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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素分析

    张锦贤
    703-705页
    查看更多>>摘要：目的 研究去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素.方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的颅脑损伤117例,所有患者均行去骨瓣减压术,根据术后CT检查血肿是否增大分为发生组(n=62)与未发生组(n=55).比较两组一般资料及鹿特丹CT评分(Rotterdam CT)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的差异,经多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的危险因素.结果 两组患者性别、合并高血压、高脂血症、冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组年龄≥65岁、瞳孔散大、发病至开颅时间<4 h占比及Rotterdam CT评分、血糖、骨瓣最大径明显高于非血肿增大组,GCS评分低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径是颅脑损伤患者术后血肿增大的危险因素(P<0.05).结论 颅脑损伤患者术后血肿增大受诸多因素影响,其中年龄、瞳孔状态、GCS评分、Rotterdam CT评分、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径可预测患者术后血肿情况,应予以密切关注.

    去骨瓣减压术颅脑损伤血肿增大瞳孔状态骨瓣最大径

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    子宫肌瘤研究现状及未来趋势

    王琼苔范宇航王勋薛怡靓...
    706-709页
    查看更多>>摘要：目的 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,本研究通过文献计量分析,探究子宫肌瘤相关研究的发展趋势.方法 使用术语"子宫肌瘤"和该术语的其他同义词,从Web of Science Core Collection(WOSCC)中搜索2000～2022年英文期刊发表的论文.使用Excel 2016和VOSviewer(版本1.6.18)分析相关数据,包括年发文量、国家、机构、关键词、作者和期刊.结果 共检索到子宫肌瘤相关论文2,448篇,主要来自81个国家及52种期刊,文章数量逐年增加.美国学者对子宫肌瘤领域贡献最大(n=685),同时被引频次也最高(n=16,605).发文量最多的机构是西北大学(n=68).发文量最多的期刊是《Fertility and Sterility》,也是被引频次最多的期刊(n=3,678).2022年最为高产,治疗新方法和预后相关研究是近年研究热点.结论 本研究首次采用文献计量方式对子宫肌瘤领域进行文献计量学分析,揭示子宫肌瘤领域的研究现状,预测未来研究趋势,可为相关从业者提供参考.

    子宫肌瘤文献计量分析分碎术高强度聚焦超声子宫肉瘤生育

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    可弯曲负压吸引输尿管鞘输尿管软镜碎石疗效观察

    梁慧林奕伟沈柏华梁利健...
    710-712页
    查看更多>>摘要：目的 应用可弯曲负压输尿管鞘,联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石,观察手术碎石效率、清石率及安全性.方法 选取2021年4月至2022年1月上尿路结石手术患者86例,其中男55例,女31例,输尿管上段结石27例,肾结石59例,多发性结石39例,单发结石47例.使用本院专利产品一次性可弯曲负压吸引输尿管鞘进行手术,观察指标并随访.结果 85例顺利完成输尿管软镜钬激光碎石手术,1例因输尿管狭窄,予再次置管2周后,完成手术治疗.手术时间8～183 min,平均65.2 min.术后发热2例(2.3%).术后1月结石清除率为95.3%.实行术后无管化11例.所有患者均无明显腰酸腰痛、无肾周血肿、石街等并发症.结论 可弯曲负压输尿管鞘可随输尿管软镜弯曲而进入肾盂及肾盏,且有负压吸引功能,可使肾盂内压更加稳定,手术视野更清晰,减少手术并发症,提高无石率(SFR),保证手术安全高效,值得在上尿路结石手术治疗中推广应用.

    钬激光可弯曲负压输尿管鞘泌尿系结石

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    上颈段手法复位联合颈椎牵引治疗颈源性枕大神经痛的疗效分析

    龙贤亮伍琼英刘朝生王理...
    713-715页
    查看更多>>摘要：目的 观察上颈段手法复位联合颈椎牵引治疗颈源性枕大神经痛的治疗效果,探讨颈源性枕大神经痛的错位分型和精准化治疗.方法 选取2019年5月至2021年5月本院收治颈源性枕大神经痛患者180例,随机分为上颈段手法复位联合颈椎牵引治疗组(A组60例)、上颈段手法复位组(B组60例)及颈椎牵引组(C组60例).三组患者治疗前后分别进行VAS评分和临床疗效评估.结果 VAS评分及临床疗效评估,A组较B、C组差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率明显高于B、C组(P<0.05),B组高于C组.结论 针对颈源性枕大神经痛,上颈段手法复位联合颈椎牵引治疗疗效优于单纯手法复位和单纯颈椎牵引治疗,其错位分型切合临床,且定位和操作较精准、安全,便于掌握.

    颈源性枕大神经痛上颈段手法复位颈椎牵引精准化治疗

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    输注深低温冻存自体造血干细胞不良事件发生现状及影响因素分析

    田园庄彦卢文敏王海治...
    716-718页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输注深低温冻存自体造血干细胞不良事件发生现状和相关影响因素.方法 选取2019年9月至2022年9月本院血液移植中心行自体造血干细胞移植的患者224例,采用一般资料调查表及输注自体造血干细胞不良事件调查表收集资料,汇总输注深低温冻存自体干细胞不良事件发生现状并分析影响因素.结果 输注深低温冻存自体造血干细胞不良事件的总发生率为72.3%.胃肠道疾病发生率最高,占33.3%,其次是呼吸道、胸腔和纵隔疾病,占30.9%.严重程度多为1级,占68%.引起不良事件发生的危险因素为年龄、输注量、既往输血史和合并其他疾病.结论 输注深低温冻存自体造血干细胞的不良事件发生率高,但大部分程度轻微.临床医护人员在围输注期,对于高龄、输注量较大、有输血史和合并其他疾病的患者应注意输注速率、加强监护,提供预见性护理措施,以保障患者安全.

    自体造血干细胞输注不良事件CTCAE影响因素

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    肥胖测量指标对我国中老年高血压患病预测价值

    何坚东王锌铮
    719-721页
    查看更多>>摘要：目的 探讨我国中老年人不同肥胖测量指标与高血压的相关性.方法 对2022年12月至2023年10月浙江金华、河南济源、安徽淮南及江苏扬州等4个城市中老年人进行横断面调查,收集该地区人群的人口学资料和身体测量指标,采用Logistic分析肥胖指标与高血压的相关性,采用ROC曲线计算比较BMI、WHR、WHTR、ABSI、BRI对高血压预测的曲线下面积(AUC)及95%置信区间(CI).结果 本研究共纳入4,157例中老年人(≥45岁),男1,783例,女2,374例,高血压患病率37.94%.BMI、WHR、WHTR、BRI的高血压患病率在四分位数中有所增加,经多因素调整后,与测量指标下四分位数相比,男性BMI的OR值最高(OR=2.43,95%CI:1.62～3.63),女性BRI和WHTR的OR值较高且相似(BRI:OR=1.82,95%CI:1.47～2.27;WHTR:OR=1.80,95%CI:1.39～2.21).男性患者BMI的AUC最高(AUC:0.61,95%CI:0.57～0.63),女性患者BRI和WHTR的AUC最高(AUC:0.61,95%CI:0.58～0.63).结论 BRI、BMI及WHTR可作为预测我国中老年人高血压的肥胖测量指标,BMI用于预测男性高血压方面,BRI和WHTR用于预测女性高血压,分别具有更好的能力.

    中老年人测量指标肥胖高血压

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    骨髓增殖性肿瘤临床病理学特征分析

    黄志芳郑梅
    722-724页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨髓增殖性肿瘤的骨髓病理组织形态学特点,探讨其临床诊断价值.方法 选取2020年1月至2023年3月本院收治的MPN患者138例,对骨髓活检组织作组织学观察及免疫组化行表型分析,同时进行基因学检测.结果 138例确诊MPN患者中,BCR ABL阳性CML 39例,BCR ABL阴性MPNs中PV 13例、ET 72例和PMF 11例.经典型MPN骨髓活检组织各具有诊断性形态学特点.CML粒红系比例明显增大伴粒系核右移,巨核细胞均为胞体小、分叶少的巨核细胞,PV粒红系比例明显减小,巨核细胞形态多样,混杂分布;ET粒红系比例大致正常,巨核细胞则为胞体大、分叶多的巨核细胞;PMF巨核细胞形态怪异,核染色质深染浓集,多伴网状纤维显著性增生.结论 骨髓活检组织形态在MPN精准诊断和分型中具有重要临床意义.

    骨髓增殖性肿瘤病理诊断组织学鉴别

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    CK-MB对创伤性颅脑损伤患者预后的影响分析

    陈江枫王颖周杨
    725-727页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CK-MB对创伤性颅脑损伤患者预后的影响.方法 选取2022年1月至2022年11月本院接诊的420例创伤性颅脑损伤患者,根据初诊分为预后良好组(333例)和预后不良组(87例),并收集两组患者血CK-MB值进行比较.应用Logistic二元回归分析方法分析患者预后不良的影响因素,并运用ROC曲线分析CK-MB值在预测患者预后不良情况中的价值.结果 预后不良组患者的CK-MB值明显高于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析显示,CK-MB与颅脑损伤患者预后不良存在相关性(P<0.05).ROC曲线分析显示,CK-MB预测患者预后不良的AUC为0.773,最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为60.9%、88.6%.结论 创伤性颅脑损伤患者的CK-MB值水平与预后存在相关性,属于独立危险因素,对预测创伤性颅脑损伤患者预后有重要价值.

    创伤性颅脑损伤CK-MB预后

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    后踝固定在踝关节骨折治疗中的效果观察

    胡华刚邵莉剑罗贤芳张仲华...
    728-729,732页
    查看更多>>摘要：目的 分析研究后踝固定方案在治疗踝关节骨折中的临床意义.方法 选取2016年7月至2023年7月本院骨科收治的踝关节骨折患者50例,随机分组.观察组25例,采用手术后踝固定方案;对照组25例,采用传统手法整复+石膏固定方案.分析比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、疗效优良率、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度)以及术后并发症等.结果 观察组住院时间及骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05).观察组患者疗效优良率明显高于对照组(P<0.05);和治疗前相比,两组患者治疗后手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者手术侧踝关节跖屈、背伸活动度、内外翻活动度均优于对照组(P<0.05).两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后踝固定治疗Ⅲ-Ⅳ型踝关节患者可促进踝关节早期愈合.

    踝关节骨折后踝固定并发症临床研究

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    三级水平精细化容量管理在重症患者CRRT治疗中的应用效果观察

    平丽张轶莉刘洁姚瑶...
    730-732页
    查看更多>>摘要：目的 观察三级水平精细化容量管理在重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果.方法 选取2020年1月至2022年1月本院急诊重症监护室收治的CRRT治疗患者156例,采用随机数字法将患者分为观察组与对照组,各78例.观察组CRRT治疗过程中执行三级水平精细化容量管理,对照组CRRT治疗过程中执行常规容量管理方法.比较两组患者CRRT治疗时间、升压药使用时间、机械通气时间、EICU入住时间及治疗前后的相关指标.结果 两组患者机械通气时间和EICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组CRRT期间升压药物使用时间更少(P<0.05),CRRT治疗时间更少(P<0.05).治疗第5天时观察组中心静脉压和血乳酸值均明显低于对照组(P<0.05),观察组平均动脉压明显高于对照组(P<0.05).结论 三级水平精细化容量管理方案虽未减少患者EICU入住时间,但有助于尽快纠正CRRT患者休克状态,且可缩短患者CRRT治疗时间,降低重症患者CRRT治疗费用,具有临床推广价值.

    容量管理连续血液净化治疗重症监护室

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