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期刊信息/Journal information
中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
收录年代

    2013年-2021年我国急性白血病住院费用分析

    王洪涛高丽娜王伟平李良...
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性白血病的住院费用构成与住院费用变化趋势,为有效控制医疗费用不合理增长提供研究基础.方法 收集统计年鉴中 2013 年-2021 年急性白血病住院费用相关信息,运用Excel展示费用变动情况并计算年均增长率,采用灰色关联分析对 2013 年-2021 年我国急性白血病住院费用关联度进行分析,采用结构变动度分析费用构成的总体特征和费用内部结构的动态变化趋势,找出影响医疗费用变动的主要因素.结果 2013 年-2021 年急性白血病次均医药费逐年增长,年均增速高达 8.45％;灰色关联分析显示:住院费用中关联最大的为药费(1.00),其次为治疗费(0.72)、检查费(0.72)、卫生材料费(0.71)和手术费(0.69);结构变动度分析显示:2013 年-2021 年急性白血病患者住院费用的总结构变动度为13.25％,2016 年-2017 年变化幅度最大,住院费用变动最大的医疗费用为药费,住院费用结构变动贡献率最大的也是药费.高额的药品费用是住院费用增加的主要影响因素.结论 急性白血病住院费用逐年增长,药费是住院费用增长的主要因素,其次是治疗费和检查费.建议建立科学控费评价指标体系,不断优化临床路径,规范诊疗行为,合理降低药费,多措并举减轻急性白血病患者经济负担.

    急性白血病住院费用灰色关联分析结构变动度

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    少数民族地区某三甲医院77例急诊手术死亡患者分析

    段先召胡向阳邓艳斌谭金波...
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的 对某三甲医院急诊手术死亡患者进行分析,探讨急诊手术患者死亡风险及影响因素,降低急诊手术患者病死率.方法 统计 2019 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日某三甲医院手术科室急诊手术患者及急诊手术死亡例数,急诊手术共 12 099 台,术后死亡 77 例.患者临床资料包括:性别、年龄、手术科室、麻醉分级、手术分级、死亡病因等指标.结果 某三甲医院 3 年共进行了 12 099 台急诊手术,术后死亡 77 例,男女比为 1:2.2,其中 18岁～39 岁年龄段占 61.69%,而 40 岁～64 岁年龄段的病死率均高于其他年龄段(P＜0.05);神经外科(5.56%)、心胸大血管外科(6.19%)的病死率均高于其他手术科室(P＜0.05),产科(0.03%)、骨科(0.07%)病死率均低于其他手术科室(P＜0.05);急诊四级手术患者病死率(3.81%)高于其他级别手术(P＜0.05),麻醉分级 V级(25.56%)的急诊手术病死率高于其他麻醉级别的手术(P＜0.05);对急诊手术死亡原因进行分析发现,非创伤性颅内出血、严重创伤、消化系统疾病及主动脉夹层是急诊手术死亡的前四位的病因.结论 非创伤性颅内出血、严重创伤、消化系统疾病及主动脉夹层为某少数民族地区急诊手术死亡的主要病因,高龄、病情严重程度是急诊手术死亡的高危因素,少数民族地区需进一步加强神经外科、心胸外科、血管外科及普通外科的建设.

    手术科室急诊手术病死率

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    南昌地区单中心2013年-2019年儿童意外伤害特点分析

    徐灵均迟克强袁玲凤刘洪...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 了解南昌市单中心意外伤害就诊患儿的流行病学特点,为儿童意外伤害防治提供依据.方法 收集 2013 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日江西省南昌市某三级甲等儿童专科医院HIS系统数据库中主要诊断国际疾病分类ICD-10 编码为S00-T98 范围,属于因损伤、中毒和外因的某些其他后果就诊的门急诊患儿病例信息并进行流行病学特点分析.结果 共收集意外伤害就诊患儿 224 101人次,其中南昌地区就诊人员占 71.28%,男女性别比例为 1.77:1;中位数年龄 3 岁 1 月,随着年龄的增加意外伤害呈现下降的趋势,不同年份的意外伤害均以婴幼儿及学龄期儿童多见,各年份年龄构成的差异有统计学意义(χ2=197.33,P＜0.001);2013 年-2019 年意外伤害就诊人次总体呈现逐年增高的趋势(χ2 趋势=2563.919,P＜0.001);不同年份的意外伤害就诊患儿均以外伤及异物为主,各年份伤害原因构成的差异有统计学意(χ2=1421.06,P＜0.001).意外伤害以夏秋季多见,不同年份各季节意外伤害构成比的差异有统计学意义(χ2=337.78,P＜0.001).结论 儿童意外伤害患者以男童居多,婴幼儿及学龄前儿童是意外伤害的高危人群,近年来呈现逐年增高的趋势,外伤和异物是儿童意外伤害防治的重点,夏秋季为防范儿童意外伤害出现的重点时期.

    儿童意外伤害特点

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    北京市某三甲医院骨科住院患者疾病构成分析

    赵娜刘雪娇袁蕊
    71-75页
    查看更多>>摘要：目的 了解北京市某三甲医院骨科住院患者的疾病构成及分布情况,为骨科专科建设以及医疗资源合理配置提供数据支持.方法 收集 2019 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日前来医院骨科就诊患者的住院病案首页资料,回顾性分析骨科住院患者疾病构成、顺位变化趋势、年龄和性别分布.结果 共收集骨科住院患者 96 746 例,其中男性 48 568 例,女性 48 178 例;60 岁及以上患者人数最多(n=28 898 例),占比 29.87%.前 10 位病种分别为膝关节病(9.34%)、取出骨折内固定装置(7.75%)、股骨骨折(6.49%)、小腿(包括踝)骨折(6.21%)、前臂骨折(3.89%)、其他脊椎病(3.61%)、在腕和手水平的骨折(3.33%)、肩和上臂骨折(3.11%)、髋关节病(3.11%)和其他椎间盘疾患(3.09%),累计占比 49.92%.膝关节病和股骨骨折在女性和≥60 岁年龄组患者中均位于第一顺位和第二顺位;取出骨折内固定装置、小腿骨折以及腕关节骨折在男性和 20 岁-39 岁年龄组患者中均位于前三顺位.结论 膝关节病、取出骨折内固定装置和股骨骨折为该院的优势病种.不同性别和年龄段的骨科住院患者主要病种构成存在较大差异.

    骨科住院患者病种构成

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    某三甲医院2017年-2021年31天内再入院影响因素分析

    肖三麦高晓圆张卓辉
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探索某院 31天内再入院主要影响因素,为提升医院科学管理及医疗服务水平提供参考依据.方法 以某院 2017年1 月 1 日-2021 年 12月 31日的 205 518人次住院病案为统计资料,利用SAS 9.4统计软件编程,从中检索出入院次数≥2 次,两次出入院时间差≤31 天的病案 60 552份,对导入SAS数据集的相关信息通过入院时间差为一周、两周、三周、一个月以及年龄、科室、疾病分类等方面对再入院病案数据进行整理分析.结果 某院 2017 年-2021年患者 31 天内再入院率在 2020 年和2021 年时有所降低,但5年平均31天内再入院率仍然高达29.46%;再入院类别以当日再入院(35.34%)和一月再入院(43.33%)为主;再入院患者年龄集中在 40 岁～69 岁,占比 57.77%;ICD-10 分类中Z51(肿瘤放化疗、靶向及支持治疗)占比 49.9%、L90(烧伤后的皮肤瘢痕)占比 7.66%、I63 占比 2.39%、J98(呼吸系统感染及气管、支气管狭窄)占比 2.25%.结论 某院 31 天内再入院率偏高,当日再入院情况比较突出.应根据科室特点及疾病分布完善再入院患者监控管理体系,协同科室找准学科定位发展,杜绝人为方式美化指标.

    再入院医疗质量当日再入院平均住院日

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    山西省某三甲综合医院超长住院时间老年患者分布特征及影响因素分析

    杨林霞张爱莲张永康
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 分析超长住院时间老年患者分布特征及影响因素,为缩短住院时间提出解决措施.方法 采用回顾性调查病例的方法,选取 2017 年-2021 年住院时间超过 30 天的 60 岁及以上老年患者共计 3850例的住院病案首页信息,分析超长时间住院老年患者的特征;采用多元线性回归分析超长住院老年患者住院时间的影响因素.结果 超长住院时间老年患者男性多于女性,平均年龄 70.35 岁,平均住院费用 9.51万元;住院天数主要集中在 30 天-39 天,主要分布在放疗科,所患疾病首位为肿瘤;骨科超长时间住院老年患者平均住院时间最长,合并症数量6-10种的患者占比最高,某些传染病和寄生虫病患者住院时间最长,死亡患者平均住院时间最长.不同性别、出院 31 天内有无再住院计划差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄、住院次数、入院途径、是否转科、入院情况、是否药物过敏、手术次数、是否临床路径、是否危重、是否抢救、合并症数量、支付方式、是否合并肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 线性回归结果显示,住院次数、是否过敏、是否临床路径、是否抢救是老年患者住院时间长短的影响因素.通过加强重点科室和重点病种的监管、关注患者自身状况、建立临床路径等方式,减少老年患者住院时间.

    老年人住院时间分布特征影响因素

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    北京市某三级医院脑出血住院患者费用及其影响因素分析

    张露平
    82-84,105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨北京市某三级医院脑出血住院患者费用构成及其影响因素,为脑出血患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴.方法 选取北京市某三级医院病案系统2022年1月1日-12月31日出院4280例住院脑出血患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析.结果 4280 例脑出血出院患者人均住院费用为 23 334.37 元,西药费占比居于首位,达到 38.25%;手术费和治疗费次之,分别占比 36.41%和 25.34%.比较危重和非危重治疗的出院患者,危重患者平均住院费用增加 8322.23元,差异具有统计学意义.结论 多因素分析结果显示是否危重、年龄、性别、住院天数是影响脑出血住院患者住院费用的主要影响因素,其中是否危重对出院费用影响最大.脑出血出院患者住院费用较高,其产生的经济负担较重,医院要积极制定政策,合理科学地控制医疗费用的支出,提高医院的管理水平和工作效率.

    脑出血影响因素住院费用

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    开发消化科住院医师急重症诊疗常规培训考核软件及其可行性评价

    和芳李国彧赵丹丹王晨...
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 以上消化道出血为例,利用信息化技术开发消化科住院医师急重症诊疗常规培训考核软件,并进行可行性评价,分析该软件的实用性及应用效果.方法 创建软件,建立数据库、设置模块、难度、通关模式.将 2022 年 3 月 1 日-2022 年 12 月 31 日在消化科轮转的住院医师共 45 人作为研究对象.用软件实施培训考核,记录考核成绩、临床胜任度、满意度和建议.结果 住院医师使用软件满意度较高,为 5(5,5).共纳入住院医师 45 人,60 人次完成培训考核,其中 15 人完成了两次培训考核.43 人通关成功,通关成功率 96.67%.2022 年 7 月根据反馈建议集中进行了 1 次系统调整.参加第二次培训考核者临床胜任度 5(4,5)高于第一次 4(4,5),P＜0.05,差异有统计学意义.第四模块(具体用药)错题数比较,轮转第一年[1(1,1)]高于第三年[0(0,1)]、轮转第二年[1(0,2)]高于第三年[0(0,1)],P＜0.05,差异均有统计学意义.临床胜任度比较,轮转第一年[3(3,4)]低于第二年[4(4,5)],轮转第一年[3(3,4)]低于第三年[5(4,5)],P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 以消化科常见急重症上消化道出血为例开发此软件并进行培训考核,增加了培训考核的趣味性,提升了住院医师的临床胜任度,可重复、分层培训考核,此软件数据库及模块可随时调整,可在消化系统其他急重症中拓展应用,值得进一步推广.

    住院医师规范化培训消化科教学软件

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    CBL结合三维重建模型在胸外科住院医师规范化培训中的应用

    王腾腾刘宝东苏雷张毅...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 本研究探讨 CBL 结合三维重建模型在胸外科住院医师规培中的作用.方法 选取从 2020年 12 月 1 日至 2022 年 8 月 1 日在某医院规培住院医师或者轮转的硕士研究生作为研究对象 48 名.将研究对象随机分成实验组和对照组.教授内容为肺段解剖结构,实验组教学方式采用CBL联合肺脏三维重建模型进行,对照组则传统教学方法.分析比较两组研究对象的考试成绩和教学效果.结果 实验组在考试总成绩优于对照组(83±3.31 vs 67±7.83;P=0.02).在教学效果评价方面,实验组在学习兴趣的调动,临床思维的培养,手术过程的认识,临床知识的回忆和学习内容的理解满意度分别是 96%,92%,83%,96%和 92%,均好于对照组的 67%,67%,50%,63%和 67%,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 实验组学生在考试成绩方面和教学效果均具有很大的优势,帮助学生提高临床认识和学习热情,让学生更加形象直观的学习到解剖学知识.

    CBL三维重建技术胸外科规培住院医师

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    实时腔镜手术视频联合CBL教学模式在住院医师规范化培训教学中的应用

    王小东牛旭东张磊李曜行...
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实时腔镜手术视频联合CBL教学模式在住院医师规培教学中的应用效果,为提高教学质量提供参考依据.方法 以 2021年 10 月1 日-2023年 5月 31 日 50名在某院泌尿外科参加住院医师规培的医师为研究对象,随机分为对照组和观察组各 25 名.对照组以CBL教学方式学习,观察组在对照组的基础上引入术中实时视频教学,均由同一教师进行教授.通过基础理论、实践考核及教学满意度调查评估教学效果.结果 两组一般资料及培训前基础理论考核成绩差异无统计学意义(P＞0.05).培训后观察组和对照组的基础理论考核中基础知识成绩分别为(21.00±3.11)、(20.84±2.56)分,差异无统计学意义(P＞0.05).而在术前准备、手术步骤、并发症及处理方面,观察组明显优于对照组,在这三个部分以及总体得分上,观察组的分数分别为(21.56±2.43)、(22.16±1.70)、(20.64±2.66)、(85.36±5.74)分;对照组分别为(18.60±2.41)、(19.00±2.31)、(17.60±2.96)和(76.04±5.54)分,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组规培医师实践成绩及对教学方式的满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 实时腔镜手术视频联合CBL教学模式有助于提高教学效率,加深学生对腔镜手术的理解,提高操作技能和临床实践水平,值得广泛推广.

    实时视频案例导向教学法住院医师规范化培训泌尿外科

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