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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
正式出版
收录年代

    替牙期口呼吸儿童腺样体切除术的效果及对面部发育影响

    李立恒张敏郎淼杰胡先芳...
    881-883页
    查看更多>>摘要：目的 探讨替牙期口呼吸患儿腺样体切除术的效果，评估术前和术后的生活质量影响和颜面发育改变。方法 选取2017年1月至2020年1月接受腺样体(伴或不伴扁桃体)切除术的鼾症患儿20例。患儿术前均行鼻咽侧位片及PSG检查并完成OSA-18生活量表。术后3个月和术后2年门诊复查，复查患儿症状体征，完成OSA-18生活量表及复查鼻咽侧位片。结果 术前OSA-18评分为(69。4±13。1)分，术后3个月为(39。2±14。7)分(P<0。05)，术后2年为(43。1±14。7)分(P<0。05)，OSA-18五项分值在术后3个月和术后2年减少(P<0。05)。身体不适症状在术后3个月和术后2年间差异有统计学意义(P<0。05)。与术前比较，术后3个月鼻咽腔直径和切牙间角有统计学意义(P<0。05);术后2年Y轴角、鼻咽腔直径、面高比例、切牙间角差异有统计学意义(P<0。05)。结论 儿童鼾症采取扁桃体腺样体切除术效果确切，是治疗儿童鼾症的有效方法。能提高儿童生活质量，避免颌面的异常发育。

    儿童鼾症扁桃体腺样体切除术头影测量治疗效果

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    吲哚菁绿荧光显影在急性厚壁胆囊炎腔镜切除术中的应用

    孙旭岑峰潘治平严强...
    884-886页
    查看更多>>摘要：目的 分析评估吲哚菁绿(ICG)荧光显影技术在腹腔镜下急性厚壁胆囊炎切除术中的应用价值。方法 收集2020年2月至2022年8月行腹腔镜下胆囊切除术的患者61例，根据腹腔镜术中成像方式不同分为传统组34例和荧光组27例，比较两组患者一般资料和术前、术中、术后情况。结果 荧光组首次胆囊三角解剖时间(Z=-6。451，P<0。001)、手术时间(Z=-5。23，P<0。001)、术中出血量(Z=-4。774，P<0。001)明显优于传统组，术后胆漏发生、引流管留置时间和住院时间比较差异无统计学意义(P<0。05)。结论 ICG荧光显影技术的应用使术者在厚壁急性胆囊炎腹腔镜切除术中解剖更清晰，手术时间缩短，术后并发症减少，加快患者康复，值得临床应用推广。

    急性胆囊炎厚壁型吲哚菁绿荧光显影腹腔镜胆囊切除术

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    肠脂肪酸结合蛋白与心源性休克患者的预后相关性分析

    张伟俞振飞张美齐
    886-888页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)对重症医学科(ICU)心源性休克患者预后的预测。方法 选择2020年1月至2022年5月ICU心源性休克患者99例。入ICU 24 h、3 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IFABP浓度，根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者IFABP浓度变化及对生存预后的影响。结果 心源性休克患者28 d存活62例，存活率62。6%，存活组患者APAECH Ⅱ评分及SOFA评分低于死亡组、呼吸机使用和血管活性药物比例低于死亡组，差异有统计学意义(P<0。05)。存活组入ICU 24 h、3 d血清IFABP浓度均低于死亡组(P<0。05)。Logistic回归分析显示，入ICU24 h血清IFABP水平、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分为影响心源性休克患者28 d死亡的危险因素(P<0。05)。ROC曲线分析IFABP对心源性休克患者预后有更好的预测价值，敏感性83。8%、特异性61。3%。结论 IFABP血清水平对心源性休克患者28 d生存有预测价值，血清IFABP浓度升高与心源性休克患者存活率下降有关。

    肠脂肪酸结合蛋白心源性休克肠灌注心输出量重症医学科

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    精神分裂症患者血清尿酸和认知功能的相关性分析

    郑克潘安乐吕伟潘建设...
    889-890,893页
    查看更多>>摘要：目的 观察精神分裂症患者血清尿酸的变化，探讨及其与认知功能的相关性。方法 采用重复性成套神经心理状态监测量表(RBANS)评估71例精神分裂症患者(分裂症组)和37例性别及年龄匹配的健康者(对照组)的认知功能，同时采用尿酸酶-过氧化物法检测所有受试者的血清尿酸水平。结果 将性别、年龄、文化程度和BMI作为协变量控制后，分裂症组血清尿酸、即刻记忆、注意、言语、延迟记忆和RBANS总分均低于对照组(P<0。05)。相关性分析发现分裂症组血清尿酸水平与即刻记忆和注意存在相关性(P<0。001);多元线性回归方程显示分裂症组血清尿酸与即刻记忆和注意存在正相关(P<0。05)。结论 精神分裂症患者血清尿酸下降可能参与认知损伤的病理过程。

    尿酸精神分裂症认知功能

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    中等量高血压脑出血患者认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

    沈和平颜羽褚正民王健超...
    891-893页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中等量高血压脑出血认知功能障碍的临床特点，并分析相关影响因素。方法 回顾性分析2019年6月至2021年11月125例中等量高血压脑出血患者的临床资料，收集患者年龄、性别、既往史、吸烟、饮酒、受教育水平、入院时NIHSS评分、出血量、血肿位置、肝肾功能、入院时同型半胱氨酸、炎症标志物(白细胞和C反应蛋白)、血清铁蛋白(FS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血脂水平等指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者发病3个月时的认知功能状态。分析中等量高血压脑出血引起认知功能障碍的影响因素。结果 中等量高血压脑出血患者发病3个月时认知功能障碍发生率为52。8%。Logistic回归分析发现年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是中等量高血压脑出血认知功能障碍的独立影响因素(P<0。05)。结论 中等量高血压脑出血认知功能障碍发病率高。年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是认知功能障碍的独立影响因素。

    脑出血认知功能影响因素临床特点

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    热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

    傅玲玲冯炯
    894-896页
    查看更多>>摘要：目的 观察热敷联合中频靶药导入治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法 将符合入选标准的60例患者随机分为两组，对照组(30例)予基础治疗和口服甲钴胺片，观察组(30例)在对照组治疗基础上应用热敷联合中频靶药导入治疗，治疗时间1个月。治疗前后分别监测血糖、膀胱残余尿量，并评定临床症状体征、中医证候积分、生活质量评分，比较两组疗效。结果 观察组总有效率83。3%，优于对照组53。3%(P<0。05);两组治疗后中医证候积分、膀胱残余尿量较治疗前均有改善(P<0。05)，观察组改善程度优于对照组(P<0。01)。观察组干预后生活质量问卷评分、总评分均高于对照组(P<0。05)。结论 热敷联合中频靶药导入能改善DNB患者的临床症状，提高患者的生活质量和治疗有效率，值得推广应用。

    热敷中频靶药导入糖尿病神经源性膀胱

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    改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用

    管日戬朱剑勇雷樟明万里军...
    896-898页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用效果。方法 选择2019年8月至2022年8月孕中晚期输尿管结石患者32例，随机分为2组，观察组(16例)在输尿管支架置入术中应用改良单J鱼尾输尿管支架，对照组(16例)在输尿管置入术中使用常规双J输尿管支架，所有患者在输尿管支架置入前、术后2周分别完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)，比较两组患者的临床资料和手术结局。结果 两组患者在年龄、发病孕周、术前BMI、术前白细胞、尿培养及结石位置、结石大小、术后相关并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0。05)。输尿管支架置入后2周，观察组USSQ评分比对照组明显降低(P<0。05)。结论 孕中晚期合并输尿管结石的患者行局麻下改良支架管置入术是安全有效的，与常规双J输尿管支架比较，应用改良单J鱼尾支架管可降低输尿管支架相关症状，尤其是尿路症状。

    输尿管支架管输尿管支架相关症状输尿管支架症状问卷评分表孕妇

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    基于BERTopic的中药治疗眼科疾病的处方用药规律分析

    卢昕怡李弘辰吴双罗杰...
    899-901页
    查看更多>>摘要：目的 分析中医药治疗眼科疾病的处方用药规律，探讨治疗眼科疾病的更多潜在配伍组合。方法 收集眼科专家门诊的中医处方并整理筛选，采用Python 3。9。10中BERTopic算法对复发性虹膜睫状体炎的所有处方进行分析，得到药物关键词聚类组合;采用SPSS 25。0对中药处方数据进行层次聚类，比较两种方法的优劣和药物配伍组合的挖掘效果。结果 采用BERTopic算法得到核心药物关键词组合累计2种，包括酒地龙、土茯苓、大青叶、葎草等;应用层次聚类得到的药物组合包括葎草、土茯苓、菝葜等。应用BERTopic技术的算法具有不易受噪声数据影响、提高聚类效率、增强对于处方文本语义理解等诸多优势。结论 使用基于BERTopic技术的算法在寻找疾病潜在中药配伍中表现良好，潜力较大，能为眼科疾病的中药配伍组合提供更多参考方向。

    数据挖掘用药规律眼科疾病BERTopic模型

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    三种手术方法治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

    金成钱晶晶宋肖舟
    901-903页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肱骨近端钢板、微型解剖钢板和关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法 选择78例肱骨大结节骨折接受手术治疗并随访1年以上的患者。根据手术方式分为3组:肱骨近端钢板组33例、微型解剖钢板组24例和关节镜组21例。结果 所有患者获得满意的骨折复位和愈合。肱骨近端钢板组切口明显长于微型钢板组和关节镜组，差异有统计学意义(P<0。01)。三组患者手术时间和骨折愈合时间，差异无统计学意义(P>0。05)。术后1年随访时，微型解剖钢板组和关节镜组的肩关节外展上举活动度和ASES评分明显优于肱骨近端钢板组，差异有统计学意义(P<0。01)。术后发生15例并发症，肱骨近端钢板组9例，微型解剖钢板组4例，关节镜组2例。结论 三种手术方法治疗肱骨大结节骨折均可获得满意的骨折愈合和功能恢复。关节镜下缝线桥技术联合中空螺钉固定是治疗肱骨大结节骨折微创、安全、有效的首选方法。

    肱骨大结节骨折肱骨近端钢板微型解剖钢板关节镜下缝线桥技术

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    硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇产后尿潴留的危险因素分析

    楼梦晓方旦戴旭萍程默...
    904-905,908页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇产后尿潴留(PUR)发生情况及影响因素。方法 回顾性分析436例硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇的临床资料，根据是否发生PUR分为PUR组(31例)和未发生PUR组(405例)，采用单因素和多因素Logistic回归分析硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇PUR发生的相关危险因素。结果 硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇PUR发生率为7。11%。单因素分析结果第一产程时间、第二产程时间、硬脊膜外镇痛时间、产次、产钳助产、催产素的使用、会阴裂伤和间歇导尿次数与PUR的发生存在相关性(P<0。05)。Logistic回归分析显示:产次/初产妇(OR=7。052)、会阴Ⅱ度及以上程度裂伤(OR=5。907)、产钳助产(OR=5。016)、使用催产素(OR=3。020)、镇痛时间(OR=1。164)是硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇PUR的危险因素。间歇导尿次数(OR=0。355)是硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇PUR的保护因素。结论 对于硬脊膜外镇痛阴道分娩产妇，应严格合理控制产程中硬脊膜外镇痛给药时间及麻醉药物剂量，严格控制产钳助产指征，减少会阴损伤，以降低PUR的发生。

    阴道分娩硬脊膜外镇痛产后尿潴留影响因素

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