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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    河南省18家血站实验室丙氨酸氨基转移酶检测不合格情况分析

    葛文超吕永磊陈明军王艺芳...
    2183-2187页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析河南省18家血站实验室丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)检测数据，探索不同实验室间不合格率存在差异的影响因素，提升河南省血站实验室室间检测水平，推动血站规范化建设。方法 以河南省18家血站实验室2017-2019年无偿献血者ALT检测结果为调查对象，收集每年检测总数、不合格数、检测设备、检测试剂等资料，使用SPSS统计学软件对结果进行分析。结果 河南省18家血站实验室ALT不合格率为1。02‰～12。76‰，差异有统计学意义(x2=9049。45，P＜0。05);初筛不同设备及试剂不合格率为2。98‰～6。78‰，差异有统计学意义(x2=927。04，P＜0。05);使用不同复检设备不合格率为1。18‰～11。46‰，差异有统计学意义(x2=4978。83，P＜0。05);使用不同复检试剂不合格率为1。02‰～11。46‰，差异有统计学意义(x2=6027。75，P＜0。05)。结论 通过比对各实验室检测设备、检测试剂等影响因素，为逐步降低因ALT检测的血液报废率，提高血站实验室检测水平同质化，稳步推进河南省血站规范化建设提供参考。

    丙氨酸氨基转移酶血站实验室无偿献血河南省

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    冠心病患者甲状腺激素敏感性与心律失常风险之间的关系

    郁冲张月婷刘豪
    2188-2192页
    查看更多>>摘要：目的 分析冠心病(coronary heart disease，CHD)患者甲状腺激素敏感性与心律失常风险之间的关系。方法 2023年1月-2023年9月期间，选取CHD患者385例，按照有无发生心律失常分为心律失常组121例和非心律失常组264例，比较两组甲状腺激素敏感性，并分析甲状腺激素敏感性与心律失常风险的相关性，及其对心律失常风险的预测价值。结果 与非心律失常组比较，心律失常组甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile index，TFQI)、参数甲状腺反馈分位数指数(parameter thyroid feedback quantile index，PTFQI)、促甲状腺素甲状腺素抵抗指数(TT4RI)、促甲状腺素指数(thyroid stimulating hormone index，TSHI)更低(P＜0。05)，心律失常组游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺激素(FT3/FT4)更高(P＜0。05)。经Spearman分析，TFQI、PTFQI、TT4RI、TSHI与心律失常呈负相关(P＜0。05)，FT3/FT4与心律失常呈正相关(P＜0。05)。经二元logistic回归分析，高TT4RI、高TSHI是CHD患者心律失常的保护因素(P＜0。05)，FT3/FT4是CHD患者心律失常的危险因素(P＜0。05)。联合=TFQI+(-1。563/-2。384)*PTFQI+(-0。152/-2。384)*TT4RI+(-2。027/-2。384)*TSHI+(9。820/-2。384)*FT3/FT4，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析显示，TFQI、PTFQI、TT4RI、TSHI、FT3/FT4、联合预测 CHD 患者心律失常的 AUC 分别为 0。681、0。681、0。748、0。695、0。744、0。862，在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:TFQI为66。1％、70。5％，PTFQI为68。6％、68。2％，TT4RI 为 100。0％、50。0％，TSHI 为 90。1％、44。7％，FT3/FT4 为 49。6％、100。0％，联合为 66。1％、94。3％。结论 CHD甲状腺激素敏感性TFQ1、PTFQI、TT4RI、TSH1、FT3/FT4与心律失常风险密切相关，且联合对CHD患者的心律失常风险具有较高的预测价值。

    冠心病心律失常甲状腺激素促甲状腺素预测价值

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    基于Keap1-Nrf2通路探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者氧化应激及认知功能的影响

    马婕妤
    2193-2197,2202页
    查看更多>>摘要：目的 分析腰硬联合麻醉在老年骨折患者中的应用效果及对Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2)信号通路活性的影响。方法 纳入2022年6月—2023年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的100例具备手术指征的老年骨折患者为本次研究对象，采用随机数字表法将100例患者均分为对照着以及观察组，每组各有50例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉，比较两组患者术后转归及Keap1-Nrf2通路活性。结果 麻醉后5min(T1)及麻醉后15 min(T2)时观察组患者心率(heart rate，HR)均显著低于对照组患者(P＜0。05);T1及T2时观察组患者平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)均显著高于对照组患者(P＜0。05)。术后24 h观察组患者简易智力状态检查表(MMSE)评分(25。31±1。32)显著高于对照组患者(24。66±1。26)(P＜0。05)。术后24 h观察组患者丙二醛(MDA)水平(8。42±2。01)显著低于对照组患者(10。34±2。25)(P＜0。05);术后24 h观察组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平(89。35±18。31)显著高于对照组患者(76。47±17。95)(P＜0。05)。术后24 h观察组外周血Keap1蛋白水平与对照组相比显著降低(P＜0。05);术后24 h观察组外周血Nrf2蛋白水平与对照组相比显著升高(P＜0。05)。观察组患者术后恢复指标时间与对照组相比均显著缩短(P＜0。05)。与对照组(8％)相比，观察组患者并发症发生率(2％)下降，但两组之间无显著差异(P＞0。05)。结论 与全身麻醉相比，腰硬联合麻醉可激活Keap1-Nrf2抗氧化应激通路，抑制氧化应激并降低患者术后认知功能障碍风险，稳定患者血流动力学指标并加快患者术后恢复，安全性高，值得临床推广应用。

    全身麻醉腰硬联合麻醉老年骨折氧化应激Keap1-Nrf2通路

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    胸腰椎压缩性骨折术后创伤后应激障碍的影响因素分析

    丁倩倩李伟玲许艺
    2198-2202页
    查看更多>>摘要：目的 分析胸腰椎压缩性骨折术后创伤后应激障碍的影响因素。方法 回顾性收集河南省人民医院2021年9月—2023年9月收治的125例完成经皮椎体后凸成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，统计患者入院时基线资料，出院前评估患者创伤后应激障碍发生情况，对胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 125例胸腰椎压缩性骨折患者出院前创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C)评分为18～52分，平均(34。64±7。29)分，发生创伤后应激障碍41例，发生率为32。80％;发生组骨折椎体数≥2个占比、心理弹性低占比、低社会支持水平占比、重度疼痛占比、焦虑占比、抑郁占比均高于未发生组，差异有统计学意义(P＜0。05);经多因素logistic回归分析结果显示，骨折椎体数≥2个、心理弹性低、低社会支持水平、重度疼痛是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的危险因素(OR＞1，P＜0。05)，焦虑、抑郁不是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的危险因素(P＞0。05)。结论 胸腰椎压缩性骨折术后创伤后应激障碍发生率较高，骨折椎体数≥2个、心理弹性低、低社会支持水平、重度疼痛是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的影响因素。

    胸腰椎压缩性骨折经皮椎体后凸成形术创伤后应激障碍影响因素

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    高亲和型酪氨酸蛋白激酶类受体和上皮性钙黏连蛋白与鼻腔鼻窦腺样囊性癌病理及预后的关系

    黄菊芳张玉杰李蓓单林霞...
    2203-2207,2212页
    查看更多>>摘要：目的 分析高亲和型酪氨酸蛋白激酶类受体(tyrosine protein kinase-like receptor，TrkA)、上皮型钙黏蛋白(epithelial calreticulin，E-cadherin)与鼻腔鼻窦腺样囊性癌病理、预后的关系。方法 回顾性收集2019年1月—2021年7月郑州大学第一附属医院收治鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者样本68例。用免疫组化SP法检测鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者组织标本中TrkA、E-cadherin的表达，分析鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的TrkA、E-cadherin表达及与其病理特征的关系。进行随访，用寿命表法计算鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者生存状况。用Kaplan-Meir生存曲线分析鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者组织中TrkA、E-cadherin的表达与其生存率的关系;用Cox比例风险模型分析影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者总生存期的危险因素。结果 68例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者标本中，TrkA表达阳性率为60例(88。23％)，E-cadherin表达阳性率为13例(19。11％)。Ⅲ期～Ⅳ期、实质型、局部有复发者的TrkA高表达占比高于Ⅰ期～Ⅱ期、筛状型/管状型、局部无复发者，差异具有统计学意义(P＜0。05);Ⅲ期～Ⅳ期、实质型、局部复发、淋巴结侵犯者的E-cadherin低表达占比高于Ⅰ期～Ⅱ期、筛状型/管状型、局部无复发者，差异具有统计学意义(P＜0。05)。经随访了解，18例死亡，1年、2年生存率分别为88。23％、73。52％。经Kaplan-Meir生存曲线得知，TrkA高表达2年生存率为66。67％，低于TrkA低表达组90。00％，差异具有统计学意义(P＜0。05);E-cadherin低表达2年生存率为72。13％，低于E-cadherin高表达组的85。71％，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 鼻腔鼻窦腺样囊性癌组织中TrkA主要呈高表达，E-cadherin主要呈低表达，两者在鼻腔鼻窦腺样囊性癌发生、发展及预后具有一定作用。进一步探究TrkA和E-cadherin在该癌症中的具体功能和作用机制，对于临床开发新的治疗策略及准确评估患者预后具有重要意义，可为相关治疗提供坚实的理论依据。

    高亲和型酪氨酸蛋白激酶类受体上皮性钙黏连蛋白鼻腔鼻窦腺样囊性癌病理特征预后情况

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    糖尿病合并高血压患者颈动脉斑块超声参数与缺血性卒中的相关性分析

    刘阿楠董德晟
    2208-2212页
    查看更多>>摘要：目的 分析糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化超声参数与缺血性卒中的相关性。方法 选取平顶山市第一人民医院2022年2月至2023年12月诊治的糖尿病合并高血压的缺血性卒中患者64例，以1∶2的比例为每例缺血性卒中患者匹配2例无卒中的糖尿病合并高血压患者作为对照，无卒中组共128例。比较两组临床和超声资料，分析颈动脉斑块大小(carotid plaque size，CPS)、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thick-ness，CIMT)、阻力指数(resistance index，RI)、搏动指数(pulsatility index，PI)与糖尿病、高血压参数，以及缺血性卒中的相关性。结果 卒中组患者糖尿病和高血压病程长于无卒中组，存在斑块比率、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、CIMT、CPS、RI和PI均高于无卒中组。CIMT、CPS、RI和PI与SBP和HbA1c呈正相关。logistic回归显示，较高的CI-MT、CPS、RI和PI是患者出现缺血性卒中的相关因素。CIMT、CPS、RI和PI的受试者工作曲线(receiver operating character，ROC)的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为 0。624、0。739、0。641 和 0。657，CPS 与 CIMT、RI和PI的ROC比较差异有统计学意义，预测价值最高。结论 颈动脉斑块超声参数是糖尿病合并高血压患者缺血性卒中的相关因素，其中CPS对缺血性卒中有较高的预测价值。

    颈动脉粥样硬化颈动脉超声缺血性卒中糖尿病高血压

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    二维液相色谱法测定两性霉素B的血药浓度方法研究

    王本军张寒娟韩文超
    2213-2217页
    查看更多>>摘要：目的 使用二维液相色谱(two-dimensional liquid chromatography/UV detector，2D-LC/UV)建立一种快速准确的两性霉素B的检测方法，并将所建立的方法用于临床患者两性霉素B血药浓度监测。方法 本研究基于新型二维液相色谱仪(2D-LC/UV)，通过去蛋白剂处理血浆样品，使用一维色谱柱SX1-1A柱(3。5 mm×25 mm，5 μm)，对血清中两性霉素B进行在线固相萃取，实现初步的富集分离。随后转移到二维色谱柱Aston SCB柱(4。6 mm × 125 mm，5 μm)上对目标分析物进一步分离检测。一维流动相为CAA-1D酸性移动相;流速0。7 mL/min;二维流动相为BPI-3碱性移动相;流速为1。0 mL/min。紫外检测波长:380 nm;柱温:40℃;对方法的选择性、线性范围与定量下限、精密度与回收率、基质效应及稳定性进行验证后，将该方法应用于临床患者两性霉素B的血药浓度监测。结果 血清中两性霉素B的标准曲线方程为(y)=7204。6+914550x(R2=0。9999)，在0。07～12。31μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系，定量下限为0。07 μg/mL;低、中、高三个浓度的相对回收率在97。4～105。3％，日内和日间精密度均低于6。1％，说明本方法检测性能良好。采集20例使用两性霉素B患者血清样本，患者血药浓度范围在0。25～0。98μg/mL。结论 本方法简便快捷，准确高效，实现了自动化分析，适用于临床血药浓度高通量分析监测;使用两性霉素B的患者个体差异较大，个体化治疗时需要进行血药浓度监测。

    二维液相色谱两性霉素B治疗药物监测

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    中医辨证疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的效果

    代景娜付利然陈涛
    2218-2222页
    查看更多>>摘要：目的 研究脾胃气虚型功能性消化不良的中医特点及其防治策略，观察中医辨证治疗该类疾病的临床效果，期望通过规范化的治疗方案以及加强科研与临床的结合方法，能够提高中医对脾胃气虚型功能性消化不良的治疗效果，促进中医在该领域的深入发展。方法 本研究纳入样本100例，均为在河南中医药大学第五临床医学院治疗脾胃气虚型功能性消化不良的患者，病例收集时间为2022年7月至2023年12月。采用随机数字分组法将研究对象平均分配到观察组和对照组，将常规西药治疗方法应用于对照组患者，实施中医辨证治疗方法于实验组患者，并对两组患者临床指标进行比较。结果 研究结果显示，治疗前两组患者之间的各项评分参数没有明显差异性，经过中医辨证治疗之后，观察组患者临床指标有着明显的改善效果，并且数据参数优于对照组患者，数据结果差异性较为明显。结论 实施中医辨证治疗方法能够提升脾胃气虚型功能性消化不良患者的治疗效果，是目前可以进行推广的治疗手段。

    中医辨证脾胃气虚型功能性消化不良临床症状

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    中药塌渍联合火龙罐对中风后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响分析

    曹振浜关东升张小盼
    2223-2226页
    查看更多>>摘要：目的 研究和探讨中药塌渍联合火龙罐对中风后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响。方法 将2021年2月-2023年6月期间于河南省中医院就诊的中风后偏瘫患者78例随机分为对照(39例)、观察(39例)两组，对照组患者实施心理疏导、坐位训练、站立训练、行走训练等常规康复治疗。观察组患者给予中药塌渍联合火龙罐治疗，中药塌渍用白酒将桑枝、透骨草、艾叶、伸筋草、鸡血藤等重要分调成膏状并敷于患处;火龙罐热灸肩髃、臂臑、膈俞等穴位。两组均经4周治疗后判定疗效。结果 治疗后中医证候、神经功能、生活质量等水平均优于治疗前，且治疗后观察组各项水平优于对照组(P＜0。01)。结论 中药塌渍联合火龙罐可显著改善中风后偏瘫患者中医证候评分及神经功能水平，且对生活质量的提高效果更显著。

    中风后偏瘫中药塌渍火龙罐中医证候评分神经功能生活质量

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    血清25羟维生素D与淀粉样蛋白A及半乳糖凝集素-3在小儿支原体肺炎中的水平及诊断价值

    魏永纬刘奇倪晓醒华晓枫...
    2227-2231页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支原体肺炎患儿血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D，25-(OH)D3]与淀粉样蛋白A(ser-um amyloid A，SAA)及半乳糖凝集素-3(galactagogue-3，Gal-3)中的水平并判断其诊断价值。方法 本研究于2022年5月—2023年5月共招募南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的125例支原体肺炎患儿作为肺炎组，并纳入同期收治在本院进行体检的120例健康儿童为对照组，检测两组患儿的血清SAA、25-(OH)D3和Gal-3水平。并根据肺炎组患儿的病情严重程度将其分为轻症组(n=73)和重症组(n=52)，采用Pearson相关性分析法分析上述标志物与疾病严重程度的相关性，并利用受试者工作曲线(ROC)分析血清因子水平的诊断效能。结果 肺炎组的血清SAA、Gal-3水平高于对照组，25-(OH)D3水平较低(均P＜0。05)。重症组患儿的血清SAA、Gal-3水平均较轻症组偏高，25-(OH)D3水平较高(均P＜0。05)。支原体肺炎患儿的血清SAA、Gal-3水平均与疾病严重程度呈正相关(r=0。662，0。714，P＜0。05);与血清25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0。411，P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，血清25-(OH)D3、Gal-3和SAA水平单独检测诊断小儿支原体肺炎的 AUC 分别为 0。647(0。520～0。774)、0。750(0。638～0。862)和 0。845(0。756～0。933)。三项血清指标联合检测的AUC升高至0。938(0。889～0。987)，敏感度和特异度分别为96。88％和77。56％。在评估疾病严重程度方面，血清Gal-3、SAA和25-(OH)D3水平对疾病炎症程度的AUC依次为0。797(0。693～0。900)、0。660(0。529～0。791)和 0。554(0。419～0。689)，联合检测的 AUC 为 0。875(0。794～0。956)。结论 血清 SAA、Gal-3和25-(OH)D3水平均可作为临床监测小儿支原体肺炎的有效指标，同时对其病情评估也具有较高的指导价值，联合检测的诊断价值更高。

    血清25羟维生素D淀粉样蛋白A半乳糖凝集素-3小儿支原体肺炎诊断价值

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