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中国当代医药
中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
中国当代医药

中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院

王霞

旬刊

1674-4721

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010-59679076，59679077

100025

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中国当代医药/Journal China Modern Medicine
查看更多>>《中国当代医药》杂志是由中华人民共和国卫生部主管，中国保健协会主办的国内外公开发行的国家级医药卫生专业期刊。《中国当代医药》创刊1年来，坚持“创新性、科学性、导向性、实用性和服务性”的办刊方针，以“推广医药研究成果、交流医药临床经验、报道医药发展动态、促进医药卫生发展”为宗旨，在广大作者、读者的大力支持下，全体员工的共同努力下，得到了快速成长。应广大作者、读者的要求、经本刊编委会决定，并经卫生部和国家新闻出版管理部门批准，本刊从2009年12月开始由原来的半月刊改为旬刊，每月的8、18、28日出版，每期定价15元，全年优惠价450元（全国各地邮发，邮发代号：2-515）。欢迎广大作者读者踊跃投稿，我们将继续为大家热忱服务。
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    四肢犬咬伤患者伤口感染影响因素预测模型的建立

    靳嘉琪伍静罗坤潘德强...
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 分析四肢犬咬伤患者伤口感染影响因素，构建预测模型。方法 回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第五附属医院急诊科收治的288 例四肢犬咬伤患者的临床资料，分析感染者病原菌的分布情况，采用多因素logistic 回归分析四肢犬咬伤患者伤口感染的影响因素，并构建风险预测模型，采用H-L检验预测模型拟合度，绘制ROC 曲线分析模型的预测价值。结果 288例患者中，44例出现伤口感染，感染率为15。28％。感染患者伤口分泌物培养分离45株菌株，以金黄色葡萄球菌为主。多因素logistic 回归分析显示，年龄≥60 岁、糖尿病、受伤至清创时间≥6h是四肢犬咬伤患者伤口感染的危险因素，白蛋白≥35 g/L为保护因素(P＜0。05)。构建四肢犬咬伤患者伤口感染预测模型，采用H-L检验方程拟合优度，拟合优度良好(P=0。495)，计算患者的预测概率，并绘制ROC 曲线，曲线下面积为0。761，约登指数为0。459，敏感度为75。00％，特异度为70。90％。结论 四肢犬咬伤患者伤口感染发生率较高，年龄、糖尿病、受伤至清创的时间、白蛋白为伤口感染的影响因素，构建的预测模型对伤口感染的预测能效较好。

    犬咬伤伤口感染影响因素预测模型

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    结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

    罗文彬李国栋
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法 选取2020年1 月至2022 年12月南昌大学第二附属医院收治的40 例(80 眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，所有患者均为双眼病变，按照随机数字表法将其分为观察组(20例，40 眼)与对照组(20 例，40 眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术，观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前，术后7 d，术后1、3 个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果 两组患者术后7 d，术后1、3 个月视力水平高于手术前，差异有统计学意义(P＜0。05);手术前、术后7 d、术后1 个月，两组患者的视力水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05);术后3 个月，观察组患者的视力水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后7d及术后1、3 个月，两组患者的眼压水平低于手术前，差异有统计学意义(P＜0。05);手术前，术后7 d，术后1、3 个月，两组患者的眼压水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。术后7 d及术后1、3 个月，两组患者的内皮细胞数目低于手术前，差异有统计学意义(P＜0。05);术后1、3个月，两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d，差异有统计学意义(P＜0。05);术后7d 及术后1、3 个月，观察组患者的内皮细胞数高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著，可改善患者视力水平，不增加患者术后眼压，且可减少术后内皮细胞的丢失，术后并发症发生率较低。

    结膜无缝合玻璃体切割系统微切口白内障超声乳化白内障糖尿病视网膜病变视力水平并发症

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    限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压合并糖尿病肾病患者疗效与糖脂代谢的影响

    肖魏华
    63-66,70页
    查看更多>>摘要：目的 探究限盐干预对国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台高血压合并糖尿病肾病(DKD)患者疗效与糖脂代谢的影响。方法 选取2021 年1 月至12 月南昌市第三医院收治的126 例高血压合并DKD 患者作为研究对象，按照抛硬币法将其分为观察组(66 例)与对照组(60 例)，对照组患者采用常规降压、降糖、降脂、抗凝治疗，观察组在对照组的基础上采用强化限盐(3～4g)干预，共同通过MMC 平台管理。比较两组患者的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、肾功能、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、生活质量。结果 观察组患者干预后的UACR、eGFR 水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者干预后的UACR、eGFR 水平均低于本组干预前，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者干预后的血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β 2 微球蛋白(β 2-MG)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者干预后的Cr、BUN、β 2-MG 水平均低于本组干预前，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组干预后的血压、HbA1c 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者干预后的血压、HbA1c 水平均低于本组干预前，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组干预后的健康状况调查简表(SF-36)评分中的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者干预后的精神健康、社会功能、生理职能及生理功能评分均高于本组干预前，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 限盐干预可有效降低MMC 平台高血压合并DKD 患者UACR、eGFR 水平，提高肾功能，调节血压、血糖水平，提高生活质量。

    限盐国家标准化代谢性疾病管理中心平台高血压糖尿病肾病糖脂代谢肾功能生活质量

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    衰弱综合征老年肺癌患者双重任务下的步态特征及其与跌倒的相关性研究

    张园园胡丽琴裴静云
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨衰弱综合征老年肺癌患者双重任务下的步态特征及其与跌倒的相关性。方法 选择2021年1月至12月九江市第三人民医院内八病区收治老年肺癌患者98例为研究对象，用简易衰弱量表、老年人跌倒风险评估量表评估并实施步态测量。调查老年肺癌患者衰弱发生现状，比较不同跌倒风险、衰弱状态老年肺癌患者双重任务行走步态参数差异，并分析双重任务下步态参数与跌倒风险评分的相关性。结果 98例老年肺癌患者中发生衰弱36例(36。73％)，无衰弱62例(63。27％);衰弱者双重任务行走时步行速度、步长、步频均低于无衰弱者，跨步时间较无衰弱者长，差异有统计学意义(P＜0。05)。98例老年肺癌患者跌倒风险评分为(12。65±2。16)分，其中跌倒低风险44例(44。90％)，跌倒高风险54例(55。10％)。跌倒高风险者双重任务行走时步行速度、步长、步频均低于跌倒低风险者，跨步时间较跌倒低风险者长，差异有统计学意义(P＜0。05);老年肺癌患者跌倒风险评分与双重任务下步行速度、步长呈负相关(P＜0。05)，与步频、跨步时间无相关性(P＞0。05)。结论 老年肺癌患者在双重任务行走时较易出现步态异常，具体表现为步速减慢、步长减少及跨步时间变异性增加，且衰弱者与跌倒高风险者步态性能恶化更加明显。

    肺癌衰弱综合征双重任务步态特征跌倒风险

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    乌司他丁联合左卡尼汀对脓毒血症中心肌损伤的疗效观察及对细胞因子的影响

    钟林岐刘侃马清龄汤俊宏...
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乌司他丁联合左卡尼汀对脓毒血症中心肌损伤的疗效观察及对细胞因子的影响。方法 选取2021年5月至2022年12月广州市中西医结合医院收治的104例脓毒血症中心肌损伤患者作为研究对象，采用抽签的方式分为对照组(n=52)和研究组(n=52)。对照组患者在常规治疗的基础上联合左卡尼汀进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合乌司他丁进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、细胞因子水平以及不良反应。结果 研究组患者治疗后的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、脑利尿钠肽前体(Pro-BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组，CD4+水平、CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 临床中对脓毒血症中心肌损伤患者给予常规治疗联合乌司他丁与左卡尼汀，可提高临床效果，在控制细胞因子水平方面效果较为突出，治疗期间无明显不良反应，安全性较高，值得推广应用。

    乌司他丁左卡尼汀脓毒血症心肌损伤细胞因子水平

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    左束支区域起搏在改善右束支阻滞、射血分数降低患者心功能中的应用效果

    张历韩青廖然柳万千...
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探究左束支区域起搏(LBBaP)在改善右束支阻滞(RBBB)、射血分数降低(LVEF)≤35％患者心电图及心功能改善的效果。方法 选取2020 年2 月到2022 年8 月期间九江市第一人民医院心血管内科的80 例RBBB且LVEF≤35％患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(40 例)及试验组(40例)。对照组给予双室起搏(Bi-V)，试验组给予LBBaP。比较两组患者治疗前后左室舒张末径(LVDED)、左室射血分数(LVEF)、6 min 步行距离(6MWD)、NN 间期标准差(SDNN)、相邻NN 间期之差的均方根值(rMSSD)、每5 分钟NN 间期均值的标准差(SDANN)、ST-T 波改变情况、心力衰竭再入院率、死亡发生率、主要并发症(心脏穿孔、心包积血、恶性心律失常、心源性猝死和急性心肌梗死)。结果 两组患者治疗前LVDED、LVEF、6MWD 比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者治疗后LVDED 低于本组治疗前，LVEF 高于本组治疗前，6MWD 长于本组治疗前，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组治疗后低于对照组，LVEF 高于对照组，6MWD 长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组的ST-T 波改变率高于对照组，SDNN、rMSSD、SDANN 均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 左束支区域起搏可有效改善心功能及心电图指标，降低心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率，值得推广。

    左束支区域起搏右束支阻滞射血分数心电图心功能改善

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    PCSK9抑制剂治疗心血管极高危或高危患者高胆固醇血症和颈动脉硬化的临床观察

    钟伟兵熊小英吴芳裴兆辉...
    79-82,87页
    查看更多>>摘要：目的 观察PCSK9 抑制剂治疗心血管极高危或高危患者高胆固醇血症和颈动脉硬化的临床。方法 回顾性选取2021 年10 月至2022 年3 月的南昌市第三医院的82 例高胆固醇血症心血管极高危或高危患者作为研究对象，按治疗方式将其分为A 组(16 例)、B 组(33 例)和C 组(33 例)，三组均接受基础阿托伐他汀钙片治疗，A 组采用安慰剂注射，B 组采用腹部皮下注射AK102 注射液300 mg，C 组采用腹部皮下注射AK102 注射液450 mg。比较三组的治疗前后血脂谱、颈动脉内膜中层厚度、斑块大小及不良事件发生情况。结果 三组治疗后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平低于本组治疗前，差异有统计学意义(P＜0。05)，且B 组、C 组治疗后的TC、LDL-C、TG、ApoB 水平低于A 组，差异有统计学意义(P＜0。05)，C 组治疗后的TC、LDL-C、TG、ApoB 水平低于B 组，差异有统计学意义(P＜0。05);而三组治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0。05)，但三组治疗后的HDL-C 水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05);三组治疗后的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积小于本组治疗前，差异有统计学意义(P＜0。05)，B 组、C组治疗后的斑块面积小于A 组，差异有统计学意义(P＜0。05)，但B 组、C组治疗后的斑块面积比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗期间，三组肌酸激酶升高、转氨酶异常、肌肉酸痛、腹泻不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 PCSK9 抑制剂治疗高胆固醇血症心血管极高危或高危患者能显著减少LDL-C 水平，有较好降脂效果，还减缓颈动脉硬化的发展。

    高胆固醇血症颈动脉硬化心血管疾病前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂

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    舍曲林片联合相对卧床式森田疗法在伴非自杀性自伤青少年抑郁症中的应用效果

    赖允娟温世萍赖忠红蔡文婷...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨舍曲林片联合相对卧床式森田疗法在伴非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月赣州市第三人民医院精神科收治的60例伴NSSI的青少年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者采用单一的舍曲林片治疗，研究组患者采用舍曲林片与相对卧床式森田疗法联合治疗。比较两组治疗前及治疗2、4、6周后的渥太华自伤量表(OSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量简表(SF-36)评分。结果 研究组治疗2、4、6周后的OSI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组治疗2、4、6周后的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组治疗6周后的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 伴NSSI青少年抑郁症患者采用舍曲林片与相对卧床式森田疗法联合治疗的效果较显著，不仅能有效减少其自伤行为的发生，还能减轻其抑郁症状，提高其生活质量，临床可进一步推广。

    非自杀性自伤青少年抑郁症舍曲林片相对卧床式森田疗法

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    可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

    廖佳奇许金仙张震宇
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法 选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用抗真菌药物+可调压分流管实施脑室腹腔分流术治疗，对照组采用抗真菌药物+固定压分流管实施脑室腹腔分流术治疗。比较两组患者的临床疗效、住院天数、抗真菌药物使用天数、治疗前及治疗1周后两组患者的临床指标(颅内压、脑脊液隐球菌数)水平、引流术后并发症(硬脑膜下出血、脑室外出血、颅内感染)发生率。结果 试验组患者的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组患者的住院天数和抗真菌药物使用天数短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗1周后，两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组硬脑膜下出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者的脑室外出血、颅内感染发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05);试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 可调压分流管可有效改善合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状，有效控制颅内压力，缩短治疗周期，并提高其临床治愈率，降低其并发症发生率，利于其预后康复。

    可调压分流管合并颅内高压新型隐球菌性脑膜炎抗真菌药物脑室腹腔分流术

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    "智三针"联合高压氧对脑梗死后血管性认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力的影响

    罗增媛李俊胡结林李娇...
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"智三针"联合高压氧治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月萍乡市人民医院收治的90例脑梗死后VCI患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为三组，每组各30例。三组均予以常规脑梗死治疗，对照1组予以"智三针"治疗，对照2组予以高压氧治疗，观察组予以"智三针"联合高压氧治疗，持续3个疗程。比较三组的临床疗效、认知功能、日常生活活动能力。结果 观察组患者的总有效率高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义(P＜0。017);观察组患者治疗后的简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分[(28。41±1。23)、(28。74±1。32)分]高于对照2组[(24。36±1。58)、(25。02± 1。29)分]和对照1组[(24。42±1。63)、(25。08±1。31)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者治疗后的B arthel指数(BI)评分[(60。58±5。36)分]高于对照2组[(50。41±5。22)分]和对照1组[(50。57±5。25)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 "智三针"联合高压氧可提高脑梗死后VCI治疗效果，加快患者认知功能恢复，减轻氧化应激损伤及血管内皮障碍，改善日常生活活动能力。

    脑梗死血管性认知障碍"智三针"高压氧认知功能日常生活活动能力

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