查看更多>>摘要:目的 研究降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、C反应蛋白与白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(neutnphil lymphocyte ratio,NLR)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值和血小板比值绝对值(neutnphil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR)在脓毒症并发急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者中的应用价值.方法 收集2020年9月-2023年8月就诊于甘肃省中医院确诊为脓毒症合并急性肾损伤患者125例,依据肾小球滤过率进行AKI分期,其中Ⅰ期39例、Ⅱ期48例、Ⅲ期38例;同时选取未并发AKI患者100例,比较两组患者 PCT、CRP、SAA、CRP/ALB、NLR、NLPR 水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述指标对脓毒症患者并发AKI的预测价值.结果 两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、APACHEⅡ评分以及基础疾病等一般资料比较,差异均不具有统计学差异(P>0.05);AKI组患者的PCT、CRP、SAA、Cys-C、NLR、NLPR、CRP/ALB明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05).AKI组患者的ALB明显低于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05).不同分期的AKI组患者之间比较,Ⅰ期患者PCT、CRP、SAA、Cys-C、NLR、NLPR、CRP/ALB明显低于Ⅱ期患者组,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ期患者PCT、CRP、SAA、Cys-C、NLR、NLPR、CRP/ALB明显低于Ⅲ期患者组,差异具有统计学意义(P<0.05).AKI组ALB比较表明,Ⅰ期明显高于Ⅱ期,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期ALB明显高于Ⅲ期,差异具有统计学意义(P<0.05).二分类logistic回归分析,结果显示PCT、SAA、NLR、NLPR、CRP/ALB均为脓毒症合并AKI的独立预测指标.ROC曲线结果显示,PCT的截断值为5.605,曲线下面积为0.972;CRP的截断值为71.5,曲线下面积为0.840;SAA的截断值为150.6,曲线下面积为0.978;ALB的截断值为33.45,曲线下面积为0.871;CYS-C的截断值为2.955,曲线下面积为0.933;ALB/CRP的截断值为1.915,曲线下面积为0.867;NLR的截断值为14.875,曲线下面积为0.874;NLPR的截断值为12.975,曲线下面积为0.837(P<0.05).结论 PCT、CRP、SAA、CRP/ALB、NLR、NLPR对脓毒症合并AKI有较好的预测价值.