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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    分级八段锦康复干预对COPD稳定期患者肺功能、疲乏状况及糖脂代谢的影响

    李亚娜
    396-398,402页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨分级八段锦康复干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、疲乏状况以及糖脂代谢的影响.[方法]选择 2018 年 1 月至 2021 年 1 月本院收治的 98 例COPD患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 49 例.对照组给予常规药物及康复干预,观察组在对照组的基础上联合分级八段锦康复节操进行干预.对比两组肺功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及二者比值(FEV1/FVC)]、疲乏程度、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)].[结果]干预后,两组患者肺功能指标与干预前比较,两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者机体疲乏评分、脑力疲乏评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者TC、TG、HbA1c均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组 HDL-C与干预前及组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]分级八段锦康复干预可改善COPD患者疲乏状况及糖脂代谢水平,对于提高患者生活质量具有重要作用.

    肺疾病,慢性阻塞性/康复呼吸功能试验疲劳糖脂类/代谢

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    孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响

    张金辉张溪
    399-402页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨孕妇下生殖道感染状态下微生物紊乱情况及对妊娠结局的影响.[方法]选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月在西安高新医院就诊的 96 例孕妇,根据生殖道病原微生物培养结果将患者分为观察组(结果阳性,n =44)和对照组(结果阴性,n =52),比较两组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C 反应蛋白水平、不良妊娠结局及新生儿不良并发症总发生率.[结果]96 例孕妇中下生殖道感染 44 例(45.83%),感染病原体包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫.细菌感染率为 38.64%,真菌感染率为 13.64%,衣原体感染率为 15.91%,支原体感染率为 18.18%,解脲脲原体感染率为 2.27%,滴虫感染率为 11.36%.观察组孕妇白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇胎膜早破、宫内感染、产褥期感染等不良妊娠结局总发生率为 22.73%,显著高于对照组的 3.85%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿败血症、病理性黄疸、新生儿肺炎等不良并发症总发生率为 25.00%,显著高于对照组的 3.85%,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]孕妇下生殖道感染病原体主要包括细菌、真菌、衣原体、支原体、解脲脲原体、滴虫,孕妇下生殖道感染会增加不良妊娠结局、新生儿不良并发症总发生率,发现感染后应及时进行治疗.

    生殖道感染/微生物学妊娠结局

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    三维超声评估妊娠期糖尿病患者孕晚期胎盘血流参数的价值

    李燕齐明
    403-405,409页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期胎盘血流参数的价值.[方法]回顾性分析 2021 年 1 月至 12 月本院收治的 100 例GDM孕晚期孕妇的临床资料,将其设为观察组;另选取同期在本院定期产检的 100 例正常孕妇作为对照组.两组均采用三维多普勒超声检查胎盘内血管状态,观察胎儿宫内发育状况.比较两组胎盘血流参数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血流/血管比值(VFI)];采用Spearman秩相关分析 GDM患者孕晚期血糖指标与胎盘血流参数的相关性;比较两组新生儿情况和阿普加评分(Apgar);比较两组孕妇妊娠结局.[结果]观察组 VI、FI、VFI均低于对照组(P＜0.05);相关性分析显示:GDM患者孕晚期血糖指标与 VI、FI、VFI呈负相关(P＜0.05);观察组胎儿窘迫、巨大儿、宫内生长受限(FGR)占比高于对照组(P＜0.05),Apgar评分低于对照组(P＜0.05);观察组不良妊娠结局占比高于对照组.[结论]三维超声可准确反映胎盘血流参数,且胎盘血流参数与 GDM密切相关,临床可将其用于预测妊娠结局以及围生儿状态,为临床尽早制定应对措施提供依据.

    糖尿病,妊娠超声检查,产前胎盘血流动力学

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    阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

    徐小隔李静雪魏孟丽
    406-409页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨阿加曲班序贯疗法联合阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床疗效.[方法]回顾性分析 2020 年 5 月至 2022 年 12 月本院收治的 96 例AIS患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组 48 例.对照组给予 rt-PA溶栓治疗,观察组在溶栓基础上给予阿加曲班序贯疗法.对比两组疗效、神经功能损伤因子[S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血管内皮损伤指标[血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分及并发症发生情况.[结果]治疗 3 个月后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗 14d、3 个月后,观察组S100β、NSE均低于对照组(P＜0.05);治疗 14d、3 个月后,观察组CGRP高于对照组,ET-1 低于对照组(P＜0.05);治疗 3 个月后,观察组NIHSS、mRS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P＜0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]阿加曲班序贯疗法联合阿替普酶治疗 AIS患者效果显著,可减少血管内皮损伤,改善神经功能,提高患者生活能力.

    脑缺血卒中急性病组织型纤溶酶原激活物/治疗应用治疗结果

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    CRRT启动时机对脓毒症性急性肾损伤患者28d累积生存率的影响

    张文静刘娟
    410-412,416页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机对脓毒症性急性肾损伤(SI-AKI)患者 28d累积生存率的影响.[方法]纳入本院重症监护室(ICU)收治的 SI-AKI患者 144 例,随机分为早期 CRRT 组及对照组,每组 72 例.比较两组患者临床资料、治疗方案及 28d累积生存率;比较两组患者治疗前后炎症指标及肾功能指标的变化;早期CRRT对患者 28d累积生存率的影响.[结果]早期 CRRT组患者非机械通气时间长于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组各项炎症指标,包括降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、WBC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾功能指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、乳酸较治疗前均显著下降(P＜0.05),且早期CRRT组PCT、CRP、IL-6、Scr、BUN的下降幅度显著大于对照组(P＜0.05).Kaplan-Meier 生存分析提示,早期CRRT组患者 28d 累积生存率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]早期启动 CRRT 可以提高SI-AKI患者的 28d累积生存率,改善患者临床预后.

    脓毒症/并发症急性肾损伤/并发症肾替代疗法存活率

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    • NETL
    • NSTL
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    不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能比较

    张晓晨袁义燕焦敬美詹雯...
    413-416页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能.[方法]回顾性分析 2019 年 5月至 2022 年 5 月本院收治的 180 例高血压患者的临床资料,所有患者均进行超声心动图和心电图检查,以超声心动图诊断为金标准,采用Kappa检验分析Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准及三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度、准确率和一致性.[结果]180 例高血压患者均进行超声心动图检查,结果显示,左心室肥厚 102 例(56.67%),非左心室肥厚 78 例(43.33%).一致性分析显示:Sokolow-Lyon电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为 0.373,特异度为 0.821,准确率为 0.567(Kappa=0.180,P = 0.414);Cornell电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为 0.490,特异度为 0.872,准确率为 0.656(Kappa=0.340,P = 0.207);Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为 0.863,特异度为 0.744,准确率为 0.811(Kappa= 0.612,P＜0.001);三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度为 0.922,特异度为 0.923,准确率为 0.922(Kappa=0.842,P＜0.001).[结论]Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度、准确率、Kappa 值优于 Sokolow-Lyon电压标准和Cornell电压标准,三种心电图电压标准联合可提高诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度和准确率.

    高血压心电描记术肥大,左心室/诊断

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    舒适及细节双层渗透干预对CCU急性心肌梗死患者免疫功能的影响

    李明慧
    417-419,423页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨舒适及细节双层渗透干预对冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者免疫功能的影响.[方法]选择 2020 年 3 月至 2021 年 3 月本院收治的 86 例CCU急性心肌梗死患者,根据患者及家属意愿将其分为观察组和对照组,每组 43 例.对照组采用常规护理措施,观察组采用舒适及细节双层渗透干预.比较两组患者干预前后舒适度情况、体液免疫指标及细胞免疫指标.[结果]干预后,两组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前,CD8+低于干预前,且观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,观察组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者 IgA、IgM、IgG均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组舒适度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒适及细节双层渗透干预应用于 CCU 急性心肌梗死患者中可提升患者舒适度,改善患者免疫功能,有利于改善患者预后,值得临床推广应用.

    心肌梗死急性病免疫功能冠心病重症监护病房

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    达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及生存情况分析

    李萱潘华张晓鹏徐歆然...
    420-423页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况.[方法]204 例晚期 NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组 102 例.对照组给予西妥昔单抗治疗,观察组在对照组的基础上口服达克替尼.两组患者均持续用药至疾病进展或毒性不能耐受.比较两组持续治疗 3 个疗程的疗效、肿瘤标志物、肺功能及药物不良反应发生情况和 1 年生存情况.[结果]观察组因未完成全疗程治疗脱落3 例,对照组脱落 5 例,最终分别纳入 99 例和 97 例.观察组的临床控制率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞增殖抗原(PCNA)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC 均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).截至随访结束,对照组有 2 例失访,观察组 1 例失访,观察组 98 例患者存活 62 例,对照组 95 例患者存活47 例,观察组 1 年总存活曲线优于对照组(P＜0.05).[结论]达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期 NSCLC 可增强抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物水平,改善近期生存情况.

    癌,非小细胞肺/药物疗法抗体,单克隆/治疗应用治疗结果存活率

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    艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者炎症因子水平及血管内皮功能的影响

    王文锋丁守坤
    424-426,430页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者机体炎症因子水平及血管内皮功能的影响.[方法]选择 2021 年 7 月至 2022 年 7 月两院收治的 112 例冠心病伴焦虑、抑郁患者,根据随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组 56 例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合艾司西酞普兰治疗.比较两组治疗前后血管内皮功能[内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]、认知功能[Loewenstein认知功能评定量表(LOTCA)评分]及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.[结果]治疗后,观察组 ET-1、TNF-α、IL-8、CRP、IL-2 低于对照组,NO、VEGF高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组BDNF、NE、5-HT水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组 LOTCA各项评分及总分高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组 HAMD、HAMA 评分均低于对照组(P＜0.05).[结论]艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者负性情绪改善效果显著,可降低机体炎症反应,改善血管内皮功能.

    冠心病/并发症焦虑/并发症抑郁/并发症炎症趋化因子类/血液内皮,血管

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    类风湿性关节炎患者外周血IGF-2及IGFBP-6与疾病活动度的相关性

    林海张斌王依屹
    427-430页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨类风湿性关节炎患者外周血胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白-6(IGFBP-6)水平与疾病活动度的相关性.[方法]本院收治的 158 例类风湿性关节炎患者,根据 28 个关节疾病活动性评分分为高度活动组、中度活动组和轻度活动组,比较三组患者外周血 IGF-2 及 IGFBP-6 水平;分析疾病不同活动度与外周血 IGF-2 及 IGFBP-6 表达水平的关系及疾病活动度的影响因素.[结果]158例类风湿性关节炎患者中高度活动组 61 例(38.61%),中度活动组 59 例(37.34%),轻度活动组 38 例(24.05%).高度活动组外周血 IGF-2 水平高于中度及轻度活动组,IGFBP-6 水平低于中度及轻度活动组,中度活动组外周血 IGF-2 水平高于轻度活动组,IGFBP-6 水平低于轻度活动组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).患者疾病活动度与外周血 IGF-2 表达水平呈负相关(P＜0.001),与外周血IGFBP-6 表达水平呈正相关(P＜0.001).多因素分析显示,白细胞计数(WBC)及 IGF-2 表达水平偏高,IGFBP-6 表达水平偏低均为类风湿性关节炎患者病情高度活动性的危险因素(P＜0.05).[结论]高度活动类风湿性关节炎患者外周血IGF-2 表达水平较高,与疾病活动度呈负相关;IGFBP-6 表达水平较低,与疾病活动度呈正相关.

    关节炎,类风湿胰岛素样生长因子Ⅱ/血液

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