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中华灾害救援医学
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月刊

中华灾害救援医学/Journal Chinese Journal of Disaster Medicine
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    整合医学宣言

    中国整合医学发展战略研究院樊代明
    1121-1122页
    查看更多>>摘要：整体整合医学简称整合医学自2012年正式提出,其理论体系不断完善,实践方法日趋丰富,成为医学发展新时代的必然选择和必由之路.本文提出整合医学的十大主张,从认识论和方法学上阐述了整合医学的内涵和外延,以期实现现代医学的升维转型和自适应进化.

    整体整合医学整合医学医学发展

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    创伤性大出血患者快速输血技术在术中血流动力学稳定性中的应用研究

    颜天明徐慧群
    1123-1127页
    查看更多>>摘要：目的 探讨快速输血技术在创伤性大出血患者术中血流动力学稳定性、输血量、凝血功能及术后并发症发生率中的作用.方法 选取2023年1月至2024年5月在厦门大学附属第一医院接受手术治疗的创伤性大出血患者82例,根据随机数字表法,随机将患者分为干预组(采用快速输血技术)和对照组(采用常规输血方法),每组各41例.评估患者术中血流动力学参数、总输血量、纤维蛋白原以及凝血功能,包括凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT),统计术后并发症如低体温、过敏反应、溶血反应、液体超负荷以及输血相关的急性肺损伤(Transfusion Related Acute Lung Injury,TRALI)的发生情况.结果 两组患者术中血流动力学稳定性比较结果显示,干预组的收缩压、舒张压和中心静脉压均显著高于对照组(P<0.05),且心率显著低于对照组(P<0.05).两组患者总输血量及凝血功能比较结果显示,干预组的总输血量显著低于对照组,PT、APTT显著短于对照组(P<0.05).干预组的纤维蛋白原水平高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症发生率比较结果显示,干预组低体温发生率显著低于对照组(P<0.05).TRALI、过敏反应、溶血反应、液体超负荷四项并发症,干预组发生率均低于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 快速输血技术能够显著改善术中血流动力学稳定性,减少输血量及低体温发生率,可优化创伤性大出血患者的治疗效果.

    输血应激障碍,创伤性,急性血流动力学手术后并发症

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    急诊感染性休克患者3h集束化治疗策略临床实施依从性的观察

    许梅连
    1128-1130页
    查看更多>>摘要：目的 分析3h集束化治疗策略在感染性休克患者具体实施情况.方法 选取2023年3月至2024年3月龙岩市第一医院重症医学科收治的100例感染性休克患者为研究对象.分析患者年龄、性别、APACHEⅡ评分,3h集束化治疗策略的临床具体实施情况,患者中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(Central Venous Oxygen Saturation,ScvO2)、混合静脉血氧饱和度(Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood,SvO2)水平,抗菌药物使用时间,早期目标化治疗达标情况,3h集束化治疗对患者28d内病死率的影响.结果 3h内均采取了抗生素治疗的实施率达100％(100/100);血乳酸实施率达94.00％(94/100);升压治疗实施率达92.00％(94/100);以上三项治疗实施率>90％,依从性良好.病原菌培养实施率70.00％(70/100);3 h早期目标化治疗的实施率53.00％(53/100);3h集束化治疗的实施率32.00％(32/100);以上三项治疗实施率<80％,依从性较低.CVP达标率为79.00％;SvO2和ScvO2达标率为56.00％;尿量达标率为62.00％;MAP达标率为58.00％;所有目标总达标率为53.00％.完全集束化治疗组研究对象中2例患者28d死亡,病死率为6.25％;未完全集束化治疗组研究对象中18例患者28 d死亡,病死率为26.47％,完全集束化治疗组研究对象的病死率显著低于未完全集束化治疗组(P=0.018).结论 3h集束化治疗可降低感染性休克患者28d的病死率,改善医护人员对集束化治疗实施的依从性,提高3h早期目标化治疗达标率.

    集束化治疗感染性休克病死率

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    急诊内镜在消化道肿瘤致上消化道出血中的诊疗价值

    侯再强陈剑波
    1131-1133页
    查看更多>>摘要：目的 分析对于消化道肿瘤所导致的上消化道出血患者,采取急诊内镜诊治的临床价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在沿河县人民医院就诊的98例消化道肿瘤伴上消化道出血患者的临床资料,根据治疗路径的不同分为观察组(24h内急诊内镜诊治)和对照组(24h后行内镜诊治),每组各49例.结果 观察组患者临床止血有效率为97.96％,显著高于对照组患者的81.63％(P<0.05).观察组患者的病因检出率为91.84％,显著高于对照组患者的63.27％(P<0.05).观察组患者止血所需时间显著短于对照组患者(P<0.001).观察组患者的不良反应发生率为6.12％,显著低于对照组患者的20.41％(P<0.05).结论 对消化道肿瘤所致上消化道出血患者尽早采取急诊内镜治疗,不仅能提高止血有效率、病因检出率,还可有效缩短止血所需时间,减少不良反应发生风险.

    消化系统肿瘤胃肠出血止血,内窥镜急诊处理

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    院前急救与急诊科急救模式对严重多发伤患者救治效果

    韦刚
    1134-1136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对于严重多发伤患者,急诊科急救和院前急救模式的临床价值.方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月广西河池市人民医院急诊科收治的90例严重多发伤患者的临床资料,根据急救模式的不同将研究对象分为观察组(院前急救模式,n=45)和对照组(急诊科急救模式,n=45).比较两组研究对象急救时间、抢救效率情况、不良反应发生情况.结果 观察组院前急救人员到达现场时间、急诊停留时间、检查时间、急诊科人员到达时间、抢救时间、术前准备时间、急救等待时间、ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.001).观察组研究对象疾病判断正确率为88.89％,显著高于对照组的71.11％(P=0.035);抢救成功率为95.56％,显著高于对照组的82.22％(P=0.044).观察组研究对象中2例(4.44％)出现不良反应,低于对照组研究对象中11例(24.44％)(P=0.007).结论 对于严重多发伤患者,规范化的院前急救模式可有效缩短急救时间,提高急救效率,降低不良反应的发生风险.

    急救医学创伤和损伤院前急救

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    基于损伤控制理论骨盆骨折的临床急救效果分析

    李敬玉张磊
    1137-1139页
    查看更多>>摘要：目的 探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急救中的应用效果.方法 选择2021年6月至2024年6月临沭县中医医院骨伤科收治的70例骨盆骨折患者为研究对象,根据急救措施的不同分为观察组(采取损伤控制措施)和对照组(常规急救处理),每组35例.比较两组患者的急救相关指标、急救效果、生活质量、并发症发生情况.结果 观察组患者急救手术时间、术中出血量以及恢复时间均显著短于对照组(P<0.001).经过急救后,观察组临床急救有效率为97.14％(34/35),显著高于对照组的(80.00％)(28/35),P=0.024.观察组患者SF-36生活质量心理状态、情绪角色、躯体状态、躯体角色、疼痛水平、社会功能、行为能力、社会能力评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组中有2例患者出现并发症,并发症的总发生率为5.71％,显著低于对照组中8例患者出现并发症,并发症的总发生率为22.86％(P=0.040).结论 损伤控制急救处理可有效缩短骨盆骨折患者的手术和恢复时间,减少出血量,提高急救效果,改善患者的生活质量,降低并发症的发生风险.

    骨折损伤控制急救

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    美托洛尔联合盐酸曲美他嗪片对冠心病心力衰竭患者心功能的影响研究

    邓德明高璐霞林美明
    1140-1143,1147页
    查看更多>>摘要：目的 探讨美托洛尔与盐酸曲美他嗪片联用作为冠心病心力衰竭患者治疗方案的可行性,并进一步分析该方案对患者心功能的影响.方法 回顾性选取2022年3月至2024年3月福建三明市第一医院收治的冠心病心力衰竭患者80例,遵循电脑简单化法随机分为对照组38例和观察组42例.对照组采用盐酸曲美他嗪片治疗,观察组采用美托洛尔与盐酸曲美他嗪片联用治疗.将血管内皮功能、氧化应激、心功能、生存质量作为观察指标,比较两组治疗前后的变化.结果 两组患者经治疗后,NO较治疗前均升高,内皮素-1(ET-1)较治疗前均降低(P<0.05);经组间比较,观察组治疗后NO水平较对照组升高更显著,ET-1水平较对照组降低更显著(P<0.05).观察组的丙二醛(MDA)水平在治疗后较治疗前显著降低,对照组的超氧化物歧化酶(SOD)在治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组MDA水平降低更显著(P<0.001),观察组SOD水平升高更显著(P<0.05).两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEED)在治疗后均显著降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05).两组患者左心室射血分数(LVEF)治疗后均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05).两组患者C-MLHF各项领域评分组内比较,治疗前较治疗后升高显著(P<0.05);上述各领域治疗后评分观察组较对照组更优(P<0.05).结论 美托洛尔与盐酸曲美他嗪片联用能够从多方面促进急诊冠心病心力衰竭患者心功能的恢复,包括改善血管内皮功能异常状态,减轻氧化应激,提升预后质量等,值得推广.

    美托洛尔盐酸曲美他嗪片心力衰竭

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    鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性分析

    柯清博
    1144-1147页
    查看更多>>摘要：目的 对于重症肺炎患儿,鼻塞式持续气道正压通气的临床疗效和安全性进行探讨研究.方法 回顾性收集100例2021年1月至2024年1月石狮市妇幼保健院收治的重症肺炎患儿临床资料,根据所采取治疗方案的不同将其分为观察组(鼻塞式持续气道正压通气)和对照组(鼻导管吸氧),每组患儿均为50例.比较两组患儿临床疗效、临床相关症状缓解时间、血气相关指标、生命体征相关指标、PCIS评分以及安全性.结果 两组患儿治疗后临床总有效率观察组显著高于对照组(P<0.05).观察组患儿心率降至正常、呼吸困难缓解以及肺部啰音消失所需时间均较对照组患儿短(P<0.001).治疗前,两组患儿的PaO2、PaCO2、SaO2水平,呼吸频率和心率以及PCIS评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患儿以上指标水平均改善,且观察组患儿PaO2、SaO2水平、PCIS评分显著高于对照组(P<0.05);PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.002).结论 对于重症肺炎患儿,早期给予鼻塞式持续气道正压通气,可有效缩短临床症状缓解所需时间,纠正缺氧状态,提高临床疗效,安全性高.

    肺炎连续气道正压通气缺氧

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    急性子宫出血急诊宫腔镜病灶检出率及疗效的分析研究

    张娟萍
    1148-1150,1158页
    查看更多>>摘要：目的 分析对于急性子宫出血患者实施宫腔镜的诊疗效果.方法 回顾性分析2023年4月至2024年4月定西市人民医院急诊科收治的100例急性子宫出血患者的临床资料,根据诊疗方法的不同将患者分为观察组(采用宫腔镜)和对照组(B超+诊断性刮宫术),每组各50例.以病理学检查结果为标准,评估宫腔镜以及B超联合诊断性刮宫术的诊断和治疗情况.结果 观察组中47例患者诊断结果与病理一致,病灶检出率为94.00％,对照组中29例患者诊断结果与病理一致,病灶检出率为58.00％,观察组病灶检出率明显高于对照组(P<0.001).治疗前,两组患者血红蛋白水平和子宫内膜厚度相比无显著差异(P<0.05);治疗后,两组患者血红蛋白水平均升高(P<0.001),且观察组治疗后的血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.001).两组患者治疗后子宫内膜增厚程度均改善(P<0.001),且观察组子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.001).观察组临床总有效率为100.00％,对照组临床总有效率为84.00％,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组中2例患者出现并发症,并发症总发生率为4.00％,对照组中11例患者出现并发症,并发症总发生率为22.00％,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于急性子宫出血患者,宫腔镜术不仅能精准地诊断出血的原因,同时能实现有效治疗,是一种安全有效的诊疗手段.

    子宫出血宫腔镜诊断

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    连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床评分的影响

    苏小霞
    1151-1154页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血液净化治疗对急性肾损伤(AKI)患者治疗效果和炎症因子水平影响情况.方法 回顾性选取2021年4月至2023年4月在钦州市第二人民医院进行治疗的急性肾损伤患者85例,采取随机数字表法分为对照组(42例)、观察组(43例).对照组患者予以常规方法治疗,观察组患者予以连续性血液净化.比较治疗后肾功能、炎症因子、血流动力学及SOFA和APACHEII评分情况.结果 观察组经治疗后,Scr水平、BUN水平和Cys-C水平相较于对照组均下降(P<0.05);PCT水平、TNF-α水平和IL-6水平相较于对照组均有所降低(P<0.05);观察组经治疗后,观察组的PaO2水平、CVP水平、HR水平较于对照组均下降(P<0.05);治疗后,观察组的SOFA、APACHEII评分较于对照组均下降(P<0.05).结论 急性肾损伤血液净化治疗可明显改善患者肾功能,降低炎症因子的水平,改善血流动力学指标情况,降低SOFA、APACHEII评分,利于机体功能的恢复,值得在临床治疗中借鉴推广.

    急性肾损伤血液净化肾功能

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