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浙江实用医学
浙江实用医学

马伟杭

双月刊

1007-3299

zjsyyx1996@sina.com

0571-88861362

310013

杭州市天目山路182号浙江省医学科学院内

浙江实用医学/Journal Zhejiang Practical Medicine
查看更多>>《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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    化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效对比研究

    贾亮亮王锋蔡嘉蕙
    1-5,14页
    查看更多>>摘要：目的 比较研究化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法 选择2018年1月～2023年2月浙江新安国际医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例，采用随机分组法分为超分割组和大分割组，每组40例。两组化疗方案相同，均采用顺铂+依托泊苷方案化疗，静脉滴注依托泊苷(5mL:0。1g)，剂量100mg/m2，d1_3;静脉注射顺铂，剂量75mg/m2，d1。化疗周期21天，共6个周期。在化疗的第2个周期开始联合放疗。超分割组给予超分割放疗，总剂量45Gy，1。5Gy/次，2次/d，两次放疗至少间隔6小时，每周放疗5天;大分割组给予大分割放疗，总剂量55Gy，2。5Gy/次，1次/d，每周放疗5天。观察两组临床疗效(近期疗效和无疾病进展生存率(PFS)、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、内皮抑素(ES)、循环内皮细胞(CEC)]和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、生活质量(KPS评分)、≥3级的不良事件。结果 (1)近期疗效。大分割组与超分割组缓解率(92。50％&85。00％)比较差异无统计学意义(x2=1。127，P=0。288);无疾病进展生存期大分割组[(20。80±2。12)个月]高于超分割组[(15。00±1。87)个月]，两组比较差异有统计学意义(x2=4。068，P=0。044)。(2)肿瘤指标。治疗后两组CEA、VEGFR1、VEGFR2、CEC均较治疗前降低，ES较治疗前升高(均P＜0。05);两组之间比较各指标差异无统计学意义(P＞0。05)。(3)T淋巴细胞亚群。治疗后，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，大分割组较超分割组更高，CD8+较治疗前降低，大分割组较超分割组更低(均P＜0。05)。(4)生活质量。大分割组生活质量优于超分割组(Z=2。006，P=0。045)。(5)不良事件。两组≥3级的放射性食管炎、放射性肺炎、放射性气管炎、骨髓抑制、肝功能损伤发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 局限期小细胞肺癌采用大分割放疗联合化疗的疗效和安全性与超分割放疗联合化疗相似，但大分割放疗联合化疗可改善机体免疫功能，提高生活质量，提高无疾病进展生存期。

    局限期小细胞肺癌化疗大分割放疗超分割放疗免疫功能生活质量

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    药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠脉小血管狭窄伴轻度钙化的疗效及安全性比较

    王月芳
    6-9,45页
    查看更多>>摘要：目的 比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠脉小血管狭窄伴轻度钙化的疗效及安全性。方法 选择2020年8月～2022年10月浙江省海盐县人民医院收治的冠脉小血管狭窄伴轻度钙化患者80例，随机分为支架组(药物洗脱支架治疗)和球囊组(药物涂层球囊治疗)，每组40例。记录两组术前、术后和术后1年最小管腔直径、晚期管腔丢失和术后1年管腔直径净增长。统计两组术后1年内靶血管再狭窄率及心肌梗死、全因死亡、脑血管意外、靶血管重建等不良事件发生率。结果 两组术前、术后以及术后1年最小管腔直径比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)，但术后及术后1年与治疗前比较，最小管腔直径均有扩大(P＜0。05);两组球囊组晚期管腔丢失、术后1年管腔直径净增长长度比较差异无统计学意义(P＞0。05)。术后1年，两组靶血管再狭窄率(5。00％&7。50％)差异无统计学意义(x2=0。213，P=0。644)。术后6个月和1年，两组心肌梗死、全因死亡、脑血管意外、靶血管重建等不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 药物涂层球囊用于冠脉小血管狭窄伴轻度钙化病变可达到与药物洗脱支架同样的疗效与安全性，在临床上可作为药物洗脱支架的替代治疗方案。

    冠脉小血管狭窄轻度钙化药物涂层球囊药物洗脱支架疗效安全性

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    冠心宁片在治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块中的作用

    张恒超邱雁飞孔祥超
    10-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心宁片在治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块中的作用。方法 选择2020年1月～2022年1月浙江省德清县第三人民医院收治的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例，随机分为常规治疗组和冠心宁片组，每组49例。常规治疗组采用阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、富马酸比索洛尔、硝酸甘油治疗，冠心宁片组在常规治疗组基础上加用冠心宁片治疗，1。52g/次，3次/d。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后临床疗效、颈动脉超声指标(IMT、斑块面积、左右侧PWV)、心脏自主神经功能指标(LF/HF、SDNN、NO)、内皮功能(ET-1)、心功能(CO、LVEDD、LVESD、LVEF)及研究期间不良反应(胃肠道反应、皮疹、头晕头痛)发生情况。结果 治疗3个月后，冠心宁片组总有效率(91。84％)较常规治疗组(75。51％)更高(P＜0。05)。治疗3个月后，两组IMT、斑块面积、左右侧PWV、LF/HF、LVEDD、LVESD、血清ET-1水平较治疗前均降低(P＜0。05)，且冠心宁片组低于常规治疗组，两侧SDNN、CO、LVEF、血清NO水平均升高，且冠心宁片组高于常规治疗组(P＜0。05);治疗期间两组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 冠心宁片治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块疗效较好，可缓解患者颈动脉超声指标，改善其心脏自主神经功能及内皮功能，提高患者心功能的同时安全性良好。

    冠心病颈动脉粥样硬化斑块冠心宁片颈动脉超声内皮功能

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    右美托咪定对机械通气联合血液净化患者的镇静效果和对呼吸力学的影响

    刘淼邓杰董科奇
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对机械通气联合血液净化患者镇静效果和对呼吸力学的影响。方法 选择2021年1月～2022年12月在浙江省舟山医院接受机械通气联合血液净化治疗的ICU患者50例，按随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组，每组25例。右美托咪定组和咪达唑仑组分别给予右美托咪定、咪达唑仑镇静处理，同时两组均给予舒芬太尼镇痛治疗，比较两组镇静效果、临床相关指标、血流动力学指标、呼吸力学指标及不良事件的发生情况。结果 两组镇静满意率、获得满意镇静效果的时间差异无统计学意义(P＞0。05);右美托咪定组ICU住院时间、机械通气时间及清醒时间短于咪达唑仑组，舒芬太尼使用剂量少于咪达唑仑组(P＜0。05);右美托咪定组镇静后1小时的MAP、HR低于同期咪达唑仑组(P＜0。05);右美托咪定组Cdyn、WOBp高于咪达唑仑组，Ppeak、Pplat低于咪达唑仑组(P＜0。05);两组各不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 对ICU机械通气联合血液净化的ICU患者，使用右美托咪定镇静可获得满意的效果，并可改善血流动力学及呼吸力学状态，且未增加不良事件的发生。

    ICU机械通气血液净化右美托咪定味达唑仑镇静呼吸力学

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    雌孕激素治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响

    王泉梅王芳仇露玲
    19-22,56页
    查看更多>>摘要：目的 分析雌孕激素治疗对围绝经期子宫肌瘤的影响。方法 选取2022年1～12月在浙江省杭州市桐庐县第一人民医院就诊的围绝经期子宫肌瘤患者132例。按照随机数字表法分为常规治疗组和雌孕激素组，每组66例。常规治疗组给予谷维素口服，20mg/次，2次/d;维生素B1口服，20mg/次，2次/d;治疗3个月。雌孕激素组在常规治疗组基础上给予雌孕激素治疗，给予戊酸雌二醇口服，0。5mg/次，1次/d，连用3周，第12～14天给予地屈孕酮，5mg/次，1次/d，治疗3个月。之后根据患者围绝经期症状、雌二醇(E2)水平并结合中华医学会绝经学组推荐的最低有效剂量以及患者个体情况调整E2使用剂量，最高剂量不超过1。5mg/d。观察两组治疗前后子宫肌瘤大小和子宫内膜厚度、血清性腺轴相关激素指标[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、围绝经期症状(潮热、盗汗、心悸、失眠积分)、Kupperman评分及生活质量评分。结果 (1)治疗后，两组子宫肌瘤大小和子宫内膜厚度较治疗前差异均无统计学意义(P＞0。05)，且组间比较差异也无统计学意义(P＞0。05)。(2)治疗后，两组血清E2水平均升高(P＜0。05)，血清FSH、LH水平均降低(P＜0。05)，且雌孕激素组血清E2水平高于常规治疗组(P＜0。05)，血清FSH、LH水平均低于常规治疗组(P＜0。05)。(3)治疗后，两组潮热、盗汗、心悸、失眠积分均下降(P＜0。05)，且雌孕激素组潮热、盗汗、心悸、失眠积分均低于常规治疗组(P＜0。05)。(4)治疗后，两组Kupperman评分均明显下降(P＜0。05)，生活质量评分均显著升高(P＜0。05)，且雌孕激素组Kupperman评分低于常规治疗组(P＜0。05)，生活质量评分高于常规治疗组(P＜0。05)。结论 小剂量雌孕激素治疗围绝经期子宫肌瘤可以调节患者性腺轴分泌功能，改善围绝经期症状，且未对子宫肌瘤产生明显影响。

    子宫肌瘤围绝经期雌激素性腺轴分泌功能生活质量

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    龈下刮治根面平整术联合Nd∶YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效

    陈海漫
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨龈下刮治根面平整术联合Nd∶YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效。方法 选择2022年10月～2023年10月浙江省温州市中西医结合医院中重度慢性牙周炎患者78例，按随机数字表法分为根面平整组和激光辅助组，每组39例。根面平整组予根面平整术治疗，激光辅助组行根面平整术激光辅助龈下刮治治疗。比较两组全口牙周指数、细菌学指标以及术后不良反应发生率。结果 治疗后，两组附着丧失(AL)、探诊深度(PD)、出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)比较，激光辅助组更低(P＜0。05或P＜0。01);两组龈下菌斑BANA值、龈沟液液相苯甲酰精氨酸萘酰胺(BANA)值比较，激光辅助组更低(P＜0。05或P＜0。01);术后两组各不良反应发生率比较，激光辅助组更低(P＜0。05)。结论 龈下刮治根面平整术联合Nd∶YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎疗效较好，患者全口牙周指数及细菌学指标得到明显改善，术后不良反应发生率均明显降低，临床应用价值明显。

    中重度慢性牙周炎龈下刮治根面平整术Nd∶YAG激光

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    基于荧光免疫层析法的γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值

    李琦郭丽丽邱华英
    27-29,59页
    查看更多>>摘要：目的 评价荧光免疫层析法(IGRA)的γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值。方法 回顾性分析2023年1～6月浙江金华广福肿瘤医院疑似或待排肺结核患者758例，均进行IGRA检测。根据最终诊断将患者分为活动性肺结核病组268例和非结核病组490例，探讨IGRA对话动性肺结核的诊断效能。结果 IGRA检测活动性肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86。57％、83。06％、73。65％、91。87％。ROC曲线分析得出最佳诊断界值为0。353IU/mL，其检测敏感度及特异度分别为86。57％(95％CI:81。96-90。14)、82。86％(95％CI:79。27-85。94)o结论IGRA的γ-干扰素释放试验对辅助诊断活动性肺结核具有较好的敏感度和阴性预测值，该检测产品操作简单、报告时间短，非常适用于结核感染的筛查和活动性肺结核的快速辅助诊断。

    活动性肺结核γ-干扰素释放试验荧光免疫层析法

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    阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑卒中的疗效

    胡灵芝
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑卒中的疗效。方法 选择2020年6月～2022年12月浙江省永康市第一人民医院收治的进展性脑卒中患者101例。按随机数表法分为阿加曲班组51例和联用组50例。阿加曲班组在常规治疗的基础上加用阿加曲班10mg，2次/d;联用组在阿加曲班组基础上加用丁苯酞25mg，2次/d。比较两组疗效、日常生活能力与神经功能改善情况及并发症发生情况。日常生活能力与神经功能改善情况分别采用日常生活能力量表(ADL)及改良Rankin评分量表(mRS)进行评分。结果 联用组总有效率(98。00％)高于阿加曲班组(82。35％)(P＜0。05);治疗后90天，联用组与阿加曲班组ADL、mRS评分相较于治疗前均明显改善，且联用组ADL评分高于对照组(P＜0。05)，而mRS评分低于对照组(P＜0。05);两组各不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 阿加曲班联用丁苯酞治疗进展性脑卒中效果显著，可改善患者日常生活能力，促进神经功能恢复，且不会增加不良反应发生风险。

    进展性脑卒中阿加曲班丁苯酞神经功能日常生活能力

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    帕罗西汀联合优化法治疗持续性姿势-知觉性头晕及对患者心理状态和睡眠的改善作用

    吴美娜段金山谢娅妮袁春泉...
    33-35,63页
    查看更多>>摘要：目的 帕罗西汀联合优化法治疗对持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)患者的疗效及对患者心理状态和睡眠的改善影作用。方法 选择浙江省嵊州市中医院2020年4月～2023年3月就诊的PPPD患者92例，按随机数字表法分为帕罗西汀组和联合优化组，每组46例。帕罗西汀组给予帕罗西汀口服治疗，初始剂量10mg/次，1次/d，连续服用3天后将剂量提高至20mg/次，1次/d，并维持此剂量。联合优化组在上述基础上应用联合优化法治疗，包括平衡康复疗法、口服中药法、针刺疗法和心理疗法，每种方法均治疗4周。结果 联合优化组总有效率(97。83％)较帕罗西汀组(80。43％)高(P＜0。05);治疗后联合优化组BBS评分更高(P＜0。05);治疗后两组SAS、SDS及PSQI各项评分均显著降低，且联合优化组更低(P＜0。05或P＜0。01)。结论 帕罗西汀联合优化法疗效确切，并可有效改善PPPD患者心理状态及睡眠状况。

    持续性姿势-知觉性头晕帕罗西汀中西医结合平衡功能心理状态睡眠质量

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    奥氮平与利培酮对精神分裂认知功能和糖脂代谢影响的比较分析

    陈依曼陈丽玲
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 比较分析奥氮平与利培酮对精神分裂认知功能和糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析2021年5月～2023年2月在浙江省温州市第七人民医院治疗的70例精神分裂患者的临床资料，根据所用治疗方案分为奥氮平组及利培酮组，每组35例。奥氮平组采用奥氮平口服治疗，初始剂量5mg/d，后续根据实际情况调整用药剂量，调整范围10～20mg/d;利培酮组采用利培酮口服治疗，初始剂量1mg/d，后续根据患者实际情况调整用药剂量，调整范围4～6mg/d。两组在用药剂量达到目标剂量(奥氮平10～20mg/d，利培酮4～6mg/d)后再根据实际情况进行调整。记录并比较两组临床疗效、认知功能和糖脂代谢异常发生率。结果 两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组PANSS评分均降低，MoCA评分均升高，两组PANSS比较差异无统计学意义(P＞0。05)，MoCA评分利培酮组高于奥氮平组(P＜0。01);治疗后，利培酮组糖脂代谢异常发生率(糖代谢异常8。57％，脂代谢异常11。43％)均低于奥氮平组(糖代谢异常28。57％，脂代谢异常25。71％)(P＜0。05)。结论 奥氮平与利培酮均有利于改善患者认知功能，但与奥氮平相比，利培酮对患者糖脂代谢的影响较小。

    精神分裂利培酮奥氮平认知功能糖脂代谢

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