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期刊信息/Journal information
河北医学
河北省医学会
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河北省医学会

孟庆仁

月刊

1006-6233

hbyxzzs@heinfo.net；hbyxbjb@heinfo.net

0314-2155002

067000

河北省承德市翠桥路河北医学杂志社

河北医学/Journal Hebei MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊为综合性医学科技期刊，1997年已入编《中国学术期刊（光盘版》，1999年入编中国期刊网，主要报道全国各省市医疗、卫生、科研、管理的成果和进展以及新经验。以全国卫生技术人员为主要对象。本刊辟有论著、实验研究、经验交流、中医中药、预防保健、调查报告、临床护理、卫生及医院管理、专家讲座、文献综述、技术交流、病例报告等栏目。
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    多层螺旋CT联合血清ChE α-HBDH PGRN对肺结核合并肺癌的诊断价值

    钟临锋袁飞陈兴陈子文...
    1644-1648页
    查看更多>>摘要：目的:探究多层螺旋 CT 联合血清胆碱酯酶(ChE)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、颗粒蛋白前体(PGRN)对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法:选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月本院收治的84 例肺结核患者，其中经过病理检测确诊为肺结核合并肺癌患者36 例即为研究组，单纯肺结核患者 48例为对照组。患者均进行多层螺旋CT 检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中 ChE、α-HBDH、PGRN表达水平。ROC曲线分析多层螺旋 CT 联合血清 ChE、α-HBDH、PGRN 对肺结核合并肺癌的诊断价值。结果:研究组肿块、胸膜凹陷征、分叶征、胸腔积液、毛刺征、结节影占比显著高于对照组(P<0。05)。与对照组相比，研究组患者血清中ChE水平显著降低，α-HBDH、PGRN 水平显著升高(P<0。05)。与单独诊断相比，多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌诊断的 AUC显著升高(z=3。497，P=0。001;z=4。310，P<0。001;z=3。328，P=0。001;z=4。518，P<0。001)。结论:肺结核合并肺癌患者血清 ChE 低表达，α-HBDH、PGRN 高表达，多层螺旋 CT 联合血清 ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌具有较高诊断价值。

    肺癌多层螺旋CT胆碱酯酶α-羟丁酸脱氢酶颗粒蛋白前体肺结核

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    心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值

    魏言芳胡敏张赟辉
    1649-1653页
    查看更多>>摘要：目的:分析心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值。方法:以2021 年11 月至2024 年 3 月于本院接受维持性透析治疗的肾衰竭患者 122 例为研究组，另选取同期于本院就诊的肾衰未行维持性透析患者143 例为对照组。所有研究对象均行心脏彩超定量分析，获取心脏结构和功能参数，并对比两组的心脏结构和功能参数。结果:研究组的升主动脉内径(AAo)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)高于对照组(P<0。05);两组间主动脉根部内径(AARd)、左房前后径(LA)、左室舒张内径(LVDd)、左室收缩内径(LVDs)比较差异无统计学意义(P>0。05)。研究组的右室流出道血流速度积分(VTI)、肺动脉舒张早期反流速、肺动脉舒张末期反流速、右心室射血时间(ET)、右室射血加速时间(AT)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉流速、肺动脉流速、E峰、A 峰高于对照组(P<0。05);两组三尖瓣反流最大速度(TRvmax)、左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0。05)，研究组的 E/A 比值、左心室收缩末期容积(LVESV)、肺血管阻力(PVR)低于对照组(P<0。05)。结论:通过心脏彩超定量分析可获得心脏结构与功能参数，从而准确评估肾衰竭维持性透析患者的心脏结构与功能。

    肾衰竭维持性透析治疗心脏彩超定量分析心脏结构心脏功能

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    严重创伤术后继发真菌感染情况耐药特征及影响因素分析

    吴宇佼张钰刘佩佩黄涛...
    1653-1659页
    查看更多>>摘要：目的:探讨严重创伤术后继发真菌感染的感染情况、耐药特征及影响因素。方法:回顾性分析2017 年4 月至2024 年3 月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的严重创伤患者 516 例，术后按照是否检出真菌感染分为感染组(n=145)和未感染组(n=371)，统计感染组检出真菌菌种分布及耐药情况，收集两组临床资料，采用Logistic 回归模型分析危险因素，经回归方程拟合的概率值绘制 ROC曲线。结果:感染组145 例中共检出真菌163 株，占比最高为白念珠菌 84 株(51。53%)，感染部位主要为呼吸道、泌尿道和手术部位。进行药敏试验的 163 株真菌对伊曲康唑的耐药情况最为严重(26 株)，对5-氟胞嘧啶和两性霉素 B 的耐药情况最轻(各 1 株)。单因素分析显示:创伤严重度评分(ISS 评分)、入院序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、有创通气及其时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管及其时长、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、激素使用、抗生素使用≥7d、血糖水平、输血、ICU停留时长、入院时休克与严重创伤术后继发真菌感染有关(P<0。05)。多因素Logistic 回归显示:ISS 评分、SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU 停留时长是严重创伤术后继发真菌感染的重要影响因素(P<0。05)。ROC 分析显示:ISS 评分、入院 SOFA 评分、有创机械通气时长、导尿管使用、导尿管使用≥5d、中心静脉置管、激素使用、抗生素使用≥7d、输血、ICU 停留时长的AUC分别为0。754、0。867、0。867、0。680、0。727、0。613、0。616、0。571、0。601、0。762，联合预测评估严重创伤术后继发真菌感染的 AUC 为 0。992，95%CI 为 0。986～0。999，灵敏度为 0。966，特异度为 0。984;与Az=0。5 相比，均有显著差异(P<0。05)。结论:白念珠菌为严重创伤术后继发真菌感染常见菌株。真菌对伊曲康唑敏感度较低，对 5-氟胞嘧啶和两性霉素 B 敏感度较高。ISS 评分、入院 SOFA 评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU停留时长是严重创伤术后继发真菌感染重要影响因素。

    急诊创伤手术真菌感染耐药性影响因素围术期

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    高强度聚焦超声联合亮丙瑞林曼月乐节育环对子宫腺肌病患者性激素CA125及AMH水平的影响

    唐秋林唐辰典陈桂清
    1659-1666页
    查看更多>>摘要：目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合亮丙瑞林、曼月乐节育环对子宫腺肌病(AM)患者性激素、癌抗原(CA125)及抗缪勒管激素(AMH)水平的影响。方法:本研究共纳入 182 例 AM 患者，收治时间2021 年6 月至2022 年6 月，根据治疗方式分为HIFU组(n=20，接受HIFU治疗，拒绝注射亮丙瑞林和安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林组(n=61，接受HIFU联合亮丙瑞林治疗，拒绝安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组(n=101，接受 HIFU 联合亮丙瑞林、曼月乐节育环治疗)。三组患者均治疗1 次HIFU，并随访2 年。比较三组治疗前后临床疗效、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、CA125、AMH、C-反应蛋白(CRP)水平，子宫体积、月经量、子宫内膜厚度、疼痛评分(VAS)及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后，HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组临床总有效率为91。09%，高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0。05)。治疗前，三组 E2、LH、FSH 水平差异无统计学意义(P>0。05)。治疗后，三组E2、LH、FSH 水平较治疗前明显降低(P<0。05)。治疗后，HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组E2、LH、FSH的差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组，HIFU+亮丙瑞林组E2、LH、FSH的差值大于HIFU组(P<0。05)治疗前，三组CA125、CRP、AMH水平差异无统计学意义(P>0。05)。治疗后，三组CA125、CRP 水平较治疗前均明显降低(P<0。05)，而三组 AMH 水平在治疗后无明显变化(P>0。05)。治疗后，HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的 CA125、CRP 差值大于 HIFU+亮丙瑞林组和 HIFU组，HIFU+亮丙瑞林组CA125、CRP 的差值大于HIFU组(P<0。05)。治疗前，三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及 VAS 评分差异无统计学意义(P>0。05)。治疗后，三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分均较治疗前显著减少(P<0。05)。治疗后，HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU+亮丙瑞林组和 HIFU 组，HIFU+亮丙瑞林组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU组(P<0。05)。治疗期间，三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0。05)。随访2 年，HIFU组有3 例患者症状复发，主要表现为经量增多和痛经加剧。HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的疗效高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0。05)。结论:HIFU联合亮丙瑞林、曼月乐节育环能提高AM患者的治疗效果，有效调控性激素和血清指标，减少子宫及子宫内膜的厚度，降低月经流量，降低疼痛，并对卵巢储备功能无明显损害，具有良好的安全性。

    高强度聚焦超声亮丙瑞林曼月乐节育环子宫腺肌病性激素癌抗原125抗缪勒管激素

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    PLR NLR及CA199与免疫治疗晚期胃癌患者预后的关系研究

    武琳琳汤雷张艳魏元东...
    1666-1671页
    查看更多>>摘要：目的:研究血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)与免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2022 年1 月至2024 年3 月本院收治的103 例晚期胃癌患者接受ICI治疗后的临床资料，随访时间截止至2024 年6 月，收集患者治疗前PLR、NLR、CA199 等检验指标，以疾病进展为状态变量，绘制 PLR、NLR、CA199 等检验指标与晚期胃癌患者接受 ICI 治疗后的生存特征曲线(ROC)，获取截断值，分别将患者分为高PLR组、低PLR组、高NLR组、低NLR组、高CA199 组、低CA199 组，采用Kaplan-Meier统计方法绘制不同组别的生存曲线，采用 Cox 比例风险回归模型分析影响晚期胃癌患者接受 ICI 治疗中位无进展生存期(PFS)的危险因素。结果:通过 ROC 曲线可知，PLR、NLR、CA199 的截断值分别为252。47、3。39、43。63U/mL，根据获取截断值将患者分为高 PLR 组(n=58)、低 PLR 组(n=45)、高 NLR组(n=50)、低NLR组(n=53)、高CA199 组(n=49)、低 CA199 组(n=54);Kaplan-Meier 分析显示，高PLR组PFS为8。8 个月，低PLR组PFS为11。1 个月，两组生存曲线比较差异无统计学意义(P>0。05);高NLR组、高CA199 组中位PFS分别为 7。2 个月、7。8 个月，低 NLR 组、低 CA199 组中位 PFS 分别为11。9 个月、11。6 个月，两组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0。05);单因素Cox回归分析显示，年龄≥65 岁、ECOG PS≥1 分、高PLR、高NLR、高 CA199 与晚期胃癌患者接受 ICI 治疗后的 PFS 缩短有关(P<0。05);多因素Cox回归分析显示，ECOG PS≥1 分、高NLR、高CA199 是影响晚期胃癌患者接受ICI治疗后PFS的独立危险因素(P<0。05)。结论:治疗前 PLR、NLR、CA199 指标与晚期胃癌患者接受 ICI治疗的预后有关，治疗前NLR、CA199 是影响患者PFS的独立危险因素，监测以上指标有利于为晚期胃癌患者接受ICI治疗提供临床指导。

    血小板与淋巴细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值糖类抗原199晚期胃癌免疫治疗预后

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    冷牙胶侧方加压充填法与热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分咀嚼功能及并发症的影响

    夏红红刘文静秦坤罗伟...
    1671-1675页
    查看更多>>摘要：目的:观察冷牙胶侧方加压充填法(CLC)与热牙胶根管充填(WVC)治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分、咀嚼功能及并发症的影响。方法:选取2021 年1 月至 2023 年 12 月本院接受治疗的牙髓病和根尖周病患者115 例，以填充材料的不同分为对照组 55 例接受 CLC 治疗，试验组 60 例接受WVC治疗。比较两组治疗后的临床效果和填充效果、治疗前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、咬合力、咀嚼功能、牙周状态[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)]，对比两组并发症发生情况。结果:治疗后，试验组临床总有效率96。67%高于对照组 83。74%(P<0。05);试验组治疗后恰填比例高于对照组(91。67%vs 65。45%，P<0。05);试验组NRS评分治疗前后差值 2。54±0。41 分高于对照组 1。38±0。56 分，差异具有统计学意义(P<0。05);治疗后，试验组咬合力、咀嚼功能评分治疗前后差值 49。22±7。79 lbs、10。86±1。05 分高于对照组26。53±3。61 lbs、5。34±0。59 分，差异具有统计学意义(P<0。05);试验组 GI、SBI评分治疗前后差值1。33±0。15 分、1。04±0。13 分高于对照组 1。05±0。14 分、0。88±0。08 分，差异具有统计学意义(P<0。05);治疗后，试验组并发症发生率低于对照组(P<0。05)。结论:与 CLC 相比，WVC 能够提高牙髓病、根尖周病临床治疗效果和根管填充效果，缓解疼痛，促进牙齿实用度与牙周状态恢复，且并发症发生率低。

    冷牙胶侧方加压充填法热牙胶根管充填治疗牙髓病根尖周病

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    血清IL-35 CCL19水平与系统性红斑狼疮患儿免疫学指标的相关性研究

    周晓倩朱洪涛阿依古丽·阿巴斯张红...
    1676-1680页
    查看更多>>摘要：目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)患儿血清白介素-35(IL-35)、C-C 基序趋化因子配体19(CCL19)变化情况，并分析其与患儿免疫学指标的关联性。方法:纳入 2022 年 1 月至 2024 年 3 月本院收治的SLE患儿97 例，并同期选取97 例健康儿童进行对照研究，观察患儿血清 IL-35、CCL19 水平变化，并分析其与免疫学指标(包括抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白(Ig)及补体C3、C4)的相关性。结果:与健康儿童相比，SLE 患儿血清 IL-35 水平明显较低，CCL19 水平明显较高，差异均有统计学意义(P<0。05)。与非活动期SLE患儿相比，活动期 SLE 患儿血清 IL-35、C3、C4 水平明显较低，CCL19、抗 ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平明显较高，差异均有统计学意义(P<0。05)。Pearson 相关性分析显示:SLE患儿血清IL-35 水平与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA 水平成负相关性，与 C3、C4 水平成正相关，差异均有统计学意义(r=-0。314、-0。203、-0。301、-0。201、0。318、0。383，P<0。05);SLE 患儿血清 CCL19 水平与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平成正相关性，与C3、C4 水平成负相关差异均有统计学意义(r=0。272、0。209、0。362、0。202、-0。219、-0。391，P<0。05)。线性回归显示:SLE患儿抗ds-DNA抗体与IL-35 水平存在负向影响关系，差异有统计学意义(P<0。05)，C3 则与IL-35 水平存在正向影响关系，差异有统计学意义(P<0。05);SLE 患儿 IgG 与 CCL19 水平存在正向影响关系，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:SLE患儿血清IL-35、CCL19 水平异常变化，与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平存在一定的相关性，其中抗ds-DNA抗体、C3 与IL-35，IgG与CCL19 间存在一定的影响关系。

    系统性红斑狼疮免疫学白介素-35C-C基序趋化因子配体19相关性

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    不同功率HoLEP联合钬激光碎石术在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性分析

    夏东东曾明辉秦锁炳蒋东方...
    1680-1685页
    查看更多>>摘要：目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集 2019 年 1 月至 2024 年 1 月丹阳市人民医院收治的110 例BPH合并膀胱结石患者的临床资料，根据手术方式，将接受高功率HoLEP 联合HLC的患者纳入HP 组(n=62)，接受低功率HoLEP 联合HLC的患者纳入LP 组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP 组手术时间(68。49±15。36)min、剜除组织质量(41。42±10。59)g、膀胱冲洗时间(1。86±0。66)d、术后尿管留置时间(2。34±0。85)d与LP 组[(70。15±15。71)min、(42。81±9。93)g、(1。81±0。72)d、(2。58±0。92)d]比较差异无统计学意义(P>0。05);HP 组腺体剜除时间(35。80±7。21)min、住院时间(3。62±0。64)d 短于 LP 组[(41。64±7。83)min、(3。86±0。50)d]，剜除效率(1。15±0。25)g/min、血红蛋白下降幅度(8。05±1。58)g/L 高于 LP 组[(1。02±0。18)g/min、(7。36±1。72)g/L]，差异有统计学意义(P<0。05);术后3 个月，HP 组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP 组比较差异无统计学意义(P>0。05);术后 24h，HP 组 SP、PGE2、NE 治疗前后差值与 LP 组比较差异无统计学意义(P>0。05);HP 组术后并发症(12。88%)与LP 组(10。40%)比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:高功率、低功率 HoLEP 联合 HLC 对 BPH 合并膀胱结石的疗效相当，高功率 Ho-LEP 剜除效率更高，腺体剜除时间、住院时间更短，低功率HoLEP 的止血效果更好。

    低功率钬激光前列腺剜除术高功率钬激光前列腺剜除术钬激光碎石术良性前列腺增生膀胱结石

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    CTRP-3 CTRP12水平与慢性阻塞性肺疾病GOLD分级及预后的相关性研究

    王明丁国正吕志芳
    1685-1689页
    查看更多>>摘要：目的:分析 C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白 3(CTRP-3)，肿瘤坏死因子相关蛋白 12(CTRP12)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)分级及预后的相关性。方法:选取本院2022 年9 月至2024 年1 月收治的 126 例COPD患者作为病例组，选取同时期入院体检且健康的 90 例志愿者为对照组，比较两组临床资料和血清CTRP-3，CTRP12 水平，依据全球倡议(GOLD)分级将患者分为Ⅰ级组(n=9)、Ⅱ级组(n=21)、Ⅲ级组(n=43)和Ⅳ级组(n=53)，对比四组患者CTRP-3，CTRP12水平;记录病例组预后情况，并比较不同预后患者CTRP-3，CTRP12 水平;采用Pearson相关性分析探讨临床指标与血清CTRP-3、CTRP12 水平的相关性。结果:两组年龄、性别、体质量指数、吸烟史及基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0。05);病例组患者WBC 高于对照组(P<0。05)，FEV1、FEV1/FVC 均低于对照组(P<0。05)。病例组 CTRP-3、CTRP12 水平均低于对照组(P<0。05)。不同 GOLD 分级COPD患者组间CTRP-3、CTRP12 水平比较差异有统计学意义(P<0。05);CTRP-3、CTRP12 水平比较均为Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组(P<0。05)。预后良好组 CTRP-3、CTRP12 水平均高于预后不良组(P<0。05)。相关性分析显示:COPD患者血清中CTRP-3 水平与吸烟史及GOLD分级均呈负相关(P<0。05)，与FEV1/FVC水平呈正相关(P<0。05);CTRP12 水平与吸烟史、WBC、GOLD 分级均呈负相关(P<0。05)，与FEV1/FVC水平呈正相关(P<0。05)。CTRP-3、CTRP12 水平与COPD病程、住院时间及FEV1 均无相关性(P>0。05)。结论:COPD 患者血清中 CTRP-3、CTRP12 水平低于健康者，且与吸烟史、GOLD分级均成负相关，与FEV1/FVC水平呈正相关。

    C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3肿瘤坏死因子相关蛋白12慢性阻塞性肺疾病GOLD分级预后相关性

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    小剂量化疗联合术后放疗对Ⅲ期和Ⅳ期口腔癌患者预后的影响及相关因素分析

    朱凌杜若鸿后军
    1690-1694页
    查看更多>>摘要：目的:观察小剂量化疗联合术后放疗对Ⅲ～Ⅳ期口腔癌患者预后的影响，并分析影响预后的相关因素。方法:选取2019 年1 月至2022 年5 月我院收治的90 例Ⅲ～Ⅳ期口腔癌患者，按照简单随机分组法将其分为对照组和联合组，对照组(n=45)术后给予放疗，联合组(n=45)给予术前小剂量化疗联合术后放疗，对比两组临床疗效，统计并对比两组2 年复发率。根据患者术后2 年复发情况将其分为复发组与未复发组，采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。结果:联合组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0。05);随访2 年，联合组有3 例患者失访，对照组有4 例患者失访。完成随访的83 例患者中有39 例复发，总复发率为 46。99%(39/83)。联合组患者复发率为 40。48%(17/42)，与对照组的53。66%(22/41)比较差异无统计学意义(P>0。05)。复发组 pN 分期、病理分化程度、淋巴结比率、神经侵犯与未复发组比较差异有统计学意义(P<0。05)。多因素分析显示，pN分期、淋巴结比率、神经侵犯是Ⅲ～Ⅳ期口腔癌患者术后复发的影响因素(P<0。05)。结论:小剂量化疗联合术后放疗可以提高Ⅲ～Ⅳ期口腔癌患者临床疗效，但在改善患者预后方面尚无明显优势，患者预后相关影响因素包括pN分期、淋巴结比率、神经侵犯。

    口腔癌化疗放疗预后影响因素

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