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期刊信息/Journal information
中国实用神经疾病杂志
郑州大学
中国实用神经疾病杂志

郑州大学

李建章

半月刊

1673-5110

hnsysjjbzz@126.com

0371-60100422

450014

郑州市经八路2号（郑州大学第二附属医院内）

中国实用神经疾病杂志/Journal Chinese Journal of Practical Nervous DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊面向广大中、高级从事神经科的医务人员，面向医疗、教学和科研单位。理论与实践相结合，但以实用为重点；以理论和新技术为指导，服务于神经科临床医师及有关人员，力求使本刊成为神经科临床医师和有关人员的良师益友。本刊反映神经内、外科的新成果、新技术、新经验和新理论，内容丰富、实用、新颖，可读性强。本刊力求通过学术交流，把本专业医务人员的学术和诊疗水平提高一个新台阶。
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    基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中患者的疗效观察

    孙洋子伍贞宇游咏曾超胜...
    53-57页
    查看更多>>摘要：目的 观察基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者的效果.方法 回顾性分析2021-01-2022-05海南医学院第二附属医院收治的108例大动脉闭塞急性MIS患者的临床资料,观察组56例,对照组52例.对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受基于Solitaire AB支架的EVT治疗,所有患者均随访3个月,比较2组患者的疗效、血管再通率、不良反应及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 观察组总有效率及血管再通率均优于对照组(P＜0.05).2组治疗前NIHSS、mRS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后NIHSS、mRS评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P＜0.05);ADL评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Solitaire AB支架的EVT治疗大动脉闭塞急性MIS的疗效优于单纯药物治疗,且能明显改善患者神经功能、日常生活能力及短期预后,同时不会明显增加不良反应发生率,值得临床应用.

    急性轻型缺血性脑卒中大动脉闭塞血管内治疗SolitaireAB支架药物治疗日常生活活动能力

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    低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

    孙玲张青郭艮春张文慧...
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 分析低频脉冲电刺激结合上肢运动训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响.方法 选取2021-01-2023-01南通大学第六附属医院收治的100例脑卒中肩手综合征患者,按随机数字表分为观察组50例与对照组50例.对照组患者予以常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上采取低频脉冲电刺激结合上肢运动训练,2组患者康复治疗均为8周,比较2组患者的临床疗效、上肢肌肉的表面肌电信号(sEMG)、肩手功能与关节活动度状况及并发症发生情况.结果 观察组患者的总有效率94.00％,高于对照组患者的80.00％(P＜0.05).观察组患者治疗后肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、三角肌等上肢肌肉sEMG的RMS、MF水平均高于对照组(P＜0.05),SHSS评分[(3.87±0.95)分]低于对照组[(5.32±1.04)分](P＜0.05),肩、腕ROM评分[分别为(2.21±0.47)分、(2.26±0.49)分]均高于对照组[分别为(1.78±0.55)分、(1.82±0.50)分](P＜0.05).观察组患者并发症发生率8.00％,低于对照组患者的24.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频脉冲电刺激结合上肢运动训练能够显著改善脑卒中肩手综合征患者的上肢功能和肩腕活动度,促进上肢肌肉sEMG指标恢复,临床疗效显著,并发症发生率低.

    脑卒中肩手综合征低频脉冲电刺激上肢运动训练上肢功能

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    ANGPTL4 TSP-1及CyPA与脑卒中后癫痫患者认知功能的关系

    高灵利方建李晓晖李延红...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、亲环素A(CyPA)与脑卒中后癫痫患者认知功能的关系.方法 选取2021-01-2022-12河南大学第一附属医院神经内科收治的100例脑卒中后癫痫病例进行观察,按简易精神状态量表(MMSE)划分认知障碍标准将患者分为认知障碍组(50例)和认知正常组(50例),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者的血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平,MMSE量表测评2组患者的认知功能.结果 与认知正常组比较,认知障碍组患者MMSE评分降低,ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P＜0.05);与轻度认知障碍患者比较,中度认知障碍患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P＜0.05);与中度认知障碍患者比较,重度认知障碍患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平升高(P＜0.05).在脑卒中后癫痫患者中,血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA与MMSE评分各维度均呈负相关(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫会降低MMSE评分,提高患者血清ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平.ANGPTL4、TSP-1、CyPA水平越高,患者认知功能障碍越严重.

    脑卒中后癫痫血管生成素样蛋白4凝血酶敏感蛋白-1亲环素A认知功能

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    七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量认知和神经损伤的影响

    孙亚玲严金燕邱海燕
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 观察七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、认知功能和神经损伤标志物的影响.方法 回顾性分析盐城市第一人民医院2020-08-2023-08治疗的104例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,按麻醉方式不同分为常规组(n=52)和七氟醚联合组(n=52).常规组采用常规麻醉方法,七氟醚联合组采用七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉方法.比较2组麻醉效果,对比2组患者苏醒质量(苏醒时间、麻醉Steward苏醒评分、术后谵妄发生率)、认知功能[记忆与执行筛查量表(MES)]和神经损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓碱性蛋白(MBP)].结果 切皮时、栓塞物置入时、术毕前10 min,2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉前均降低(P＜0.05),同一时段2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚联合组术后苏醒时间、术后谵妄发生率均低于常规组(P＜0.05),麻醉Steward苏醒评分高于常规组(P＜0.05).苏醒时,七氟醚联合组MES评分明显高于常规组(P＜0.05),苏醒1 h、6 h、12 h时2组MES评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d,七氟醚联合组血清hs-CRP、NSE、MBP水平均低于常规组(P＜0.05).结论 七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的麻醉效果较好,能有效改善患者苏醒质量,减轻麻醉药物对认知功能和神经损伤的影响.

    颅内动脉瘤介入栓塞术七氟醚瑞芬太尼苏醒质量认知功能神经损伤标志物

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    光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用及对比

    司武杰何韬陈萍张家奎...
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨光谱CT不同单能量图像在头部CT检查患者的应用并进行效果对比.方法 选取2023-06-2024-01因头晕、晕厥、头痛等临床症状就诊的98例患者,所有患者均接受光谱CT头部检查.根据CT检查方法分为单能量组(n=51)和混合能量组(n=47).单能量组采用单能量图像(40～120 keV),根据编入不同的管电压情况,以5 keV为间隔增量,重建为17组不同单能量图像,混合能量组采用常规混合能量图像.比较单能量组和混合能量组脑血管CT值(Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉)、不同解剖平面下的噪声(胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面)、图像硬化伪影区域[CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)],以及不同单能量图像的图像硬化伪影区域参数.结果 单能量组关于Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉参数值均高于混合能量组(P＜0.05).单能量组关于胼胝体干部、四叠体池层面、鞍上池层面、垂体层面解剖平面下的噪声参数值均低于混合能量组(P＜0.05).单能量组关于硬化伪影区域CT值高于混合能量组,SD、SNR和CNR值低于混合能量组(P＜0.05).在40～120 keV单能量图像中,120 keV图像硬化伪影区域的CT值高于40 keV,SD、SNR、CNR参数值低于40 keV.结论 光谱CT可提高头部CT检查患者图像脑血管CT值,降低图像噪声,尤以120 keV图像质量最佳.

    光谱CT单能量图像混合能量图像头部CT值图像噪声

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    重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素及危险评估模型构建

    周鹏飞方娜娜姜宇辉郭秀荣...
    78-82页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症脑卒中患者隐性误吸的现状及影响因素,并构建危险评估模型指导临床早期识别隐性误吸的高危人群.方法 选取2021-01-2022-06亳州市人民医院收治的60例重症脑卒中患者,根据患者误吸发生情况分为误吸组28例和无误吸组32例.比较2组临床资料,采用Logistic回归分析确定隐性误吸的影响因素,并基于影响因素结果构建危险评估模型.结果 60例重症脑卒中患者发生隐性误吸28例(46.67％).误吸组年龄＞70岁、GCS评分＜9分、咳嗽反射减弱或消失、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍、经鼻饲管喂养占比高于无误吸组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.192,95％CI:1.157～4.154)、意识障碍(OR=2.787,95％CI:1.412～5.502)、吞咽功能障碍(OR=3.365,95％CI:1.412～8.019)、胃肠动力障碍(OR=2.502,95％CI:1.131～5.533)是重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素(P＜0.05).基于该结果构建危险评估模型,模型总分0～5分,总分0～1分为低危,2～3分为中危,4～5分为高危.低危、中危、高危患者的隐性误吸发生率分别为6.25％、42.31％和88.89％,中危患者隐性误吸发生率高于低危患者,高危患者隐性误吸发生率高于中危和低危患者(P＜0.05).结论 重症脑卒中患者隐性误吸的发生主要受年龄、意识障碍、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍的影响,基于多因素Logistic回归分析构建危险评估模型可帮助临床早期识别误吸高危患者,并有利于针对性干预的实施,防治误吸的发生.

    重症脑卒中隐性误吸影响因素危险评估模型神经康复

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    阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

    刘庆杰杨璨宇查文文
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性.方法 选取2021-10-2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d.采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平.比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性.采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值.结果 36.1％的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4％的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P＜0.001).复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0 μg/L,初次发病患者为125.0 μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008).多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011).阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95％CI:0.641～0.873)和0.683(95％CI:0.559～0.807).结论 与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素.

    复发性缺血性脑卒中阿司匹林抵抗血栓弹力图脂蛋白相关磷脂酶A2血清

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    神经外科重症患者四级康复护理活动方案的构建及应用

    李曼张娜芹王军宋为群...
    88-93页
    查看更多>>摘要：目的 构建神经外科重症患者四级康复护理活动方案并评价其应用效果.方法 选取2020-08-12北京市某三级甲等医院神经外科ICU收治的96例患者为试验组,患者入住ICU≥24 h且病情稳定后,根据其意识和肌力评估情况,实施四级康复护理活动方案.选取2020-03-07神经外科ICU收治的99例患者为对照组,给予常规康复护理.比较2组患者的康复状况及并发症发生情况.结果 试验组机械通气时间[11(5,17)d比16(7,24)d]、ICU住院时间[13(7,25)d比20(12,30)d]、住院费用[137 070(76 603,219 237)元比 193 839(129 781,321 362)元]和出 ICU 的 APACHE-Ⅱ 评分[(22.03±7.54)分比(25.21±6.51)分]均低于对照组(P＜0.05),出院ADL评分[5(0,15)分比0(0,10)分]高于对照组(P＜0.05).在肺部感染[40(41.67％)比57(57.57％)]和下肢深静脉血栓[3(3.13％)比25(25.25％)]方面,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在ICU谵妄和压力性损伤方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对神经外科重症患者实施四级康复护理活动方案能够改善重症患者的恢复状况,减少并发症的发生,有助于促进重症患者早期康复.

    神经外科重症患者四级康复神经重症康复康复护理并发症

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    基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用

    李星陈义彤刘星池武美茹...
    94-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于目标管理理论的病程相宜式康复管理在青年脑梗死患者中的应用效果.方法 采用前瞻性随机对照试验设计,纳入126例青年脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各63例.对照组接受常规干预,观察组实施基于目标管理理论的病程相宜式康复管理,评估2组患者干预前后运动功能、日常生活能力、神经功能、生活质量及治疗有效性.结果 观察组患者FMA评分显著高于对照组(92.9±5.2比89.0±6.1),ADL评分显著低于对照组(17.3±2.4比18.5±2.8),NIHSS评分显著低于对照组(9.0±2.4比10.1±2.2),SV-SS-QoL评分显著高于对照组(58.0±3.9比47.5±4.4),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.021,P=0.043).结论 基于目标管理理论的病程相宜式康复管理能显著提高青年脑梗死患者的康复效果,提升患者运动功能、日常生活能力、生活质量并减少神经功能损伤.

    脑梗死目标管理理论病程相宜神经康复护理干预青年

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    NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤及尼罗替尼治疗的研究进展

    沈晨凌陈佳瑞王颖叶斌...
    99-103页
    查看更多>>摘要：神经纤维瘤病(NF)是一类罕见的常染色体显性遗传性疾病,主要分为1型神经纤维瘤病(NF1)、2型神经纤维瘤病(NF2)和施万细胞瘤病3种类型,其中NF1是由位于17号染色体上的NF1基因突变所致,占所有神经纤维瘤病的96％,发病率为1/3 000～1/2 600,多在儿童期发病,出现逐渐加重的疼痛、畸形,甚至毁容和运动障碍,可能造成终身认知障碍、学习障碍和社交功能受损,有些瘤灶还可出现恶变,有并发其他多种肿瘤的风险.尼罗替尼作为一种二代靶向药,也被称为第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂.靶向药物是目前新兴的抗肿瘤治疗手段,作用原理主要是针对肿瘤细胞上的特异性靶点,杀死肿瘤细胞,对正常细胞影响较小.由于儿童丛状神经纤维瘤患者处于生长发育阶段,所以其诊断、治疗、随访较成人更为复杂,因此,研究者通过以上治疗经验及国内外相关文献的回顾有助于提高临床对该病的进一步认识.同时,对NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤患者的治疗和管理需要团队的努力,包括医学专家和患儿,鉴于这种疾病的复杂性,开发有效的治疗方法同样需要跨学科的团队合作.在过去的数十年里,虽然在研究NF1方面取得进展,但这种疾病在未来一段时间内仍将是临床一大挑战.本研究在了解NF1的诊断、治疗及随访等基础上,针对NF1基因突变致儿童头颈部丛状神经纤维瘤及尼罗替尼治疗的研究进展作一综述.

    1型神经纤维瘤病NF1基因基因突变儿童头颈部丛状神经纤维瘤尼罗替尼

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