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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    发热伴呼吸道症候群儿童呼吸道病原谱分析

    林先耀赵仕勇郑绪阳王华平...
    1516-1518页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新型冠状病毒肺炎后发热伴呼吸道症候群患儿呼吸道病原谱的变迁。方法 纳入2020年12月至2022年4月于杭州市儿童医院及杭州市第一人民医院住院的发热伴呼吸道症候群患儿280例，男136例、女144例。行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测筛查及呼吸道13种病原体核酸检测及临床特征分析。结果 所有入组患儿咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均阴性，咽拭子呼吸道13项病原体核酸的阳性检出率为69。64％，其中混合感染22例，占7。86％。病原谱检出前5位分别为:鼻病毒(16。43％)、呼吸道合胞病毒(14。29％)、偏肺病毒(13。21％)、副流感病毒(12。14％)、乙型流感病毒(6。07％)。其中家庭聚集性病例12起，密切接触的24例成人中呼吸道病原体核酸阳性17例(70。83％)，大部分无明显发热及呼吸道症状或仅有轻微上呼吸道症状，病原以鼻病毒、呼吸道合胞病毒及乙型流感病毒为主。鼻病毒分型均为CA型(53/53)，呼吸道合胞病毒均为BA型(42/42)，乙型流感病毒均为Victoria系(23/23)，腺病毒有3例为B组，6例为C组。结论 新型冠状病毒肺炎疫情防控措施遏制了儿童常见呼吸道病原体的社会群体聚集性传播，发病方式转向以散发及家庭聚集性传播。

    儿童新型冠状病毒肺炎发热呼吸道症候群家庭聚集性病原谱

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    内镜下套扎术及聚桂醇硬化注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的疗效

    陆姗姗胡美庆陶茂根
    1519-1520,1523页
    查看更多>>摘要：目的 比较内镜下套扎术与聚桂醇硬化注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床疗效。方法 选取2021年4月至2022年3月本院收治的Ⅱ、Ⅲ期内痔患者64例，采用随机数字表法分为硬化组和套扎组，各32例，比较两组患者的有效率、住院时限、医疗费用、手术时间、术后并发症发生率及1年复发率。结果 经治疗后，硬化组痊愈22例，好转7例，无效3例，有效率为90。63％;套扎组痊愈23例，好转8例，无效1例，有效率为96。88％，两组患者治疗有效率的差异无统计学意义。硬化组患者的住院时间及医疗费用均低于套扎组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组患者手术时间差异无统计学意义(P＜0。05)。硬化组术后并发症肛门疼痛1例，便血1例，发热1例，发生率是9。38％;套扎组术后并发症肛门疼痛2例，便血2例，发生率为12。5％，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。两组术后1年复发率分别为21。88％和18。75％，差异无统计学意义。结论 两种治疗方法在Ⅱ、Ⅲ期内痔中均可获得有效治疗，内镜下聚桂醇硬化注射术在住院时间及医疗费用方面更具优势。

    内痔硬化剂注射术内镜下套扎术疗效

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    改良数字化定位定深导板在完全骨埋伏牙拔除中的应用

    郑峰吴清柱徐伟峰柳敏...
    1521-1523页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良数字化定位定深导板在完全骨埋伏牙拔除中的临床应用。方法 选取完全骨埋伏牙患者15例，根据CBCT数据和口扫模型，设计软组织切口线和完全骨埋伏牙定位定深环以及定位冠根分割线，3D打印牙支持式数字化定位定深导板，应用于完全骨埋伏牙拔除术，统计手术成功率、手术时间、疼痛程度、疼痛持续时间等指标。结果 改良数字化定位定深导板在术中贴附良好，可快速定位并协助暴露完全骨埋伏牙，避免损伤邻近重要解剖结构，手术成功率100％，术中、术后均未出现严重并发症。结论 应用改良数字化定位定深导板拔除完全骨埋伏牙有助降低手术难度，减少手术创伤，符合牙槽外科微创、精准的理念。

    数字化定位定深导板完全骨埋伏牙微创

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    铜砭循经温刮术治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征的疗效观察

    翁仙明王舒洁黄双英汪永坚...
    1524-1525,1530页
    查看更多>>摘要：目的 探讨铜砭循经温刮术治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征的疗效。方法 选取2022年2月至2023年6月期间在本院确诊为颞下颌关节紊乱征且辨证为风寒瘀阻型患者78例，根据随机数字表法分成观察组40例和对照组38例。对照组采用常规护理及热敷。观察组在对照组基础上采用铜砭循经温刮技术。比较两组患者治疗前后Fricton颞下颌关节指数(CMI)量表评分、视觉模拟评分法(VSA)评分及疗效。结果 治疗后，两组CMI评分、VAS评分均较前改善，观察组比对照组改善明显(P＜0。05);观察组总有效率为90。00％，对照组总有效率为84。21％，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 铜砭循经温刮技术能明显改善风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征疼痛、弹响、下颌运动功能障碍等症状。

    铜砭循经温刮风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱征

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    胃肠道肿瘤患者运动干预效果的Meta分析

    洪颜桂慧娟陆牡丹翁佳佳...
    1526-1530页
    查看更多>>摘要：目的 探讨运动在胃肠道肿瘤患者康复治疗中的干预效果。方法 通过系统检索中英文数据库(PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI和万方数据库)，纳入胃肠道肿瘤患者康复运动干预的前瞻性随机对照试验。Revman 5。3系统评估6 min步行试验(6MWT)、行走时间、住院时间、进食时间、疲惫和排便时间、BMI和并发症。结果 经过系统检索和文献筛选，17项高质量的随机对照试验研究被纳入定性综合，15项随机对照试验被纳入定量综合。Meta分析结果显示，胃肠道癌症患者的康复训练可有效缩短活动时间(-12。72;95％CI:15。14～-10。30)、住院时间(-0。9;95％CI:-1。55～-0。24)、进食时间(-12。63;95％CI:-14。99～-10。27)、衰竭时间(-9。99;95％CI:11。92～-8。06)和排便时间(-21。25;95％CI:23。52～-18。97)，术后并发症减少(0。62;95％CI:0。47～0。82)。6 min步行距离(13。89;95％CI:-25。97～53。68)和BMI(0。57;95％CI:-2。14～3。29)比较无统计学意义(P＞0。05)。结论 运动干预对胃肠道肿瘤患者的术后恢复具有积极作用。

    胃肠道肿瘤康复运动Meta分析

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    维持性血液透析患者心理健康状况调查及干预措施

    李晓丹
    1531-1532,1535页
    查看更多>>摘要：目的 探讨特殊封闭管理条件下长期维持性血液透析患者睡眠、情绪等心理健康状况及干预措施。方法 选取封闭管理条件下长期血液透析患者66例。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)进行心理健康状况测评，分析各量表评分与年龄、血透年限、PTH、血红蛋白、血钙、血磷、血清前蛋白等水平的相关性，及其心理、睡眠及情绪障碍的影响因素。结果 依据PQSI、SAS、SDA评分标准，存在睡眠问题者为77。27％，存在焦虑情绪者为53％，抑郁情绪者为88％;特殊封闭管理场所维持性血液透析患者SCL-90总平均分水平高于全国常模(P＜0。05)。结论 特殊性封闭管理场所维持性血液透析患者普遍存在心理健康水平总体偏低，需予以关注。

    血液透析ESRD抑郁焦虑睡眠障碍

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    卵巢甲状腺肿的超声表现分析

    葛晓莉周一波张宾楼叶琳...
    1533-1535页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢甲状腺肿的超声声像图特征。方法 回顾性分析18例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的超声声像图及临床资料。结果 卵巢甲状腺肿(SO)声像图表现:多房囊性4例，分隔厚薄不均，各房腔回声不均，2例囊腔内探及无血流信号"白球样"高回声团;单房囊实性1例，囊性成分为主，囊壁探及"乳头状"中等回声突起伴低阻血流信号;多房囊实性12例，实性成分比例不等，呈"乳头状""分隔增厚样"及"面团状"中等回声影伴血流信号，部分囊腔内探及无血流"白球样"及"絮状"高回声团及"结晶样"强回声斑;实性1例，高回声伴血流，内见"蛋壳样"强回声伴声影。其中6例超声造影表现为囊壁、分隔及实性成分均见对比剂灌注，为高增强，呈"快进快出"表现。结论 卵巢甲状腺肿以多房囊性及多房囊实性主要特征性改变，甲状腺肿则以实性、分隔或囊壁见点状、蛋壳样或弧形钙化灶为主。

    卵巢肿瘤甲状腺肿超声

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    术前血清TG/TSH水平预测甲状腺癌根治术后复发风险的价值

    李婷婷徐敏敏李志安童海江...
    1536-1538页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前血清甲状腺球蛋白(TG)/促甲状腺激素(TSH)水平预测甲状腺癌根治术后复发风险的价值。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月本院接受甲状腺癌根治术治疗的110例甲状腺癌患者临床资料，根据随访结果分为复发组(n=27)和未复发组(n=83)。比较两组一般资料、血清TG、TSH及TG/TSH水平。采用多因素Logistic回归分析甲状腺癌根治术后复发的影响因素并通过ROC曲线分析血清TG、TG/TSH水平预测甲状腺癌根治术后复发的价值。结果 两组临床分期Ⅱ期占比、淋巴转移占比及TG、TG/TSH水平比较，差异有统计学意义(P＜0。05);多因素Logistic回归分析显示临床分期Ⅱ期占比、淋巴转移占比及TG、TG/TSH水平为甲状腺癌根治术后复发的影响因素(P＜0。05);TG、TG/TSH水平预测甲状腺癌根治术后复发情况的曲线下面积分别为0。745、0。892(P＜0。05)。结论 影响甲状腺癌根治术后复发的因素较多，包括临床分期、淋巴转移占比及TG、TG/TSH水平，患者术前TG、TG/TSH水平越高患者复发风险越高。

    甲状腺球蛋白促甲状腺激素甲状腺癌根治术复发风险

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    血浆嗜铬粒蛋白A诊断急性ST段抬高型心肌梗死的价值

    吴华军卢毓潘海华黄明德...
    1539-1541页
    查看更多>>摘要：目的 评估血浆中嗜铬粒蛋白A(CGA)水平诊断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的价值及预测主要不良心血管事件(MACE)中的效能。方法 随机选取120例STEMI患者(观察组)和50例不稳定心绞痛患者(对照组)，比较两组血浆CGA和肌钙蛋白T(CTN-T)水平，分析CGA诊断ASTEMI的特异度及敏感度。同时根据患者出院后6个月内发生MACE情况分为MACE组(36例)和非MACE 组(84例)，比较两组临床相关指标，采用多因素Logistic回归分析影响MACE发生的因素，绘制ROC曲线评估血浆CGA独立或联合预测ASTEMI患者出院6个月内发生MACE的价值。结果 与对照组比较，观察组CGA水平在胸痛时间＜4 h出现明显的升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。CGA水平在4 h内诊断STEMI的曲线下面积(AUC)为0。90，最佳阈值为125。75 ng/mL，敏感度为91。67％，特异度为84。00％;随着观察组患者冠脉狭窄程度的升高血浆CGA水平也逐渐升高。与非MACE组比较，MACE组在肌钙蛋白下降速率、总胆固醇水平、住院时间、Gensini评分、出院前CGA水平差异有统计学意义(P＜0。05);出院前CGA水平预测6个月内发生MACE的AUC为0。90，最佳阈值为128。60 ng/mL，敏感度为94。44％，特异度为85。71％;Gensini评分预测6个月内发生MACE的AUC为0。98，最佳阈值为38分，敏感度为94。44％，特异度为90。48％，两者联合预测的AUC为0。98，敏感度为94。44％，特异度为95。24％。结论 CGA水平在STEMI患者胸痛＜4 h具有较好的诊断特异度及敏感度，出院前CGA、Gensini能够独立预测STEMI患者发生MACE的风险，两者联合可获得更高的预测效能。

    急性ST段抬高型心肌梗死嗜铬粒蛋白A主要不良心血管事件

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    肝内胆管内黏液性乳头状瘤超声表现分析

    黄继杨道玲殷洁周一波...
    1542-1543页
    查看更多>>摘要：目的 分析胆管内黏液性乳头状瘤(IPMN-B)的超声表现，探讨超声对其诊断的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2023年3月经手术病理证实的8例IPMN-B患者的超声表现及临床资料。结果 8例IPMN-B患者均出现与梗阻因素不相称的胆管扩张，5例局限于肝左叶，3例累及肝左右叶，6例胆总管扩张，3例呈动脉瘤样扩张。6例扩张胆管内可见等、高回声肿瘤，边界清晰，可见少许彩色血流。4例伴有肝内胆管结石。结论 IPMN-B的超声表现有一定的特征性，当出现与梗阻因素不相称的胆管扩张，尤其是上游及下游胆管均扩张，且扩张胆管内见乳头状、扁平状结节，边界清晰，可见少许彩色血流时需要考虑IPMN-B的诊断。

    肝内胆管乳头状瘤超声彩色多普勒诊断

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