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中华疼痛学杂志
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中华疼痛学杂志/Journal Chinese Journal of Painology
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    肌肉缩短致病原理下颈椎旁肌肉银质针松解术治疗三叉神经痛的疗效观察

    李信明任正强王琼向伟...
    58-63页
    查看更多>>摘要：目的 观察肌肉缩短致病原理下颈椎旁肌肉银质针松解治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法 收集2013年1月至2017年6月遂宁市中心医院疼痛科门诊诊治的原发性三叉神经痛患者70例,性别不限,采用随机数字表法分为颈椎旁肌肉松解治疗组(A组)和神经阻滞组(B组),每组35例.A组根据解剖定位行银质针颈椎旁肌肉松解治疗,B组行三叉神经分支神经阻滞治疗.观察记录两组患者治疗前、治疗后1、3、6周及1年时的数字模拟评分(VAS)、临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗后 1、3、6周时 A 组 VAS评分分别为[(3.4±1.2)、(2.2±1.0)及(1.2±0.7)]分;B组分别为[(1.3±1.3)、(2.1±1.4)及(2.5±1.8)]分,均较同组治疗前VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均＜0.01).治疗后1、3、6周时优良率,A组分别为65.7％(23/35例)、71.4％(25/35例)、82.8％(29/35例);B组分别为80.0％(28/35例)、62.8％(22/35例)、57.1％(20/35例),且第6周时两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1年随访时,A组复发率25.7％(9/35例);B组复发率31.4％(11/35例).结论 肌肉缩短致病原理下颈椎旁肌肉银质针松解治疗原发性三叉神经痛是一种简便、有效的方法,其短期疗效与神经阻滞相当,远期疗效优于神经阻滞.

    三叉神经痛椎旁肌针刺疗法松解术

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    磁共振三维容积成像在三叉神经痛诊治中的应用价值

    肖如辉曾晨陈娇罗正...
    64-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3.0T磁共振三维容积采集技术神经形态成像在三叉神经痛诊治中的应用价值.方法 采用前瞻性研究,收集2019年4月至2020年1月期间川北医学院附属医院神经内科、神经外科诊断为三叉神经痛患者49例,18～80岁,性别不限,均行3.0T磁共振常规及容积成像序列扫描.所有图像均进行后处理,予以最大程度显示三叉神经节前段、三叉神经节及节后段分支,评价病变区域三叉神经的走行、形态、边界、信号、邻近组织及增强的显示情况,并做出诊断.结果 46例患者最终完成研究.神经血管冲突者17例次,其中神经血管压迫者11例次,神经血管接触者6例次,而非症状侧存在神经血管冲突者8例次;炎性病变者27例次,其中多发性硬化者3例次,三叉神经节改变者2例次,其余均位于三叉神经颅外段;占位性病变者2例次;既往手术史者2例次.无异常者5例(10.9％),但都具有三叉神经痛相关症状;多因素引起的三叉神经痛28例(60.9％);单因素引起者13例(28.2％).结论 磁共振三维容积采集技术神经形态成像有助于三叉神经从脑干到其颅外分支的显示,有利于潜在病变的准确定位和诊疗评估,为临床症状性三叉神经痛患者诊断和治疗可提供有效的参考依据.

    磁共振成像三叉神经痛磁共振神经成像磁共振形态成像

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    CT引导下射频热凝术联合阿霉素注射治疗原发性舌咽神经痛的疗效分析

    宋应豪凌冰玉管菁菁李城...
    72-76页
    查看更多>>摘要：目的 观察CT引导下射频热凝术联合阿霉素注射治疗原发性舌咽神经痛的疗效和不良反应.方法 回顾性分析2014年1月至2019年2月于苏北人民医院疼痛科就诊的原发性舌咽神经痛患者23例,其中男10例,女13例,平均年龄(58.6±9.6)岁,平均病程(1.12±0.85)年;所有患者均为单侧起病,其中右侧者15例,左侧者8例,均行CT引导下颈外侧入路射频热凝术联合阿霉素注射治疗.观察患者术后1周、1个月、1年、2年及3年随访时的疼痛数字等级评分(NRS)、精神状态评分及不良反应情况.结果 全部患者接受治疗后,疼痛NRS和精神状态评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05);治疗后1周时的优效率为78.3％(18/23例),治疗后1个月时的优效率86.9％(20/23例),治疗后1年时的优效率为82.6％(19/23例),治疗后2年时的优效率为76.5％(13/17例),治疗后3年的优效率为71.4％(10/14例);治疗后1周时4例患者伴有咽部异物感,3例有咽部干燥不适感,2例有进食滞留感,上述症状在术后1个月时均明显缓解.所有患者均未出现脑神经和颈神经受损表现.结论 CT引导下射频热凝术联合阿霉素注射治疗原发性舌咽神经痛疗效较好,无严重不良反应发生.

    射频治疗多柔比星舌咽神经神经痛导管消融

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    胸脊神经背根神经节脉冲射频联合密集型银质针治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效

    熊志宏李俊峰缪宜宏岳梨蓉...
    77-83页
    查看更多>>摘要：目的 观察胸脊神经背根神经节脉冲射频术联合密集型银质针治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 收集2017年7月至2020年1月由云南大学附属医院疼痛科收治的159例胸背部带状疱疹后神经痛患者,采用随机数字表法分为3组(n=53):单纯口服药物组(A组),脉冲射频治疗组(B组),银质针治疗组(C组).A组采用口服盐酸曲马多缓释片、加巴喷丁胶囊、甲钴胺片与艾司唑仑片.B组在A组治疗基础上给予相应胸脊神经背根神经节脉冲射频治疗,治疗参数为42℃,频率2 Hz,脉宽20 ms,电压26～56 V,治疗时间180 s,间隔15 s,连续两个周期;5 d后再以同样参数重复治疗1次,两次为1疗程.C组在B组基础上于射频治疗后1～2d给予胸腰椎密集型银质针肌肉松解治疗,40～44℃,加热20min;3d后以同样方法再治疗1次.观察并比较3组患者治疗前、治疗后1 d、1、4及12周时的NRS评分、AIS评分,并记录3组患者治疗结束后12周时优效、良效、可效、无效的例数、优效率、总有效率及不良反应发生情况.结果 3组患者治疗后NRS评分较治疗前均有下降,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后12周时NRS评分B组(2.8±1.1)分、C组(1.0±0.5)分较A组的(4.2±1.3)分均下降(P均＜0.05),C组下降更为显著.治疗后12周AIS评分B组(2.3±1.0)分、C组(0.8±0.3)分与A组(3.7±1.2)分比较均降低,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胸脊神经背根神经节脉冲射频术联合密集型银质针可有效治疗胸背部带状疱疹后神经痛.

    背根神经节脉冲射频带状疱疹后神经痛银质针

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    短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的Meta分析

    张赐枫黄浩王小平
    84-96页
    查看更多>>摘要：目的 评价短时程脊髓电刺激对带状疱疹相关性疼痛的镇痛效果及有效性,为临床治疗提供参考.方法 由两名研究人员计算机检索1982年1月1日至2021年11月19日PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、VIP、万方医学网、Sinomed 数据库中进行搜索.根据纳入及排除标准,收集短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险工具评估纳入研究文献质量.文献数据使用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 最终12项随机对照试验纳入研究,共902例患者.Meta分析结果表明:与脉冲射频及神经阻滞比较,3个月内短时程脊髓电刺激的临床疗效未见明显差异,3个月后短时程脊髓电刺激治疗显示出较好的临床效果.镇痛效果:3个月[MD=-1.02,95％CI(-1.92,-0.11),P=0.03];6个月[MD=-0.93,95％CI(-1.30,0.56),P＜0.001];睡眠改善:3个月[MD=-1.98,95％CI(-2.40,-1.56),P＜0.001].与药物治疗比较,1个月内短时程脊髓电刺激治疗的临床效果显著,镇痛效果:1 d[MD=-1.50,95％CI(-1.93,-1.07),P＜0.001];3 d[MD=-0.77,95％CI(-3.06,-0.71),P=0.002];1 周[MD=-1.85,95％CI(-2.21,-1.49),P＜0.001];2周[MD=-1.60,95％CI(-2.09,-1.11),P＜0.00l];1个月[MD=-1.30,95％CI(-1.79,-0.81),P＜0.001];睡眠改善:1 d[MD=-1.30,95％CI(-2.02,-10.58),P＜0.001];1 周[MD=-2.09,95％CI(-2.97,-1.22),P＜0.001];2周[MD=-2.45,95％CI(-4.11,-0.78),P=0.004];1 个月[MD＝-1.40,95％CI(-2.03,-0.77),P＜0.001].结论 与脉冲射频、神经阻滞及药物治疗比较,短时程脊髓电刺激是一种有效且安全的治疗方法,可减轻带状疱疹相关性疼痛患者疼痛并改善睡眠质量;与脉冲射频及神经阻滞比较,远期效果更好.

    电刺激脊髓短时程带状疱疹相关性疼痛Meta分析

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    胸椎旁神经阻滞复合布托啡诺患者自控静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响

    尹秋稳姜睿李爱梅刘卫东...
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合布托啡诺患者自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果及T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 收集2018年8月至2020年4月于济宁医学院附属医院胸外科择期行胸腔镜肺叶切除术的患者80例,采用随机数字表法分为联合神经阻滞组(n=40)和全身麻醉组(n=40).联合神经阻滞组患者采取0.4％罗哌卡因20ml胸椎旁神经阻滞并置管,之后每小时追加0.4％罗哌卡因10 ml,并于手术结束时一次性推注0.4％罗哌卡因20 ml后拔除胸椎旁置管.两组患者术中均采用全麻,术后均采用PCIA镇痛,药物配方:布托啡诺0.12 mg/kg+托烷司琼5 mg,加0.9％氯化钠注射液至120 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量1.5 ml/h,锁定时间15 min,持续48 h.记录两组患者术后6、12、24及48 h时VAS评分,PCIA有效按压次数及曲马多补救镇痛量;记录麻醉前、术后第1日和术后第3日T淋巴细胞功能,记录不良反应发生情况.结果 联合神经阻滞组与全身麻醉组相比较,联合神经阻滞组术后6、12、24及48h时的VAS评分[(1.7±0.5)、(2.4±0.4)、(3.3±0.4)、(3.1±0.3)]分,较全身麻醉组的[(2.9±0.2)、(3.8±0.2)、(4.3±0.3)、(4.1±0.3)]分明显减低(P均＜0.05).PCIA有效按压次数,联合神经阻滞组(5±3)次,较全身麻醉组(10±4)次显著降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).曲马多补救镇痛量联合神经阻滞组(39±11)mg较全身麻醉组(95±13)mg明显减少(P＜0.05).联合神经阻滞组术后第1日和第3日的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合神经阻滞组恶心、呕吐、嗜睡不良反应总发生率7.5％(3/40例)低于全身麻醉组的25％(10/40例)(P＜0.05).结论 TPVB复合布托啡诺PICA可有效缓解胸腔镜肺部手术术后疼痛,同时可减轻术后T淋巴细胞免疫抑制,并降低不良反应发生率.

    布托啡诺疼痛,手术后镇痛,病人控制胸腔镜T淋巴细胞亚群胸椎旁神经阻滞肺叶切除术

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    护理实习生疼痛管理知识、态度及情绪智力的调查

    王雨彤刘韦辰刘露露魏建梅...
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 了解护理实习生疼痛管理知识、态度及情绪智力现状,为高校改进疼痛护理课程,为医院开展实习生疼痛护理管理培训提供依据.方法 自2020年3月至2020年5月,采用2008年修订的疼痛管理知识和态度调查问卷(KASRP)及情绪智力问卷(WLEIS),对2019年6月在南昌大学第一附属医院实习的122名学生进行问卷填写,实习时间≥8个月,大专及以上学历,调查护理实习生的疼痛管理知识和态度、情绪智力得分.结果 疼痛管理知识、态度总分为(16.4±3.1)分,情绪智力总分为(55.4±8.3)分,并且两者呈负相关(r=-0.239,P＜0.05).结论 护理实习生在疼痛管理知识和态度方面存在不足,情绪智力水平有待提高.建议完善疼痛护理相关课程,开展疼痛护理管理实践培训.

    教育,护理临床实习疼痛管理知识态度情绪智力

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    预先镇痛在老年骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术中的应用效果

    杨新明张瑛贾永利姚尧...
    108-115页
    查看更多>>摘要：目的 评价预先镇痛(PA)在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的镇痛效果及安全性.方法 收集河北北方学院附属第一医院骨科2018年1月至2019年12月行OVCF的老年患者84例,术前腰椎骨密度测定结果为0.485～0.752 g/cm2,术前疼痛VAS评分6～9分.按照随机数字表法分为预先镇痛组和未实施预先镇痛组,每组42例.预先镇痛组于手术开始前15 min肌内注射地佐辛10 mg,未实施预先镇痛组于术前不予特殊处理.两组患者均在1％利多卡因局部麻醉下实施PKP.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者手术开始前(T1)、穿刺套管针穿刺时(T2)、骨水泥推注时(T3)、术后24h(T4)4个时点的疼痛程度进行评分;记录T1、T2、T3时点患者心率、血压变化情况.对手术开始至术后24 h内药物不良反应、骨水泥外漏及脊髓神经损伤发生情况、患者对术中疼痛控制效果主观满意度以及1％利多卡因使用剂量和手术时间进行比较.结果 T1、T2、T3、T4时的VAS评分,预先镇痛组为[(6.9±0.3)、(2.5±0.8)、(2.4±0.6)、(2.2±0.3)]分;未实施预先镇痛组为[(6.8±0.4)、(3.7±0.9)、(3.6±0.6)、(2.4±0.2)]分,两组T2、T3时VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中1％利多卡因麻醉药使用剂量,预先镇痛组(9.1±1.1)ml明显少于未实施预先镇痛组(18.6±1.4)ml,(P＜0.05).T2、T3时的心率和血压,预先镇痛组分别为[(82±3)和(90±8)]次/min、[(153±3/85±8),(153±6/85±9)]mm Hg 明显低于未实施预先镇痛组[(110±5),(121±6)]次/min、[(175±6/99±4),(179±4/105±5)]mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).自手术开始至术后24 h内,两组间药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中患者对镇痛效果的满意度,预先镇痛组明显高于未实施预先镇痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).未实施预先镇痛组有2例脊髓神经损伤,多于预先镇痛组,但两组间脊髓神经损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在PKP治疗老年OVCF患者手术过程中实施预先镇痛是安全可行的,具有较好的镇痛效果,并发症少,患者满意度高,临床疗效确切.

    骨质疏松性骨折骨折,压缩性老年人疗效预先镇痛经皮椎体后凸成形术

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    三叉神经节电刺激治疗顽固性亚急性三叉神经带状疱疹性神经痛:1例报道与文献复习

    乔保光张雁
    116-119页
    查看更多>>摘要：本文报道菏泽市立医院疼痛科收治的1例顽固性亚急性三叉神经带状疱疹性神经痛病例,经短时程三叉神经节电刺激治疗,获得了良好效果.本文总结其诊治过程并复习文献,供临床医生参考.

    三叉神经节电刺激亚急性带状疱疹性神经痛

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    间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的诊治进展

    张龙杨旖欣闫哲冯智英...
    120-128页
    查看更多>>摘要：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是一种与膀胱相关的慢性盆腔疼痛综合征,因其病因复杂、机制不清等原因导致临床治疗效果欠佳.本文通过对各国指南、专家共识和国内外最新研究进展的回顾,总结了该疾病的诊断策略和治疗方法,为该疾病的临床治疗提供理论支持.

    膀胱炎,间质性发病机制诊断治疗综合征,膀胱疼痛

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