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期刊信息/Journal information
中华医院感染学杂志
中华医院感染学杂志

半月刊

1005-4529

zhyygrxzz@163.com

010-66939264

100039

北京市复兴路28号

中华医院感染学杂志/Journal Chinese Journal of NosocomiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是全国唯一医院感染管理与控制的专业学术期刊。办刊宗旨在于加强医院感染控制，提高全国医院感染管理水平，在全国医院感染管理、消毒灭菌、抗菌药物使用等工作中起导向作用，在业界公认有以下两个特点：一是高学术水平，注重内容的科学性和创新性；二是普及性，指导医院感染管理、监控，提高全国医院感染监控的整体水平。
正式出版
收录年代

    一株多药耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序及耐药组学分析

    刘轶匡慧慧郭素琴程萌...
    3041-3045页
    查看更多>>摘要：目的 对一株多药耐药肺炎克雷伯菌进行全基因组测序并对全部耐药基因进行分析。方法 2023年10月从一名脑梗死患者的尿液中常规方法分离肺炎克雷伯菌，进行鉴定和药敏试验，并通过16sRNA测序进行菌株确认，采用三代测序技术进行全基因组测序，通过生物信息学相关软件进行质量控制及组装，通过综合抗菌药物耐药性数据库对全部耐药基因进行分析。结果 从一位脑梗死男性患者尿液中分离出肺炎克雷伯菌，编号为hnyy23-147，对临床常用的内酰胺类、喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物均耐药，对多黏菌素敏感;全基因组测序显示菌株含有1个染色体和3个质粒，全部耐药基因分布于染色体2号、3号质粒上，耐药基因包括 aad A2b、blasHV-159、fos A6、qnrS1、sul1、sul2、dfr A14、rmtB、blaKPC-2、blaSHv-12，染色体突变导致的耐药包括acrR突变、ompK35突变、ompK36突变和gyrB突变。结论 通过全基因组测序的方法可及时了解多药耐药肺炎克雷伯菌全部耐药基因和分子流行病学规律，有助于加强医院感染控制和抗菌药物合理使用，对防止多药耐药菌传播具有重要意义。

    细菌耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序多药耐药菌生物信息学

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    经宏基因组二代测序技术确诊的非HIV耶氏肺孢子菌重症肺炎患者临床特征及药物治疗

    展冠军孟珊珊徐家兵何杰...
    3046-3052页
    查看更多>>摘要：目的 探究经宏基因组二代测序技术确诊的非人类免疫缺陷病毒(HIV)耶氏肺孢子菌重症肺炎患者的临床特征，对治疗的药物进行合理性分析。方法 回顾性分析2021年1月-2023年12月在东南大学附属中大医院重症监护病房住院且经支气管肺泡灌洗液和(或)血二代测序结合临床确诊的16例非HIV耶氏肺孢子菌重症肺炎患者的临床资料，分析基础疾病、实验室检查指标、影像学表现、药物治疗及转归等情况。结果 16例非HIV耶氏肺孢子菌重症肺炎患者中，男性7例，女性9例，年龄29～77岁。急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分均值为(19。90±8。40)分，序贯器官衰竭(SOFA)评分中位数6。50(4。80)分;大部分以咳嗽、咳痰、胸闷气短、发热等症状起病;10例有自身免疫性基础疾病，肿瘤4例，1例为肾移植术后;住院前使用激素史11例，化疗或使用免疫抑制剂9例;入ICU后(首次检查结果)总淋巴细胞计数中位数0。38(0。54)×109/L，C-反应蛋白为(111。51±81。40)mg/L，CD4+T 细胞计数＜200 个/μl为 60。00％(9/15)，CD4+T 细胞计数中位数为 112。30(230。52)个/μl，(1，3)-β-D葡聚糖＞200 pg/ml及乳酸脱氢酶＞250 U/L均为10例，白蛋白为(27。08±4。04)g/L;16例患者中宏基因组二代测序技术检出巨细胞和(或)EB病毒为9例(56。25％)，13例检测血浆中巨细胞病毒DNA和(或)EB病毒DNA中8例为阳性;在磺胺甲噁唑/甲氧苄啶联合(不联合)棘白菌素治疗的基础上，75。00％(12/16)患者使用了抗病毒药物，93。75％(15/16)患者使用激素，56。25％(9/16)患者使用丙种球蛋白，62。50％(10/16)患者使用胸腺肽，93。75％(15/16)患者经验性或目标性使用其他抗菌药物，经治疗后9例(56。25％)好转。结论 非HIV耶氏肺孢子菌重症肺炎患者的自身免疫性基础疾病较多，以混合感染为主，病死率较高，宏基因组二代测序技术可为该类感染提供较好的病原学证据，除抗耶氏肺孢子菌治疗的磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及棘白菌素类药物外，激素、丙种球蛋白、胸腺肽及其他抗菌药物的使用应个体化，需更多的临床数据支持。

    耶氏肺孢子菌重症肺炎宏基因组二代测序临床特征用药分析非人类免疫缺陷病毒

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    急性坏死性胰腺炎感染病情程度及预后与miR-25和TRAIL的关联

    滕旭升孔来法陈琳丁颖威...
    3053-3057页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-25)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法 选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者，按病情程度分为轻度组24例、中度组31例和重度组28例，根据随访28 d生存情况分为预后良好组61例和预后不良组22例;无菌收集患者胰腺坏死组织或引流标本，进行病原菌分离鉴定;比较不同病情程度ANP感染患者外周血miR-25、TRAIL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和急性生理与慢性健康11(APACHEⅡ)评分;采用Pearson相关性分析不同病情程度ANP感染患者外周血miR-25、TRAIL、TNF-α水平和A-PACHEⅡ评分的关系;比较预后不良组和预后良好组临床特征及外周血miR-25、TRAIL、TNF-α水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-25表达水平对ANP患者预后的评估价值。结果 ANP感染患者检出病原菌98株，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主;重度组ANP感染患者外周血miR-25、TRAIL为(0。21±0。05)、(49。31±12。78)pg/ml 低于中度组和轻度组，TNF-α 和 APACHE Ⅱ 分别为(36。49±6。02)pg/ml和(24。15±6。79)分高于中度组和轻度组(P＜0。05);ANP感染患者外周血miR-25、TRAIL与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0。587，-0。548，P 均＜0。05)，TNF-α 水平与 APACHEⅡ 评分呈正相关(r=0。506，P＜0。001);预后不良组外周血miR-25、TRAIL分别为(0。23±0。09)、(55。17±4。26)pg/ml低于预后良好组，TNF-α为(36。79±6。44)pg/ml高于预后良好组(P＜0。05);miR-25预测ANP患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0。837，截断值为0。24(P＜0。05)。结论 ANP感染患者外周血miR-25、TRAIL水平与疾病程度呈负相关，外周血miR-25检测可作为ANP感染患者预后评估的可靠指标。

    急性坏死性胰腺炎感染微小RNA-25肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体疾病程度预后相关性预测价值

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    431例奥密克戎变异株新冠感染者临床表现及其危险因素

    罗心越孙风清郭运达刘梦颖...
    3058-3063页
    查看更多>>摘要：目的 分析某医院收治的(含隔离)新型冠状病毒感染者症状及其危险因素。方法 2022年12月22日-2023年1月10日收集就诊于解放军第三○五医院的确诊为新型冠状病毒感染患者的人口统计学基本信息、主要临床症状、流行病学史、疫苗接种史、吸烟饮酒史和感染期间药物服用情况等信息，并对数据进行统计描述及分析。结果 共收集病例数据431例，男性331例(76。80％)，年龄以21～30岁为主，6。03％感染者有基础疾病;379例(87。94％)出现感染相关症状，症状主要表现为发热、咳嗽咳痰、咽干咽痛、鼻塞流涕、身体疼痛等，出现症状持续时长集中在2。00～4。00天，服用药物主要是连花清瘟、布洛芬等;女性、不吸烟者出现症状的阳性率和症状程度高于男性和吸烟者，二元Logistic回归模型显示男性、吸烟可能是该模型的保护因素。结论 431例感染者新冠症状主要表现为发热、咳嗽咳痰、咽干咽痛、鼻塞流涕和身体疼痛等，以轻症为主，人群体质好且年轻化，其产生的保护作用可能大于性别和吸烟带来的影响。

    新型冠状病毒感染症状危险因素

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    Notch通路与Th1/Th2细胞在结核分枝杆菌感染过程中的调节机制

    章敏唐莹杜希越
    3064-3068页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Notch通路与Th1/Th2细胞在肺结核患者结核分枝杆菌感染过程中的调节机制。方法 选择2021年5月-2023年1月武汉市金银潭医院收治的128例肺结核患者设为疾病组，并选取同期医院收治的诊断的60例结核菌素试验阴性患者为正常组;采集两组受试者未治疗前的空腹外周血，使用人淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞(PBMCs)，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定Notch1和Jagged2的mRNA表达，流式细胞术测定Th1/Th2细胞;将疾病组分离的PBMCs接种在96孔板中，设置γ-分泌酶抑制剂(DAPT)不同浓度组(0、2。5、5。0、10。0和20。0 μmol/L)，流式细胞术测定Th1/Th2细胞，Western blot法测定不同DAPT浓度组Notch1和Jagged2蛋白表达。结果 疾病组PBMCs中Notch1 mRNA和Jagged2 mRNA分别为19。73±3。42、21。13±4。05 高于正常组(P＜0。05);疾病组 PBMCs 中 Th1、Th2 占比为(3。89±1。13)％、(3。99±1。28)％高于正常组，正常组Th1/Th2为0。97±0。28低于疾病组(P＜0。05);不同DAPT浓度组Th1占比差异无统计学意义;随着DAPT浓度增加，Th2占比逐渐降低，Th1/Th2比值逐渐增加(P＜0。05);Notch1蛋白和Jagged2蛋白水平降低(P＜0。05)。结论 肺结核患者中Notch通路蛋白异常高表达，Th1/Th2比例失衡;应用DAPT下调Notch通路表达可拮抗Notch1和Jagged2蛋白表达，并可纠正Th1/Th2比例。

    肺结核结核分枝杆菌Th1/Th2细胞Notch通路作用机制

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    IL-6和STAT3 mRNA与Notch1 mRNA对多发性骨髓瘤化疗后感染及其预后的预测价值

    朱冰柯闫晓爽马利敏程英英...
    3069-3073页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、转录激活因子3(STAT3)及Notch1对多发性骨髓瘤化疗后感染和预后预测价值。方法 选取2020年6月-2023年6月河南科技大学第一附属医院住院治疗的84例多发性骨髓瘤化疗后两周内发生感染患者作为研究组，另选取84例多发性骨髓瘤化疗后两周内未发生感染的患者作为对照组;对研究组患者进行至少6个月的随访，根据随访结果分为预后良好组和预后不良组;比较各组IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mRNA水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mRNA对多发性骨髓瘤化疗后感染及预后的预测价值。结果 研究组IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mRNA水分别为41。12±5。71、2。19±0。42 及 8。15±1。25，高于对照组(P＜0。05);IL-6、STAT3 mRNA、Notch1 mRNA 水平联合检测多发性骨髓瘤化疗后发生感染的曲线下面积(AUC)为0。953，敏感度为0。905，特异度为0。869，均高于各指标单独检测(P＜0。05);D-S 分期为Ⅱ期(OR=2。398)、淀粉样变(OR=6。692)、IL-6(OR=1。298)、STAT 3 mRNA(OR=2。462)及Notch1 mRNA(OR=1。885)是多发性骨髓瘤化疗后感染患者预后不良的危险因素(P＜0。05);IL-6、STAT 3 mRNA、Notch1 mRNA水平联合检测多发性骨髓瘤化疗后感染患者发生预后不良的AUC为0。964，敏感度为0。917，特异度为0。896均高于各指标单独检测(P＜0。05)。结论 外周血IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mR-NA与多发性骨髓瘤化疗后感染有关，可作为多发性骨髓瘤化疗后感染及预后的早期预测指标之一。

    多发性骨髓瘤化疗白细胞介素-6转录激活因子3Notch1感染预后危险因素预测价值

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    肝癌患者术后肺部感染病原菌及TGF-β1/Smads信号通路蛋白和Th17/Treg水平

    陈洋伟廖成磊夏丰罗恩...
    3074-3078页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝癌患者术后肺部感染病原菌及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路蛋白及辅助性T细胞17(Th17)调节性T细胞(Treg)水平。方法 回顾性收集2021年9月-2023年9月西南医科大学附属医院收治的117例进行肝癌手术治疗的肝癌患者的临床资料，依据术后肺部感染情况将患者分为感染组(n=31)与未感染组(n=86);分析感染组患者的病原菌，通过酶联免疫吸附试验测定两组血清白细胞介素(IL)-6、iL-1β及TGF-β1水平，流式细胞仪测定外周血Th17及Treg细胞比例，免疫印迹法测定Smad2、Smad3、Smad6、Smad7、TGF-β1蛋白的表达。结果 在31例肺部感染患者中，共培养分离病原菌53株，其中革兰阴性菌34株，革兰阳性菌11株，真菌8株;感染组患者血清IL-6、IL-1β、TGF-β1、TGF-β1蛋白、Smad2、Smad3、Th17细胞比例及Th17/Treg 分别为(67。43±12。60)pg/ml、(42。56±8。71)μg/L、(301。29±54。13)pg/ml、13。26±2。05、35。21±4。67、42。89±7。91、(4。18±0。89)％及 1。69±0。28 高于未感染组(P＜0。05)，而 Smad6、Smad7 和 Treg 细胞比例分别为18。53±3。14、7。44±2。06和(2。47±0。35)％均低于未感染组(P＜0。05)。结论 肝癌患者术后肺部感染会介导炎性因子释放而激活TGF-β1/Smads信号通路，并引起Th17/Treg失衡。

    肝癌肺部感染病原菌转化生长因子-β1/Smads信号通路蛋白辅助性T细胞17调节性T细胞

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    实体器官移植受者术后早期感染预测模型构建

    边沁谈锦艳陆雯静潘凡祺...
    3079-3083页
    查看更多>>摘要：目的 构建实体器官移植受者术后早期感染的预测模型。方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院2020年1月-2023年7月157例器官移植受者的临床及实验室资料，利用逐步回归模型构建实体器官移植患者早期感染的预测模型。结果 157例移植受者中，31例发生术后感染，感染率为19。75％;共检出病原菌57株，标本类型以痰为主(40。35％)，检出病原菌以肠杆菌目、假单胞菌属、不动杆菌属和寡养单胞菌属为主;基于逐步回归结果构建感染预测模型:Logit(P)=-2。411+0。050×中心静脉插管时长+0。027×术后抗菌药物使用时长+0。064×导尿管使用时长-0。146X器官移植类型-0。398×高血压史;感染预测模型及Bootstrap内部验证的曲线下面积(AUC)为 0。762(95％CI:0。684～0。840)和 0。764(95％CI:0。686～0。843)，当 cutoff 值为 0。209 时诊断灵敏度为83。33％、特异度为66。67％。结论 实体器官移植术后早期感染以肠杆菌目感染为主，多指标联合诊断提高了模型预测性能。

    器官移植早期感染病原菌列线图预测模型评价

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    风险视角下的清单式管理及闭环管理在烧伤病房多药耐药菌感染预防中的应用

    王娅刘敏刘德蜜杜丽萍...
    3084-3087页
    查看更多>>摘要：目的 探讨烧伤病房多药耐药菌(MDROs)感染预防中应用风险视角下的清单式管理结合闭环管理的价值。方法 选取2020年5月-2023年5月解放军第926医院收治的烧伤患者共计84例，根据随机数字表法分成干预组(n=42)和对照组(n=42)，对照组采用常规管理，干预组采用风险视角下的清单式管理结合闭环管理，比较两组MDROs感染发生率、生活质量及患者满意度。结果 干预组MDROs感染发生率(9。52％)低于对照组(28。57％)(P＜0。05);管理后两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分提高(P＜0。05)，干预组评分较对照组更高(P＜0。05);干预组管理满意度较对照组更高(P＜0。05)。结论 烧伤病房中应用风险视角下的清单式管理结合闭环管理，能有效降低MDROs感染发生率，改善患者生活质量，提高患者满意度。

    多药耐药菌烧伤病房清单式管理闭环管理感染预防

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    脑动脉瘤手术患者医院感染经济负担

    高晖孙春燕王苗苗韩晓晓...
    3088-3092页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑动脉瘤手术患者医院感染经济负担。方法 收集2020年7月1日-2023年6月30日在山东省某三甲医院神经外科行脑动脉瘤手术的668例患者的病历资料，采用倾向性评分法，将54例医院感染患者与614例未感染患者进行1:1配对后比较两组患者在住院日数及住院费用方面的差异。结果 两组患者动脉瘤位置多在脑前循环，手术多为介入引导下的脑动脉瘤栓塞术，付费方式多为城镇居民医保支付;医院感染发病率为8。08％(54/668)，以颅内感染及呼吸道感染为主;共匹配成功51对患者，分别纳入感染组与对照组，感染组与对照组的住院日数中位数分别为26天和15天，住院总费用分别为14。49万元、11。14万元，差异具有统计学意义(P＜0。001);单项费用方面，感染组床位费、诊疗费、检查费、治疗费、护理费、化验费、手术费、西药费等项目均有不同程度的增加(P＜0。05);Ridge分析显示住院天数、床位费、诊疗费、治疗费、护理费、化验费、手术费、西药费是增加住院总费用的重要影响因素(P＜0。05)。结论 脑动脉瘤手术患者发生医院感染后将延长住院时间、增加住院费用，采用倾向性评分匹配方法可为经济负担研究提供更为准确的统计结果，落实有效的医院感染防控措施对于减少经济负担、提高医疗质量具有重要意义。

    脑动脉瘤医院感染倾向指数匹配经济负担

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