手术个数和住院天数的增加而增加,每增加1个住院日,住院费用提升826.321元;手术个数每增加1个,住院费用提升1000.540元.腹腔镜组、开腹组、子宫动脉栓塞术组费用显著高于宫腔镜组,分别为7492.26元(β=0.583,P=0.000)、8040.71元(β=0.455,P=0.000)和14 985.55元(β=0.208,P=0.000).结论 子宫肌瘤疾病CHS-DRG分组较为合理,但仍存在补偿不足情况.住院天数、手术个数和手术方式主要影响住院费用,医院应加强临床路径管理、建立病种诊疗规范、缩短住院时间;推进病种成本管理,优化费用结构、压缩费用空间;通过DRG分组规则、病案质量培训等措施,提高入组准确率,在实践中探索更适宜临床病例的CHS-DRG分组方案.