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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    腹腔镜根治性前列腺切除术中尿道前后筋膜重建及尿道后筋膜悬吊对术后尿控的影响

    李东章陈永良何建松马权...
    354-355页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术(RP)中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊对术后尿控的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者资料,分为观察组与对照组,观察组83例,RP中行尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊,对照组80例患者常规行腹腔镜RP,比较2组患者术后尿失禁(PPI)发生率.结果 163例手术均取得成功,观察组患者RP术后第1、3、6、12个月尿控情况明显优于对照组.结论 腹腔镜RP中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊能提高患者术后尿控能力,促进患者快速康复.

    前列腺癌尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊术后尿控

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    智能气腹系统在机器人根治性前列腺切除术中的应用

    何茫茫喻晓芬洪敏张琦...
    356-358页
    查看更多>>摘要：目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果.方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹系统维持气腹,对照组术中采用STORZ或O LYMPUS等标准系统自动气腹机维持气腹,比较两组手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后4 h、8 h、24 h肩部疼痛程度及医师满意度.结果 两组患者手术均顺利完成,无严重并发症,观察组手术持续时间(150.76±32.47)min,短于对照组(163.32±29.54)min,差异有统计学意义(P=0.046);术后8 h观察组肩部疼痛程度比对照组轻,差异有统计学意义(P=0.041);观察组各维度满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中能缩短手术时间,缓解患者术后肩部疼痛,提高术者满意度,有一定的临床应用价值.

    达芬奇机器人手术根治性前列腺癌切除气腹压力智能气腹系统二氧化碳

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    新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后相关因素分析

    陶刚郑晓青胡旭钢蒋小雯...
    359-361页
    查看更多>>摘要：目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素.方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例.根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例).比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归.结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P＜0.05).重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P＜0.05).影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点.重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95％CI:1.038～1.115)、CRP 越高(OR:1.022,95％CI:1.005～1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95％CI:0.530～0.986),重症患者死亡风险越高(P＜0.05).结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后.

    新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株临床特征预后相关因素

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    伴有焦虑抑郁的OSA患者血清IL-18、EDS状态与不良情绪的相关性

    梁胤褚昭萍舒念齐文耀...
    362-364页
    查看更多>>摘要：目的 探讨伴有焦虑抑郁的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、白日嗜睡(EDS)状态与不良情绪的相关性.方法 选取OSA且伴有抑郁焦虑情绪的患者96例为观察组,另选取年龄及性别基本匹配的100例单纯OSA患者为对照组;比较两组血清IL-18、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及一般资料,采用多重逐步回归分析血清IL-18、ESD状态与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的相关性.结果 观察组患者最低SaO2、ESS评分、PPSQI评分、AHI值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IL-18、ESD合并率高于对照组(P＜0.05);SaO2 与 HAMA、HAMD 评分呈负相关关系(P＜0.05),ESS 评分、PPSQI 评分、IL-18 水平、合并 ESD、AHI 与 HAMA、HAMD评分呈正相关(P＜0.05).结论 伴有焦虑抑郁情绪的OSA患者IL-18水平升高明显、ESD合并率较高,IL-18升高及合并ESD与患者的焦虑抑郁情绪严重程度有关.

    焦虑抑郁阻塞性睡眠呼吸暂停白细胞介素-18白日嗜睡状态

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    乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者炎性指标的影响

    董一华潘瑜缪晓阳朱思梦...
    365-366页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乌司他丁辅助治疗对重症监护病房(ICU)脓毒症患者白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响.方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月58例脓毒症患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组各29例.对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用乌司他丁辅助治疗.记录并比较两组患者在治疗前和治疗后不同时间点(1d、3d、7d和14d)的WBC、NEU、CRP、PCT水平.结果 治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT和NEU均较治疗前明显下降,且在治疗3d、7 d和14d后,观察组四种指标的下降幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁作为辅助用药对ICU脓毒症患者不同疗程的治疗效果较好,可降低患者的炎性反应,提高临床治疗效果.

    ICU脓毒症乌司他丁炎性反应

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    脑小血管病总负荷与慢性肾病腹膜透析患者认知功能的相关性分析

    童成林徐玲佳黄益麒
    367-369页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑小血管病(CSVD)负荷与慢性肾病腹膜透析(PD)患者认知功能的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月慢性肾病行PD的患者115例,磁共振评估CSVD影像学标志物并记录总负荷(0～4分),根据CSVD总负荷评分结果分为高、低负荷组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、吸烟、饮酒情况,相关生化检验指标及PD相关指标等,采用简易智能精神状态量表(MMSE)和数字符号转化测验(DST)测定患者认知功能并记录,分析两者相关性.结果 与低负荷组相比,高负荷组患者PD病程更久,血尿素氮、肌酐、CRP升高,白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、总肌酐清除率、残余肾功能下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着CSVD负荷的增加,患者的MMSE及DST评分均有不同程度损害,高负荷组认知功能障碍及痴呆更多见(P＜0.05);相关分析显示,CSVD负荷总分,脑白质高信号(WMHs)、扩大的血管周围间隙(EPVS)与MMSE总分、各部分评分及DST评分呈负相关性,脑室周围WMHs与MMSE总分及DST评分呈负相关,脑微出血数与MMSE总分呈负相关(P＜0.05).结论 CSVD负荷与慢性肾病PD患者的认知功能相关,高CSVD负荷的PD患者更易出现认知功能障碍.

    脑小血管病慢性肾病腹膜透析认知功能

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    Hawley保持器戴用后咬(牙合)变化的数字化分析

    张杰江静刘光俊冯剑颖...
    370-372页
    查看更多>>摘要：目的 分析正畸完成后患者佩戴Hawley保持器前后的咬拾状态,以评估在牙齿保持过程中Hawley保持器对咬(牙合)产生的变化.方法 选取固定拔牙矫治结束,并拆除矫治器后即刻佩戴Hawley保持器的患者20例.应用iTero扫描仪记录正畸结束即刻(T1)及正畸结束后6个月(T2)牙尖交错位的咬(牙合)接触.比较T1和T2期全牙弓、前后段和左右侧咬(牙合)接触面积、接触点数目的变化.结果 T2期后段牙弓、左右侧牙弓、总牙弓的咬(牙合)接触面积和接触点数目比T1期增加(P＜0.05);前段牙弓的咬(牙合)接触面积和接触点数目在T1期与T2期差异无统计学意义(P＞0.05).T2期咬(牙合)接触间距范围0～0.2 mm时的咬(牙合)接触点均在T1期咬(牙合)接触间距范围0～1.0 mm,表明牙齿发生牙尖磨耗的生理性调整.结论 正畸固定治疗结束后佩戴Hawley保持器,有利于后牙(牙合)合发生生理性调整,咬(牙合)稳定性和紧密性有明显的改善,但对前牙咬(牙合)影响较小.

    咬(牙合)接触保持Hawley保持器

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    性激素水平对青少年非自杀性自伤行为的影响

    张雨晗于恩彦
    373-375页
    查看更多>>摘要：目的 探讨性激素水平对青少年非自杀性自伤(NSSI)的影响,以及性激素水平与HAMD-24各因子评分的相关性.方法 选取符合DSM-5的非自杀性自伤行为的青少年患者95例(NSSI组);同期健康体检的青少年78例为CN组(CN组),收集人口学资料及各组患者血清促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH2)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)水平.比较两组一般资料及性激素水平,并分析单相抑郁症、双相抑郁症性激素水平与HAMD-24各因子评分的相关性.结果 NSSI组与CN组血清E2、PRL、P、T水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);单相抑郁组与双相抑郁组性激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NSSI组PRL水平与HAMD-24体质量因子呈正相关,单相抑郁症患者血清E2水平与HAMD-24日夜变化评分呈负相关.结论 青少年NSSI可能与血清E2、PRL、P、T水平变化相关.E2、PRL、P水平升高及T水平降低可能对青少年NSSI产生影响.

    非自杀性自伤性激素水平青少年

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    以技师为主导的CICARE沟通模式在冠状动脉CTA中的应用

    汪涛曹玉林
    376-377页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以技师为主导的CICARE沟通模式在冠状动脉CTA检查中的应用价值.方法 选取2019年1月至3月实施CICARE沟通模式前的159例冠状动脉CTA患者为对照组,2019年5月至2019年7月实施CICARE沟通模式后的168例冠状动脉CTA患者为观察组.比较两组患者焦虑评分和首次检查成功率.结果 观察组首次检查成功率高于对照组,患者焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在冠状动脉CTA检查中,以技师为主导的CICARE沟通模式能缓解患者的焦虑情绪,有效提高首次检查成功率,值得在临床中推广应用.

    CICARE沟通模式冠状动脉CTA患者满意度

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    急性胆管炎大肠埃希菌的耐药性及相关临床特征分析

    郝素平顾蓓青郝建宏
    378-380页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性胆管炎患者的大肠埃希菌耐药性及相关临床特征,为初始选择抗菌方案提供参考.方法 收集2019年1月至2022年12月305例急性胆管炎患者胆汁标本的病原菌培养结果和临床资料,分析大肠埃希菌的耐药性及相关临床特征.结果 305例患者中共分离出大肠埃希菌64株(21.12％),其中产ESBLs的大肠埃希菌约占42.19％.大肠埃希菌对替加环素、阿米卡星敏感性最好;对常用抗生素(除哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦外)耐药率较高,尤其是产ESBLs菌株(P＜0.05).既往胆道手术史、肝硬化是发生急性胆管炎大肠埃希菌感染的独立危险因素(P＜0.05);而既往有胆道手术史患者的胆汁标本中更易检测出产ESBLs的大肠埃希菌(P＜0.05).结论 大肠埃希菌是急性胆管炎主要致病菌,其耐药率较高,尤其是产ESBLs者.既往胆道手术史、肝硬化与大肠埃希菌引起的急性胆管炎有关,而既往有胆道手术史患者的胆汁标本中,更易检测出产ESBLs大肠埃希菌,这一信息有助于选择急性胆管炎的初始抗菌药物.

    急性胆管炎大肠埃希菌抗菌药物耐药性临床特征

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